2022年青政办发10-26号《全市XXXX年度医药卫生体制五项重点改革主要工作安排.doc

青岛市人民政府办公厅文件青政办发201026号青岛市人民政府办公厅关于印发全市2010年度医药卫生体制五项重点改革主要工作安排及责任分解的通知各区、市人民政府、市政府各部门，市直各单位：全市2010年度医药卫生体制五项重点改革主要工作安排及责任分解已经市政府同意，现印发给你们，望认真组织施行。青岛市人民政府办公厅二一年八月二十三日全市2010年度医药卫生体制五项重点改革主要工作安排及责任分解我市医药卫生体制改革启动施行以来，在市委、市政府的正确领导下，各区市、各有关部门积极行动，协调配合，精心施行，五项重点改革有序推进，获得明显进展。为进一步明确任务目的，扎实推进改革，现提出医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排。一、总体要求深化贯彻落实市委、市政府关于深化医药卫生体制改革的意见（青发200915号）精神，紧紧围绕“保根本、强基层、建机制”，突出惠民措施，提高效劳水平，加强改革实效，扎实推进医药卫生体制五项重点改革，为全面完成三年既定目的任务奠定根底。二、工作任务（一）加快推进根本医疗保障制度建立1.稳固扩大根本医疗保障覆盖面。主要工作目的：（1）扩大城镇职工根本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民根本医疗保险（以下简称城镇居民医保）覆盖面，参保人数分别到达247万人、70万人。进一步做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵敏就业人员和农民工的参保工作。（市人力资源社会保障局）（2）稳固新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖面，参合率稳定在99.5以上，参合人数到达449.4万人。（市卫生局）【此项我市目前已经完成目的任务，需要每年稳固】2.进一步提高根本医疗保障水平。主要工作目的：（1）提高筹资标准。各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年120元，适当提高个人缴费标准。（市财政局、市卫生局、市人力资源社会保障局，各区市政府）【新农合筹资标准的提高需要各级政府的接着支持】（2）加快推进门诊统筹。进一步扩大门诊统筹的基层医疗卫生定点机构数量，城镇居民医保门诊统筹扩大到60%的统筹地区，新农合门诊统筹到达90%以上的统筹地区。基层医疗卫活力构门诊费用报销比例明显高于医院。【建议将此项的“医院”改为“二级及二级以上以上医院”，目前我市镇卫生院和二级医院的门诊报销比例都是20%，需要进一步提高镇卫生院的门诊报销比例】（市人力资源社会保障局、市卫生局、市财政局，各区市政府）（3）提高报销比例。政策范围内，城镇职工医保住院费用报销比例较2009年底提高5个百分点，城镇居民医保和新农合住院费用报销比例到达60%以上。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到所在区市职工年平均工资、居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍以上。（市人力资源社会保障局、市卫生局、市财政局）【新农合报销最高支付额已到达目的任务；二级医院报销住院报销比例目前是300元以下、300-5000报销50%、5000以上报销60%，因而需要至少提高10个百分点】（4）加大医疗救助力度。在赞助城乡所有低保对象、五保户自愿参保的根底上，对其经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予救助；逐步开展门诊救助，取消住院救助病种限制。进一步完善重特大疾病救助方法。（市民政局、市财政局、市卫生局、市人力资源社会保障局，各区市政府）【此项由民政局牵头，“取消住院救助病种限制”咨询题需要上级部门制定详细施行方法和细则，同时需要各部门协作，最好在住院初期给予救助，将救助款提早预拨给治疗的医院】（5）开展儿童白血病、先天分心脏病等儿童严重疾病医疗保障试点。（市卫生局、市民政局、市人力资源社会保障局、市财政局）【青岛市儿童白血病、先天分心脏病诊治定点医院是青岛市妇幼儿童保健中心，我市需要在青岛市出台相关政策性文件后研究施行】3. 提高根本医保基金治理水平。主要工作目的：（1）制定出台青岛市医药卫生信息化建立施行意见，提高医药卫生信息化水平。（市卫生局、市电政办、市监察局、市财政局、市人力资源社会保障局、市食品药品监管局、市物价局、市民政局）【此项由青岛市制定】（2）推行就医“一卡通”。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合在统筹区域内实现医疗费用即时结算（结报），患者只需支付自付的医疗费用。（市人力资源社会保障局、市卫生局）【我市新农合报销已经实现即时结算（结报】（3）推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。选择部分（按省要求）临床途径明确的疾病开展按病种付费试点。探究建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供给商的会谈机制，发挥医疗保险对医疗效劳和药品费用的制约作用。（市人力资源社会保障局、市卫生局、市物价局）【我市已经试点“临床途径”】（4）按照国家、省部署安排，积极做好农民工等流淌就业人员根本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作，大力推进以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算效劳。（市人力资源社会保障局、市卫生局）【卫生部门配合落实】（5）提高根本医疗保险统筹层次，启动医疗保险市级统筹。科学论证、稳步推进城乡根本医疗保障经办治理资源整合工作。探究委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障治理效劳。（市人力资源社会保障局、市卫生局、市财政局，各区市政府）（二）初步建立国家根本药物制度4.进一步推进国家根本药物制度施行。主要工作目的：（1）接着扩大根本药物制度施行范围。10月1日起，覆盖全市政府办基层医疗卫活力构，政府举办的基层医疗机构必须全部装备和使用根本药物；其中平度、莱西两市进入过渡期。（各区市政府，市医改办、市卫生局、市财政局、市人力资源社会保障局、市编委办、市物价局、市食品药品监管局）【我市已经落实，出台了相关文件】制造条件加快推进村卫生室根本药物制度的施行。从第四季度起，在有一定工作根底的区市，选择条件成熟、已实行镇村一体化治理的村卫生室，开展施行国家根本药物制度试点工作。明年第一季度，按照国家、省部署安排，适时扩面推行。（崂山、城阳、黄岛三区及五市政府，市医改办、市卫生局、市财政局、市物价局、市食品药品监管局）【我市正在拟定相关文件、方案，第四季度可启动】（2）国家根本药物目录药品和省增补目录药品实行零差率销售。加强根本药物装备使用和价格监管，区市通过省统一招标采购配送渠道，做好根本药物配送衔接，组织购进根本药物。必须确保配足配齐药物品种，满足医疗机构临床用药，确保患者用药需求。每个政府举办的社区卫生效劳中心和镇卫生院配药品种不得少于400种。（各区市政府，市卫生局、市物价局）【可落实】（3）推行根本药物临床应用指南和根本药物处方集，确保临床首选和合理使用根本药物。（市卫生局，各区市政府）【由青岛市制定后，我市可在此根底上出台相应药品目录】（4）对招标采购的根本药物进展全品种覆盖抽验，逐步实行全品种电子监管，完善药品不良反响报告评价体系。（市食品药品监管局，各区市政府）（5）落实国家根本药物根本医疗保障报销政策，确保根本药物全部纳入根本医疗保障报销范围，报销比例比非根本药物提高10个百分点。（市人力资源社会保障局、市卫生局 、市财政局，各区市政府）【已经制定了并印发了有关文件，我市新农合报销比例目前已经提高了10个百分点。】（6）对先行施行根本药物制度的政府办基层医疗卫活力构根本药物招标采购、品种装备、合理使用、价格治理等情况进展检查。对先行施行根本药物制度的政府办基层医疗卫活力构贯彻落实青政办发20108号文件“8月1日后，不得再行销售非根本药物”规定的情况进展督导检查。（市卫生局、市财政局、市人力资源社会保障局、市物价局、市医改办，各区市政府）【此项可通过HIS系统监控和合作医疗监管，同时进展现场督导检查】（7）亲密跟踪监测根本药物市场价格和供给变化，确保“双低操纵”落实到位；跟踪监测施行国家根本药物制度对基层医疗卫活力构、药品流通行业的妨碍，积极研究处理方法。（市物价局、市卫生局、市商务局，各区市政府）【此项需加强供给商的监管，确保药品每批次供给价格的统一。】5.改革基层医疗卫活力构补偿机制。主要工作目的：（1）落实政府办基层医疗卫活力构实行根本药物零差率销售后的政府投入政策，积极探究多渠道补偿，确保补偿资金及时足额到位，保障机构正常运转。区市政府作为责任主体，承担政府投入的“兜底”责任；市级补助，对第一批施行根本药物制度的10个区市，接着严格执行青岛市推行国家根本药物制度优化基层医疗卫生体制机制施行意见（青政办发20108号）文件规定的补助标准，对平度、莱西两市适当予以倾斜。（市财政局、市卫生局、市人力资源社会保障局，各区市政府）【此项由市政府主导，市财政局牵头，我市已经落实了补助政策。】（2）探究通过购置效劳的方式，发挥根本医疗保障基金对基层医疗卫活力构的补偿作用。（市人力资源社会保障局、市卫生局、市财政局、市物价局）（3）鼓舞社会力量举办的社区医疗卫活力构优先装备使用根本药物，并实行零差率销售，其原有补偿渠道、比例不变。（各区市政府，市财政局、市卫生局、市人力资源社会保障局）【我市暂无社会力量举办的社区医疗卫活力构】（4）支持基层医疗卫活力构实行综合改革，市级财政通过以奖代补的方法，对施行根本药物制度进展快、基层医疗卫活力构体制机制综合改革成效好的区市给予奖励补助。（市财政局、市卫生局、市医改办）6. 深化基层医疗卫活力构人事制度改革和收入分配制度改革。主要工作目的：（1）落实基层医疗卫惹事业单位和公共卫惹事业单位施行绩效工资政策。确保已施行根本药物制度的政府举办基层医疗卫惹事业单位，依照省、市统一部署，同步执行绩效工资政策。（市人力资源社会保障局、市财政局、市卫生局、市人口计生委，各区市政府）（2）实行能进能出的人员聘用制。建立因事设岗、全员聘用、能上能下的人员治理机制。建立以效劳数量、质量、效果和群众满意度为核心，公开透明、动态更新、便于操作的绩效考核机制。（市人力资源社会保障局、市卫生局，各区市政府）（3）依照省部署，尽快组织施行我市政府办社区卫生效劳中心和镇卫生院机构编制核定工作，科学合理确定人员编制。（各区市政府，市编委办、市卫生局、市财政局、市人力资源社会保障局）7. 转变基层医疗卫活力构运转机制。主要工作目的：（1）依照山东省基层医疗卫活力构绩效工资施行方法，研究制定我市详细施行意见。（市人力资源社会保障局、市卫生局、市财政局）【青岛市任务】（2）依照山东省基层医疗卫活力构绩效考核方法（试行），研究制定我市详细施行意见。（市卫生局、市人力资源社会保障局、市财政局）【青岛市任务】（3）推进基层医疗卫活力构主动效劳、上门效劳，开展巡回医疗，为城镇居民提供根本药物、根本医疗和公共卫生效劳，使镇卫生院和社区卫生效劳机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例明显提高。（市卫生局，各区市政府）【正在施行】8.按照市政府办公厅关于调整完善区市医改办工作办公机构有关咨询题的通知（青政办字201041号）要求，督导检查落实情况。（市政府督查室、市医改办）（三）健全基层医疗卫生效劳体系9.进一步加强基层医疗卫活力构建立。主要工作目的：（1）推进社区卫生效劳中心规划规划施行。七区有步骤地展开规划规划中23个新增社区卫生效劳中心的规划选址、土地征用、小区配套落实、置换洽谈、建立资金筹措等前期预备工作，争取2年时间，完成全部规划工程。（责任主体：七区政府；市主管部门：市开展改革委、市卫生局、市财政局）（2）推进村卫生室规划规划施行。各区市按照规划规划，多渠道筹措资金完本钱区市村卫生室的新建和改造任务。依照镇村一体化治理和施行根本药物制度的需要，统一规划内的村卫生室资产要尽快过渡到集体所有。全市年内共新建和改造村卫生室1400个左右，其中新建、改造各700个左右。（责任主体：崂山、城阳、黄岛三区和五市政府；市主管部门：市卫生局、市开展改革委、市财政局）【我市已经作了布置，召开了各级政府会议，2010年任务可以完成】10. 开展镇卫生院中医科中药房标准化建立，年内完成50所镇卫生院中医科中药房达标验收（占总数的50%）。（责任主体：崂山、城阳、黄岛三区和五市政府，市主管部门：市卫生局、市财政局）11积极推行“简、便、廉、验”的中医药技术，20项中医药适宜技术在基层医疗机构推行培训覆盖率到达40%。（市卫生局、市财政局，各区市政府）12. 启动施行以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建立规划。主要工作目的：（1）制定农村医疗卫生岗位需求计划，为镇卫生院招收定向免费医学生。接着开展全科方向的住院医师标准化培训，全市安排200名基层医疗卫活力构在岗人员进展全科医生转岗培训。落实国家、省全科医生制度相关政策。（市人力资源社会保障局、市卫生局、市财政局、市开展改革委）（2）加强县级医院医疗卫生人才培养，开展专科方向的住院医师标准化培训。鼓舞和引导医疗卫生人才到基层效劳。为镇卫生院招聘执业医师，在岗培训乡镇卫生人员466人次，培训村卫生室卫生人员3900人次，培训城市社区卫生效劳人员300人次。（市卫生局、市人力资源社会保障局、市财政局，城阳区、黄岛区及五市政府）（3）鼓舞高校医学毕业生到基层医疗机构工作。在编制范围内依照要求招募临床医学本科毕业生，统一进展为期3年的全科医师标准化培训后到镇卫生院工作。（市卫生局、市人力资源社会保障局、市财政局，崂山、城阳、黄岛三区及五市政府）【我市已经自2006年开场施行住院医师标准化培训工作。】（4）依照国家、省健全基层医疗卫生人才使用机制的部署，开展全科医生市（区）镇（街道）联动试点。稳固和完善三级医院与县级医院建立的长期对口协作关系，安排36名县级医院骨干人员到三级医院进修学习。每所县级医院对口帮扶辖区内至少3所镇卫生院。（市卫生局、市人力资源社会保障局、市开展改革委，崂山、城阳、黄岛三区及五市政府）13.发挥村卫生室在农村三级卫生效劳网络中的网底功能。主要工作目的：（1）重点加强对村卫生室和村医的技术支持。按照卫生部办公厅关于推进乡村卫生效劳一体化治理的意见（卫办农卫发201048号）和省政府办公厅（鲁政办发200847号）的统一部署要求，积极推进镇村一体化治理方式，三区五市实行镇村一体化治理的村卫生室数量要到达50%以上。（崂山、城阳、黄岛三区及五市政府，市卫生局、市财政局、市开展改革委）（2）落实乡村医生承担公共卫生效劳等任务的补助政策，保障村医的合理收入。鼓舞区市将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围，提高报销比例。（市卫生局、市财政局，崂山、城阳、黄岛三区及五市政府）（四）促进根本公共卫生效劳逐步均等化14.完善9类根本公共卫生效劳。主要工作目的：（1）在城乡基层医疗卫活力构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病治理、重性精神疾病患者治理等9类国家根本公共卫生效劳工程。城乡居民标准化电子健康档案到达60%以上，并进一步提高信息化水平。（市卫生局，各区市政府）【全市建档率已经到达75%以上。】（2）依照青岛市根本公共卫生效劳工程考核评价标准（试行）（青卫农社字200944号），对基层卫活力构和专业卫活力构提供的根本公共卫生效劳进展绩效考核，提高效劳的效率和效益。确保公共卫惹事业单位绩效工资在2010年底前根本兑现到位。（市卫生局、市人力资源社会保障局、市财政局、市人口计生委、市医改办，各区市政府）15.接着施行严重公共卫生效劳工程。主要工作目的：（1）接着对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，2010年再补种7.3917万人，累计补种10万人左右，占应补种人群的71。（市卫生局、市财政局，各区市政府）【 】（2）在2009年根底上，再完成适龄妇女宫颈癌检查13.5万人，乳腺癌检查13.5万人；对全部（约5.55万名）农村孕产妇住院分娩进展补助；接着开展农村生育妇女免费补服叶酸工程。（市卫生局、市人口计生委、市财政局，各区市政府）【两癌筛查正在有序进展，叶酸补助工程由计生部门牵头。 】（3）为1000例贫困白内障患者免费开展复明手术。（市卫生局、市残联，各区市政府）【我市已制定施行方案，正在有序进展，2010年目的计划是100例，可以完成任务】（4）完成2009年度2100份农村平安饮水工程水质卫生监测任务，做好2010年度水质卫生监测前期预备工作。（市卫生局、市水利局）（5）在已完成2009年无害化卫生厕所建立任务根底上，2010年，施行1万户无害化卫生厕所建立改造任务。（市卫生局、市爱卫办、市开展改革委、市财政局，相关区市政府）【】（6）按照省、市统一部署，施行艾滋病母婴传播阻断工程。（市卫生局、市财政局、市人口计生委，各区市政府）（7）对严重公共卫生效劳工程施行情况进展考核评估。（市卫生局、市财政局、市人口计生委、市医改办，各区市政府）16.加强公共卫生效劳才能建立。主要工作目的：依照全省统一规划，编制精神卫生防治体系建立与开展规划。市与相关区市政府按照市政府第五十次市长办公会议纪要确定意见和市规划选址意见，分别做好市公共卫生医疗中心、市精神卫生中心工程的选址、征地及资金筹措等前期预备工作。（市规划局，相关区市政府，市卫生局、市国土资源房管局、市开展改革委、市财政局）（五）推进公立医院改革试点17.在即墨市开展公立医院改革试点和综合改革试点。探究政事分开、管办分开、医药分开的有效方式，推进公立医院治理体制和运转机制改革。（市卫生局，即墨市政府，市编委办、市财政局、市物价局、市人力资源社会保障局）18.调整公立医院规划和构造，完善治理体制。主要工作目的：（1）依照卫生部和省指导意见，指导即墨市制定医疗机构设置标准。（市卫生局、市开展改革委、市编委办、市财政局、市人力资源社会保障局，即墨市政府）（2）依照国家、省出台的关于进一步鼓舞和引导社会资本开展医疗卫惹事业的意见，制定我市详细政策，鼓舞社会资本进入医疗效劳领域。（市开展改革委、市卫生局、市财政局、市商务局、市人力资源社会保障局）（3）建立公立医院与城乡基层医疗卫活力构的分工协作机制，加强人员培训交流和业务指导，建立完善社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度。（市卫生局、市人力资源社会保障局，各区市政府）（4）探究政事分开、管办分开的有效方式。完善医院法人治理构造。深化人事制度改革，推行聘用制和岗位治理制度。（市卫生局、市编委办、市人力资源社会保障局，即墨市政府）（5）依照国家、省公立医院编制标准，科学合理确定公立医院人员编制。（市编委办、市卫生局、市财政局、市人力资源社会保障局，即墨市政府）（6）建立社会监视机制，加强信息公开，探究多方参与的公立医院医疗和效劳质量监管和评价制度。（市卫生局、市人力资源社会保障局、市财政局、市物价局）（7）研究出台住院医师标准化培训制度施行意见，启动施行住院医师标准化培训。按照国家、省部署要求，探究注册医师多点执业。（市卫生局、市人力资源社会保障局、市财政局，各区市政府）19.改革试点公立医院补偿机制。主要工作目的：（1）探究医药分开，逐步取消药品加成，逐步实现试点公立医院由效劳收费和政府补助进展补偿。（即墨市政府，市卫生局、市财政局、市物价局）【无我市任务】（2）合理确定医疗技术效劳、药品、医用耗材和大型设备检查的价格，推进按病种收费试点改革，改良医疗效劳收费方式。（市物价局，即墨市政府，市卫生局、市财政局、市人力资源社会保障局）【青岛市任务】20.加强公立医院内部治理。主要工作目的：（1）进一步优化诊疗流程，推行预定诊疗，实行同级医疗机构检查结果互认，缩短群众就医等候时间，加强临床护理工作，改善就医环境。（市卫生局，各区市政府）（2）按照国家、省部署，逐步推行全国、全省统一的医院电子病历标准和标准，加快推进医院信息化建立。（市卫生局、市人力资源社会保障局、市电政办、市财政局，各区市政府）（3）严格执行国家医院财务会计制度，加强医院财务治理、本钱核算和操纵。（市财政局、市卫生局，各区市政府）（4）依照国家、省公布的常见疾病临床途径，标准公立医院临床检查、诊断、治疗、用药行为。接着推进临床途径治理试点工作。（市卫生局，各区市政府）【已经依照上级要求有序开展临床途径治理试点工作】三、保障措施（一）落实目的责任制。2010年度医改工作的施行时间为2010年4月至2011年3月。为进一步落实责任，确保各项工作如期完成，市政府将与各区市政府签定责任书，各区市也要与基层施行单位建立目的责任制。（二）加强财力保障。市及各区市政府将2010年医改所需政府投入资金纳入财政预算并及时落实到位。要积极调整医改资金支出构造，完善补偿方法，将建立机制与增加投入有效衔接。要加强监视治理，提高资金使用效益，实在防止各种违法违规使用资金的行为。（三）强化评估考核。市医改工作领导小组办公室要会同有关部门按国家、省统一部署，加强对改革进展和效果的督导评估，建立定期考核和信息通报制度。对年度工作情况进展综合考核；市医改领导小组成员单位组织进展分系统考核。（四）正确引导言论。坚持正确的言论导向，合理引导社会预期，主动向社会公布医改良展情况，对各界关注的热点咨询题进展及时解答和回应，调动各方参与和推进医改的积极性、主动性和制造性，为深化改革制造良好的言论气氛和社会环境。主题词：卫生 体制 改革 通知 抄送：市委各部委，市人大常委会办公厅，市政协办公厅，市 法院，市检察院，中央、省驻青单位，驻青部队领导 机关，各民主党派，人民团体。 青岛市人民政府办公厅 2010年8月23日印发