人员密集场所消防安全排查整治情况登记表.pdf

1 人员密集场所消防安全排查整治情况登记表（宾馆、饭店、商场、市场）检查人（签字）：被检查人（签字）：检查时间：（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件 2 单位名称 地 址 负 责 人 电 话 建筑面积 层数或所在层 工商登记情况 企 业 个体工商户 未登记 序号 检 查 内 容 隐 患 情 况 1 是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案 是 否 2 装修、装饰材料是否采用不燃或难燃材料 是 否 3 疏散通道、安全出口是否畅通 是 否 4 应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效 是 否 5 灭火器是否完好有效 是 否 6 自动消防设施是否完好有效 是 否 7 室内消火栓是否完好有效 是 否 8 消控室是否有2 人或 2 人以上值班，值班人员是否持证上岗 是 否 9 是否开展防火巡查 是 否 10 常闭式防火门是否处于关闭状态 是 否 11 是否按要求配备疏散逃生引导员 是 否 12 电气线路敷设是否符合规定 是 否 13 设有火灾自动报警系统的场所是否联入城市消防远程监控系统 是 否 14 商场是否设置推门式逃生门 是 否 备 注 处理意见 复查意见 2 人员密集场所消防安全排查整治情况登记表（公共娱乐场所）检查人（签字）：被检查人（签字）：检查时间：（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件 3 单位名称 地 址 负 责 人 电 话 建筑面积 层数或所在层 工商登记情况 文化许可情况 企 业 个体工商户 未登记 不需许可 未许可 有许可 序号 检 查 内 容 隐 患 情 况 1 是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案 是 否 2 装修、装饰材料是否采用不燃或难燃材料 是 否 3 疏散通道、安全出口是否畅通 是 否 4 应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效 是 否 5 灭火器是否完好有效 是 否 6 自动消防设施是否完好有效 是 否 7 室内消火栓是否完好有效 是 否 8 消控室是否有2 人或 2 人以上值班，值班人员是否持证上岗 是 否 9 是否开展防火巡查 是 否 10 常闭式防火门是否处于关闭状态 是 否 11 KTV包厢内是否设置声音或视、像警报 是 否 12 是否按要求配备疏散逃生引导员 是 否 13 是否存在人员留宿的现象 是 否 14 营业期间场所内是否存在燃放烟花爆竹行为 是 否 15 电气线路敷设是否符合规定 是 否 16 设有火灾自动报警系统的场所是否联入城市消防远程监控系统 是 否 17 是否设置推门式逃生门 是 否 备 注 处理意见 复查意见 3 人员密集场所消防安全排查整治情况登记表（车站、码头、公共图书馆、展览馆、体育馆、会堂）检查人（签字）：被检查人（签字）：检查时间：（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件 4 单位名称 地 址 负 责 人 电 话 建筑面积 层数或所在层 序号 检 查 内 容 隐 患 情 况 1 是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案 是 否 2 疏散通道、安全出口是否畅通 是 否 3 应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效 是 否 4 灭火器是否完好有效 是 否 5 自动消防设施是否完好有效 是 否 6 室内消火栓是否完好有效 是 否 7 消控室是否有 2人或 2人以上值班，值班人员是否持证上岗 是 否 8 是否开展防火巡查 是 否 9 常闭式防火门是否处于关闭状态 是 否 10 电气线路敷设是否符合规定 是 否 11 设有火灾自动报警系统的场所是否联入城市消防远程监控系统 是 否 备 注 处理意见 复查意见 4 人员密集场所消防安全排查整治情况登记表（教堂、寺庙）检查人（签字）：被检查人（签字）：检查时间：（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件 5 单位名称 地 址 负 责 人 电 话 建筑面积 层数或所在层 序号 检 查 内 容 隐 患 情 况 1 是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案 是 否 2 疏散通道、安全出口是否畅通 是 否 3 应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效 是 否 4 灭火器是否完好有效 是 否 5 室内消火栓是否完好有效 是 否 6 是否开展防火巡查 是 否 7 电气线路敷设是否符合规定 是 否 备 注 处理意见 复查意见 5 人员密集场所消防安全排查整治情况登记表（劳动密集型企业）检查人（签字）：被检查人（签字）：检查时间：（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件 6 单位名称 地 址 负 责 人 电 话 建筑面积 层数或所在层 工商登记情况 企 业 个体工商户 未登记 序号 检 查 内 容 隐 患 情 况 1 是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案 是 否 2 疏散通道、安全出口是否畅通 是 否 3 应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效 是 否 4 灭火器是否完好有效 是 否 5 自动消防设施是否完好有效 是 否 6 室内消火栓是否完好有效 是 否 7 是否开展防火巡查 是 否 8 常闭式防火门是否处于关闭状态 是 否 9 是否存在“三合一”现象 是 否 10 是否对员工开展消防安全培训 是 否 11 电气线路敷设是否符合规定 是 否 12 设有火灾自动报警系统的场所是否联入城市消防远程监控系统 是 否 备 注 处理意见 复查意见 6 人员密集场所消防安全排查整治情况登记表（医院、学校、养老院、福利院、托儿所、幼儿园）检查人（签字）：被检查人（签字）：检查时间：(此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位 附件 7 单位名称 地 址 负 责 人 电 话 建筑面积 层数或所在层 序号 检 查 内 容 隐 患 情 况 1 是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案 是 否 2 疏散通道、安全出口是否畅通 是 否 3 应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效 是 否 4 灭火器是否完好有效 是 否 5 自动消防设施是否完好有效 是 否 6 室内消火栓是否完好有效 是 否 7 消控室是否有 2 人或 2 人以上值班，值班人员是否持证上岗 是 否 8 是否开展防火巡查 是 否 9 常闭式防火门是否处于关闭状态 是 否 10 医院是否配备疏散逃生引导员 是 否 11 电气线路敷设是否符合规定 是 否 12 设有火灾自动报警系统的场所是否联入城市消防远程监控系统 是 否 备 注 处理意见 复查意见 7 人员密集场所消防安全整治工作情况统计表 填报单位：组成检查组(个)参加检查人数(人次)检查单位数(个)培训工作人员(人次)悬挂横幅标语 (条)发放宣传资料(万份)媒体报道 （条）发现火 灾隐患 （处）整改合格 （处）宣传教育群众(人次)核发整改通知书(份)通过政府 挂牌整治 （家）其中 市 级 (家)县 级 (家)处 罚 情 况 责令“三停”(家)强制执行 （家）临时查 封 （处）罚款 单位（家）（万元）个人(人次)（万元）警告 单位（家）个人（人次）拘留 (人)吊销营 业执照 (本)取 缔 (家)填报人：填报日期：月 日（此表由各地整治工作办公室填写，一式两份，一份归档，一份上报市防火委办公室）8 附件 8 人员密集场所排摸情况统计表 上报单位：上报时间：年 月 日 序号 单位名称 单位类别 单位地址 联系人 联系电话 9