艾滋病自愿咨询与检测.ppt

艾滋病自愿咨询检测艾滋病自愿咨询检测什么是艾滋病自愿咨询检测什么是艾滋病自愿咨询检测（VCT）联联合合国国艾艾滋滋病病规规划划署署和和世世界界卫卫生生组组织织指指出出，艾艾滋滋病病自自愿愿咨咨询询检检测测（英英文文简简称称VCT），是是指指经经过过咨咨询询，在在充充分分知知情情和和完完全全保保密密的的情情况况下下，对对是是否否作作HIV检检测测自自愿愿做做出出明明智智选择的过程。选择的过程。包包括括检检测测前前咨咨询询、检检测测后后咨咨询询、预预防防性性咨咨询、支持性咨询和特殊需求咨询等。询、支持性咨询和特殊需求咨询等。VCT的目的、意义的目的、意义通过自愿咨询和检测，不仅可以尽早发现、及时治疗和预防感染，为受检者特别是感染者，提供心理支持，而且可以促使受检者减少危险行为，预防艾滋病病毒的传播。这包括帮助他们做出是否进行检测的决定，以及在检测后提供支持和促使作出行为改变的决定。VCT主要提供哪些服务主要提供哪些服务保密、方便的保密、方便的HIV检测检测服务；服务；质量好的咨询服务（包质量好的咨询服务（包括检测前后、支持性咨括检测前后、支持性咨询等）；询等）；有效、方便卫生保健、有效、方便卫生保健、治疗和预防服务；治疗和预防服务；有效、灵活的转诊服务；有效、灵活的转诊服务；持续的关怀、照料服务；持续的关怀、照料服务；有效的技术支持有效的技术支持/援助服务等。援助服务等。咨询检测服务程序咨询检测服务程序咨询检测服务应遵循方便、保密和人性咨询检测服务应遵循方便、保密和人性化服务原则。按工作程序和规范为求询化服务原则。按工作程序和规范为求询者提供咨询检测服务，并填写者提供咨询检测服务，并填写“咨询个咨询个案登记表案登记表”。VCT工作程序工作程序接待、登记接待、登记 提供检测前面对面咨询提供检测前面对面咨询填化验单、采血填化验单、采血将血标本送实验室检测将血标本送实验室检测化验员填报告单交咨询员化验员填报告单交咨询员提供检测后面对面咨询提供检测后面对面咨询必要提供转介服务（确认试验、治疗等）必要提供转介服务（确认试验、治疗等）填写咨询、检测和转介登记表等填写咨询、检测和转介登记表等个别个别集体集体做检测做检测拒绝检测拒绝检测提供预防信息、需要时转介提供预防信息、需要时转介 建立和谐的咨询关系，保密建立和谐的咨询关系，保密评评估估个个人人感感染染HIV危危险险因因素素，帮帮助助对对方方了了解解自自己己对对健健康康服务的需要及检测必要性服务的需要及检测必要性提供有关提供有关HIV检测知识和信息检测知识和信息 自愿选择是否检测（知情同意）自愿选择是否检测（知情同意）强强调调预预防防感感染染重重要要性性、提提供供艾艾滋滋病病防防治治知知识识、讨讨论论行行为为改改变计划，提供转介、关怀等服务、变计划，提供转介、关怀等服务、放弃检测放弃检测 如何咨询？如何咨询？什么什么时间时间来咨询检测合适？来咨询检测合适？现有的艾滋病检测技术存在窗口期：个人感染HIV病毒2周以内检测不到HIV病毒，2-12周可能检测，也可能检测不到HIV病毒。所以，在发生危险情况（包括婚外性行为、静脉吸毒共用针具、肛交、不明锐器扎伤等）15天后可前往VCT点进行HIV检测，并在3个月后复查一次。咨询的人群有哪些？咨询的人群有哪些？孕孕产妇、青少年、吸毒者、高危、青少年、吸毒者、高危场所女性、所女性、同性恋人群、性病患者、献血者等。同性恋人群、性病患者、献血者等。如何对女性性工作者开展如何对女性性工作者开展VCT性服务人员的顾虑性服务人员的顾虑怕查出有艾滋病怎么办失去工作怎么办担心不能保密不信任，少数始终不能接受。怕抽血嫌不方便（如要到疾控中心、医院）等对性服务人员开展对性服务人员开展VCT步骤步骤争取领导支持，多部门协调配合社区动员和营造非歧视环境现状评估制订计划设立VCT服务点建设转介支持网络大众宣传人员选择和培训外展工作同伴教育开展VCT选择合适、足够的人员选择合适、足够的人员，包括：外展人员（联系现场、做宣传）咨询员（提供检测前后咨询）医生（最好有妇产科背景）化验员（采血）等选择合适的场所选择合适的场所距离小姐活动地点较近，容易到达房间/空间足够（包括咨询场所、采血、登记场所、等候区等），有时还需要妇科检查室确定合适的服务内容确定合适的服务内容，包括：健康咨询、妇女卫生保健咨询、性病艾滋病咨询服务等；性病和生殖健康服务，体检、治疗等；实验室检测，包括梅毒、丙肝、HIV检测等；转介服务，包括性病、结核、计划生育、机会性感染治疗等方面确定合适的宣传材料及发放形式，宣传材料有宣传画、小册子、联系卡、优惠卡、性伴通知卡、转介服务卡等。发放形式有张贴、结合咨询发放，通过干预人员、老板、小姐、医生发放等。掌握交流技巧掌握交流技巧准准备备适宜的接近适宜的接近她们她们的方法的方法根据本地情况、干预人员和她们特点选择适宜的接近方法，包括关键人物引见法、假扮顾客法、表明身份法、转换身份法等自我准备自我准备端正对目标人群态度；培养“平常心”：审视自己的内心，确定自己最不能容忍什么使用角色扮演法进行脱敏，设想自己是一个小姐或嫖客，是否可以容忍？准准备备打开打开话题话题的方法的方法事先了解她们的需求、爱好和问题，从感兴趣话题入手，吸引她们的注意力。预计预计可能失可能失败败的的场场景景设想在这种情况下如何保持热诚和冷静，做出什么恰当的反应。初次接触主要是降低她们敏感性和引起的兴趣。第一步：自我介绍第一步：自我介绍，如：在关键人物（妈咪、小姐中有一定威信和地位的人）引见下介绍自己；热情、主动的声音和诚挚的笑容；清楚说明来的目的，表达关心和适度兴趣；避免用专业术语；送一些有关避孕节育方面宣传资料或安全套等。第二步：引出话题第二步：引出话题在取得同意或不拒绝的情况下，干预人员可进入热身阶段，使交谈继续。从一些普通、易回答的问题开始，如“对你来说，最需要帮助的是什么？”。避免直接问一些敏感话题第三步：维持对话第三步：维持对话减低对方疑虑和双方放松后，根据访谈目的维持对话。了解到她的个人情况后，可根据访谈目的对其错误的行为和观念（如定期阴道灌洗、使用安全套等）进行宣传教育，随时解答她们提出的问题。同时要称赞、鼓励其正确的做法。第四步：结束访谈。第四步：结束访谈。一般来说，初步接触时间不宜太长。如她有个人问题主动找你询问，可适当延长。第五步：小结、致谢。第五步：小结、致谢。离开时告诉她今后会进一步联络，双方自愿留下联系方式，鼓励她主动与干预人员联系，并感谢她们的参与。注意注意选择适宜的工作时间和场所咨询和体检时注意保护隐私，动作轻等选择恰当的车辆等开展同伴教育。让同伴教育者了解预防知识和保护健康的意义并能向其他成员进行宣传。注意注意动员社区力量承诺保密，化验结果仅单独告诉本人；选择抽血技术熟练的工作人员，尽量减少疼痛；注意注意打消她们的顾虑使她们尽快相信干预人员身份，是“医生”或“防疫站人员”。有的请老板或朋友帮助证实；或出示自己工作证；或留下办公室电话号码让她自己核实等。充分表现出对对方的尊重和平等对待，可根据对方具体情况赞赏对方。女性干预人员可适当应用肢体语言如拍肩、握手、微笑等来拉近双方的距离，表现出较好的亲合力。注意保护个人隐私。不打听她们的个人信息，需要拍照、摄像时应征求她们同意，需要签名时可不写真实姓名，采用假名等。守信用干预人员答应帮助办的事情无论大小都要有回音。如果干预人员失信，就会引起她们的不信任，影响干预工作。如何进行男男性行为人群如何进行男男性行为人群检测前后咨询检测前后咨询对同性恋同性恋/MSM/MSM咨咨询需要做到需要做到明确咨明确咨询对象象了解咨了解咨询对象的生存象的生存环境境了解咨了解咨询对象的行象的行为特点特点男男性接触者男男性接触者（menwhohavesexwithmen,MSMmenwhohavesexwithmen,MSM）指与其）指与其他男性他男性发生性行生性行为的男人。的男人。MSMMSM是是2020世世纪9090年代由公共年代由公共卫生研究者提生研究者提出，并主要得到有关出，并主要得到有关专业机构和人机构和人员的的认可和可和应用的一个概念。用的一个概念。MSMMSM是艾滋病干是艾滋病干预的的对象象.包括：包括：男性同性恋者男性同性恋者(大部分大部分)男双性恋者男双性恋者部分男异性恋者部分男异性恋者变性者性者对同性恋同性恋/MSM/MSM咨咨询需要做到需要做到明确咨明确咨询对象象了解咨了解咨询对象的生存象的生存环境境了解咨了解咨询对象的行象的行为特点特点我国我国MSMMSM特点特点受中国主流文化的影响，近半数受中国主流文化的影响，近半数以上的以上的MSMMSM与女性有与女性有过性关系。来自社性关系。来自社会和家庭的会和家庭的压力，多数成年力，多数成年MSMMSM与女性与女性结婚，其中婚，其中许多人婚后在与妻子保持多人婚后在与妻子保持性生活外，性生活外，还隐秘保持着同性性交往。秘保持着同性性交往。同性恋人群分布和活同性恋人群分布和活动的特点的特点网网络群体群体半公开的公共半公开的公共场所群体所群体极少外出群体极少外出群体同性恋人群中网同性恋人群中网络群体的特点：群体的特点：MSMMSM人群中人群中3030岁左右的年左右的年轻人主要人主要结识方式之一。方式之一。很少到半公开的很少到半公开的场所去活所去活动，会到全国各地会会到全国各地会见网友，网友，性活性活动极极为活活跃同性恋网站同性恋网站200200300300家家最专业的同志手机交友软件最专业的同志手机交友软件:BLUED Blued是国内知名同性恋社交平台“淡蓝网”在最近推出的LocationBase的移动社交应用，依托于淡蓝已有的社交关系和社区氛围，Blued提供在同志之间更加便捷的交友服务，速度快、人气旺、可基于地理定位寻找距离你身边最近的GAY友，更可实时在线聊天，分享心情等。公共公共场所主要有所主要有:公园、街心花园公园、街心花园海海滩公共汽公共汽车站、站、铁路客运站、地路客运站、地铁站站电影院影院酒吧酒吧酒店酒店公共浴室公共浴室公共公共厕所所 MSMMSM与艾滋病与艾滋病世界上首例艾滋病（世界上首例艾滋病（AIDSAIDS）是在同性）是在同性恋人群中恋人群中发现并首先在同性恋人群中并首先在同性恋人群中传播的。播的。世界上世界上5%5%10%10%的艾滋病病毒（的艾滋病病毒（HIVHIV）感染的病例是由于男男性行感染的病例是由于男男性行为传播的。播的。AIDSAIDS在在该人群的人群的传播是由于男性和男播是由于男性和男性性间多性伴及无保多性伴及无保护的肛交行的肛交行为造成造成的。的。对同性恋同性恋/MSM/MSM咨咨询需要做到需要做到明确咨明确咨询对象象了解咨了解咨询对象的生存象的生存环境境了解咨了解咨询对象的行象的行为特点特点一、一、同性恋人群的主要需求同性恋人群的主要需求交友的需求交友的需求法律和社会的法律和社会的认同同法律援助法律援助身份身份认同同MSMMSM人群性病人群性病/HIV/HIV感染情况及健康需求感染情况及健康需求二、二、对MSMMSM咨咨询的内容有哪些？的内容有哪些？消除求消除求询者的恐艾心理者的恐艾心理与男男性接触者共同分析艾滋病与男男性接触者共同分析艾滋病传播的相播的相关危关危险行行为提供必要的知提供必要的知识 提供减少危害、改提供减少危害、改变危危险行行为的方法和技的方法和技能能 提供有关的信息提供有关的信息三、三、对男男性接触者咨男男性接触者咨询应注意什么注意什么(一一)建立良好的咨建立良好的咨询关系关系表明咨表明咨询员的身份，工作目的的身份，工作目的熟悉求熟悉求询者的者的语言言主主动提出一些关于男男性接触的提出一些关于男男性接触的问题，以，以消除求消除求询者的戒者的戒备不要不要试图彻底改底改变男男性接触者的性行男男性接触者的性行为方式方式 要重要重视性病性病对男男性行男男性行为的影响的影响 注重注重检测结果果为阴性者的阴性者的预防性咨防性咨询对男男性接触者咨男男性接触者咨询应注意什么注意什么(二二)充分充分发挥同伴和家庭成同伴和家庭成员的作用，尤其的作用，尤其对检测结果果为阳性的支持性咨阳性的支持性咨询。让求求询者了解，多性伴与者了解，多性伴与专一性伴的区一性伴的区别就在于就在于风险系数增加，但是系数增加，但是专一并不能一并不能说明不需要采取安全措施。避免因明不需要采取安全措施。避免因为盲目相盲目相信信专一而放松警惕。一而放松警惕。注意敏感注意敏感话题，对男男性接触者来男男性接触者来说，真，真实姓名、身份、姓名、身份、职业和年和年龄等都是比等都是比较敏敏感的感的话题应尽量避免。尽量避免。小小 结结人群人群HIV流行率上升十分迅速，以性传流行率上升十分迅速，以性传播为主播为主（青少年尤以男男性传播为主）（青少年尤以男男性传播为主）危险行为：共用针具、注射用品、多危险行为：共用针具、注射用品、多性伴、商业性行为性伴、商业性行为需要尽早开展行为干预需要尽早开展行为干预行为干预被证明是有效的行为干预被证明是有效的VCT的开展应与外展、同伴教育以及的开展应与外展、同伴教育以及其他干预相结合其他干预相结合