梅毒的实验室诊断优秀PPT.ppt

梅毒的实验室诊断梅毒的实验室诊断你现在浏览的是第一页，共48页一、概述-梅毒病原体n n（一）、名（一）、名 词词n n由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病n n是我国卫生部规定的是我国卫生部规定的8 8种重点防治性病之一种重点防治性病之一n n中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病n n世界卫生组织列为世界上最常见的世界卫生组织列为世界上最常见的5050种传染病之一种传染病之一 n n梅毒螺旋体（Treponema pallidum，TP）n n是梅毒的病原体，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体是梅毒的病原体，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体 你现在浏览的是第二页，共48页n n（二）、生物学特性（二）、生物学特性n n小而纤细的螺旋状微生物小而纤细的螺旋状微生物n n长长5 520m20m，粗细，粗细0.2m0.2mn n有有有有6 6 6 6 12 12 12 12个规则的螺旋个规则的螺旋个规则的螺旋个规则的螺旋n n基本结构为一原生质的圆柱体，为两层膜所围绕基本结构为一原生质的圆柱体，为两层膜所围绕基本结构为一原生质的圆柱体，为两层膜所围绕基本结构为一原生质的圆柱体，为两层膜所围绕n n行动缓慢而有规律行动缓慢而有规律行动缓慢而有规律行动缓慢而有规律n n -围绕其长轴旋转中前后移动围绕其长轴旋转中前后移动围绕其长轴旋转中前后移动围绕其长轴旋转中前后移动n n -伸缩其圈间之距离而移动伸缩其圈间之距离而移动伸缩其圈间之距离而移动伸缩其圈间之距离而移动n n -全身弯曲如蛇行全身弯曲如蛇行全身弯曲如蛇行全身弯曲如蛇行 你现在浏览的是第三页，共48页n n（三）、繁 殖n n繁殖方式与其生活环境有关繁殖方式与其生活环境有关n n近年来电子显微镜观察，在培养条件下或在体内适宜环近年来电子显微镜观察，在培养条件下或在体内适宜环境中为横断分裂，分裂时将躯干分裂成长短两段境中为横断分裂，分裂时将躯干分裂成长短两段n n分裂增代时间为3033小时n n当条件不利时，以分芽子繁殖当条件不利时，以分芽子繁殖n n生活发育周期生活发育周期:颗粒期、球形体期及螺旋体期，与所致颗粒期、球形体期及螺旋体期，与所致疾病周期、隐伏发作及慢性病程有关疾病周期、隐伏发作及慢性病程有关 你现在浏览的是第四页，共48页n n（四）、培 养n n一般不能人工培养n nNichols株（有毒株）能接种在家兔睾丸中或眼前房内繁殖，能保持毒力n nReiter株能生长繁殖，已丧失致病力n nNichols株和Reiter株已广泛用作多种梅毒血清学的诊断抗原你现在浏览的是第五页，共48页n n(五）、生存条件五）、生存条件n n厌氧寄生物，在人体内可长期生存，体外不易生存厌氧寄生物，在人体内可长期生存，体外不易生存n n干燥、肥皂水及一般消毒剂如干燥、肥皂水及一般消毒剂如1 1：10001000苯酚、新洁尔灭、稀酒精均可苯酚、新洁尔灭、稀酒精均可于短时间将其杀死于短时间将其杀死n n在血液中在血液中4 4经经3 3日可死亡，故在日可死亡，故在血库冰箱冷藏血库冰箱冷藏3 3日以上的血液就无传染日以上的血液就无传染性性n n温度的影响：温度的影响：41-4241-42时可生活时可生活1-21-2小时，在小时，在4848仅半小时即失去感染力，仅半小时即失去感染力，100100立即死亡。对寒冷抵抗力大，在立即死亡。对寒冷抵抗力大，在0 0时，可生活时，可生活4848小时，如将梅毒病小时，如将梅毒病损标本置于冰箱内，经损标本置于冰箱内，经1 1周仍可致病。在低温（周仍可致病。在低温（-78-78）保存数年，仍可保）保存数年，仍可保持其形态、活动及毒性持其形态、活动及毒性n n在封存的生理盐水稀释的组织液中可生活在封存的生理盐水稀释的组织液中可生活1010小时左右小时左右n n在潮湿的器具或湿毛巾中，亦可生存数小时在潮湿的器具或湿毛巾中，亦可生存数小时n n在干燥环境中可见迅速死亡在干燥环境中可见迅速死亡 。你现在浏览的是第六页，共48页n n（六）、宿 主梅毒螺旋体只感染人类n n人是梅毒的唯一传染源 你现在浏览的是第七页，共48页n n（七）、毒力因子n n目前未证明具有内毒素或外毒素n n粘多糖和粘多糖酶是其主要毒力因子 你现在浏览的是第八页，共48页n n（八）、致 病 性n n由于其表面有赖以生存的荚膜样的粘多糖，n n由于粘多糖是宿主组织和血管支架的重要基质成分，粘多糖被梅毒螺旋体分解后，组织受到损伤破坏，从而引起血管的塌陷，血供受阻，造成管腔闭合性动脉内膜炎，动脉周围炎及坏死，溃疡等病变 你现在浏览的是第九页，共48页n n（九）、抗（九）、抗 原原n n1 1表面特异性抗原表面特异性抗原：刺激机体产生特异凝集抗体及密螺旋：刺激机体产生特异凝集抗体及密螺旋体制动或溶解抗体，后者加补体可溶解螺旋体体制动或溶解抗体，后者加补体可溶解螺旋体n n2 2螺旋体内类属抗原：螺旋体内类属抗原：可产生补体结合抗体，与非病原性螺旋可产生补体结合抗体，与非病原性螺旋体有交叉反应体有交叉反应n n3 3，螺旋体与宿主组织磷脂形成的复合抗原，螺旋体与宿主组织磷脂形成的复合抗原：当螺旋体侵入：当螺旋体侵入组织后，组织中的磷脂可粘附在螺旋体上，形成复合抗原，此组织后，组织中的磷脂可粘附在螺旋体上，形成复合抗原，此种复合抗原可刺激机体产生抗磷脂的自身免疫抗体，称为种复合抗原可刺激机体产生抗磷脂的自身免疫抗体，称为反应反应素素（AegaginAegagin），可与牛心肌或其他正常动物心肌提取的类脂质），可与牛心肌或其他正常动物心肌提取的类脂质抗原起沉淀反应（康氏试验）或补体结合反应（华氏试验）抗原起沉淀反应（康氏试验）或补体结合反应（华氏试验）你现在浏览的是第十页，共48页n n(十）、免 疫n n以细胞免疫为主，体液免疫只有一定的辅助防御作用n n当螺旋体从体内清除后可再感染，而且仍可出现一期梅毒症状n n此病周期性潜伏与再发的原因可能与体内产生的免疫力有关你现在浏览的是第十一页，共48页二、检测方法-病原体检查n n梅毒螺旋体检查是诊断早期梅毒的最佳方法。梅毒螺旋体检查是诊断早期梅毒的最佳方法。n n诊断一期梅毒、二期梅毒时，可取患者的渗诊断一期梅毒、二期梅毒时，可取患者的渗出液或淋巴结穿刺术得到的组织液，在暗视出液或淋巴结穿刺术得到的组织液，在暗视野显微镜下观察螺旋体的特征性形态和运动野显微镜下观察螺旋体的特征性形态和运动方式方式.n n病原学检查的主要方法有暗视显微镜检查、病原学检查的主要方法有暗视显微镜检查、镀银染色法和直接荧光法镀银染色法和直接荧光法你现在浏览的是第十二页，共48页1.1.1.1.暗视野显微镜检查、镀银染色和荧光抗梅毒螺旋体单克隆抗暗视野显微镜检查、镀银染色和荧光抗梅毒螺旋体单克隆抗暗视野显微镜检查、镀银染色和荧光抗梅毒螺旋体单克隆抗暗视野显微镜检查、镀银染色和荧光抗梅毒螺旋体单克隆抗体等检查方法，直接镜检到梅毒螺旋体，在临床可确诊梅毒，体等检查方法，直接镜检到梅毒螺旋体，在临床可确诊梅毒，体等检查方法，直接镜检到梅毒螺旋体，在临床可确诊梅毒，体等检查方法，直接镜检到梅毒螺旋体，在临床可确诊梅毒，且具有快速、方便、易操作的特点。暗视野显微镜检查已被且具有快速、方便、易操作的特点。暗视野显微镜检查已被且具有快速、方便、易操作的特点。暗视野显微镜检查已被且具有快速、方便、易操作的特点。暗视野显微镜检查已被世界卫生组织指定为性病实验室必备项目之一。世界卫生组织指定为性病实验室必备项目之一。世界卫生组织指定为性病实验室必备项目之一。世界卫生组织指定为性病实验室必备项目之一。2.2.2.2.螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方法螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方法螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方法螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方法，对于患者的早期，对于患者的早期，对于患者的早期，对于患者的早期诊断、及时治疗、预后和尽早切断传染源都有十分重要的诊断、及时治疗、预后和尽早切断传染源都有十分重要的诊断、及时治疗、预后和尽早切断传染源都有十分重要的诊断、及时治疗、预后和尽早切断传染源都有十分重要的意义。意义。意义。意义。3.3.3.3.如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性，如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性，如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性，如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性，你现在浏览的是第十三页，共48页你现在浏览的是第十四页，共48页暗视野显微镜检查暗视野显微镜检查你现在浏览的是第十五页，共48页检测方法检测方法-血清学检测血清学检测 根据检测所用抗原不同，临床血根据检测所用抗原不同，临床血清试验分为两大类：清试验分为两大类：1.1.非梅毒螺旋体抗原血清试验非梅毒螺旋体抗原血清试验2.2.梅毒螺旋体抗原血清试验梅毒螺旋体抗原血清试验你现在浏览的是第十七页，共48页检测方法检测方法-非梅毒螺旋体血清试验非梅毒螺旋体血清试验n n性病研究实验室试验（性病研究实验室试验（VDRLVDRL）n n不加热血清反应素试验（不加热血清反应素试验（USRUSR）n n血浆反应素环状卡片试验（血浆反应素环状卡片试验（RPRRPR、TRUSTTRUST）你现在浏览的是第十八页，共48页检测方法检测方法-非梅毒螺旋体血清试验非梅毒螺旋体血清试验n n所有的非梅毒螺旋体血清试验的抗原基本成所有的非梅毒螺旋体血清试验的抗原基本成分都一样分都一样,其基本成分是其基本成分是心磷脂心磷脂 、卵磷脂和、卵磷脂和胆固醇胆固醇n n抗原抗体结合形成复合物抗原抗体结合形成复合物 凝集成网状沉淀凝集成网状沉淀颗粒颗粒 被肉眼所见被肉眼所见n n上述方法的敏感性和特异性都基本相似上述方法的敏感性和特异性都基本相似你现在浏览的是第十九页，共48页检测方法检测方法-非梅毒螺旋体血清试验非梅毒螺旋体血清试验n nRPRRPRRPRRPR试验特点：试验特点：试验特点：试验特点：在在在在USRUSRUSRUSR试剂成分的基础上试剂成分的基础上试剂成分的基础上试剂成分的基础上 加入黑色碳颗粒加入黑色碳颗粒加入黑色碳颗粒加入黑色碳颗粒 作为沉淀的指作为沉淀的指作为沉淀的指作为沉淀的指示物示物示物示物 用白色的硬纸片替代玻片用白色的硬纸片替代玻片用白色的硬纸片替代玻片用白色的硬纸片替代玻片 血清不需要灭活血清不需要灭活血清不需要灭活血清不需要灭活 不需要显微镜观测结果不需要显微镜观测结果不需要显微镜观测结果不需要显微镜观测结果 可作定量试验可作定量试验可作定量试验可作定量试验 有现成的试剂盒有现成的试剂盒有现成的试剂盒有现成的试剂盒 携带方便携带方便携带方便携带方便 操作简单操作简单操作简单操作简单 价格便宜价格便宜价格便宜价格便宜 试验的结果可长期保存试验的结果可长期保存试验的结果可长期保存试验的结果可长期保存 你现在浏览的是第二十页，共48页检测方法检测方法-非梅毒螺旋体血清试验非梅毒螺旋体血清试验n n甲苯胺红试验甲苯胺红试验(TRUST)(TRUST)特点：特点：其原理和成分与其原理和成分与RPRRPR试验相同试验相同 用红色的甲苯胺红替代了碳颗粒用红色的甲苯胺红替代了碳颗粒 其余的特点均与其余的特点均与RPRRPR相同相同你现在浏览的是第二十一页，共48页非梅毒螺旋体血清试验原理示意图非梅毒螺旋体血清试验原理示意图你现在浏览的是第二十二页，共48页RPRRPR结果结果你现在浏览的是第二十三页，共48页TRUSTTRUST结果结果你现在浏览的是第二十四页，共48页检测方法检测方法非梅毒螺旋体血清试验临床意义非梅毒螺旋体血清试验临床意义n n非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏感性和特异性较好。适用于大量人群的筛查。感性和特异性较好。适用于大量人群的筛查。n n早期梅毒硬下疳出现早期梅毒硬下疳出现1 1周周-2-2周后，血清可呈阳性。周后，血清可呈阳性。n n经治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、经治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、经治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、经治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、判愈、复发或再感染的指征。判愈、复发或再感染的指征。判愈、复发或再感染的指征。判愈、复发或再感染的指征。你现在浏览的是第二十五页，共48页检测方法检测方法-非梅毒螺旋体血清试验特点非梅毒螺旋体血清试验特点n n前带现象前带现象 指非梅毒螺旋体抗原血清试验中，有时血清中存在指非梅毒螺旋体抗原血清试验中，有时血清中存在指非梅毒螺旋体抗原血清试验中，有时血清中存在指非梅毒螺旋体抗原血清试验中，有时血清中存在高高高高浓度的抗体时出现的弱阳性浓度的抗体时出现的弱阳性浓度的抗体时出现的弱阳性浓度的抗体时出现的弱阳性、不典型或阴性反应的结不典型或阴性反应的结果果，而临床上又象二期梅毒，此时将血清稀释后再，而临床上又象二期梅毒，此时将血清稀释后再进行试验，出现了阳性的结果，该现象称为前带现进行试验，出现了阳性的结果，该现象称为前带现象。象。你现在浏览的是第二十六页，共48页你现在浏览的是第二十七页，共48页你现在浏览的是第二十八页，共48页检测方法检测方法-梅毒螺旋体血清试验梅毒螺旋体血清试验 采用梅毒螺旋体作抗原，是特异性的抗原体反应。采用梅毒螺旋体作抗原，是特异性的抗原体反应。采用梅毒螺旋体作抗原，是特异性的抗原体反应。采用梅毒螺旋体作抗原，是特异性的抗原体反应。n n梅毒螺旋体血球凝集试验（梅毒螺旋体血球凝集试验（梅毒螺旋体血球凝集试验（梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHATPHATPHATPHA）n n梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TP-PATP-PATP-PATP-PA）n n荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABSFTA-ABSFTA-ABSFTA-ABS）、）、）、）、n n梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（ELSA-TPELSA-TP）n n梅毒螺旋体蛋白印迹试验（梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB-TestWB-Test）你现在浏览的是第二十九页，共48页检测方法检测方法-梅毒螺旋体血清试验梅毒螺旋体血清试验n n TPPATPPATPPATPPA TPPA TPPA TPPA TPPA试验原理与试验原理与试验原理与试验原理与TPHATPHATPHATPHA试验基本相同。试验基本相同。试验基本相同。试验基本相同。TPPATPPATPPATPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒替代替代替代替代TPHATPHATPHATPHA试验中致敏羊红细胞，此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结试验中致敏羊红细胞，此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结试验中致敏羊红细胞，此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结试验中致敏羊红细胞，此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反应，具有较高的敏感性。明胶粒子为洋红色，在操作部合，产生可见的凝集反应，具有较高的敏感性。明胶粒子为洋红色，在操作部合，产生可见的凝集反应，具有较高的敏感性。明胶粒子为洋红色，在操作部合，产生可见的凝集反应，具有较高的敏感性。明胶粒子为洋红色，在操作部步上也较为方便，出结果较快。步上也较为方便，出结果较快。步上也较为方便，出结果较快。步上也较为方便，出结果较快。检测检测检测检测IgMIgM或或或或IgGIgG抗体抗体抗体抗体你现在浏览的是第三十页，共48页检测方法检测方法-梅毒螺旋体血清试验梅毒螺旋体血清试验n nFTA-ABSFTA-ABS FTA-ABS FTA-ABS FTA-ABS FTA-ABS试验是检测梅毒的试验是检测梅毒的试验是检测梅毒的试验是检测梅毒的“金标准金标准金标准金标准”试验。其原理试验。其原理试验。其原理试验。其原理是将有完整形态的梅毒螺旋体作为抗原，加上经吸收剂是将有完整形态的梅毒螺旋体作为抗原，加上经吸收剂是将有完整形态的梅毒螺旋体作为抗原，加上经吸收剂是将有完整形态的梅毒螺旋体作为抗原，加上经吸收剂（用（用（用（用ReiterReiterReiterReiter螺旋体制备而成）吸收过的梅毒患者血清形成螺旋体制备而成）吸收过的梅毒患者血清形成螺旋体制备而成）吸收过的梅毒患者血清形成螺旋体制备而成）吸收过的梅毒患者血清形成抗原抗体复合物，再加入荧光素（抗原抗体复合物，再加入荧光素（抗原抗体复合物，再加入荧光素（抗原抗体复合物，再加入荧光素（FTICFTICFTICFTIC）标记的抗人免）标记的抗人免）标记的抗人免）标记的抗人免疫球蛋白，与抗梅毒螺旋体抗体结合，形成荧光的抗原抗疫球蛋白，与抗梅毒螺旋体抗体结合，形成荧光的抗原抗疫球蛋白，与抗梅毒螺旋体抗体结合，形成荧光的抗原抗疫球蛋白，与抗梅毒螺旋体抗体结合，形成荧光的抗原抗体复合物。在荧光显微镜下，螺旋体显出苹果绿色的荧光，体复合物。在荧光显微镜下，螺旋体显出苹果绿色的荧光，体复合物。在荧光显微镜下，螺旋体显出苹果绿色的荧光，体复合物。在荧光显微镜下，螺旋体显出苹果绿色的荧光，即为阳性反应。即为阳性反应。即为阳性反应。即为阳性反应。你现在浏览的是第三十一页，共48页+Sheep red cellT.pallidum+Sensitised cellSensitised cellSpecific AntibodyHemagglutinationTPPA/TPHATPPA/TPHA你现在浏览的是第三十二页，共48页检测方法检测方法-梅毒螺旋体血清试验梅毒螺旋体血清试验n n梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（ELSA-TPELSA-TPn n抗原采用超声破碎的螺旋体抗原或重组抗原n n检测IgM或IgGn n敏感性和特异性与其他试剂基本一致n n应作进一步评价你现在浏览的是第三十三页，共48页梅毒诊断方法比较梅毒诊断方法比较 n n n nRPRRPR、TRUSTTRUST、USRUSR、VDRL TPHAVDRL TPHA、FTA-ABS FTA-ABS 间接间接间接间接EIAEIA、双抗原夹心、双抗原夹心、双抗原夹心、双抗原夹心EIAEIAn n 牛心磷脂牛心磷脂牛心磷脂牛心磷脂 完整病原体完整病原体完整病原体完整病原体 纯化抗原纯化抗原纯化抗原纯化抗原n n 梅毒非特异性抗原梅毒非特异性抗原梅毒非特异性抗原梅毒非特异性抗原 梅毒特异性抗原梅毒特异性抗原梅毒特异性抗原梅毒特异性抗原 梅毒特异性抗原梅毒特异性抗原梅毒特异性抗原梅毒特异性抗原n n特异性中特异性中特异性中特异性中 特异性高特异性高特异性高特异性高 特异性高特异性高特异性高特异性高n n敏感性低敏感性低敏感性低敏感性低 敏感性中敏感性中敏感性中敏感性中 敏感性高敏感性高敏感性高敏感性高n n 肉眼判读结果肉眼判读结果肉眼判读结果肉眼判读结果 肉眼判读结果肉眼判读结果肉眼判读结果肉眼判读结果 机器判读结果机器判读结果机器判读结果机器判读结果n n 自动化程度低自动化程度低自动化程度低自动化程度低 自动化程度低自动化程度低自动化程度低自动化程度低 自动化程度高自动化程度高自动化程度高自动化程度高n n 单独适用血液筛查单独适用血液筛查单独适用血液筛查单独适用血液筛查 单独不适用血液筛查单独不适用血液筛查单独不适用血液筛查单独不适用血液筛查 单独适用血液筛查单独适用血液筛查单独适用血液筛查单独适用血液筛查n n 适用少批量样本检测适用少批量样本检测适用少批量样本检测适用少批量样本检测 适用少批量样本检测适用少批量样本检测适用少批量样本检测适用少批量样本检测 适用大批量样本检测适用大批量样本检测适用大批量样本检测适用大批量样本检测n n 价格低价格低价格低价格低 价格高价格高价格高价格高 价格中价格中价格中价格中n n n n注：反应素存在生物学真阳性反应、生物学假阳性反应、人工假注：反应素存在生物学真阳性反应、生物学假阳性反应、人工假注：反应素存在生物学真阳性反应、生物学假阳性反应、人工假注：反应素存在生物学真阳性反应、生物学假阳性反应、人工假阳性反应。阳性反应。阳性反应。阳性反应。你现在浏览的是第三十四页，共48页n n 梅毒各期血清学检验的阳性率（梅毒各期血清学检验的阳性率（%）n n试验试验 一期梅毒一期梅毒 二期梅毒二期梅毒 三期梅毒三期梅毒 n nRPR 85 100 75n nFTA-ABS 86 100 97 n nTPHA 77 100 100 你现在浏览的是第三十五页，共48页 2008年梅毒试剂评估n n 参比试剂：n n1.1.美国美国BDBD公司生产的公司生产的“梅毒快速血浆反应素环状卡片试验诊断试剂盒(RPR试剂盒)(批号：8095883)”n n2.2.日本富士株式会社生产的日本富士株式会社生产的“梅毒螺旋体抗体诊断试剂梅毒螺旋体抗体诊断试剂(凝集法凝集法)(TPPA)(TPPA试剂盒试剂盒)()(批号：批号：VN80807)VN80807)”n n3.3.抗梅毒螺旋体抗体抗梅毒螺旋体抗体(IgG)(IgG)检测试剂盒检测试剂盒(免疫印渍法免疫印渍法)(16)(16人份人份/盒盒)（批号：（批号：D081009A1D081009A1）你现在浏览的是第三十六页，共48页非梅毒螺旋体抗原血清学检测用试剂敏感性和特非梅毒螺旋体抗原血清学检测用试剂敏感性和特异性异性n n 试剂名称试剂名称 生产厂家生产厂家 生产批号生产批号 敏感性敏感性(%)(%)特异性特异性(%)(%)n n梅毒快速血浆反应素环状梅毒快速血浆反应素环状 上海科华生物技术有限公司上海科华生物技术有限公司 20070620 97.2 93.4 20070620 97.2 93.4 n n卡片试验诊断试剂盒卡片试验诊断试剂盒(RPR)(RPR)n n梅毒甲苯胺红不加热血清梅毒甲苯胺红不加热血清 上海荣盛生物技术有限公司上海荣盛生物技术有限公司 20070501 95.4 95.1 20070501 95.4 95.1 n n试验诊断试剂盒试验诊断试剂盒(TRUST)(TRUST)n n梅毒甲苯胺红不加热血清梅毒甲苯胺红不加热血清 兰州生物制品研究所兰州生物制品研究所 20070201 92.2 96.2 20070201 92.2 96.2 n n试验诊断试剂盒试验诊断试剂盒(TRUST)(TRUST)n n梅毒甲苯胺红不加热血清梅毒甲苯胺红不加热血清 英科新创英科新创(厦门厦门)科技有限公司科技有限公司 2008067602 97.2 93.4 2008067602 97.2 93.4 n n试验诊断试剂试验诊断试剂(TRUST)(TRUST)n n梅毒甲苯胺红不加热血清梅毒甲苯胺红不加热血清 郑州安图绿科生物工程有限公司郑州安图绿科生物工程有限公司 20070509 87.1 94.4 20070509 87.1 94.4 n n试验诊断试剂盒试验诊断试剂盒(TRUST)(TRUST)你现在浏览的是第三十七页，共48页梅毒螺旋体血清学检测用试剂梅毒螺旋体血清学检测用试剂(ELISA法法)的敏感性和特异性的敏感性和特异性n n 试剂名称试剂名称 生产厂家生产厂家 生产批号生产批号 敏感性敏感性(%)(%)特异性特异性(%)(%)n n梅毒螺旋体抗体诊断试剂梅毒螺旋体抗体诊断试剂 珠海丽珠试剂有限公司珠海丽珠试剂有限公司 20080618 99.6 99.6 20080618 99.6 99.6 n n(双抗夹心法双抗夹心法)(ELISA-TP)(ELISA-TP)n n梅毒螺旋体抗体诊断试剂梅毒螺旋体抗体诊断试剂 英科新创英科新创(厦门厦门)科技有限公司科技有限公司 2008077506 99.6 98.3 2008077506 99.6 98.3 n n(双抗夹心法双抗夹心法)(ELISA-TP)(ELISA-TP)n n梅毒螺旋体抗体诊断试剂梅毒螺旋体抗体诊断试剂 北京华大吉比爱生物技术有限公司北京华大吉比爱生物技术有限公司 20080912 99.6 97.1 20080912 99.6 97.1 n n(双抗夹心法双抗夹心法)(ELISA-TP)(ELISA-TP)n n梅毒螺旋体抗体诊断试剂梅毒螺旋体抗体诊断试剂 北京万泰生物药业有限北京万泰生物药业有限 N20080606 99.2 99.6 N20080606 99.2 99.6 n n(双抗夹心法双抗夹心法)(ELISA-TP)(ELISA-TP)n n梅毒螺旋体抗体诊断试剂梅毒螺旋体抗体诊断试剂 北京现代高达生物技术北京现代高达生物技术 200806003 98.9 99.6 200806003 98.9 99.6 n n(双抗夹心法双抗夹心法)(ELISA-TP)(ELISA-TP)有限责任公司有限责任公司 n n梅毒螺旋体抗体诊断试剂梅毒螺旋体抗体诊断试剂 北京金豪制药股份有限公司北京金豪制药股份有限公司 200807076 98.9 98.3 200807076 98.9 98.3 n n(双抗夹心法双抗夹心法)(ELISA-TP)(ELISA-TP)n n梅毒螺旋体抗体诊断试剂梅毒螺旋体抗体诊断试剂 上海科华生物技术有限公司上海科华生物技术有限公司 20080714 97.7 93.8 20080714 97.7 93.8 n n(双抗夹心法双抗夹心法)(ELISA-TP)(ELISA-TP)你现在浏览的是第三十八页，共48页梅毒螺旋体血清学检测用试剂(快速)的敏感性和特异性 n n试剂名称试剂名称 生产厂家生产厂家 生产批号生产批号 敏感性敏感性(%)(%)特异性特异性(%)(%)n n梅毒螺旋体抗体诊断梅毒螺旋体抗体诊断 北京万泰生物药业有限公司北京万泰生物药业有限公司 020080803 98.1 96.3 020080803 98.1 96.3 n n试纸盒试纸盒(胶体金法胶体金法)n n梅毒螺旋体抗体检测梅毒螺旋体抗体检测 英科新创英科新创(厦门厦门)科技有限公司科技有限公司 027122702 95.8 93.8 027122702 95.8 93.8 n n试纸条试纸条(胶体金胶体金)n n梅毒螺旋体抗体胶体梅毒螺旋体抗体胶体 韩国韩国SDSD公司公司 025035 91.6 99.2 025035 91.6 99.2 n n金诊断试剂金诊断试剂 n n梅毒螺旋体抗体胶体梅毒螺旋体抗体胶体 艾康生物技术艾康生物技术(杭州杭州)有限公司有限公司 200810216 87.8 100 200810216 87.8 100 n n金诊断试剂金诊断试剂 你现在浏览的是第三十九页，共48页检测方法检测方法-梅毒螺旋体血清试验的临床意义梅毒螺旋体血清试验的临床意义梅毒螺旋体血清试验的临床意义梅毒螺旋体血清试验的临床意义n n作为非梅毒螺旋体抗原血清试验作为非梅毒螺旋体抗原血清试验作为非梅毒螺旋体抗原血清试验作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如如如如RPRRPRRPRRPR等等等等)初筛阳性标本的确初筛阳性标本的确初筛阳性标本的确初筛阳性标本的确证试验。证试验。证试验。证试验。n n梅毒患者经过抗梅治疗后，梅毒患者经过抗梅治疗后，梅毒患者经过抗梅治疗后，梅毒患者经过抗梅治疗后，ELSAELSAELSAELSA、TPPATPPATPPATPPA试验仍可阳性，故试验仍可阳性，故试验仍可阳性，故试验仍可阳性，故TPPATPPATPPATPPA试验阳性不能作为疗效观察的指标。试验阳性不能作为疗效观察的指标。试验阳性不能作为疗效观察的指标。试验阳性不能作为疗效观察的指标。n nELSAELSAELSAELSA、TPPATPPATPPATPPA阳性不能区分既往感染和现症感染，应结合非阳性不能区分既往感染和现症感染，应结合非阳性不能区分既往感染和现症感染，应结合非阳性不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。你现在浏览的是第四十页，共48页非梅毒螺旋体抗原血清学试验结果解释示意图早早期期晚晚期期一期一期二期二期早期潜伏早期潜伏晚期潜伏晚期潜伏三期三期 治疗前治疗前 治疗后治疗后 阳性阳性阴性阴性你现在浏览的是第四十一页，共48页梅毒螺旋体抗原血清学试验结果解释示意图梅毒螺旋体抗原血清学试验结果解释示意图早早期期一期一期二期二期早期潜伏早期潜伏晚晚期期晚期潜伏晚期潜伏三期三期n n 治疗前治疗前 治疗后治疗后阳性阳性阴性阴性你现在浏览的是第四十二页，共48页梅毒血清学试验结果的临床意义总汇梅毒血清学试验结果的临床意义总汇USR ELISA USR ELISA USR ELISA USR ELISA 意义意义意义意义RPR TPPARPR TPPARPR TPPARPR TPPAVDRL FTA-ABSVDRL FTA-ABSVDRL FTA-ABSVDRL FTA-ABS _ _ _ _ _ _ _ _ 排除梅毒排除梅毒排除梅毒排除梅毒 一期梅毒的早期一期梅毒的早期一期梅毒的早期一期梅毒的早期 艾兹病患者合并梅毒艾兹病患者合并梅毒艾兹病患者合并梅毒艾兹病患者合并梅毒 +现症梅毒现症梅毒现症梅毒现症梅毒(梅毒孕妇所生的婴儿除外梅毒孕妇所生的婴儿除外梅毒孕妇所生的婴儿除外梅毒孕妇所生的婴儿除外)+-+-+-+-生物学假阳性生物学假阳性生物学假阳性生物学假阳性-+-+-+-+早期梅毒经治疗后早期梅毒经治疗后早期梅毒经治疗后早期梅毒经治疗后或晚期梅毒或晚期梅毒或晚期梅毒或晚期梅毒 注：检验结果要结合临床，才能作出完全正确判断注：检验结果要结合临床，才能作出完全正确判断注：检验结果要结合临床，才能作出完全正确判断注：检验结果要结合临床，才能作出完全正确判断 你现在浏览的是第四十三页，共48页梅毒血清假阳性反应梅毒血清假阳性反应n n技术性假阳性反应：如实验室操作错误，标本溶血等，技术性假阳性反应：如实验室操作错误，标本溶血等，如重复试验，无梅毒患者血清试验成为阳性。如重复试验，无梅毒患者血清试验成为阳性。n n生物学假阳性反应：因非螺旋体抗原血清试验是非特异性的，在其它一些疾病，尤以感染性疾病，也可释放心拟脂至血液中，产生反应素，如麻风、麻疹、疟疾、传染性肝炎、病毒性肺炎、传染性单核细胞增多症，系统性红斑狼疮，非典型性肺炎、甚至妊娠都可出现阳性，但这类患者血清反应滴度低，很少超过1：8。而且半年内渐转成阴性。另外可用特异性的梅毒血清反应证实。如用FTAABS试验你现在浏览的是第四十四页，共48页假阴性反应假阴性反应n n在梅毒螺旋体感染后12周内可呈阴性反应n n梅毒螺旋体感染不久即开始治疗n n晚期梅毒患者的血清中反应素含量低，敏感性低的梅毒血清试验易出现阴性反应n n在二期梅毒时RPR试验也可出现阴性反应，前带现象(prozone phenomenon)你现在浏览的是第四十五页，共48页血清学检测的几个特点血清学检测的几个特点n n在最初的两周可能是阴性结果n nFTA、TPPA和ELISA在所有阶段都最敏感n nVDRL和RPR在三期梅毒期可能为阴性n nVDRL-CSF仅用于诊断神经性梅毒你现在浏览的是第四十六页，共48页抗梅毒治疗后的血清反应抗梅毒治疗后的血清反应n n(1)血清阴转血清阴转n n(2)血清滴度降低不阴转，血清抵抗血清滴度降低不阴转，血清抵抗n n体内仍有潜在的活动性病变存在体内仍有潜在的活动性病变存在n n病人体内的免疫力持久(反应素长久存在)n n对抗梅药物有耐药性或剂量不足对抗梅药物有耐药性或剂量不足 n n(3)血清反应复发血清反应复发你现在浏览的是第四十七页，共48页谢谢 谢谢!你现在浏览的是第四十八页，共48页