常用血液制品的输血适应症及注意事项.pdf

输血适应症 剂量和用法 内科输注 指征 手术及创伤输注指征 注意事项 悬液红细胞 1、纠正携氧能力不足，补充血容量。2、用于红细胞破坏过多，丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。1、一般情况下输血速度为5-10ml/min。2、急性大量失血需要快速输血时可达到50-100ml/min。3、年老体弱、婴幼儿及有肺功能障碍者，输血速度宜慢，1-2ml/min。4、输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前 15分钟应该密切观察体温、脉搏、呼吸和血压。5、一般在 4 小时内输完；如室温高可适当加快速度。1、Hb60g/L 或HCT100g/L,可以不输。2、Hb70g/L 应考虑输。3、血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者的贫血程度，心肺代偿功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定是否输血。1、输注前需要将血袋反复并且缓慢地颠倒数次，使红细胞与 添 加 剂 充分 混匀，必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起。2、若出现滴速不畅时，可通过Y 型管加少量生理盐水，不允许在输血时加入任何药物。血浆 1.凝血因子缺乏 2.治疗性血浆置换。3.血栓性血小板减少性紫癜。4.用于部分免疫缺陷症。5.大量输血伴凝血 功 能 障 碍等。6.严禁用于纠正1、新鲜冰冻血浆一般输入剂量为 10-15ml/kg，一般成人输注剂量 200-400ml；儿童酌情减量。2、输 注 速 度 一 般 为5-10ml/min，不 应 超 过10ml/min，以免引起心力衰竭。3、完全融化后室温放置不能过久，更不能反复冻融，融化后 4 摄氏度冰箱储存不1、新鲜冰冻血浆主要用于补充多种凝血因子（特别是 V 因子和因子）缺陷及严重肝病患者。2、普通冰冻血浆主要用于补充稳定的凝血因子。1、PT 或 APTT 大于正常倍，创面弥漫性渗血。2、急性大出血输注大量库存全血或者红细胞后。3、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。1、输注前肉眼观察为淡 黄 色 半 透明 液体,如发现颜色异常或有凝块不能输用。2、融化后的血浆尽快输入,避免血浆蛋白变性和不稳定的凝 血 因 子 丧失 活性.3、不可反复冻融。低蛋白血症。能超过 24 小时。4、紧急对抗华法林抗凝血作用 冷沉淀因子 1、儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及因子缺乏的病人。2、用于手术后出血、严重外伤等病人的治疗。100ML FFP 制备的冷沉淀为1U，含因子 40IU、纤维蛋白原75mg。补充外源性因子参考标准：1、轻度出血 10-15IU/kg 2、中度出血 20-30IU/kg 3、重度出血 40-50IU/kg 1、主要用于儿童及成人轻型甲型血友病。2、纤维蛋白原0.8g/L。1、冷沉淀中含有丰富的凝血因子,当纤维蛋白原0.8g/L，需要输注冷沉淀。1、融化后的冷沉淀不仅要尽快输用,而且要用输血器以病人能承受的最快速度输注。2、因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下保存过久。3、融化后的冷沉淀不宜在 4冰箱保 存；也不宜再冰冻。因为因子最不稳定，很容易丧失。输注适应症 剂量和用法 内科输注 指征 手术及创伤输注指征 注意事项 全血 1、急性大出血 2、没有晶体盐溶液、胶体金和白蛋白的地方首 先 输 注 全血。3、换血、1、剂量视病情而定，需根据输血适应证、年龄、患者的一般状况以及心肺功能等决定。60-70kg体重成人，血容量正常者，输注 2U 全血可提高 Hb 10g/L，。2、开始时输血速度应较慢5ml/min；10-15 分钟后适当调快，输注前 15 分钟严1、急性出血、Hb及血容量迅速下降并缺氧。2、Hb70g/L、HCT50*109/L，且无临床出血症状，一般不输血小板。2、血 小 板 计 数10-50*109/L，伴有出血，可输血小板。3、血 小 板 计 数100*109/L,可以不输。2、血小板计数50*109/L,应考虑输。3、血小板计数50-100*109/L,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。1、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起,切记剧烈摇动,以防血小板损伤。2、血小板的功能随保存时间的延长而降低，从血库取回来的血小板应尽快输注，用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到一个治疗水平。3、若因故未能及时输注，则应在常温下放置,每隔 10分钟轻轻摇动血袋。不能放入 4摄氏度的冰箱。