执业医师法58385学习.pptx

深圳一家医院发布新规定，要求本医院所有医生护士必须带钢盔上岗第1页/共93页 20002000年年8 8月月1717日，武汉某医院发生医患纠纷，一医日，武汉某医院发生医患纠纷，一医护人员被硫酸泼伤。护人员被硫酸泼伤。第2页/共93页医患纠纷江西再酿惨剧，恶徒挥刀刺死护士长医患纠纷江西再酿惨剧，恶徒挥刀刺死护士长 疗效不理想产生报复心理，疗效不理想产生报复心理，病人家属菜刀杀病人家属菜刀杀医，医，惊动中南海。惊动中南海。医护人员在抢救华西医院李宁教授医护人员在抢救华西医院李宁教授第3页/共93页第4页/共93页深圳两三成医务人员有抑郁症状 护士比医生严重 深圳市卫生局采用了回顾性调查和现况调查相结合的方式，通过对深圳公立医院2.7万名医务人员的体检资料和7765名医务人员问卷调查分析发现，每千名医务人员中有450名患有各类慢性病，接近半数，患病率随着年龄增高而升高，患病率高于北京、武汉等国内其他大城市。医务人员慢性病发病率最高的是高血脂症，患病率为162.6。，其次为慢性咽喉炎、颈椎疾病等。威胁女性医务人员身体健康的头三号疾病是乳腺增生、宫颈炎和子宫肌瘤。第5页/共93页更让人担忧的是有两三成医务人员存在焦虑症状和抑郁症状。调查显示，深圳医务人员焦虑症状阳性率为25.2，抑郁症状阳性率为31，均高于武汉、沈阳、东莞、长沙、济南等地的调查水平。女医务工作者出现焦虑和抑郁的比例比男性高，39岁以下年龄组的医务人员相比40岁以上的更为焦虑和抑郁。第6页/共93页调查分析发现，医务人员健康状况影响因素与医疗职业特点密切相关。据分析，深圳市医务人员慢性病现患的危险主要因素是每天工作时间长、睡眠时间少、用餐不规律、运动少等；焦虑和抑郁现患的危险因素除以上因素外，还包括工作久站、休假少、经历医院暴力、患慢性病、职业风险高、压力大等。此次调查还专门针对医务人员在医院场所受到的暴力状况进行调查，有71.8%的受访者表示曾经在工作场所受到辱骂、威胁或袭击。第7页/共93页中华人民共合国执业中华人民共合国执业医师法医师法颁布时间及机颁布时间及机关：关：19981998年6 6月2626日，九届全国人大常委会第三次会议通过并公布。19991999年5 5月1 1日起施行。配套文件：配套文件：19991999年7 7月卫生部：医师资格考试暂行办法 医师执业注册暂行办法第8页/共93页执业医师法第一节 概述第二节 执业医师的考试、注册第三节 考核、培训第四节 医师执业规范第五节 法律责任第9页/共93页 第一节 概述一、概念二、适用范围三、执业医师工作的管理第10页/共93页一、概念执业医师法：是在调整加强医师队伍建设，提高医师职业道德和业务素质，保障医师的合法权益和保护人民健康活动中产生的各种社会关系的法律规范的总称。第11页/共93页医师，是指依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防或者保健机构（包括计划生育技术服务机构）中执业的专业医务人员。第12页/共93页二、适用范围 执业医师法的适用范围，是指在医疗、预防、保健机构中工作的，依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册取得医师执业证书，从事相应的医疗、预防、保健业务的专业医务人员。第13页/共93页三、执业医师工作的管理执业医师法规定，国务院卫生行政部门主管全国的医师工作，县级以上地方人民政府卫生行政部门负责管理本行政区域内的医师工作。第14页/共93页传统医学师承和确有专长人员的资格认定和考核由省级中医药主管部门组织，各考核机构具体实施，其医师资格考试的组织管理与实施，按医师资格考试暂行办法的有关规定执行。第15页/共93页第二节 执业医师的考试、注册一、执业医师资格考试1、概念是评价申请医师资格者是否具备执业所必须的专业知识与技能的考试，是医师执业的准入考试。第16页/共93页2、种类 我国医师资格考试的种类包括:执业医师资格考试种类 执业助理医师资格第17页/共93页 临床医师 中医师（包括中医、民族医、中西医 结合）类别 口腔医师 公共卫生医师四类。第18页/共93页 实践技能考试考试方式 医学综合考试。第19页/共93页3、医师资格考试的条件 这里主要是参加执业医师资格考试的条件，其他还有助理医师考试条件，军队人员参加考试的条件和传统医学师承和确有专长人员参加考试的条件。第20页/共93页（1）：具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年的；第21页/共93页（2）：取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满2年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满5年的。第22页/共93页（3）：必须是医学专业。第23页/共93页（4）：必须是在医疗、预防、保健机构工作的。第24页/共93页4、医师资格证书的取得 医师资格是指国家确认的准予从事医师职业的资格，是公民从事医师职业必须具备的条件和身份。第25页/共93页对参加全国统一的执业医师资格考试或者执业助理医师资格考试成绩合格者由省级卫生行政部门颁发卫生部统一印刷的医师资格证书。第26页/共93页二、执业医师的注册1、注册机关 国家实行医师执业注册制度。卫生部负责全国以上执业注册监督管理工作。县级以上地方卫生行政部门是医师执业注册的主管部门，负责本行政区域内的医师执业注册监督管理工作。第27页/共93页2、注册条件根据法律规定，凡取得执业医师资格或者助理医师资格的，均可申请医师执业注册。第28页/共93页医师经注册取得医师执业证书后，方可按照注册的地点、执业类别、执业范围，从事相应的医疗、预防、保健活动。未经注册取得证书者，不得从事医疗、预防、保健活动。第29页/共93页3、注册程序1、申请2、审核和注册第30页/共93页救济受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起30日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起60内，依法申请行政复议或者向人民法院提起行政诉讼。第31页/共93页4、几种特殊注册情形（1）重新注册（2）不予注册（3）注销与变更注册第32页/共93页（1）重新注册有下列情形之一，应当重新申请注册：中止医师执业活动2年以上的。法定的不予注册的情形消失的。第33页/共93页重新申请主册的人员，应当首先到县级以上卫生行政部门指定的医疗、预防、保健机构或组织，接受3-6个月的培训，并经考核合格，方可依照法律的规定重新申请执业注册。第34页/共93页（2）不予注册1、不具有完全民事行为能力的。2、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的。3、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满2年的。第35页/共93页4、甲类、乙类传染病传染期、精神病发病期以及身体残疾等健康状况不适宜或者不能胜任医疗、预防、保健业务工作的。第36页/共93页5、重新申请注册，经卫生行政部门指定机构或组织考核不合格的。第37页/共93页6、卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。第38页/共93页（3）注销与变更注册 医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告注册主管部门，办理注销注册：第39页/共93页1、死亡或者被宣告失踪的；2、受刑事处罚的。3、受吊销医师执业证书行政处罚的。4、因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格的。第40页/共93页5、中止医师执业活动满2年的。6、身体健康状况不适宜继续执业的。第41页/共93页7、有出借、出租、抵押、转让、涂改医师执业证书行为的。8、卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。第42页/共93页变更：根据执业医师法第17条规定，医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到注册主管部门办理变更注册手续，并提交医师变更执业注册申请审核表、医师资格证书、医师执业证书以及省级以上卫生行政部门规定提交的其他材料。第43页/共93页5、医师执业证书的法律效力 医师经注册取得医师执业证书后，可以按照注册的执业地点、执业类别、执业范围，从事相应的医疗、预防、保健活动。属于下列情况之一的，不属于超出执业范围：1、第44页/共93页临床医师依据住院以上规范化培训规定和全科医师规范化培训试行办法等，进行临床转科的；第45页/共93页依据国家有关规定，经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊等；省级以上卫生行政部门规定的其他情形。第46页/共93页6、关于个体行医的条件申请个体行医的条件1、有执业医师资格2、执业满5年，3、经卫生行政部门审批第47页/共93页第三节 考核、培训县级以上卫生行政部门依据执业医师法负责指导、检查和监督医师考核工作。第48页/共93页县级以上人民政府卫生行政部门委托的医疗、预防、保健机构或者医疗机构评审委员会、医师协会或者其他医学专业组织负责对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。考核标准是医师的执业标准。第49页/共93页考核机构应当将考核结果报告准予注册的卫生行政部门备案。第50页/共93页对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3-6个月，并接受培训和继续医学教育。第51页/共93页暂停执业活动期满，再次进行考核，合格的，允许其继续执业，不合格的，由县级以上卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。第52页/共93页医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当给予表彰或者奖励：（一）在执业活动中，医德高尚，事迹突出的；（二）对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的；第53页/共93页（三）遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，救死扶伤、抢救诊疗表现突出的；第54页/共93页（四）长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的；（五）国务院卫生行政部门规定应当予以表彰或者奖励的其他情形的。第55页/共93页第四节 医师执业规范一、医师的权利 医师的权利指取得医师资格、依法注册的医师在执业活动中依法所享有的权利，并为法律所确认、设定和保护。具体包括：第56页/共93页1、处方、诊断和治疗权，既医师的自主决定的权利。在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。第57页/共93页2、按照卫生部规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件。第58页/共93页3、从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体。即科学研究权。第59页/共93页4、参加专业培训，接受继续医学教育。县级以上人民政府卫生行政部门应当为医师的专业培训和继续教育提供必要的条件，以保证医师这项权利的行使。第60页/共93页5、医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。第61页/共93页6、获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇。第62页/共93页7、对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。第63页/共93页二、医师的义务 医师执业义务是指医师在执业过程中必须履行的责任。主要包括：1、遵守法律、法规、遵守技术操作规范。第64页/共93页2、树立敬业精神，遵守职业道德履行医师职责，尽职尽责为患者服务。第65页/共93页3、关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私。第66页/共93页4、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。第67页/共93页5、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。第68页/共93页三、医师执业的规则执业规则是指医师在执业活动中遵循的规范。这些规范主要是国务院卫生行政部门制定的规章制度中规定的医师执业应遵守的标准、规范及执业医师行为准则。第69页/共93页1、医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。第70页/共93页2、医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械；除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。刘应泉违法制造麻醉药品美沙酮第71页/共93页3、医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财务或者牟取其他不正当利益。第72页/共93页4、医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果；医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。第73页/共93页5、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上卫生行政部门的调遣。第74页/共93页6、对危重病人，医师应当采取紧急措施进行处理，不得拒绝。第75页/共93页7、发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告；发现涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照有关规定向有关部门报告。第76页/共93页8、执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。（43万人）第77页/共93页县级以上的医疗机构中执业的助理医师没有处方权，不能独立从事执业活动。在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师可根据医疗诊治的需要，独立从事一般的执业活动第78页/共93页第五节 法律责任以不正当手段取得医师执业证书的，由发给证书的卫生行政部门予以吊销；对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分。第79页/共93页医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：第80页/共93页（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；（二）由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的；第81页/共93页（三）造成医疗责任事故的；（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；第82页/共93页（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；第83页/共93页（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；第84页/共93页（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；第85页/共93页（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；第86页/共93页（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。第87页/共93页未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；第88页/共93页对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第89页/共93页阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师或者侵犯医师人身自由、干扰医师正常工作、生活的，依照治安管理处罚条例的规定处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第90页/共93页卫生行政部门工作人员或者医疗、预防、保健机构工作人员违反本法有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，尚不构成犯罪的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第91页/共93页第92页/共93页感谢您的观看！第93页/共93页