《神经病学》教学大纲(本科).pdf

191 神经病学 一、课程简介 神经病学是研究神经系统疾病和骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗、预防以及预后的一门临床医学学科。神经病学作为神经科学的一部分，与研究神经系统的结构、机能、病因和病理的诸多神经科学基础学科息息相关。这些基础学科包括神经解剖学、神经组织胚胎学、神经生理学、神经病理学、神经免疫学和神经药理学等，神经病学与这些学科互相渗透，互为推动。神经病学的教学任务是充分利用教材、图表、模型、标本及多媒体等教学手段，使学生掌握和熟悉神经系统疾病的常见症状、接诊及神经系统疾病的临床程序、临床资料收集、神经系统检查法、必要的辅助检查等，运用神经系统解剖、生理及病理知识，结合临床实际，贯穿“知识、能力、素质协调发展”的要求，培养学生诊治神经疾病的临床思维方法，分析和解决临床问题的能力。二、理论教学内容 1.绪论 了解内容：神经病学的特性；神经病学的发展，神经系统疾病的诊断过程（三阶段）。2.神经系统解剖、生理及病损的定位诊断 掌握内容：大脑半球各叶（额、颞、顶、枕叶）损害的临床表现，内囊的解剖及损害的表现，脑干重要综合征的表现，小脑损害的表现，脊髓解剖生理及损害的临床表现，脑神经损害的表现。运动感觉系统解剖及损害表现。了解内容：脑和脊髓的血管供应，脑神经的解剖，周围神经解剖及损害的表现。3.神经系统疾病的常见症状 本部分神经解剖学内容已在系统解剖学和局部解剖学中涉及并需掌握，需要学生课前复习解剖学相关内容。（1）意识障碍 掌握内容：意识的概念；意识障碍的临床分类，以觉醒度改变为主的意识障碍（嗜睡、昏睡状态、昏迷）的临床表现，意识维持的解剖学基础；昏迷与闭锁综合征的鉴别。了解内容：意识模糊、谵妄状态的临床表现。特殊类型意识障碍（去皮层综合征、无动性缄默症、植物状态）的临床表现；意志缺乏症、木僵的概念，伴发不同症状和体征的意识障碍的病因诊断。（2）认知障碍 掌握内容：失语的临床分类、临床特点和解剖基础；失语与构音障碍的区别；失用症和失认症的概念，轻度认知障碍和痴呆的概念。了解内容：记忆障碍分类；视空间障碍、执行功能障碍、计算力障碍的临床表现。失用症和失认症的解剖基础及常见类型；观念运动性失用症的常见临床特点及其病变部位。（3）头痛（自学）掌握内容：头痛的病因，临床表现。（4）痫性发作和晕厥 掌握内容：痫性发作和晕厥的概念及常见病因；晕厥的临床表现；痫性发作与晕厥的鉴别。了解内容：痫性发作的临床表现。（5）眩晕 掌握内容：眩晕的概念、临床分类、临床表现。了解内容：眩晕的解剖学基础。192 （6）视觉障碍 掌握内容：视力障碍的表现；视野缺损的类型和视觉通路损害定位诊断，视觉传导径路。了解内容：视觉系统的血液供应。（7）听觉障碍 了解内容：听觉障碍的临床表现。（8）眼球运动障碍及眼球震颤 掌握内容：眼肌麻痹及瞳孔调节障碍的表现及解剖学基础。了解内容：眼球震颤的分类及表现。（9）构音障碍 掌握内容：延髓麻痹的分类、临床表现、真性延髓麻痹和假性延髓麻痹及解剖学基础。了解内容：构音障碍的概念、不同部位病变构音障碍的特点。（10）瘫痪 掌握内容：瘫痪的概念及不同性质瘫痪的临床特点；上、下运动神经元瘫痪的解剖生理、临床表现和定位诊断。（11）肌萎缩 掌握内容：肌萎缩的概念。了解内容：肌萎缩的分类及临床特征。（12）躯体感觉障碍 掌握内容：感觉的概念及分类；感觉障碍的分类、分型、临床特点；深浅感觉障碍的解剖生理、临床表现和定位诊断。（13）共济失调 掌握内容：共济失调的概念、分类；小脑性共济失调的临床特点和解剖学基础。了解内容：感觉性共济失调、额叶性共济失调的临床特点。（14）步态异常 掌握内容：步态异常的分类及临床特征。（15）不自主运动 掌握内容：不自主运动的概念、各种不自主运动的临床表现。了解内容：不自主运动的解剖及生理学基础。（16）尿便障碍 了解内容：尿便障碍的分类及表现。（17）颅内压异常和脑疝（自学）掌握内容：颅内压异常的临床表现及病因，常见的脑疝类型。了解内容：颅内压增高的机制。4.神经系统疾病的病史采集和体格检查 掌握内容：病史采集的主要内容；神经系统检查方法；意识障碍患者的检查；失语的检查法；神经系统阳性体征的意义和临床应用。了解内容：失用症和失认症的检查法。5.神经系统疾病的辅助诊断方法 掌握内容：腰椎穿刺操作技术，适应证、禁忌证和并发症；脑脊液压力、常规及生化指标的正常值及其临床意义；电子计算机体层扫描（CT）检查在神经系统疾病中的临床应用；磁共振成像（MRI）在神经系统疾病中的临床应用；脑电图的临床应用；脑脊液特殊检查内容及临床意义；正常脑电图特点；视觉、脑干听觉、躯体感觉诱发电位的临床应用和意义；常规肌电图检查适应证；经颅超声血流图的临床应用。193 了解内容：CT血管造影的临床应用；MRI的基本原理；MRA、DWI、PWI、MR波谱、MRI脑功能成像临床意义及应用；脑磁图的临床意义；常见异常脑电图的表现和临床意义；正常肌电图、异常肌电图所见及临床意义；神经传导速度、重复电刺激的临床意义；经颅超声血流图的检测指标和意义，颈动脉超声检查的临床应用；SPECT和PET的原理及临床意义；脑、神经和肌肉活组织检查的目的及临床意义；分子生物学诊断技术的种类及临床应用；基因诊断常用技术、方法及临床意义；神经系统主要辅助检查的选择原则。6.神经系统疾病的诊断原则 掌握内容：神经系统疾病的定位、定性诊断的原则。了解内容：神经系统疾病的病因学分类；临床思维方法。7.头痛（1）偏头痛 掌握内容：偏头痛的概念、分类及其临床表现、诊断及鉴别诊断及治疗。了解内容：头部的痛敏结构；头痛的病因、发病机制；特殊类型偏头痛的临床表现。（2）其他头痛性疾病 掌握内容：紧张性头痛的概念、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗。了解内容：紧张性头痛的病因；丛集性头痛的概念、病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗；低颅压性头痛的概念、临床表现、诊断和治疗。8.脑血管疾病（1）概述 掌握内容：脑血管疾病的分类；颈内动脉及椎-基底动脉主要分支及供血区；脑血管病的危险因素。了解内容：脑血管疾病的病因；危险因素及预防；脑静脉系统；脑血液循环的调节及病理生理。（2）短暂性脑缺血发作 掌握内容：短暂性脑缺血发作（TIA）的病因、概念、临床表现、和治疗；颈内动脉、椎-基底动脉TIA的特征性症状及常见症状；TIA诊断及鉴别诊断、治疗。了解内容：TIA的及发病机制、辅助检查、预后。（3）脑血栓形成 掌握内容：脑血栓形成的概念、常见病因、病理生理、临床表现、辅助检查（CT/MR表现）、诊断、与脑出血的鉴别诊断、急性期治疗与预防；脑梗死常见的临床综合征（颈内动脉闭塞综合征、大脑中动脉闭塞综合征、椎-基底动脉闭塞综合征）及其他临床综合征（大脑前动脉闭塞综合征、大脑后动脉闭塞综合征、基底动脉尖综合征、小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征）的临床表现，分水岭脑梗死的概念及发病机制。了解内容：脑血栓形成的发病机制、病理、外科治疗、康复疗法和预防。（4）腔隙性梗死 掌握内容：腔隙性脑梗死的概念、一般临床特点及临床常见的腔隙综合征。了解内容：腔隙性脑梗死的病因、病理与CT表现特点，诊断以及鉴别诊断、治疗及预后。（5）脑栓塞 掌握内容：脑栓塞的概念、病因、临床表现、CT/MRI检查及治疗。了解内容：脑栓塞的诊断及鉴别诊断、预后。（6）脑出血 掌握内容：脑出血的概念、常见病因、发病机制、临床表现和CT特点；壳核出血、丘脑出血、脑桥出血、小脑出血、脑叶出血和脑室出血的临床表现；脑出血的诊断及鉴别诊断；脑出血的急性期治疗、外科手术治疗适应证。194 了解内容：脑出血的病理和预后。（7）蛛网膜下腔出血 掌握内容：蛛网膜下腔出血的概念、病因、临床表现、急性期并发症、脑脊液和CT检查特征、诊断、鉴别诊断及治疗。了解内容：蛛网膜下腔出血的病理和病理生理、DSA检查和预后。（8）其他脑血管疾病 了解内容：高血压脑病的病因、临床表现和治疗；脑底异常血管网病、巨细胞性颞动脉炎、主动脉弓综合征和脑动脉盗血综合征的概念、临床表现和诊断；颅内静脉窦及脑静脉血栓形成的临床表现及治疗（自学）。9.神经系统变性疾病 掌握内容：运动神经元病的概念、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断，痴呆的概念、临床表现、很可能阿尔茨海默病诊断标准及治疗要点。了解内容：常见痴呆的病因；阿尔茨海默病的病理、辅助检查及鉴别诊断。路易体痴呆、额颞叶痴呆的临床表现。多系统萎缩的概念、临床表现。10.中枢神经系统感染（1）概述 了解内容：中枢神经系统感染的分类、病原微生物及其感染途径。（2）病毒感染性疾病 掌握内容：单纯疱疹病毒性脑炎的概念、病因、病理特点、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗。了解内容：单纯疱疹病毒性脑炎的发病机制和预后。病毒性脑膜炎的概念、病因、临床表现、辅助检查、诊断及治疗。（3）其他病原体所致的中枢神经系统的感染 掌握内容：结核性、化脓性脑膜炎的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗；脑囊虫病的临床表现、诊断和治疗；Creutzfeldt-Jacob病（CJD）的概念。了解内容：结核性脑膜炎的辅助检查；脑型血吸虫病、新型隐球菌脑膜炎、神经梅毒、神经Lyme病、艾滋病所致神经系统病变的临床表现、辅助检查、诊断和治疗；朊蛋白病、神经梅毒的概念；神经Lyme病的病因；CJD的临床表现、诊断标准。11.中枢神经系统脱髓鞘疾病（1）多发性硬化 掌握内容：脱髓鞘疾病的概念、病理标准；多发性硬化的概念、病因及发病机制、病理、临床表现和分型、辅助检查、诊断标准及鉴别诊断、治疗。了解内容：多发性硬化的预后；同心圆性硬化的临床表现。（2）视神经脊髓炎 掌握内容：视神经脊髓炎的概念、病理、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗。了解内容：视神经脊髓炎的病因及发病机制、预后。（3）其他中枢神经系统脱髓鞘疾病 了解内容：急性播散性脑脊髓炎、弥漫性硬化、脑白质营养不良、脑桥中央髓鞘溶解症的概念、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗（自学）。12.运动障碍性疾病（1）帕金森病 掌握内容：帕金森病的发病机制、概念、病理及生化病理、临床表现、诊断标准、鉴别诊断和治疗。195 了解内容：锥体外系症状学；帕金森病的病因、辅助检查及预后。（2）小舞蹈病 掌握内容：小舞蹈病的概念、临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗。了解内容：小舞蹈病的病因及发病机制、病理、辅助检查、预后。（3）其他运动障碍疾病 掌握内容：肝豆状核变性的概念、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断和治疗。了解内容：肝豆状核变性的病因及发病机制、病理、预后；Huntington舞蹈病的概念、临床表现、诊断和治疗（自学）；肌张力障碍的概念、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗（自学）；特发性震颤、抽动秽语综合征、迟发性运动障碍的概念、临床表现和治疗（自学）。13.癫痫（1）概述 掌握内容：癫痫的概念和病因、常见类型癫痫的临床表现、癫痫的诊断与鉴别诊断、治疗方法、常用抗癫痫药物的副作用。了解内容：癫痫的发病机制、影响因素。（2）癫痫发作 掌握内容：部分性及全面性发作的概念、病因、分类及临床表现；抗癫痫药物治疗的一般原则和常用药物；痫性发作的诊断和鉴别诊断；新型抗癫痫药物的的种类。了解内容：癫痫的手术治疗；全面性发作的预后。（3）癫痫及癫痫综合征 掌握内容：Lennox-Gastaut综合征、婴儿痉挛症的临床表现和治疗。了解内容：具有中央-颞叶棘波的良性儿童期癫痫、颞叶癫痫、儿童型失神性癫痫的临床表现和首选药物。（4）癫痫持续状态 掌握内容：癫痫持续状态的概念、临床表现、抢救原则和方法。了解内容：癫痫持续状态的病因。14.脊髓疾病（1）概述 掌握内容：脊髓的解剖生理、脊髓损害的临床表现。（2）急性脊髓炎 掌握内容：急性脊髓炎的概念、病因、临床表现、脑脊液及脊髓MRI表现、诊断及鉴别诊断、治疗。了解内容：急性脊髓炎的病理、辅助检查。（3）脊髓压迫症 掌握内容：脊髓压迫症的概念、常见病因、临床表现、诊断及鉴别诊断；髓内、髓外硬膜内及髓外硬膜外病变的鉴别。了解内容：脊髓压迫症的治疗。（4）其他脊髓疾病 掌握内容：脊髓血管病、脊髓亚急性联合变性的临床表现及诊断。了解内容：脊髓空洞症的临床特点；脊髓亚急性联合变性的病因、发病机制、治疗。15.周围神经疾病（1）概述 掌握内容：周围神经系统疾病的病理、常见症状。了解内容：周围神经系统的解剖、生理；周围神经疾病的病因、发病机制、辅助检查及治疗。（2）脑神经疾病 196 掌握内容：三叉神经痛的概念、病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、药物治疗；特发性面神经麻痹的概念、病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗；周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别。面神经炎的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。了解内容：继发性三叉神经痛的常见病因；三叉神经痛的封闭疗法、电凝疗法、手术治疗适应证；特发性面神经麻痹的预后；偏侧面肌痉挛的表现及治疗；多发性脑神经损害的临床表现及病因。（3）脊神经疾病 掌握内容：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guillain-Barr综合征，GBS）的概念、病因、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗；多发性神经病的概念、常见病因、临床表现及治疗；桡神经麻痹、尺神经麻痹、正中神经麻痹、腓总神经麻痹、胫神经麻痹、坐骨神经痛的临床表现。了解内容：慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、治疗；枕神经痛、臂丛神经痛、肋间神经痛、股外侧皮神经炎的临床表现。16.自主神经系统疾病（自学）了解内容：雷诺病、红斑肢痛症、偏侧萎缩症的临床表现、诊断和治疗。17.神经-肌肉接头疾病和肌肉疾病（1）重症肌无力 掌握内容：重症肌无力的病因、概念、临床表现、诊断及治疗；重症肌无力危象的概念、类型、临床表现、鉴别诊断和抢救原则；重症肌无力的Osserman临床分型。了解内容：神经-肌肉接头的解剖和传递特点；重症肌无力的发病机制；重症肌无力与 Lambert-Eaton综合征的鉴别要点。（2）周期性瘫痪 掌握内容：周期性瘫痪的概念、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗。了解内容：周期性瘫痪的病因及发病机制；离子通道及离子通道病的概念。（3）其他肌病 了解内容：肌肉疾病的概念、骨骼肌的解剖；进行性肌营养不良症的概念，假肥大型肌营养不良症（DMD）的临床表现；多发性肌炎的概念、临床表现、诊断及治疗；肌强直的概念及临床特点；线粒体肌病及线粒体脑肌病的病理和临床表现。18.神经系统遗传性疾病（自学）了解内容：神经系统遗传性疾病（遗传方式）分类；Friedreich型共济失调、脊髓小脑性共济失调、腓骨肌萎缩症的主要临床表现；遗传性痉挛性截瘫的临床表现；神经皮肤综合征的种类及特点。19.神经系统发育异常性疾病（自学）了解内容：神经系统常见的发育异常性疾病颅颈区畸形、脑性瘫痪、先天性脑积水的临床表现。20.睡眠障碍（自学）了解内容：失眠症、发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床表现及治疗；不安腿综合征的临床表现与治疗。21.内科系统疾病的神经系统并发症（自学）了解内容：神经系统副肿瘤综合征、糖尿病神经系统并发症、系统性红斑狼疮的神经系统表现和甲状腺疾病神经系统表现。三、实习教学内容 1.绪论 基本内容：神经病学的特性；神经病学的发展，神经系统疾病的诊断过程（三阶段）。基本要求：自学复习理论内容。2.神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断 基本内容：大脑半球各叶（额、颞、顶、枕叶）损害的临床表现，内囊的损害的表现，脑干重 197 要综合征的表现，小脑损害的表现，脊髓损害的临床表现，脑神经损害的表现。运动感觉系统解剖及损害表现。基本要求：在实践教学中不断复习及强化知识。3.神经系统疾病常见症状 基本内容：通过教师带教等方式认识并掌握神经系统疾病的常见症状，如意识障碍、失语、认知障碍、头痛、视觉障碍、眼球运动障碍、面肌瘫痪、眩晕和听觉障碍、延髓麻痹、晕厥及痫性发作、躯体感觉障碍、瘫痪、肌萎缩、步态异常、不自主运动、共济失调及尿便障碍等。基本要求：掌握神经系统疾病常见症状的临床表现，了解可能出现上述症状的相应神经系统损害的部位及疾病。4.神经系统疾病的病史采集和体格检查 基本内容：通过教学查房、观看视频和示教室师生互动等方式掌握神经系统疾病病史采集的特点以及神经系统体格检查的基本方法。基本要求：掌握神经系统疾病现病史、既往史、个人史及家族史等病史采集的方法和特点，掌握神经系统体格检查基本方法，如意识状态、语言障碍、颅神经、运动系统（肌力、肌张力、肌容积、共济运动、不自主运动、步态）、感觉系统、生理及病理反射及自主神经系统等检查方法。5.神经系统疾病的辅助诊断方法 基本内容：观看视频、实际图片讲解和示范等方法初步掌握神经系统疾病的常用辅助诊断方法，如腰椎穿刺术、颅脑CT、MRI、脑电图等。基本要求：掌握腰椎穿刺的操作过程以及适应证、禁忌证和并发症，正常脑脊液常规、脑脊液生化指标及正常脑脊液压力，常见神经系统疾病的颅脑、脊髓CT和MRI的阅片；了解脑电图、肌电图、神经传导速度、视觉、脑干听觉诱发电位、躯体感觉诱发电位、SPECT和PET等辅助检查的临床应用。6.神经系统诊断原则 基本内容：神经系统疾病的定位、定性诊断的原则。基本要求：贯穿在实践教学中。7.头痛 基本内容：在门诊或病房通过对头痛患者进行问诊和病史采集讲解偏头痛的临床表现及特点、诊断、治疗；紧张性头痛的临床表现、诊断和治疗；丛集性头痛的临床表现、诊断和治疗。通过不同的案例对原发性头痛进行鉴别诊断。回顾腰穿的并发症，讲解低颅压性头痛的临床表现、诊断和治疗。基本要求：掌握头痛的问诊要点，偏头痛急性期和预防性治疗的药物选择，常见原发性头痛的鉴别。8.脑血管疾病 基本内容：讲解脑血管疾病的分类，颈内动脉及椎-基底动脉主要分支及供血区；通过案例教学对病人进行询问病史、查体、认证，并结合理论知识示教各类脑血管病的临床表现，基本特征，讲解CT、MR表现和治疗。基本要求：掌握短暂性脑缺血发作（TIA）、脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞、脑出血及蛛网膜下腔出血的概念、基本临床特征及临床表现、CT/MR表现和治疗；熟悉脑血管疾病的分类。9.运动神经元病 基本内容：运动神经元病的病因、发病机制、临床表现，肌电图改变、诊断及鉴别诊断。基本要求：运动神经元病的表现及诊断。10.中枢神经系统感染 基本内容：通过案例教学对病人进行询问病史、查体认证，示教单纯疱疹病毒性脑炎临床表现；198 结合理论知识讲解其病理特点、影像学及脑脊液结果、诊断、鉴别诊断及治疗。基本要求：掌握单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗。熟悉结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、脑囊虫病的临床表现、诊断及治疗。11.中枢神经系统脱髓鞘疾病（1）多发性硬化 基本内容：通过案例教学对病人进行询问病史、查体，认症并结合理论知识示教多发性硬化的临床表现，让同学们体会MS的时空间多发性、时间多发性及体征多于症状的特点；讲解MS的诊断标准；辅助检查，MRI上的病灶特点，诱发电位在MS诊断中的应用，CSFIgG指数和OB的临床意义；不同类型MS的治疗方案。基本要求：掌握MS的临床表现、诊断、鉴别诊断、复发-缓解型MS的治疗，尤其是激素在MS中的应用，治疗方面的新进展。（2）视神经脊髓炎 基本内容：通过临床案例并结合理论知识示教视神经脊髓炎的临床表现、辅助检查、诊断和治疗。从病理、临床表现、辅助检查上与多发性硬化进行鉴别。基本要求：掌握NMO的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。12.运动障碍性疾病 基本内容：通过教学及典型病人进行帕金森病的认症，总结其临床表现、识别帕金森病患者震颤的特点并与动作性震颤鉴别，体会铅管样肌张力增高和齿轮样强直，识别慌张步态，面具脸、小写征等PD的阳性体征，非运动症状的表现。讲解帕金森病的生化改变、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗。基本要求：掌握帕金森病的四主征、诊断标准及选药原则，掌握美多芭的应用，了解药物的机制和副作用，了解晚期PD运动并发症的处理。13.癫痫（1）概述和癫痫发作 基本内容：结合教学进行认症，讲解癫痫的概念、病因、发作类型，部分性发作各类型的病史特征及发作时的表现、典型脑电图的特点；全面性发作各类型的病史特征及发作特点、典型脑电图的特点；讲解癫痫的诊断及鉴别诊断、抗癫痫药物治疗的一般原则和常用药物。基本要求：对各种癫痫发作进行认症，掌握癫痫的诊断、发作时的处理及发作后的治疗，能进行癫痫与癔病、晕厥、TIA的鉴别。掌握癫痫的药物应用原则。（2）癫痫持续状态 基本内容：结合教学及典型病人示教癫痫持续状态的概念、常见病因、临床表现、诊断和治疗。基本要求：掌握癫痫持续状态的诊断和紧急抢救。14.脊髓疾病 基本内容：复习脊髓的解剖生理及脊髓损害的临床表现；通过案例教学进行询问病史、查体认症，掌握其急性脊髓炎的临床表现；讲解其辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗；通过案例并结合理论知识讲解脊髓压迫症的临床表现、诊断及鉴别诊断。基本要求：掌握脊髓的解剖、生理和损害的表现，急性脊髓炎的临床表现、磁共振表现、诊断及治疗；脊髓压迫症临床表现和诊断；髓内、髓外硬膜内及髓外硬膜外病变的鉴别。15.周围神经疾病 基本内容：通过案例教学对病人进行询问病史、查体，认证，结合理论知识示教各类周围神经疾病的临床表现，掌握周围神经疾病的常见症状及体征；讲解各类疾病的辅助检查、诊断及治疗方法。199 基本要求：掌握三叉神经痛、特发性面神经麻痹、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guillain-Barr综合征,GBS）的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗；周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别；熟悉慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，多发性神经病的临床表现、病因及治疗，桡神经麻痹、尺神经麻痹、正中神经麻痹、腓总神经麻痹、胫神经麻痹、坐骨神经痛的临床表现。16.自主神经系统疾病 基本内容：雷诺病、红斑肢痛症、偏侧萎缩症的临床表现、诊断和治疗。基本要求：自学。17.神经-肌肉接头疾病和肌肉疾病（1）重症肌无力 基本内容：重症肌无力的概念、病因及发病机制、病理、临床表现、临床分型、重症肌无力危象概念、类型、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗。基本要求：重症肌无力的概念、临床表现、临床分型、重症肌无力危象概念、危象类型、诊断、鉴别诊断、治疗，特别是危象的治疗。（2）周期性瘫痪 基本内容：离子通道及离子通道病的概念，周期性瘫痪的概念分型、病因及发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗。基本要求：低血钾型和高血钾型周期性瘫痪的概念、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。（3）其他肌病 基本内容：多发性肌炎的概念、病因及发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗。进行性肌营养不良症概念、病因及发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、预后。肌强直的概念，强直性肌营养不良症的临床表现、诊断与鉴别诊断，先天性肌强直症的临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断。线粒体肌病及线粒体脑肌病的概念、病理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断。基本要求：自学。18.神经系统遗传性疾病 基本内容：神经系统遗传性疾病（遗传方式）分类；Friedreich型共济失调、脊髓小脑性共济失调、腓骨肌萎缩症的主要临床表现；遗传性痉挛性截瘫临床表现；神经皮肤综合征的种类及特点。基本要求：自学。19.神经系统发育异常性疾病 基本内容：神经系统常见的发育异常性疾病颅颈区畸形、脑性瘫痪、先天性脑积水的临床表现。基本要求：自学。20.睡眠障碍 基本内容：睡眠的生理。失眠症：概念、诊断及治疗。发作性睡病：病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：概念、病因及危险因素、发病机制、临床表现、诊断及治疗。不安腿综合征的病因及发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。基本要求：自学。21.内科系统疾病的神经系统并发症 基本内容：糖尿病神经系统并发症、系统性红斑狼疮的神经系统表现和神经系统副肿瘤综合征，甲状腺疾病的神经系统合并症。基本要求：自学。四、参考资料 神经病学第七版.贾建平主编.人民卫生出版社.2013 年 3 月出版 200 五、学时分配 序号 教学内容 参考学时 总学时 理论学时 实习学时 1 绪论 0.25 0.25 0 2 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断 2 2 0 3 神经系统疾病的常见症状 0.5 0.5 0 4 神经系统疾病的病史采集和体格检查 0.5 0.5 0 5 神经系统疾病的辅助检查 0.5 0.5 0 6 神经系统疾病的诊断原则 0.25 0.25 0 7 头痛 2 2 0 8 脑血管疾病 2 2 0 9 神经系统变性疾病 2 2 0 10 中枢神经系统感染 2 2 0 11 中枢神经系统脱髓鞘疾病 2 2 0 12 运动障碍疾性病 2 2 0 13 癫痫 2 2 0 14 脊髓疾病 2 2 0 15 周围神经疾病 2 2 0 16 自主神经系统疾病 0 0 0 17 神经-肌肉接头和肌肉疾病 2 2 0 18 神经系统遗传性疾病 0 0 0 19 神经系统发育异常性疾病 0 0 0 20 睡眠障碍 0 0 0 21 内科系统疾病的神经系统并发症 0 0 0 22 神经系统查体 2 0 2 23 腰穿 2 0 2 24 神经内科病例讨论 2 0 2 25 神经内科试题分析课 2 0 2 26 技能（查体、腰穿）2 0 2 27 课间实习 2 0 2 合计 36 24 12