医务人员手卫生规范培训.pptx

范 围本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。备注：课件中黄颜色字体是应掌握的内容，重点掌握洗手方法与洗手指征。第1页/共29页手卫生相关术语和定义手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。第2页/共29页定义卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。第3页/共29页常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦消除，如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。第4页/共29页暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手容易被消除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。第5页/共29页定 义手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。第6页/共29页定 义免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。第7页/共29页手卫生的管理与基本要求 1、医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。2、医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。3、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。第8页/共29页手卫生的管理与基本要求 4、手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应 10cfu/cm2。外科手消毒：监测的细菌菌落总数应 5cfu/cm2.第9页/共29页 5、手卫生设施5.1 洗手与卫生手消毒设施5.1.1 设置流动水洗手设施。5.1.2 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。第10页/共29页5.1.3 应配备清洁剂。抗菌洗手液5.1.4 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。5.1.5 应配备合格的速干手消毒剂。5.1.6 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。5.1.7 卫生手消毒剂应符合下列要求：a）应符合国家有关规定。b）宜使用一次性包装。c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。第11页/共29页外科手消毒设施5.2.1 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。5.2.2 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。5.2.3 应配备清洁剂，并符合5.1.3的要求。5.2.4 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。5.2.5 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。5.2.6 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。5.2.7 应配备干手物品。（一次性手纸）5.2.8 应配备计时装置、洗手流程及说明图。第12页/共29页洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。第13页/共29页在下列情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂：（洗手指征）【必须掌握】1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。第14页/共29页WHO手卫生的五个时机：1、接触患者前。2、无菌操作前。3、体液暴露风险后。4、接触患者后。5、接触患者周围环境后。第15页/共29页6.3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。第16页/共29页医务人员洗手方法【必须掌握】1.在流动水下，使双手充分淋湿。2.取抗菌洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：3.1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓。3.2 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。3.3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。3.4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。4.在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。第17页/共29页第一步掌心相对，手指并拢，相互揉搓，第二步手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，第三步掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 第四步弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 第五步 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行 第六步 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 六部洗手法六部洗手法第18页/共29页医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：1.取适量的速干手消毒剂于掌心。2.严格按照医务人员洗手方法、揉搓的步骤进行揉搓（六或七步洗手法、揉搓时间不少于15秒钟）。3.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。【必须掌握】第19页/共29页手卫生效果的监测 1、监测要求医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。第20页/共29页手卫生效果的监测方法1.采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。2.采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。第21页/共29页3、检测方法将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的4548的营养琼脂15ml18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36l混箱培养48h，计数菌落数。细菌菌落总数计算方法：细菌菌落总数(cfu/cm2)=平板上菌落数稀释倍数/采样面积(cm2)第22页/共29页 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法 洗 手第23页/共29页在一次次感染暴发的反思中认识在一次次感染暴发的反思中认识手卫生手卫生2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。第24页/共29页医务人员应掌握的内容医务人员手卫生规范自2009.4.1日发布2009.12.1起实施）本规范规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。洗手（七步洗手法）全院全员知晓；手卫生设施、卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测、洗手指征等知识，医务人员知晓。第25页/共29页医院感染管理与持续改进4.17.4.1执行手卫生规范，实施依从性监管。【C】1.定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录。2.手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合医务人员手卫生规范要求。3.医务人员手卫生知识知晓率 100%。第26页/共29页你知道吗？10月15日是“国际洗手日”2005年世界卫生组织提出，2008年正式设立第27页/共29页祝大家考试取得优异成绩！谢谢各位对感控工作的支持！第28页/共29页谢谢您的观看！第29页/共29页