2023年医务科工作总结_医务科工作总结免费_10.docx

2023年医务科工作总结_医务科工作总结免费 医务科工作总结由我整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医务科工作总结免费”。 医务科2023年工作总结 医务科工作任务重、压力大、责任强，是全院公认的又忙又乱又必不可少的科室，医务科工作的效率和质量直接影响着全院医疗质量和声誉。上任之初，面对崭新的工作环境，对工作理不出头绪抓不住重点，我也曾经彷徨过、失落过、气馁过，但是组织的信任，领导的帮助，科室的支持，职工的理解使我鼓足勇气，充满了信心，义无反顾地投入到医务科工作中。2023年医务科在院领导的正确引导、各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，以医院“制度落实年”活动为契机，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，保证了医务科各项工作的全面发展。现将工作总结如下： 一、各项医疗指标完成情况 1、各项工作指标完成情况：（1）开放床位数350张（2）病床使用率：99.5%（3）全年门诊总人次：25780人次（4）住院总人数：11807人（5）平均住院日：9.0天 （6）全院实际占用床日数: 105828（7）病历甲级率：98.5%（8）处方合格率: 98%（9）入出院诊断符合率： 93.5% （10）手术前后诊断符合率：97%（11）CT检查阳性率：70%（12）急危重症抢救成功率：88%（13）无菌手术切口甲级愈合率：100%（14）无菌手术切口感染率：0（15）病理诊断准确率：98%（16）开展成分输血比例：97.4%（17）择期手术患者术前平均住院日：38小时（18）全院药占比：29.5%（19）全院基药比：60.44%（20）抗占比5.66%（21）抗菌药物DDDS：23.7（22）I类切口抗菌药物预防应用率14.8%（23）抗菌药物微生物检验样本送检率61.7% 以上所完成指标均达到卫生部对二级医院的质控要求。 二、医疗质量管理 1、健全医疗质量管理与控制体系。 2023年初，根据医院“制度落实年”活动的安排，在各职能科室的配合下，重新修订和完善了医院工作制度与岗位职责汇编，并分发到各科室进行学习和考核。使全院医务人员在工作中做到有章可依、有据可查，防患于未然,使全院各项工作高效有序进行。坚持落实改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”；加强质量管理，规范服务行为，持续改进医疗卫生服务质量，努力做到“质量好”；加强行风教 育，大力弘扬高尚职业道德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。 全年共下发各种有关医疗工作制度流程、文件、通知共246份，如急诊科院前、院内急救工作流程，院内急救突发事件应急预案，医技科室预约检查的通知等，完善了转院转诊制度，要求急诊科医师不能擅自向外转诊病人，必须经专科会诊并书写会诊记录后方可转诊。从各个环节减少了医疗隐患，确保医疗安全。 为了加强医技科室与临床科室之间的合作与沟通，不断提高医技检查结果的准确性、及时性，为临床医师提供诊断依据，更好地服务于患者，自5月份开始实施了医技与临床科室沟通制度，要求医技科室每月主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈意见，提出改进措施，并有文字记录上交医务科备案。 根据二甲等级医院评审标准及各科室医疗质量考核细则，制定和完善了各科室质量控制指标及奖惩制度，制定了临床医生考核方案、科主任考核方案及医务人员综合考核方案，从科室管理、质量检查、医疗安全、药事管理、继续教育、医德医风、院内感染、中医药管理、爱婴医院几个方面进行考核，加大质量检查力度每月定期到科室进行质量检查，将考评结果与绩效考核挂钩。 第四季度对手术科室开展了围手术管理专项整治，通过完善术前准备、术中流程、术后管理，严控基础质量、环节质量、终末质量，严格履行手术告知、术前术后随访、手术分级管理等制度，尤其是加强医患沟通，制定了术中病情沟通制度，进一步优化工作流程，降低手术风险，保障医疗安全。 2、每季度组织各科室主任召开医疗质量安全分析座谈会共3次，改变 以往的对话方式，分为内科系统、外科系统、医技科室三个专场进行，各科主任献计献策、群策群力，使每个人都能参与到医疗质量控制活动中，全面提升医疗质量。 3、针对各项核心制度的落实情况，医务科每季度根据各科室医疗质量考核标准，深入一线科室检查各种病例讨论、科室业务学习、“三基三严”考核记录、月质量分析，会诊登记等各种制度的落实情况，发现记录不完善、执行不规范的科室一律按照考评细则进行总结、反馈、考核，责任到人。 4、加强疑难、危重病人的会诊、访视，强化危重病人的管理。疑难、危重病例，由各科室根据情况向院方发出会诊单，由医务科组织院内专家团进行会诊，对诊断及治疗方案提出指导性的建议。对疑难病例讨论制度、三级查房制度、交接班制度、抢救制度、死亡病历讨论制度、会诊制度进行重点检查落实，病危输血病历严格实行三级质控，重点查核心制度的落实情况，对存在的问题进行定期反馈、整改。截止10月份医务科共收到病危通知书814份，组织并参加疑难、危重病历讨论8次，病危访视789次，组织参加死亡病历讨论7次。通过对疑难、危重病例的会诊、访视，强化疑难、危重病人的管理，减少医疗纠纷隐患。 5、组织参加业务查房，进一步规范三级医师查房，使我院行政业务查房走向正规化、常态化。今年我们共组织业务查房13次，坚持每周参加科室晨间交班，督查内容包括：参加人员是否完整；对夜间处理患者的用药和方式是否正确有效；住院医师能否做到24小时值班。另外根据各科上报大查房时间，定期参加科室三级查房，重点督察：分组查房、查房梯队、人员分布、查房流程、带教情况、年轻医师实际操作能力和对相关疾病知 识掌握情况、医护质量等。结束后医务科将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。 6、组织科室学习医疗机构病历管理规定和病历书写基本规范，加强病历质量控制的监管力度，从环节和终末两个方面进行质控，提高病历书写质量，确保医疗安全。 病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不放松，不断强调病历书写的重要性。针对我院病历质量中存在的顽疾，于3月出台了病历质量奖惩管理规定，每月评选出病历质量先进科室和先进个人，予以奖励加分。加大的病历书写时限性和归档及时性的监管力度，明确了重大缺陷病历、不合格病历的判定标准，调整了处罚程度及方式，加大了科室对病历内涵质量的管理，对加强科级质控工作起到了较好的作用，使二级质控网络发挥应有的作用。医务科也加大对运行、终末病历质量的监控力度，工作日通过电子系统对运行病历书写的及时性、规范性进行抽查，若发现未及时书写病历的，电话通知责任医师；不定期对运行病历进行检查，对环节病历进行现场点评，重点检查执业医师签名及知情告知情况。对终末病历进行全面检查，重点为疑难危重病历、输血病历、死亡病历内涵质量。所有检查采取书面反馈、与责任人个别沟通、科室现场反馈等方式，提高了整改的强度及可操作性。 全院共抽查运行病历1016份，缺陷病历702份；共控终末病历13149份；甲级率：98.5% ；乙级病历137份。出院病历72小时归档率达到100%，病历书写及打印及时率较前明显改善。查出的问题有：现病史过简，未突出鉴别诊断意义的重要阴性症状与体征；首程病例特点归纳、提炼不够，有复制现病史现象；鉴别诊断无针对性，未突出异同点；对异常 辅助检查结果未分析或处理；病历书写后未及时审核并签字；手术部位误写；查房时限掌握不够；修改病历不及时。 第三季度对申请单、报告单书写情况进行了专项检查，主要是项目填写不全的问题。并将检查问题纳入绩效考核，随后又联合门诊部、信息中心制定了相关规定，要求挂号处患者一般资料填写齐全，申请单、报告单项目填写不全将不能打印。从机制上解决了此类问题，降低了安全隐患。 7、医院信息化程度的高低，是医院综合实力的一种体现。目前，我院有HIS系统、LIS系统、PACS系统，新的系统运行一年多来，不断出现新的各种问题，医务科积极协调各科室和软件服务公司，对出现的问题逐项进行整改，促进了医院信息化建设。8月份病案信息又与省医管所数据库建立连接。我院电子病历系统运行日趋成熟，先后起草并下发电子病历书写规范及要求2次，并定期下科室检查其执行情况。使我院电子病历逐步走向规范化。 8、继续深入开展临床路径，规范治疗方案。随着对临床路径的不断深入和了解，医务科对临床路径工作的开展、病例的选择、登记有明确的规定，并对实施效果与存在问题和变异进行分析,逐步完善路径，定期与不定期对路径的依从性进行分析，对发现的问题提出改进措施，不断优化其诊疗方案。2023年我院在原有51种临床路径的基础上增加了耳鼻喉科三种临床路径（慢性扁桃体炎、突发性耳聋、鼻出血）和感染性疾病科的肺结核临床路径，现执行55种临床路径。截止10月份，临床路径病例总数：4421例；进入临床路径数4254例；入组率：96.2%；变异：21例；退出：89例；完成数：4164例；完成率：98.1%。 9、加强药事管理的力度，确保临床用药安全 在药事管理方面更新了抗菌药物分级管理目录，下发了2023版抗菌药物临床应用指导原则，在抗菌药物专项治理活动中，我们与科主任签订了抗菌药物临床应用专项整治活动责任状。加强了我院医务人员对药品管理法、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则等相关法律法规的学习，全方位提高了我院医务人员职业道德素质。并将各种指导原则下发科室组织学习。组织召开了五期药事管理委员会议，分析总结了我院各阶段相关的药事问题，并对下一阶段的相关药事问题做出了具体的按排和部署。通过努力，使我院的抗菌药的应用逐步规范，截止11月份全院平均抗菌药物应用比例为：25.1%，全院的DDDS值平均为：23.7，细菌培养率平均为：61.7%，均达到年初制定的目标。加大基本药物的管理及考核力度，每月汇总公示，我院基本药物应用比例为60.4%，达到二级试点医院的标准。 加强对麻醉药品、精神药品的监督、检查、管理工作力度，并对工作中存在的一些不合理现象及时通报，限期整改。对毒麻药品严格实行“五专”管理。通过对麻醉药品、精神药品的定期回访，及时封存麻醉病历，杜绝搭车取药的行为。 规范医院处方管理工作，提高处方质量，加强合理用药，保障医疗安全。根据处方管理办法，制定我院处方管理实施细则，并成立处方点评管理小组，进一步提高了我院处方合格率。对全院门诊处方进行抽查，每月抽查100份，并对存在的一些问题进行分析总结，将总结结果在医务管理简报进行公示。 全方面的展开了我院临床药学工作，临床药师深入临床科室参与查房、用药咨询、用药情况各项临床工作，每月抽查医嘱50余份，并对不合理医嘱及处方进行点评。参与业务查房8次，书写临床药历5份。召开我院医嘱处方点评会议，每月对10份医嘱，40份处方进行现场点评，截至目前为止共召开5次处方点评会议，全面提高了我院临床用药的合理性。 10、继续贯彻落实中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法临床输血技术规范等法律法规，加强临床用血管理，继续降低临床用血总量，提高成分输血比例。全年输血994人次，成分用血比例达97.4%以上。 11、建立远程会诊中心，开展远程会诊业务。为切实解决“看病难、看病贵”的问题，实现城乡区域协同医疗，经院委会研究决定在我院开展远程会诊业务。远程医疗的开展使偏远地区享受到医疗专家高水平、高质量的医疗服务，方便患者，为患者节约了看病时间和往返的费用，也可以赢得宝贵的就诊时间；使病人足不出户就能享受高级别的医疗服务，因此越来越受到医患双方的欢迎。我院共开展远程会诊44例，涉及到心内科、神经内科、消呼科、神经外科、骨科、儿科、普外科。同时，通过远程会诊为我院医务人员提供了一个与国内外知名专家、教授快速沟通的平台，提升医务人员的医疗技术水平。 12、加强医疗技术管理，根据医疗技术临床应用管理办法规定，实施手术分级管理制度及授权并签署授权书、新技术新项目的准入及审批，实施手术、麻醉介入、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更安全、有效。制定了新技术新项目的准入及审批制度，年初组织医疗技术委员会对各科室的新技术新项目申报表及PPT汇报材料共4次会议讨论审核，最终审核通过新技术新项目30项组织 实施。 三、医疗安全管理 在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生，我院也不例外。医疗纠纷发生后，直接导致正常医疗秩序的破坏，造成医院在社会的不良影响，它是一个十分复杂而难以解决的问题。面对医疗纠纷，医务科总是全力以赴，真诚细致调查，以换位思考的角度，体谅患者的就医心情，妥善处理医疗纠纷。 1、今年成立了患者维权管理办公室，制定投诉接待流程图，按“医院投诉登记表”规范记录，遇有医疗纠纷及时协调各科室讨论，留存患者签字的投诉及各种调查资料，每起纠纷的协调、资料的整理、均能及时组织到位，保证各类投诉在3天内答复。做得到了件件投诉有登记，有记录，有调查、有分析、有结果、有反馈、有整改。 2、在医院明显位置及各医疗区张贴投诉办电话，及时处理各类来电及网上投诉信息，增加了医患良好沟通的途径，促进了医疗质量及安全的提高。鼓励各科室在发现医疗安全隐患时及时上报，责任到人，坚持每季度召开医疗安全分析座谈会，深入临床，与临床各科室加深沟通，分析总结医疗安全的不利因素，把影响医疗安全的不利因素消灭在萌芽状态，及时整改反馈。 3、医疗纠纷处理后的医疗保险赔付工作亦由医务科完成，按要求整理各种赔付资料，提交索赔申请，协调保险公司，保证了医疗保险赔付款的及时到位。 4、加强医务人员医疗安全知识培训。2月份我们组织本院医疗纠纷案例分析会议；9、10、11月份我们分别组织全院医务人员业务学习讲座（网 络课堂）：医疗纠纷防范及处理实务、医疗纠纷预防与处理之医务人员防暴力行为现场处理、新常态下的医患沟通。经过认真学习，医务人员的安全意识不断提高。 5、2023年我院共接待医疗投诉9例，其中3例上报山西省医疗调解委员会，已解决7例，处理中2例。发生医疗纠纷科室有，共计赔偿金额1万4千元。与去年同期相比，医疗投诉转化为医疗纠纷（事故）的总例数有所降低，说明我院医护人员医疗安全意识不断增强，医疗技术服务水平不断提升。 四、继续医学教育和人才培养 医院能够长期健康发展，人才培养是关键，特别是近几年医院规模不断扩大，先后引进了大批医护人员，因此，必须创造一个良好的学习环境，培养年轻医师早日成才，成为医院发展的重要课题。医务科在院委会的支持下，不断调整管理思路，制定适合医院发展的各项人才培训计划和方案，努力为医院发展储备人才。 1、进一步加强岗前培训力度：为加快新进医务人员对医院相关法律、法规，制度规范的了解，使其尽快适应角色转变，自2023年7月开始，由医务科牵头、联合护理部、院感科、人事科制定了岗前培训制度及实施方案。培训涉及医疗、护理工作制度、医疗文书书写规范、医疗安全、医德医风、医院感染、药品管理等方面，共一周时间，培训结束后进行综合考试，不合格者（低于70分）不得上岗。 2、继续加强医务人员三基三严培训，由医务科组织对全院医务人员进行业务学习和操作考核，上半年每月医务科进行抽查考试，40岁以下医务人员每季度考核一次，全院医务人员每半年考核一次。下半年在年初制定 方案的基础上进行调整，每月35岁以下医务人员每月考核一次，40岁以下医务人员每季度考核一次，全院医务人员每半年一次。第四季度组织了技能操作实践考核，提高了实践技术水平。培训合格率达到100%。 3、2023年我院共派出3名医师分别到西京医院神经外科、省立医院心血管内科、运城市中心医院消化内科进修学习一年。派出9名医师分别到运城市中心医院、山西省儿童医院、山西大医院进行住院医师规范化培训。派出各类短期学习班、研讨会共115余人次。对所有在外学习人员，每季必须交学习总结至医务科，学习结束回院的医务人员及时将他们学到的新知识、新技术向其他医务人员传授，保证我院医疗技术水平得到整体的提高。 4、2023年我院共接收来院学习人员共16人，其中进修人员3人，实习生13人；我们共引进特殊人才3名，其中中医专家1名，研究生医生2名。目前分别就职于中医科、心血管内科、神经内科，得到了全院和社会的认可和肯定。 4、自2023年元月开始我们开始组织院内专家、科主任开展院内精品讲座，主要从科室建设、科室文化、开展业务及业务培训、继续教育、科室发展规划几个方面进行讲解。使全院各科室间的合作更为密切协调。截止11月底共开展11讲。 5、医学是知识密度高度集中的行业，尤其是医学快速发展的今天，为保证医务人员的知识更新、全面发展，9月份医务科在院委会的大力支持下，为全院医务人员购建了远程直播视频教学平台，由北京各大知名医院专家教授就医学理论、技术进展、指南更新等开展讲座，讲课结束后与专家互动答疑，目前开展讲座15次，涉及各临床医技科室，内容细致、形式 新颖得到了各临床科室的一致好评。 五、医政管理 1、制定并完善爱婴医院孕产妇管理的各项规章制度并组织实施，做好爱婴医院的评估及复核的准备工作，迎接并完成县市级爱婴医院的复核评审，参与万荣县爱婴医院评审团分别对我县其他三所爱婴医院的评审工作。 2、8月份按上级有关文件精神要求，组织新农合、孕产妇管理中心、财务科、检验科、超声科进行协商，对我院孕产妇管理系统各项检查费用进行变更。为确保老百姓的实惠，在享受优质检查服务的同时最大程度的让利于广大孕产妇，经院委会研究决定：在我县万荣县孕产妇健康管理服务包规定的项目之外，孕中期及孕晚期分别增加一次尿常规及产科B超检查，两次尿常规及产科B超检查均由院方承担，检查免费。 3、10月份按照县卫生局下发关于印发万荣县2023年妇幼健康优质服务实施方案的通知，努力做好我县创建全国妇幼健康优质服务示范县的准备工作。迎接并通过了省卫计委专家团对创建工作的检查。 4、加强中医科建设和管理，充分利用中医药资源。我院围绕中医先进单位创建工作，完善了各种创建资料，规范了中医药诊疗常规，充实了中医科人员及设备，规范制定中药房、中药库的各项管理制度，成立了煎药室，加强中药房工作人员服务意识。引进了中医专家杨同德，使前来寻求中医药治疗的患者较前大幅增加，使我院就诊的患者中中医药治病的比例大幅提高。加强中医会诊管理：凡用中药或中成药达两种或两种以上，须请中医科会诊，我院中医会诊的总例数为587例，每月由中医科进行统计后上报医务科进行考核，医务科根据年初制定的标准进行绩效考核。全院科室中参与中医医会诊的西医临床科室率达到90%。 5、协助新农合办公室迎接了市新农合管理中心的检查工作；收集临床医技科室对新农合管理征求意见表，经总结归纳后协助院方与新农合管理中心进行交涉沟通，最终达成共识，提高了工作效率；组织并制定了我院新农合分级诊疗病种目录共483种疾病。 6、根据山西省卫生计生委办公室（晋卫办医发202324号）下发文件关于开展2023年县级临床重点专科申报工作的通知，我院有心内科、产科、妇科、儿科、麻醉科5个科室参加了申报，普外科、妇科、产科三个科室通过初评，最终普外科通过复评。经过积极准备，于11月13日参加省卫计委对重点专科建设的汇报和答辩工作，目前还在等待结果。 7、健全医务人员技术档案。今年，医务科通过策划运作，收集、整理了全院医、药、技人员档案，做到每人一份技术档案，存放于专用档案框中。同时制作了电子档案，更加全面地了解了全院医务人员技术结构，方便了医院的管理，为他们晋升、晋级、进修、培训提供了便捷与保障。2023年累计完成医师变更、注册12人，组织参加执业考试23名。 8、按时执行上级下发文件精神，及时送交市卫计委、县卫计委下发的各种统计文件，制作医务简报11份并下发各科室。 9、在2023年的基础上，我院继续接受运城市中心医院、山西省人民医院对我院进行帮扶，全年接受帮扶共计21人；我院继续贯彻落实2023年二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院项目管理方案的通知要求，成立了对口帮扶工作领导小组，制定了帮扶制度及实施方案，派中级职称以上的医务人员共15人到对皇甫、西村、万泉、王显、通化卫生院进行对口帮扶，共接收进修人员3名，实行免费培训。促进基层医疗卫生工作的开展，使附近村民享受了正规的医疗服务和健康教育。 10、根据市卫计委的要求，完成了我院对口支援武警万荣县中队协议的签署和履行工作；初步完成了万荣县公安监管场所医疗卫生专业化建设的工作，医疗卫生工作纳入医院管理范畴。 11、今年在全球范围内势虐的埃博拉，为人类的健康带来了危险。面对这一特殊事件，医务科积极组织与配合，及时完成了医院埃博拉防控领导小组及实施细则，建立了发热门诊与发热预检分诊处，组织了医务人员进行埃博拉防控知识的学习和培训，使我院埃博拉防控工作井然有序。 12、按县卫计委的安排组织医务人员送医、送药、送文化下乡，先后到高村乡、光华乡、城镇进行4次义诊及科普宣传，提高了我院在周边地区的影响力。 13、共派医务人员60余人次参加万荣县中考、高考、各种会议等的医疗保障工作。 14、我院全面实行医疗机构间检验、检查结果互认。目前确定互认医学检验项目33项、影像学检查项目4项。均达到运城市卫计委相关文件要求。 15、贯彻落实运城市人民政府办公厅关于建立运城市疾病应急救助制度的实施意见精神，进一步提高疾病应急救助能力。目前我院上报应急救助患者2名。 16、每月协助绩效办完成临床医技人员的绩效考核。 17、制定并规范了临床医技临时医务人员合同协议的签署，及外出学习合同的签署。 医务科的工作任务不断增加，工作压力大。尽管全科同志都很努力，还得到了领导及临床科室的支持，但仍觉问题不少。主要是：对临床科室的医疗质量管理力度欠强，对发现问题没有进行持续的跟踪管理；没有很好地建立医疗质量管理数据库，对各项监测数据分析欠透彻，整改措施不力；在没有明确职责与功能的情况下，对新技术新项目监管欠到位，缺少安全、质量、疗效、经济性等情况的追踪管理与全面评价；对临床路径、单病种管理等导向性项目的管理缺少专门研究，对医技科室的管理、考核缺乏等。临床医疗管理是众多不同医院的共性难题，缺少系统的借鉴或继承。 值岁末之际，惯行的工作总结希望能得到院领导的指点与重视。新年里，医务科应围绕“二甲”标准，努力不断实行医疗质量管理与持续改进，逐步实现我院医政工作的现代化、信息化、智慧化。 医务科 2023年12月5日 医务科工作总结