电除颤操作评分标准.pdf

；.电除颤操作评分标准 项目分 项目内容 技 术 要 求 分值 素质要求(4 分)报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度认真，表情严肃 1 仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1 服装服饰 服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 2 操作前 准备(8 分)环境 评估环境：环境安全，适宜抢救（口述）4 用物 除颤仪（保持完好备用）、导电糊、纱布3块、快速手消毒液、护理记录单。用物摆放合理 4 操 作 步 骤(74 分)（操作计时开始）判断：心电监护示室颤波，呼叫其他医务人员，看时间 5 去除病人金属饰物，平卧于板床，暴露胸前区，评估除颤部位皮肤情况，干纱布擦拭 6 于胸前除颤部位均匀涂抹导电糊 8 打开除颤仪电源调至非同步，再次判断除颤指征 5 选择能量，单向波 360J 或双向波 200J 6 充电 5 除颤仪电极板放置位置：1、1、心尖部：左腋中线平第5 肋间 2、2、心底部：右锁骨中线第 2 肋间，避开内置起搏器位置 10 紧贴病人皮肤，以 10-12Kg 力量下压 8 警示他人离开床旁，操作者身体不能与患者及床接触 6 同时按压放电按钮，电击除颤 5 观察心电图，除颤成功，看时间，检查有无皮肤并发症。除颤不成功，行 2 分钟 CPR（口述）10 操作后 处理(6 分)病人 观察并清理患者胸前皮肤，协助整理病人床单位、取体位舒适，观察或询问需要 2 用物 整理用物，按废物分类正确处置 2 护士 洗手，核对病人信息、记录 报告操作完毕（操作计时结束）2 综合评价(8 分)熟练程度 符合抢救程序，动作规范，操作熟练 2 人文关怀 操作过程体现人文关怀、注意安全 2 质量标准 能量选择正确；无除颤并发症。在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间 6 分钟）2 2 总 分 100 ；.鼻饲操作评分标准 项目分 项目内容 技 术 要 求 分值 素质要求(4 分)报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度和蔼，面带微笑 1 仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1 服装服饰 服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 2 操作前 准备（8 分）病人 评估病人状况（意识、有无插胃管禁忌症、吞咽能力、鼻腔状况、合作程度、既往插管经历等），解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）3 环境 评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）1 护士 应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩 1 用物 无菌盘内置：治疗碗置石蜡油纱布、纱布3 块、压舌板、治疗巾、注射器、胃管；治疗盘内置：棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、快速手消毒液、温开水适量、鼻饲流食（38-42oC）。拔胃管备：治疗巾、纱布 2 块、漱口杯（内盛温开水）、吸管、弯盘。用物摆放合理 3 （操作计时开始）1、携用物至病床旁，核对、解释并取得合作。5 2、给以患者合适体位：取平卧位（头偏向一侧）或坐位，将治疗巾围于病人颌下，弯盘放在便于取用处。选择通畅一侧鼻腔，用棉签清洁鼻腔 5 3、准备插管：1）戴手套；2）注水检查胃管是否通畅，测量胃管插入的长度，作好标记。一般成人插入长度为 45-55cm；3）用石蜡油纱布润滑胃管前端 5；.操 作 步 骤(74 分)4、插胃管：1）一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。2）当胃管插入至 1015cm（咽喉部）时，根据患者具体情况进行插管。清醒患者：嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管向前推进至预定长度。为昏迷患者插管：左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管缓慢插入至预定长度。3）患者如出现剧烈恶心、呕吐，应暂停插入，嘱病人深呼吸或张口呼吸，休息片刻后再插至预定长度。4）验证胃管是否在胃内（注射器抽吸、听诊器听气过水声或观察无气泡逸出）。15 5、固定胃管，病情允许协助患者取半卧位或抬高 30-45 10 6、脱手套、洗手 3 7、鼻饲：1）胃管末端接注射器，先回抽见有胃液抽出，并检查胃潴留量（大于200 毫升暂停鼻饲）2）缓慢注入少量温开水，灌注鼻饲流质或药液，每次量不超过 200ml 3）灌注完毕后，再注入少量温开水，冲净胃管。4）将胃管末端反折用纱布包好或盖上塞子，用橡皮圈系紧或用夹子夹紧，用别针固定。5）协助病人清洁口鼻部，整理床单位，使病人维持原卧位 2030min。20 8、清理用物，洗手，记录。3 9、拔管：铺治疗巾和置弯盘，拔管，漱口、清洁面部 8 操作后 处理（6 分）病人 为病人整理床单位，取舒适体位，询问需要；2 用物 整理用物，按废物分类正确处置，2 护士 洗手、记录、签名 报告操作完毕（操作计时结束）2 综合评价(8分)熟练程度 程序正确，动作轻柔规范，操作熟练、2 人文关怀 关心爱护病人，交流沟通有效 2 质量标准 一次性置管成功；鼻饲方法正确，无并发症。在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间 12 分钟）2 2 总 分 100 ；.中心静脉压监测操作评分标准 项目分 项目内容 技 术 要 求 分值 素质要求（4 分）报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度和蔼，面带微笑 1 仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1 服装服饰 服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 2 操作前 准备（8 分）病人 评估病人状况（病情及合作程度、凝血功能，导管深度），解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）评估深静脉通畅情况 2 环境 评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）1 护士 应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩 2 用物 监测模块、传感导线、压力套装、加压袋、0.9%盐水（或肝素盐水）、治疗盘、弯盘、无菌手套，无菌治疗巾、20ml 注射器，肝素帽、治疗碗内置酒精纱布、干纱布，快速手消毒液。用物摆放合理 3 操 作 步 骤（74 分）（操作计时开始）携用物至床边，核对病人，解释取得合作 5 取合适体位 4 装监测模块，标名为 CVP，连接导线 6 将 0.9%盐水（或肝素盐水）装入压力袋中与压力套装连接，压力300mmHg 5 压力套装各接头连接紧密，排气 5 戴无菌手套 5；.消毒中心静脉导管主腔后，连接压力套装 6 冲洗管腔，确定方波 2 将压力传感器放置于腋中线第四肋间隙 5 脱手套，洗手，固定 5 将测压腔与压力传感器相通，观察波形并读数 8 压力传感器与大气相通后调零点 8 宣教，告知注意事项 5 操作后 处理（6 分）病人 助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位 2 用物 整理用物，按废物分类正确处置 2 护士 洗手、记录、签名 报告操作完毕（操作计时结束）2 综合评价(8 分)熟练程度 程序正确，动作规范，操作熟练 2 人文关怀 护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全 2 质量标准 换能器位置准确；体现无菌观念；能正确显示波形 在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间 11 分钟）2 2 总分 100 中心静脉导管维护操作评分标准 项目分 项目内容 技 术 要 求 分值 素质要求（4 分）报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度和蔼，面带微笑 1 仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1 服装服饰 服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 2 操作前 准备（8 分）病人 评估病人状况（中心静脉导管深度、通畅度、固定情况、置管日期），解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）2 环境 评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）1 护士 应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩 2 用物 无菌换药包（止血钳、镊子、棉球、弯盘、治疗碗 2 个）无菌镊子罐、无菌手套、0.5%碘伏、75%酒精、透明敷料、治疗巾、快速手消液、用物摆放合理 3 操 作 步 骤（操作计时开始）携用物至病床旁，核对、解释并取得合作。5 协助患者取适宜体位，暴露导管穿刺部位的皮肤，换药部位下铺治疗巾 6 自下而上去除敷料，勿将导管拔除 8；.（74 分）评估中心静脉导管深度、穿刺点情况 6 按无菌操作方法打开并准备换药物品 8 戴无菌手套 6 消毒范围大于贴膜的面积(消毒待干时间予以口述)6 止血钳和镊子使用符合外科换药要求 6 贴透明敷料时要先贴中心，压实后再向两边平铺 6 脱手套 5 注明贴膜更换日期、穿刺时间、护士签名 6 告知患者注意事项 6 操作后 处理（6 分）病人 助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位 2 用物 整理用物，按废物分类正确处置 2 护士 洗手、记录、签名 报告操作完毕（操作计时结束）2 综合评价(8 分)熟练程度 程序正确，动作规范，操作熟练 2 人文关怀 护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全 2 质量标准 无菌操作规范；管路固定妥善；动作轻柔，无管路滑脱 在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间 9 分钟）2 2 总分 100 口腔护理操作评分标准 项目分 项目内容 技 术 要 求 分值 素质要求（4 分）报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度和蔼，面带微笑 1 仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1 服装服饰 服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 2 操作前 准备（8 分）病人 评估病人状况（有无义齿、口腔酸碱度），解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）2 环境 评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）1 护士 应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩 2 用物 治疗车、医嘱单、0.9%氯化钠（或根据病情需求选择漱口液）、口腔护理包内含：镊子 1 把、弯血管钳 1 把、压舌板 1 个、棉球若干（清点棉球个数）、弯盘、纱布、无菌治疗巾、棉签、手电筒、快速手消液。备用：吸水管、漱口水、石蜡油、PH 试纸。用物摆放合理 3；.操作 步 骤（74 分）（操作计时开始）携用物至患者床旁，核对并解释 3 抬高床头，协助病人正确卧位，头偏向一侧 3 铺治疗巾，置弯盘于病人口角处 3 湿润口唇，观察口腔情况 3 协助漱口（昏迷病人禁忌漱口）3 嘱患者轻轻闭合牙齿，用压舌板撑开对侧颊部，用拧干的棉球擦拭对侧牙齿的外侧面 8 同法擦拭近侧牙外侧面 8 嘱患者张嘴，擦拭对侧上内侧面-上咬合面-下内侧面-下咬合面-颊部 10 同法擦拭近侧 10 擦拭患者上颚，嘱患者伸舌，擦拭舌面、舌下 6 擦拭过程中询问患者感受 3 棉球湿度适中，擦洗手法正确 3 清点棉球个数 5 协助病人漱口液漱口，根据病情正确用药 3 擦干口唇，根据口唇干燥情况，涂抹石蜡油 3 操作后 处理（6 分）病人 助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位 2 用物 整理用物，按废物分类正确处置 2 护士 洗手、记录、签名 报告操作结束（操作计时结束）2 综合评价(8 分)熟练程度 程序正确，动作规范，操作熟练 2 人文关怀 护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全 2 质量标准 动作轻柔，病人舒适、安全；口腔清洁，无异味。在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间 10 分钟）。2 2 总分 100 ；.氧气吸入操作评分标准 项目分 项目内容 技 术 要 求 分值 素质要求（4 分）报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度和蔼，面带微笑 1 仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1 服装服饰 服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 2 操作前 准备 病人 评估病人状况（缺氧状态、意识、鼻腔情况），解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）2；.（8 分）环境 评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中；禁止明火、避开热源（口述）1 护士 应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩 2 用物 供氧装置一套（氧气筒、氧气表湿化瓶）、治疗车、治疗盘、扳手、鼻导管、蒸馏水或冷开水、棉签、治疗碗、纱布、弯盘、氧气记录卡、快速手消剂，手电筒，用物摆放合理 3 操 作 步 骤（74 分）（操作计时开始）携用物至床前，严格核对病人，解释并取得合作 5 安装氧气表，湿化瓶 8 连接通气管、关流量表开关，打开总开关，检查各衔接部分是否漏气 8 检查鼻腔并用湿棉签清洁 3 取出鼻导管并连接 3 打开流量表开关，根据病情调节氧气流量（口述实际调整的流量）5 湿润鼻导管，检查鼻导管是否通畅 5 将鼻导管轻轻插入病人鼻腔，深度适宜，固定鼻导管 5 观察吸氧情况并告知相关注意事项 5 洗手，氧气卡上记录用氧时间和流量 5 核对病人并做好解释 4 取下鼻导管，分离鼻导管，放入弯盘 5 关闭总开关，放出余气，再关闭流量开关 8 记录停氧时间 5 操作后 处理（6 分）病人 助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位 2 用物 整理用物，按废物分类正确处置 2 护士 洗手、记录、签名 报告操作结束（操作计时结束）2 综合评价(8 分)熟练程度 程序正确，动作规范，操作熟练 2 人文关怀 护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全 2 质量标准 各导管连接正确，病人用氧有效、安全。在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间 5 分钟）。2 2 总分 100 床上擦浴操作评分标准 项目分 项目内容 技 术 要 求 分值 素质要求（4 分）报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度和蔼，面带微笑 1；.仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1 服装服饰 服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 2 操作前 准备（8 分）病人 评估病人状况，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）2 环境 评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）1 护士 应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩 2 用物 治疗车上置：50%乙醇，护肤品，指甲剪，弯盘，浴巾，毛巾二条，香皂，棉签，梳子，水桶二个(一个盛 4750热水，根据年龄、季节、生活习惯增减水温)，脸盆二个，清洁衣裤，被服，另备便盆，屏风，会阴擦洗毛巾及盆。用物摆放合理 3 操 作 步 骤（74 分）（操作计时开始）携带用物至床边，核对后解释，需要时给予便器 5 关闭门窗，屏风遮挡，松开盖被，将患者移至床边，靠近护士 5 手套式缠绕毛巾，为病人洗脸及颈部 4 将大毛巾垫于擦拭部位下，根据病人的病情及清洁度，依次用涂皂液的湿毛巾擦洗，再用湿毛巾擦净皂液，拧干毛巾再擦洗，最后用大毛巾擦干 8 脱衣，擦拭双上肢、胸腹部 8 协助病人侧卧，背向护士，擦拭后颈背腰部 8 按摩骨突出部位，穿清洁上衣 4 更换脸盆、毛巾及热水 5 协助病人平卧，脱裤 4 擦拭双下肢、温水泡脚 8 换会阴擦洗用物，擦洗会阴部 8 擦拭完毕，更换清洁裤子 4 必要时更换被服，剪指甲，梳头（口述）3 操作后 处理（6 分）病人 助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位 2 用物 整理用物，按废物分类正确处置 2 护士 洗手、记录、签名 报告操作完毕（操作计时结束）2 综合评价(8 分)熟练程度 程序正确，动作规范，操作熟练 2 人文关怀 护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全 2 质量标准 动作轻柔；注意保暖；观察病情。在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间 20 分钟）。2 2 总分 100；.