布病的预防与控制.pptx
概概 述述&布布鲁鲁氏氏菌菌病病（Brucellosis，简简称称布布病病）是是由由布布鲁鲁氏氏菌菌属属（Brucella）的的细细菌菌（简简称称布布氏氏菌菌）侵侵入入机机体体，引引起起传传染染-变变态态反反应应性性的的人人畜畜共共患患的的传传染染病病。临临床床特特点点为为长长期期发发热热、多多汗汗、关关节节炎炎、睾睾丸丸炎炎、肝肝脾脾肿肿大大、易易复复发发、易易变变为为慢慢性性，亦亦称称波波浪浪热热或或波波状状热。热。第1页/共43页概概 述述&布布病病造造成成的的危危害害及及损损失失：布布病病造造成成的的损损失失是是双双重的，即人、畜两个方面都受损失。重的，即人、畜两个方面都受损失。v 影影响响人人体体的的健健康康：人人患患布布病病常常因因误误诊诊而而转转为为慢性，反复发作长期不愈，少数患者会导致死亡。慢性，反复发作长期不愈，少数患者会导致死亡。v 阻阻碍碍畜畜牧牧业业的的发发展展：有有资资料料表表明明：绵绵羊羊患患布布病后流产率为病后流产率为57.5%，牛布病流产率，牛布病流产率31.2%。v 就就世世界界范范围围而而论论，因因布布病病造造成成的的直直接接经经济济损损失失，包包括括家家畜畜流流产产、消消瘦瘦、乳乳肉肉产产量量减减少少、影影响响畜畜种种改改良良和和推推广广以以及及人人群群劳劳动动能能力力的的损损失失或或下下降降等等，估计每年损失可达数十亿美元。估计每年损失可达数十亿美元。第2页/共43页病原学病原学&布氏杆菌属无芽孢的革兰氏阴性小球杆菌，在布氏杆菌属无芽孢的革兰氏阴性小球杆菌，在培养基上生长缓慢，可分为培养基上生长缓慢，可分为6型：型：羊型、牛型、羊型、牛型、猪型、犬型猪型、犬型、森林鼠型、绵羊副睾型。、森林鼠型、绵羊副睾型。但仅前但仅前4型对人类致病，型对人类致病，另另2型对人的感染国内外均型对人的感染国内外均无报道。无报道。&一般自然环境：水、土、粪、圈生存一般自然环境：水、土、粪、圈生存4个月以个月以上。上。&畜舍：畜舍：4-5个月以上个月以上 水：水：5天天-4个月个月&鲜牛乳：鲜牛乳：2天天-18个月个月 土壤：土壤：4天天-4个月个月&冻肉：冻肉：14-47天天 尘埃：尘埃：21-72天天&对湿热、消毒剂、紫外线、抗生素敏感，对低对湿热、消毒剂、紫外线、抗生素敏感，对低热、干燥有较强的抵抗力，湿热热、干燥有较强的抵抗力，湿热30秒死亡。秒死亡。第3页/共43页流行过程流行过程&贮存宿主及传染源贮存宿主及传染源&传播途径及传播因子传播途径及传播因子&人群易感性人群易感性第4页/共43页贮存宿主及传染源贮存宿主及传染源&布氏菌的宿主很多，已知有布氏菌的宿主很多，已知有六十多种六十多种动物（家动物（家禽、家畜、野生动物、驯化动物）可以禽、家畜、野生动物、驯化动物）可以作为布作为布氏菌贮存宿主氏菌贮存宿主。然而，布病往往先在家畜或野。然而，布病往往先在家畜或野生动物中传播，随后波及人类，是人畜共患的生动物中传播，随后波及人类，是人畜共患的传染病。传染病。&各种饲养动物：各种饲养动物：羊（山羊和绵羊）、牛、猪羊（山羊和绵羊）、牛、猪在在布病流行病学上最为重要布病流行病学上最为重要，既是动物布病的主既是动物布病的主要传染源，也是人类布病的主要传染源要传染源，也是人类布病的主要传染源。鹿、。鹿、犬和其他家畜居次要地位。犬和其他家畜居次要地位。&我国北方大部分地区羊是主要传染源，有些地我国北方大部分地区羊是主要传染源，有些地方牛是主要传染源。方牛是主要传染源。第5页/共43页贮存宿主及传染源贮存宿主及传染源&羊作为传染源的意义：山羊、绵羊都对布氏菌羊作为传染源的意义：山羊、绵羊都对布氏菌易感，感染率可高达易感，感染率可高达40%以上。以上。&装满细菌的口袋：指装满细菌的口袋：指胎盘和流产羔羊中含有大胎盘和流产羔羊中含有大量布氏菌。量布氏菌。&实验布病绵羊流产后实验布病绵羊流产后1-3个月经常在乳汁、尿、个月经常在乳汁、尿、阴道分泌物中检出布氏菌。有的病羊产羔一年阴道分泌物中检出布氏菌。有的病羊产羔一年后，乳汁中仍带菌。后，乳汁中仍带菌。&绵羊感染布病后绵羊感染布病后1.5-2年，约有年，约有23%的羊能在的羊能在体内检出病原体。体内检出病原体。在羊布病疫区，人群感染率在羊布病疫区，人群感染率可高达可高达42%，患病率高于，患病率高于7%。第6页/共43页贮存宿主及传染源贮存宿主及传染源&牛作为传染源的意义：黄牛、水牛、奶牛、牛作为传染源的意义：黄牛、水牛、奶牛、牦牛均易感染布病，牛布病阳性率可达牦牛均易感染布病，牛布病阳性率可达23%以上。世界各国特别是乳牛在发达国家都曾以上。世界各国特别是乳牛在发达国家都曾有过布病。有过布病。&在牛布病疫区，在牛布病疫区，人的感染率高达人的感染率高达30-40%，但，但出现明显临床症状的人仅占出现明显临床症状的人仅占0.3-0.5%。&病牛主要在牛群中传播，可引起爆发性布病病牛主要在牛群中传播，可引起爆发性布病流产，但对人的致病意义小于羊。流产，但对人的致病意义小于羊。第7页/共43页贮存宿主及传染源贮存宿主及传染源&猪作为传染源的意义：猪对布病敏感，感染猪作为传染源的意义：猪对布病敏感，感染率率10%以上。通常由猪种布氏菌侵犯。以上。通常由猪种布氏菌侵犯。&猪布病也是以流产为特征，从流产的猪胎儿、猪布病也是以流产为特征，从流产的猪胎儿、胎盘、羊水，甚至尿液以及公猪的精液都能检胎盘、羊水，甚至尿液以及公猪的精液都能检出布氏菌。出布氏菌。&我国从接触猪的饲养员和屠宰工人检出我国从接触猪的饲养员和屠宰工人检出12株株猪种菌，证实了猪种菌，证实了猪是不可忽视的传染源猪是不可忽视的传染源。第8页/共43页贮存宿主及传染源贮存宿主及传染源&人作为传染源的意义：布病患者可以从乳汁、人作为传染源的意义：布病患者可以从乳汁、脓汁、尿、阴道分泌物排出布氏菌已得到细菌脓汁、尿、阴道分泌物排出布氏菌已得到细菌学证实。国内外也报道了一些感染人的实例：学证实。国内外也报道了一些感染人的实例：有的在家中有的在家中护理病人感染护理病人感染；有的通过；有的通过性生活感性生活感染染。然而，大量的病例调查分析绝大多数均为。然而，大量的病例调查分析绝大多数均为非病人传染所引起，在病人家和医院内交叉感非病人传染所引起，在病人家和医院内交叉感染很少见。就人类布病而言，染很少见。就人类布病而言，因动物传染而发因动物传染而发病多见，由人与人发生传染罕见。病多见，由人与人发生传染罕见。第9页/共43页传播途径传播途径&布氏菌可以通过体表皮肤黏膜、消化道、呼布氏菌可以通过体表皮肤黏膜、消化道、呼吸道侵入机体，人的感染途径与职业、饮食、吸道侵入机体，人的感染途径与职业、饮食、生活习惯有关。生活习惯有关。v经皮肤黏膜直接接触感染：常见于与病畜接经皮肤黏膜直接接触感染：常见于与病畜接触的畜牧兽医、饲养放牧人员、布病专业工触的畜牧兽医、饲养放牧人员、布病专业工作者和畜产品加工企业等职业人群中，因此，作者和畜产品加工企业等职业人群中，因此，我国和某些国家或区把布病定为职业病。我国和某些国家或区把布病定为职业病。第10页/共43页传播途径传播途径v经皮肤黏膜（包括眼黏膜）接触感染常发生经皮肤黏膜（包括眼黏膜）接触感染常发生于下列场所：于下列场所：1、处理病畜难产、流产及正常、处理病畜难产、流产及正常产；产；2、检查牲畜；、检查牲畜；3、饲养放牧病畜；、饲养放牧病畜；4、接、接触病畜的尿、粪；触病畜的尿、粪；5、屠宰病畜、剥皮、切肉、屠宰病畜、剥皮、切肉、分离内脏；分离内脏；6、剪羊毛或从事皮毛加工；、剪羊毛或从事皮毛加工；7、挤奶或加工病畜奶制品；挤奶或加工病畜奶制品；8、采取病畜、病人、采取病畜、病人的血液和病理材料；的血液和病理材料；9、直接或间接接触被病、直接或间接接触被病畜分泌物、排泄物污染的水、土、草料、棚畜分泌物、排泄物污染的水、土、草料、棚圈、工具用品等；圈、工具用品等；10、从事布氏菌实验操作、从事布氏菌实验操作及制备布氏菌苗、抗原、抗血清等生物制剂及制备布氏菌苗、抗原、抗血清等生物制剂等。等。第11页/共43页传播途径传播途径v经消化道感染：主要是通过食物或饮水，布氏经消化道感染：主要是通过食物或饮水，布氏菌经口腔、食道黏膜进入机体，喝生奶、吃生奶菌经口腔、食道黏膜进入机体，喝生奶、吃生奶制品、吃生拌肉或生肝、吃未煮熟的肉（烤肉、制品、吃生拌肉或生肝、吃未煮熟的肉（烤肉、涮肉等）或者手不洁拿吃食物等都容易患病。涮肉等）或者手不洁拿吃食物等都容易患病。v病畜流产物、分泌物、排泄物污染草场、水源，病畜流产物、分泌物、排泄物污染草场、水源，是牲畜消化道感染的重要原因。是牲畜消化道感染的重要原因。v经呼吸道感染：常见于吸入被布氏菌传染的飞经呼吸道感染：常见于吸入被布氏菌传染的飞沫、尘埃。沫、尘埃。第12页/共43页人群易感性人群易感性&人群对布氏菌普遍易感。人群对布氏菌普遍易感。&病后或疫苗接种后人群对布氏菌有一定的免疫力（病后免疫一般能持续病后或疫苗接种后人群对布氏菌有一定的免疫力（病后免疫一般能持续2年，年，接种菌苗后的人群中仍有部分人对布氏菌易感）。接种菌苗后的人群中仍有部分人对布氏菌易感）。第13页/共43页流行特点流行特点一、分布：一、分布：&职业：凡是与病畜、染菌畜产品接触多者发病率高。职业：凡是与病畜、染菌畜产品接触多者发病率高。&性别：无性别差异，主要取决于接触机会。性别：无性别差异，主要取决于接触机会。&年龄：青壮年感染率高于其他年龄组。年龄：青壮年感染率高于其他年龄组。&季节：一年四季各月均有发病，北方羊群布病流产高峰在季节：一年四季各月均有发病，北方羊群布病流产高峰在2-4月，人间疫情发月，人间疫情发生在生在4-5月。月。&地区：牧区高于农区。地区：牧区高于农区。第14页/共43页流行特点流行特点二、不同疫区流行特点：由于传染源的种类、病原菌的二、不同疫区流行特点：由于传染源的种类、病原菌的种型、毒力和人群免疫水平不同，表现不同的流行病种型、毒力和人群免疫水平不同，表现不同的流行病学特点。学特点。&羊种布氏菌疫区羊种布氏菌疫区：羊种布氏菌：羊种布氏菌1.2.3生物型对人、畜均生物型对人、畜均有较强的侵袭力和致病力，易引起有较强的侵袭力和致病力，易引起人、畜间布病爆发人、畜间布病爆发流行，疫情重，大多出现典型临床症状和体征流行，疫情重，大多出现典型临床症状和体征。&牛种布氏菌疫区牛种布氏菌疫区：牛种布氏菌毒力较弱，但侵袭力强，：牛种布氏菌毒力较弱，但侵袭力强，即使是弱毒株，也可使牛发生爆发性流产或不孕，但即使是弱毒株，也可使牛发生爆发性流产或不孕，但对人致病较轻，对人致病较轻，感染率高，发病率低，症状不典型，感染率高，发病率低，症状不典型，病程短，后遗症少病程短，后遗症少。&猪种布氏菌疫区：疫区主要集中在广东、广西。猪种布氏菌疫区：疫区主要集中在广东、广西。第15页/共43页流行特点流行特点三、影响流行的因素：三、影响流行的因素：&自然因素：与气候关系密切，气候恶劣、水草自然因素：与气候关系密切，气候恶劣、水草不足，病畜抵抗力下降，易发生流产，增加传不足，病畜抵抗力下降，易发生流产，增加传染机会；寒流、酷暑，也影响人的抵抗力，容染机会；寒流、酷暑，也影响人的抵抗力，容易发病。易发病。&社会因素：社会因素：1、国境检疫：、国境检疫：2、落后地区卫生状况不良，存在人畜混居、共用、落后地区卫生状况不良，存在人畜混居、共用同一水源，剥食病死羔犊肉、喝生奶。同一水源，剥食病死羔犊肉、喝生奶。3、集市贸易活跃，未经检疫或检疫不彻底的皮、集市贸易活跃，未经检疫或检疫不彻底的皮、毛、乳、肉大量上市。毛、乳、肉大量上市。第16页/共43页布病流行概况布病流行概况&在在世世界界200多多个个国国家家和和地地区区中中已已有有160多多个个存存在在人人畜畜布布病病，已已分分布布于于世世界各大洲。界各大洲。&我我国国自自1905年年首首次次在在重重庆庆报报告告两两例例布布病病以以来来，现现已已在在全全国国29个个省省市市区区发发现现有有不不同同程程度度的的流流行行。于于50-60年年代代在在我我国国人人畜畜中中有有较较重重流流行行，自自70年年代代布布病病疫疫情情逐逐年年下下降降，至至90年年代代初初人人间间感感 染染 率率 仅仅 为为 0.3%，发发 病病 率率 只只 有有0.02/10万。万。&但但自自1993年年布布病病疫疫情情出出现现了了反反弹弹，1996年年我我国国部部分分省省区区疫疫情情明明显显回回升升。1991年年我我国国布布病病暴暴发发点点为为零零，1996年年上上升升为为76个个，这这个个现现象象与与世世界界上上部部分分地地区区的的布布病病疫疫情情遥遥相相呼呼应应，该该状状态态已已引起世界和我国有关部门的关注。引起世界和我国有关部门的关注。第17页/共43页流行因素分析流行因素分析&布病致病菌型由牛种菌转为致病力强的羊种菌布病致病菌型由牛种菌转为致病力强的羊种菌型。型。&饲养户购入或引进牛、羊时不重视牛、羊是否健饲养户购入或引进牛、羊时不重视牛、羊是否健康。康。&牲畜交易市场管理混乱，造成病畜输入。牲畜交易市场管理混乱，造成病畜输入。&发现病牛、羊后处理淘汰不够及时，造成疫情蔓发现病牛、羊后处理淘汰不够及时，造成疫情蔓延。延。&临床医生误诊，不能及时发现布病疫情。临床医生误诊，不能及时发现布病疫情。&村医缺乏布病防治知识。村医缺乏布病防治知识。第18页/共43页临床表现临床表现一、潜伏期：一、潜伏期：1-3周，平均周，平均2周，个别可长达一年之久，主要周，个别可长达一年之久，主要取决于致病菌的菌型、菌量、毒力及机体抵抗力。取决于致病菌的菌型、菌量、毒力及机体抵抗力。二、主要症状：二、主要症状：&发热：发热是布病患者最常见而且是最典型的临床表现之发热：发热是布病患者最常见而且是最典型的临床表现之一，可见于布病的各个期，热型不一，变化多样，观察体一，可见于布病的各个期，热型不一，变化多样，观察体温傍晚升高，在抗生素普遍使用之前，主要以波状热为主。温傍晚升高，在抗生素普遍使用之前，主要以波状热为主。&多汗：多汗为布病主要症状之一，尤以急性期患者为甚，多汗：多汗为布病主要症状之一，尤以急性期患者为甚，特别是晚上增多，是其特征。特别是晚上增多，是其特征。&游走性疼痛；急、慢性期布病患者都发生大骨关节与肌肉游走性疼痛；急、慢性期布病患者都发生大骨关节与肌肉疼痛，慢性期疼痛局限于某一部位。疼痛，慢性期疼痛局限于某一部位。&乏力：几乎全部病人都有此症状，患者自觉疲乏无力。乏力：几乎全部病人都有此症状，患者自觉疲乏无力。&其他症状：慢性期布病患者经常表现为表情淡漠、精神不其他症状：慢性期布病患者经常表现为表情淡漠、精神不振振。第19页/共43页临床表现临床表现三、三、主要体征：主要体征：&皮疹：急性期患者出现各种各样的充血性皮疹，皮疹：急性期患者出现各种各样的充血性皮疹，持续时间短。持续时间短。&睾丸肿大：睾丸炎及慢性睾丸炎睾丸肿大：睾丸炎及慢性睾丸炎,发病率发病率20-40%。&骨关节肿大：骨关节系统的损害是布病的主要骨关节肿大：骨关节系统的损害是布病的主要体征之一，骨关节肿大，常发生在一个或多个大体征之一，骨关节肿大，常发生在一个或多个大关节。关节。&肝脾肿大：资料报道：急性期肝肿大占肝脾肿大：资料报道：急性期肝肿大占21.31%，脾肿大占，脾肿大占10.13%，慢性期肝脾肿大占，慢性期肝脾肿大占4.26%。&软组织肿胀：软组织肿胀：第20页/共43页发病机制与病理解剖发病机制与病理解剖 波浪热：布氏杆菌侵入人体波浪热：布氏杆菌侵入人体淋巴管淋巴管局部淋巴结局部淋巴结原发灶原发灶入血，出现菌血症、毒血症入血，出现菌血症、毒血症布病不易根治的原因：病原菌主要再细胞内繁殖，抗菌药物和抗体不易进入。布病不易根治的原因：病原菌主要再细胞内繁殖，抗菌药物和抗体不易进入。第21页/共43页发病机制与病理解剖发病机制与病理解剖细菌、毒素、变态反应（迟发型）三种因素均参与了布氏杆菌病的发病过程。细菌、毒素、变态反应（迟发型）三种因素均参与了布氏杆菌病的发病过程。急性期：以细菌、毒素为主要致病因素，治疗应侧重于病原体的清除。急性期：以细菌、毒素为主要致病因素，治疗应侧重于病原体的清除。慢性期：以变态反应为主，治疗应侧重于菌苗等脱敏疗法。慢性期：以变态反应为主，治疗应侧重于菌苗等脱敏疗法。第22页/共43页诊断标准诊断标准一、人间布病的诊断方法和判定标准：一、人间布病的诊断方法和判定标准：（一）诊断依据：（一）诊断依据：&流行病学接触史：流行病学接触史：&临床症状和体征，应排除其他疑似病例。临床症状和体征，应排除其他疑似病例。&实验检查：病原分离、试管凝集试验、补体结合试验、实验检查：病原分离、试管凝集试验、补体结合试验、抗人球蛋白试验。抗人球蛋白试验。（二）实验检查阳性判定标准（二）实验检查阳性判定标准&病原分离：检出布鲁氏菌病原分离：检出布鲁氏菌&试管凝集试验：试管凝集试验：1:100（+）及以上，即）及以上，即100国际单位国际单位/毫升及以上毫升及以上&虎红平板凝集试验：血清虎红平板凝集试验：血清0.03毫升，检查出现可见凝集。毫升，检查出现可见凝集。第23页/共43页诊断标准诊断标准二、畜间布病的检验方法和判定标准：二、畜间布病的检验方法和判定标准：（一）诊断依据：（一）诊断依据：&流行病学史：流行病学史：&临床症状：实验检查：病原分离、血清学及其他试验。临床症状：实验检查：病原分离、血清学及其他试验。A A、初筛试验：虎红平板凝集试验、平板凝集试验、全乳环初筛试验：虎红平板凝集试验、平板凝集试验、全乳环状试验（牛）、皮内变态反应（羊），任选一种或多种进状试验（牛）、皮内变态反应（羊），任选一种或多种进行初筛。行初筛。B B、正式试验：试管凝集试验、补体结合试验，任选一种或正式试验：试管凝集试验、补体结合试验，任选一种或两种进行试验。两种进行试验。&种畜和奶牛及其他经济价值较高的动物，应以分菌、补种畜和奶牛及其他经济价值较高的动物，应以分菌、补体结合试验为主要检验方法。体结合试验为主要检验方法。第24页/共43页治疗原则治疗原则&抗菌疗法：适用于急性期或慢性活动期病人治疗。常用抗生素有四环素、链霉素、抗菌疗法：适用于急性期或慢性活动期病人治疗。常用抗生素有四环素、链霉素、强力霉素、利福平等，一般是强力霉素、利福平等，一般是21日为一疗程，间隔日为一疗程，间隔5-7天再治天再治1-2个疗程。个疗程。&特异性脱敏疗法：特异性脱敏疗法：&中医中药疗法中医中药疗法:第25页/共43页治治 疗疗&急性期治疗：以抗菌治疗为主，为提高疗效，防止耐药，多主张联合疗法。急性期治疗：以抗菌治疗为主，为提高疗效，防止耐药，多主张联合疗法。&利福平利福平+强力霉素为首选方案，强力霉素为首选方案，连用连用6 6周周。&四环素四环素+利福平，亦可选用。利福平，亦可选用。&有神经系统受累者，适用四环素有神经系统受累者，适用四环素+链霉素，已广泛应用，复发率低。链霉素，已广泛应用，复发率低。&因存在变态反应因素，亦可应用肾上腺皮质激素。因存在变态反应因素，亦可应用肾上腺皮质激素。第26页/共43页治治 疗疗&慢性期治疗：慢性期治疗：多用菌苗疗法合并抗菌治疗。多用菌苗疗法合并抗菌治疗。&菌苗疗法近期疗效较好，一般可达菌苗疗法近期疗效较好，一般可达72-75%，远期疗效差，仅为，远期疗效差，仅为20-30.3%。&病原治疗：与急性期相同，必要时需重复几个疗程。病原治疗：与急性期相同，必要时需重复几个疗程。&对症治疗：对症治疗：第27页/共43页并发症的治疗并发症的治疗&布氏杆菌性脑膜炎布氏杆菌性脑膜炎&布氏杆菌性心内膜炎布氏杆菌性心内膜炎&对慢性期、局限性器质性病变，为消除或减轻病变，减少痛苦，恢复功能，也可采用理疗、针灸、中医中对慢性期、局限性器质性病变，为消除或减轻病变，减少痛苦，恢复功能，也可采用理疗、针灸、中医中药等治疗。药等治疗。第28页/共43页防制措施防制措施一、传染源管理：一、传染源管理：（一）家畜检疫（一）家畜检疫&疫区检疫疫区检疫&运输检疫运输检疫&市场检疫市场检疫&港口检疫港口检疫第29页/共43页防制措施防制措施（二）控制和消灭传染源：（二）控制和消灭传染源：&布病的主要传染源是患病的家畜布病的主要传染源是患病的家畜,只要有布只要有布病畜存在，人、畜遭受布病的威胁就不能解除。病畜存在，人、畜遭受布病的威胁就不能解除。并时刻有该病发生和流行的危险。因此，控制并时刻有该病发生和流行的危险。因此，控制和消灭传染源，是预防和控制、消灭布病综合和消灭传染源，是预防和控制、消灭布病综合措施中的重要方面。措施中的重要方面。&目前，坚决淘汰病畜是控制和消灭传染源的目前，坚决淘汰病畜是控制和消灭传染源的主要方法。主要方法。第30页/共43页防制措施防制措施二、切断传播途径：二、切断传播途径：（一）防止经皮肤和黏膜感染（一）防止经皮肤和黏膜感染&防止由家畜流产物引起感染防止由家畜流产物引起感染&皮毛消毒皮毛消毒&防止经黏膜感染：黏膜主要指性器官黏膜防止经黏膜感染：黏膜主要指性器官黏膜1、动物采取人工授精：、动物采取人工授精：2、布病病人禁止在急性、亚急性期发生性活动。、布病病人禁止在急性、亚急性期发生性活动。（二）防止经消化道感染（二）防止经消化道感染&奶和奶制品的消毒：巴氏消毒（奶和奶制品的消毒：巴氏消毒（70，30分钟）或煮沸消毒。分钟）或煮沸消毒。&肉类加工和食用时的卫生学措施肉类加工和食用时的卫生学措施&饮用水消毒：加强水源管理，禁止人畜共饮。饮用水消毒：加强水源管理，禁止人畜共饮。（三）防止经呼吸道感染（三）防止经呼吸道感染（四）减少人与牲畜接触，禁止人畜混居。（四）减少人与牲畜接触，禁止人畜混居。第31页/共43页防制措施防制措施三、保护易感人群三、保护易感人群&加强职业人群的个人防护加强职业人群的个人防护&禁止徒手为疫畜接产及处理流产物禁止徒手为疫畜接产及处理流产物&重点人群预防接种重点人群预防接种第32页/共43页爆发点处理爆发点处理&目的在于查清布病暴发的原因、范围、传染目的在于查清布病暴发的原因、范围、传染源种类、人、畜间流行强度，彻底控制人、源种类、人、畜间流行强度，彻底控制人、畜间流行和组织治疗病人。畜间流行和组织治疗病人。&各级疾病预防控制部门接到布病疫情报告后各级疾病预防控制部门接到布病疫情报告后,必须详细询问疫情发生的情况及病情严重程必须详细询问疫情发生的情况及病情严重程度。确认是否启动应急程序度。确认是否启动应急程序,如应启动则立即如应启动则立即派出应急机动队、赶赴现场，根据实际情况派出应急机动队、赶赴现场，根据实际情况是否上报上级部门。是否上报上级部门。&组织措施：处理暴发点的各项工作，应在当组织措施：处理暴发点的各项工作，应在当地政府的统一领导下进行。地政府的统一领导下进行。第33页/共43页爆发点处理爆发点处理调查核实疫情调查核实疫情 一、人间布病疫情调查核实一、人间布病疫情调查核实q 核实诊断核实诊断q 病例个案调查：病例个案调查：v 询问病史及接触史询问病史及接触史v 填写布病流行病学个案调查表填写布病流行病学个案调查表v 检查体征和书写病历检查体征和书写病历v 特异性实验室检查：特异性实验室检查：血清凝集实验血清凝集实验 虎红实验虎红实验 第34页/共43页爆发点处理爆发点处理根据症状、体征和实验室检查结果，核实是否是布病病人，发根据症状、体征和实验室检查结果，核实是否是布病病人，发病日期，临床类型，并作疫情报告。病日期，临床类型，并作疫情报告。分析可能的传染源，传播途径和传播因子。分析可能的传染源，传播途径和传播因子。确定传染源、传播途径和传播条件。确定传染源、传播途径和传播条件。找传染发病的原因，提出治疗方案和预防措施。找传染发病的原因，提出治疗方案和预防措施。第35页/共43页爆发点处理爆发点处理二、畜间布病疫情调查核实二、畜间布病疫情调查核实q 了解畜间布病的发病情况，包括当地一年来牲畜输入交易和检了解畜间布病的发病情况，包括当地一年来牲畜输入交易和检疫情况，牲畜是否发生无原因流产等。疫情况，牲畜是否发生无原因流产等。q根据人间和畜间疫情，建议畜牧部门对爆发点内的牲畜进行全根据人间和畜间疫情，建议畜牧部门对爆发点内的牲畜进行全面检疫。面检疫。第36页/共43页爆发点处理爆发点处理 三、爆发原因调查三、爆发原因调查q 防防治治人人员员进进入入现现场场后后，通通过过走走访访、座座谈谈等等方方式式，对对布布病病暴暴发发情情况况进进行行全全面面流流行行病病学学调调查查，收收集集有有关关暴暴发发时时间间、地地区区、人人群群和和畜畜群群分分布布，变变动动等等方方面面资资料料，特特别别是是首首次次病病人人（病病畜畜）出出现现的的时时间间、地地点点及及可可能能的的原原因因等等方方面面的资料。的资料。q实实验验室室检检查查验验证证 采采用用血血清清学学和和细细菌菌学学方方法法检检查查牲牲畜畜和和人人，了了解解感感染染和和发发病情况，如怀疑食品（奶、肉等）、水源或皮毛引起的亦应采样检查。病情况，如怀疑食品（奶、肉等）、水源或皮毛引起的亦应采样检查。q综综合合分分析析：对对上上述述所所获获得得的的资资料料和和检检验验结结果果进进行行综综合合分分析析，找找出出引引起起暴暴发发的来源和主要的传播因素，确定本次暴发波及的范围和具体的预防措施。的来源和主要的传播因素，确定本次暴发波及的范围和具体的预防措施。第37页/共43页爆发点处理爆发点处理 疫点处理：疫点处理：q根据人间和畜间疫情情况，及时向政府部门报告，并提根据人间和畜间疫情情况，及时向政府部门报告，并提出现场封锁，禁止一切牲畜交易和流动，经批准后组织出现场封锁，禁止一切牲畜交易和流动，经批准后组织实施。实施。q对检出的病畜，全部宰杀淘汰，以防疫情扩大蔓延。对对检出的病畜，全部宰杀淘汰，以防疫情扩大蔓延。对疫点周围受威胁的畜群也要进行一次检疫。对畜圈进行疫点周围受威胁的畜群也要进行一次检疫。对畜圈进行终末消毒后，对健康牲畜实行圈养至疫情解除。终末消毒后，对健康牲畜实行圈养至疫情解除。q健健康康人人免免疫疫和和现现患患治治疗疗：接接触触家家畜畜和和畜畜产产品品的的人人员员，特特别别是是发发生生家家畜畜流流产产和和现现患患的的家家庭庭，经经血血清清学学检检查查阴阴性性者者，应应进进行行预预防防接接种种，确确诊诊的的现现患患进进行行全全程程足足量量治治疗疗，病病人人的的衣衣物物，用用过过的的物物品品和和居居室室、庭庭院院环环境境等等，按按规规定定进进行行消毒。消毒。第38页/共43页爆发点处理爆发点处理&应注意的问题：应注意的问题：v在在布布病病暴暴发发时时，不不要要在在疫疫点点内内召召开开有有彼彼邻邻地地区区人人员员参参加加的大型会议和举行各种群众活动。的大型会议和举行各种群众活动。v现现场场消消毒毒：病病畜畜流流产产胎胎儿儿、死死胎胎、胎胎盘盘、羊羊水水、流流产产物物污污染染的的场场地地、牲牲畜畜的的皮皮毛毛及及粪粪便便等等，应应按按规规定定消消毒毒和和无无害化处理，并做好个人防护。害化处理，并做好个人防护。v总总结结报报告告：处处理理暴暴发发点点的的工工作作结结束束后后，应应分分别别写写出出行行政政和和业业务务工工作作总总结结报报告告，除除本本地地的的行行政政和和业业务务部部门门存存档档外外，还应报上级业务部门和主管部门。还应报上级业务部门和主管部门。第39页/共43页防制防制对策对策&采取以检疫淘汰病畜为主，免疫健康畜，开展健康教育，加强采取以检疫淘汰病畜为主，免疫健康畜，开展健康教育，加强人间和畜间布病监测，及时发现和治疗病人的综合性防治措施。人间和畜间布病监测，及时发现和治疗病人的综合性防治措施。&建立卫生与畜牧部门互通疫情的工作机制，及时发现畜间疫情，建立卫生与畜牧部门互通疫情的工作机制，及时发现畜间疫情，防止人间布病暴发流行。防止人间布病暴发流行。&加强畜间布病检疫和肉、奶制品流通环节卫生检测工作，杜绝加强畜间布病检疫和肉、奶制品流通环节卫生检测工作，杜绝病畜肉、奶上市。病畜肉、奶上市。第40页/共43页防制对策防制对策&加强牲畜交易市场管理，建立引进牲畜申报制度，防止布病病畜的输入。加强牲畜交易市场管理，建立引进牲畜申报制度，防止布病病畜的输入。&广泛开展宣传教育，提高群众自我保护能力。广泛开展宣传教育，提高群众自我保护能力。&在临床医生中开展培训，减少布病的误诊和漏诊。在临床医生中开展培训，减少布病的误诊和漏诊。&布病流行隐患犹在，防治工作任重道远，所以加强布病防治研究工作，布病流行隐患犹在，防治工作任重道远，所以加强布病防治研究工作，找准防治布病快捷、简便、高效的措施办法，早日消除布病危害，是我们找准防治布病快捷、简便、高效的措施办法，早日消除布病危害，是我们防疫工作者的责任，只有彻底消除畜间病例，才能控制布病对人类的危害，防疫工作者的责任，只有彻底消除畜间病例，才能控制布病对人类的危害，有效遏制我市布病疫情回升得趋势。有效遏制我市布病疫情回升得趋势。第41页/共43页谢谢大家！谢谢大家！谢谢大家！谢谢大家！第42页/共43页感谢您的观看！第43页/共43页
