压疮的预防与护理.pptx

Definition of pressure ulcer压疮的定义 是局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死，目前多称压力性溃疡。第1页/共23页褥疮发生的诱因褥疮发生的诱因 局部皮肤外环境的改变 皮肤自身内条件的改变 低蛋白血症 血液循环不良 压力敏感性增高 第2页/共23页 =压力的强弱时间褥疮产生褥疮产生方程式第3页/共23页造成褥疮的力学机制造成褥疮的力学机制 垂直性压力 摩擦力 剪切力 挤压 第4页/共23页垂直性压力毛细血管的内压32mmHg是褥疮形成的极限。第5页/共23页褥疮的好发部位褥疮的好发部位 仰卧位时候 侧卧位时候 俯卧位时候第6页/共23页 好发部位好发部位第7页/共23页 实施方法实施方法 1、接待新入院及转科的卧床、坐轮椅患者，护士要按照记录表所列部位仔细检查病人皮肤，发现问题逐项填写记录单，并与家属或原科护士核对后签字。2、在日常护理工作中发现新发褥疮，由当班护士逐项填写并签字。3、褥疮长、宽、深、窦道的测量方法：第8页/共23页 测量褥疮的表面：用厘米制一般尺、纸尺测量伤口表面的最宽及最长处。测量褥疮的深度：使用无菌长棉棒探至褥疮最底部，以测量深度；坏死组织覆盖伤口，则不能测量深度。以顺时针方法，记录窦道的位置，用棉棒探测到的水平最深度为褥疮深度。例：67点间3深。第9页/共23页 褥疮的预防褥疮的预防 防止局部长期受压 避免局部刺激 促进局部血液循环 药物预防 营养支持疗法 采用各种医疗器械 第10页/共23页 七勤七勤 勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤更换 勤整理 勤交班第11页/共23页 支支 架架第12页/共23页water mattresses第13页/共23页 褥疮克星褥疮克星第14页/共23页 褥疮的分期及临床表现褥疮的分期及临床表现淤血红润期，也称为I度 炎性浸润期，又称为II度溃疡期，又称为III度褥疮 第15页/共23页 Stage I 特点：指压 皮肤由白变红斑，局部有热感，症状不明显第16页/共23页 Stage II特点：表皮红肿、水疱，浅层真皮组织坏死，皮肤损伤，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。第17页/共23页 Stage III特点：进一步溃烂，皮肤损伤，筋膜剥离，达到深层病变第18页/共23页 Stage IV特点：组织破坏如图，病变深入，达到筋肉骨头第19页/共23页Pressure Ulcers/Decubitus Ulcer Stage 1 vs Stage 2第20页/共23页Pressure Ulcers/Decubitus Ulcer Stage 3第21页/共23页褥疮的治疗和护理褥疮的治疗和护理 全身治疗 治疗原发病，增加全身营养 局部治疗 药物外敷、局部高压吹氧治疗、高频电疗和直流电药物离子导入、手术治疗等第22页/共23页感谢您的观看！第23页/共23页