辅助用药管理规定_1.pdf

辅助用药管理规定 为加强我院临床合理用药管理，规范辅助及营养类药品的使用，防止临床辅助治疗药品，超范围、超适应症等过度使用，结合我院药品情况，根据药物的药理作用和特点，特制定我院辅助用药管理规定如下。一、辅助用药的定义 辅助用药是指有助于调节疾病或功能紊乱的辅助性药品，在疾病治疗中可以适当补充人体必需物质，降低主治药物的不良反应，提高患者免疫力，常用于预防或者治疗肿瘤、肝病、以及心血管等重大疾病疾病的辅助治疗，或在药品说明书、临床诊疗指南或专家共识中对某种疾病的作用明确为辅助作用的药物，被单用此类药物，不能达到治疗该疾病的目的。二、辅助用药的用药基本原则 辅助治疗用药应遵循安全、有效、经济、适当的基本原则，医师必须按照说明书的要求使用辅助治疗药物，不得随意扩大药品说明书规定的适应症、延长疗效、增加剂量，医师在用药中应考虑成本与疗效，可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，降低药品费用，用最少的药物达到预期的药效目的。三、辅助用药的使用 1.严格按照说明书的要求使用，不得随意扩大药品说明书规定的适应症、延长疗效，增加剂量，超说明书用药。2.治疗过程中，一名患者辅助用药同类药物只能使用一种（以药理作用算，无论口服/注射及中成药）。3.一种辅助治疗用药临床应用时间不得超过说明书规定的一个疗程的最短天数，（如说明书没有疗程规定则不得超过7 天），当应用时间或剂量超过上述规定或二种辅助治疗用药联用，必须经科室主任批准，报医务处备案，并在病例中详细记录。4.对列入辅助用药目录的药品（附件一），由医院根据药占比控制及结合本院实际情况，对全院科室限制和审批使用，由科主任组织科室论证后签字，上报医务科、药剂科审核，并报院长审批后使用。（辅助用药使用申请单见附件二）5.药事会定期开展用药分析，每月对医院药品消耗及用药结构进行统计分析，辅助用药目录根据临床使用情况及药占比控制情况，及国家有关新政策，由药事管理与药物治疗学委员会适时进行调整。四、辅助用药的监督管理 1.各临床科主任为本科室辅助用药的第一责任人，负责对本科室辅助治疗用药进行管理，对辅助治疗用药分析及督导检查。2.对辅助用药开展处方/医嘱点评，医务科、药剂科每月对全院辅助用药进行处方/医嘱点评，主要内容包括无适应症或超出说明书适应症范围用药，同类辅助药物重复使用、联合使用二种以上辅助药或超规定时间和用量无审批意见。3.对一个季度不合理使用辅助用药的超过三次的医生，将名单交给医务科，并在院内网上予以公示，对辅助治疗药滥用及开大处方药等不合理用药现象进行干预，按医院合理用药有关规定进行全院通报及处罚。4.将科室辅助用药管理与绩效挂钩，由质控办、医务科、药剂科联合组织各科室的药占比指标论证，并在每年年初下达指标任务，并与各临床科室签订责任书，将辅助用药的考核纳入药占比和处方点评绩效考核。辅助用药的药品目录 序号 通用名 规格 厂家 价格 适应症 管理级别 1 复方骨肽粉针/古杰 30mg 黑龙江江世 40.51 用于风湿、类风湿性关节炎、骨质疏松、颈椎病等疾病的症状改善，同时用于骨折及骨科手术后骨愈合，可促进骨愈合和骨新生 辅助用药 2 奥拉西坦粉针 1g 石药集团 54.71 用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。辅助用药 奥拉西坦注射液 5ml 1g 河北医科大 48.62 辅助用药 3 长春西汀氯化钠注射剂 10mg 100ml 沈阳志鹰 31.28 脑梗塞,脑出血,脑动脉硬化 辅助用药 4 参芎葡萄糖注射剂 100ml 贵州景峰 47.95 用于闭塞性脑血管疾病及其他缺血性血管疾病。辅助用药 5 川芎嗪粉针 0.12g 哈尔滨三联 21.8 用于缺血性脑血管病，如：脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞及其他缺血性血管疾病如冠心病、脉管炎等。辅助用药 6 复方曲肽注射剂 80mg 2ml 吉林步长 137.7 用于治疗脑血栓、脑栓塞、脑痉挛等急慢性脑血管疾病，以及颅脑外伤及脑外伤及脑血管疾病（脑供血不全、脑梗塞）所引起的脑功能障碍等后遗症；闭塞综合症、动脉硬化、血栓性静脉炎、毛细血管出血以及血管通透性升高引起的水肿。辅助用药 7 脑蛋白水解物粉针 60mg 山西普德 22.84 用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力焦躁障碍的症状改善。辅助用药 8 脑苷肌肽注射剂/欧迪美 2ml 吉林四环 61.87 用于治疗脑卒中、老年性痴呆、新生儿缺血缺氧性脑病、颅脑损伤、脊髓损伤及其它原因引起的中枢神经损伤。用于治疗创伤性周围神经损伤、糖尿病周围神经病变、压迫性神经病变等周围神经损伤。辅助用药 9 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠 2ml20mg 长春翔通 57.6 用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏病。辅助用药 10 鼠神经生长因子粉针 20ug 武汉海特 181.18 适用于正己烷中毒性周围神经病，本品通过促进神经损伤发挥作用。辅助用药 11 环磷腺苷葡胺粉针 90mg 无锡凯夫 30.04 用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合症、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的辅助治疗。辅助用药 12 钠钾镁钙葡萄糖注射剂 500ml 江苏恒瑞 27.86 用于补充水分与维持体内电解质平衡。能有效的纠正酸中毒，并保护肝肾功能。辅助用药 13 转化糖电解质注射剂 250ml 四川美大 41.85 适用于需要非口服途径补充水分或能源及电解质的患者的补液治疗。辅助用药 转化糖电解质注射剂 250ml 扬子江药业 46.4 辅助用药 14 复合辅酶 0.1mg 100IU 北京双鹭 61.4 适应症为用于急、慢性肝炎，原发性血小板减少性紫癜，化、放疗所引起的白细胞和血小板降低症；对冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、肾功能不全引起的少尿、尿毒症等有一定的辅助治疗作用。辅助用药 15 硫辛酸注射剂 20ml 0.6g 上海现代 73.54 糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。辅助用药 硫辛酸注射剂 0.3g12ml 德国 62.78 糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。辅助用药 16 核黄素磷酸钠注射剂 20mg 山西振东 50.8 核黄素补充剂。用于由核黄素缺乏引起的口角炎、唇炎、舌炎、眼结膜炎及阴囊炎等疾病的治疗。辅助用药 17 核糖核酸粉针 100mg 吉林敖东 149.81 免疫调节药。适用于胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、软组织肉瘤及其它癌症的辅助治疗，对乙型肝炎的辅助治疗有较好的效果。本品亦可用于其他免疫机能低下引起的各种疾病 辅助用药 18 胸腺五肽粉针 10mg 国药一心 78.94（1）用于 18 岁以上的慢性乙型肝炎患者（2）各种原发性或继发性 T 细胞缺陷病（如儿童先天性免疫缺陷病）（3）某些自身免疫性疾病（4）各种细胞免疫功能低下的疾病。（5）肿瘤的辅助治疗。辅助用药 胸腺五肽粉针 1mg 扬子江药业 30 辅助用药 19 薄芝糖肽注射剂 2ml5mg 北京赛生 22.64 用于进行性肌营养不良、萎缩性肌强直，及前庭功能障碍、高血压等引起的眩晕和植物神经功能紊乱、癫痫、失眠等症状。亦可用于肿瘤、肝炎的辅助治疗 辅助用药 20 丙氨酰谷氨酰胺注射剂 10g50ml 重庆莱美 51 适用于需要补充谷氨酰胺患者的肠外营养，包括处于分解代谢和高代谢状况的患者。辅助用药 21 地佐辛注射剂 5mg1ml 扬子江药业 120 需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。辅助用药 22 酮咯酸氨丁三醇注射剂 30mg1ml 山东新时代 275.9 本品适用于需要阿片水平镇痛药的急性较严重疼痛的短期治疗，通常用于手术后镇痛，不适用于轻度或慢性疼辅助用药 痛的治疗 23 帕洛诺司琼注射剂 0.25mg5ml 正大天晴 57.98 预防高、中度致吐化疗引起的急性恶心、呕吐。辅助用药 24 托烷司琼注射液/欣贝 5mg1ml 齐鲁制药 33 预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐。用于外科手术后恶心和呕吐。辅助用药 25 艾司奥美拉唑钠粉针 40mg 阿斯利康 101.65 1.作为当口服疗法不适当时，胃食管反流病的替代疗法。2.用于口服疗法不适宜的急性胃或十二指肠溃疡出血的低危患者（胃镜下 Forrest 分级c-）辅助用药 26 艾迪注射剂 10ml 贵州益佰 24.14 清热解毒，消淤散结。用于原发性肝癌，肺癌，直肠癌，恶性淋巴瘤，妇科恶性肿瘤等。辅助用药 27 参芪扶正注射剂 250ml 丽珠集团 123.04 益气扶正。用于肺脾气虚引起的神疲乏力，少气懒言，自汗眩晕；肺癌、胃癌见上述证候者的辅助治疗。辅助用药 28 复方苦参注射剂 2ml 山西振东 15.19 用于癌肿疼痛、出血。辅助用药 29 康艾注射剂 20ml 长白山 99 益气扶正，增强机体免疫功能。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤；各种原因引起的白细胞低下及减少症。慢性乙型肝炎的治疗。辅助用药 30 红花注射剂 20ml 华润三九 28.71 活血化瘀。用于治疗闭塞性脑血管疾病，冠心病，脉管炎。辅助用药 31 血塞通粉针 400mg 昆明制药 53.54 活血祛瘀，通脉活络。用于中风偏瘫、淤血阻络及脑血管疾病后遗症、胸痹心痛、视网膜中央静脉阻塞属淤血阻滞证者。辅助用药 血塞通粉针 200mg 哈尔滨珍宝 31.53 辅助用药 32 血栓通粉针 150mg 广西梧州 32.69 活血祛瘀，通脉活络。用于瘀血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。辅助用药 血栓通粉针 250mg 广西梧州 48.99 活血祛瘀，通脉活络。用于瘀血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。辅助用药 33 痰热清 10ml0.1mg 上海凯宝 28.85 用于风温肺热病痰热阻肺证，症见：发热、咳嗽、咯痰不爽、咽喉肿痛、口渴、舌红、苔黄；肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染属上述证候者。辅助用药 34 天麻素注射剂 5ml 西南药业 25.7 用于神经衰弱、神经衰弱综合症及血管神经性头痛等症（如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等）亦可用于脑外伤性综合症、眩晕症如美尼尔病、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等。辅助用药 35 肾康注射剂 20ml 西安世纪 52.43 降逆泄浊、益气活血、通腑利湿。适用于慢性肾功能衰竭，属湿浊血瘀证；症见恶心呕吐、口中粘腻、面色晦暗、身重困倦、腰痛、纳呆、腹胀、肌肤甲错、肢体麻木、舌质紫暗或有瘀点、舌苔厚腻、脉涩或细涩。辅助用药 36 喜炎平注射液 50mg2ml 江西青峰 23.76 清热解毒，止咳止痢。用于支气管炎，扁桃体炎，细菌性痢疾等 辅助用药 37 复方脑肽节苷脂注射液 6.4MG 2ML 吉林步长 167.7 能促进心、脑组织的新陈代谢，参与脑组织神经元的生长、分化和再生过程、改善脑血液循环和脑代谢功能，用于治疗心肌和脑部疾病引起的功能障碍。辅助用药 38 泮托拉唑 40mg 海南卫康 25.48 适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变，复合性胃溃疡等急性上消化道出血。辅助用药 辅助用药使用审批单 申请科室：日期 编号 药品通用 药物剂型 规格 零售价 生产厂商 患者姓名 住院号 临床诊断 申请数量（一个疗程）使用时间 使用理由 申请医师 申请人签字：科主任意见 科主任签字：医务科意见 医务科主任签字：药剂科意见 药剂科主任签字：院长意见 院长签字：