膝关节半月板及韧带损伤的MRI表现.ppt
LOGO膝关节半月板及韧带膝关节半月板及韧带膝关节半月板及韧带膝关节半月板及韧带损伤的损伤的损伤的损伤的MRIMRI表现表现表现表现 河北医科大学第三医院河北医科大学第三医院孙英彩孙英彩半月板损伤半月板损伤Injury of The Menisci半月板损伤半月板损伤MRI分为三级分为三级 级损伤即早期退变或变性级损伤即早期退变或变性级损伤即早期退变或变性级损伤即早期退变或变性级损伤即严重变性，是级损伤即严重变性，是级损伤即严重变性，是级损伤即严重变性，是级损伤的继续级损伤的继续级损伤的继续级损伤的继续级损伤级损伤级损伤级损伤即撕裂即撕裂即撕裂即撕裂（Menisci TearMenisci Tear）斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（Bucket-handleTear）、复杂撕裂、半月板关节）、复杂撕裂、半月板关节囊分离囊分离盘状半月板（盘状半月板（Discoid Meniscus）MRIMRI-sag:-sag:5mm5mm层厚扫描时有层厚扫描时有层厚扫描时有层厚扫描时有3 3个或以上层面显个或以上层面显个或以上层面显个或以上层面显示半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变示半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变示半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变示半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变Cor-Cor-半月板最窄处宽度大于半月板最窄处宽度大于半月板最窄处宽度大于半月板最窄处宽度大于14-15mm14-15mm，外侧缘，外侧缘，外侧缘，外侧缘高于对侧高于对侧高于对侧高于对侧2mm2mm以上以上以上以上交叉韧带交叉韧带 正常正常ACL起于髁间嵴前区起于髁间嵴前区,向向上上后外至于后外至于股骨外髁内后面股骨外髁内后面 PCL起于髁间后区起于髁间后区,向上前内向上前内,至于股骨内至于股骨内髁外后面髁外后面 交叉韧带损伤交叉韧带损伤(Injury of The Cruciate Ligaments)Injury of The Cruciate Ligaments)交叉韧带损伤交叉韧带损伤交叉韧带损伤交叉韧带损伤MRIMRI表现表现表现表现 前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂 MRIMRI上区分部分和完全撕裂困难上区分部分和完全撕裂困难上区分部分和完全撕裂困难上区分部分和完全撕裂困难 前交叉韧带完全撕裂直接征象为前交叉韧带完全撕裂直接征象为前交叉韧带完全撕裂直接征象为前交叉韧带完全撕裂直接征象为 ACLACL连续性中断连续性中断连续性中断连续性中断 韧带扭曲呈波浪状韧带扭曲呈波浪状韧带扭曲呈波浪状韧带扭曲呈波浪状 ACLACL内形成假瘤，在内形成假瘤，在内形成假瘤，在内形成假瘤，在T1WIT1WI呈低信号，呈低信号，呈低信号，呈低信号，T2WIT2WI上呈高信号，并且见不上呈高信号，并且见不上呈高信号，并且见不上呈高信号，并且见不到完整的纤维束到完整的纤维束到完整的纤维束到完整的纤维束 T2WIT2WI上上上上ACLACL内呈现弥漫性高信号内呈现弥漫性高信号内呈现弥漫性高信号内呈现弥漫性高信号后交叉韧带断裂的征象后交叉韧带断裂的征象PCLPCL连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲MRIMRI上未显示上未显示上未显示上未显示PCLPCL在在在在T1WIT1WI、T2WIT2WI上呈不规则的高信号上呈不规则的高信号上呈不规则的高信号上呈不规则的高信号PCLPCL胫胫胫胫骨骨骨骨附附附附着着着着点点点点有有有有撕撕撕撕脱脱脱脱的的的的骨骨骨骨碎碎碎碎片片片片和和和和后后后后交交交交叉叉叉叉韧韧韧韧带带带带相连而韧带的连续性未见中断相连而韧带的连续性未见中断相连而韧带的连续性未见中断相连而韧带的连续性未见中断侧副韧带损伤侧副韧带损伤Injury of The Collateral Ligaments Injury of The Collateral Ligaments 正常解剖正常解剖胫侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约11cm11cm，宽度约，宽度约，宽度约，宽度约1.5cm 1.5cm 腓侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头腓侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头腓侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头腓侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头下方，呈一个圆索条状结构，长约下方，呈一个圆索条状结构，长约下方，呈一个圆索条状结构，长约下方，呈一个圆索条状结构，长约5-7cm5-7cm侧副韧带损伤侧副韧带损伤Injury of The Collateral LigamentsInjury of The Collateral Ligaments影像学表现影像学表现MRIMRI上正常副韧带在任何序列均为低信号上正常副韧带在任何序列均为低信号上正常副韧带在任何序列均为低信号上正常副韧带在任何序列均为低信号检查多采用冠状面和横轴面检查检查多采用冠状面和横轴面检查检查多采用冠状面和横轴面检查检查多采用冠状面和横轴面检查 侧副韧带损伤侧副韧带损伤Injury of The Collateral LigamentsInjury of The Collateral Ligaments影像学表现影像学表现侧副韧带损伤侧副韧带损伤侧副韧带损伤侧副韧带损伤MRIMRI上表现为韧带内长上表现为韧带内长上表现为韧带内长上表现为韧带内长T2T2高高高高信号信号信号信号完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号 髌韧带损伤髌韧带损伤Injury of The Patellar LigamentsInjury of The Patellar Ligaments正常解剖正常解剖为股四头肌的延续部为股四头肌的延续部为股四头肌的延续部为股四头肌的延续部是全身最强大的韧带之一是全身最强大的韧带之一是全身最强大的韧带之一是全身最强大的韧带之一位于膝关节囊的正前方位于膝关节囊的正前方位于膝关节囊的正前方位于膝关节囊的正前方起起起起自自自自髌髌髌髌尖尖尖尖及及及及其其其其后后后后方方方方的的的的粗粗粗粗面面面面，向向向向下下下下止止止止于于于于胫胫胫胫骨骨骨骨粗隆，长约粗隆，长约粗隆，长约粗隆，长约8cm8cm髌韧带损伤髌韧带损伤Injury of The Patellar LigamentsInjury of The Patellar Ligaments影像学表现影像学表现MRIMRI上任何序列均表现为低信号上任何序列均表现为低信号上任何序列均表现为低信号上任何序列均表现为低信号矢状面和横轴面显示好矢状面和横轴面显示好矢状面和横轴面显示好矢状面和横轴面显示好部分撕裂时部分撕裂时部分撕裂时部分撕裂时MRIMRI上表现为韧带内高信号上表现为韧带内高信号上表现为韧带内高信号上表现为韧带内高信号完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带呈波浪状改变呈波浪状改变呈波浪状改变呈波浪状改变髌韧带损伤髌韧带损伤Injury of The Patellar LigamentsInjury of The Patellar Ligaments股四头肌腱股四头肌腱病例病例
