小儿常见先天性心脏病一2021完整版课件.ppt
小儿常见先天性心脏病一目目的的要要求求 ObjectiveandRequest熟悉先天性心熟悉先天性心脏病的病因、分病的病因、分类、预防及治防及治疗原原则 FamiliarwiththeetiologyandclassificationofCHD 掌握室掌握室间隔缺隔缺损、房、房间隔缺隔缺损、动脉脉导管未管未闭、法洛四、法洛四联症的血流症的血流动力学、力学、临床表床表现及常及常见并并发症症 TomasterthehemodynamicsandclinicalsituationandthediagnosisofcommoncomplicationsinVSD,ASD,PDAandTOF概概 述述先天性心脏病（CHD）是小儿最常见的心脏病。是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，其发病率约占活产婴儿的0.70.8%。由于严重和复杂的心血管畸形，患儿多在生后数周至数月死亡，因此复杂先天性心脏病在年长儿比婴儿期少见。病因病因 Etiology遗传因素遗传因素(内在因素内在因素)与基因突变、染色体畸变有关与基因突变、染色体畸变有关 Geneticfactor(internalfactor)CHDresultfromgenemutationorchromosomeaberration环境因素环境因素(外界因素外界因素)与宫内病毒感染有关与宫内病毒感染有关 Environmentalfactor(externalfactor)CHDismainlycorrelationtotheintrauterineinfection 室间隔缺损治治 疗疗小VSD不一定需手术中型VSD临床有症状，宜于学龄前期在体外循环下心内直视下作修补术大型VSD6月难控制心衰，应予手术治疗；6月2岁婴儿，虽心衰能控制，但肺A压持续升高，体循环A压1/2；或2Y后，肺/体循环比2：1，应及时手术修补缺损。房间隔缺损治治 疗疗ASD宜在学龄前做手术修补亦可通过介入性心导管用扣式双盘堵塞装置或蘑菇伞关闭缺损动脉导管未闭治治 疗疗手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。法洛四联症治治 疗疗内科治疗限制活动，夏季多饮水,腹泻时及时补液;缺氧发作治疗,立即吸氧,给镇静剂。静脉注射心得安0.1mg/(kg.次)，必要时皮下注射吗啡0.10.2mg/(kg.次)。缺氧时间长时应给予碳酸氢纳纠正酸中毒。预防发作：心得安13mg/(kg.d)，分次服用。外科治疗肺A发育良好：根治术，手术年龄：26岁；肺A发育不良：姑息手术，如左锁骨下A与左肺A吻合术。思考题思考题1、下列哪种不属于潜在青紫型先天性心、下列哪种不属于潜在青紫型先天性心脏病：脏病：【】A房缺房缺B室缺室缺C动脉导管未闭动脉导管未闭DRoger病病E法洛四联征法洛四联征2、左向右分流型先天性心脏病出现显著、左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时，主要改变为：肺动脉高压时，主要改变为：【】A.左心房增大左心房增大B.右心房增大右心房增大C.左心房、左心室增大左心房、左心室增大D.左心室增大左心室增大E.右心室增大右心室增大3、关于先心病杂音的特点，应除外：、关于先心病杂音的特点，应除外：【】A.杂音位于胸骨左缘杂音位于胸骨左缘24肋间肋间B.杂音以收缩期为主杂音以收缩期为主C.II级以上，粗糙级以上，粗糙D.左向右分流型，左向右分流型，P2多亢进；右向左分流型，多亢进；右向左分流型，P2多减弱多减弱E.杂音易受体位、呼吸影响杂音易受体位、呼吸影响4、有关室间隔缺损的叙述，下列哪项不正确：、有关室间隔缺损的叙述，下列哪项不正确：【】A可出现可出现Eissenmenger综合征综合征B胸骨左缘胸骨左缘3、4肋间可闻及肋间可闻及级全收缩级全收缩期杂音期杂音C以左、右心室及左房增大为主以左、右心室及左房增大为主D常出现缺氧发作常出现缺氧发作E并发症包括肺炎、心力衰竭及细菌性心内并发症包括肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等膜炎等THANK YOU ！4.自己打败自己是最可悲的失败，自己战胜自己是最可贵的胜利。9.过去不等于未来;没有失败，只有暂时停止成功;采取更大量的行动。关于克服困难的自我激励语录5.爱是一盏灯，黑暗中照亮前行的远方;爱是一首诗，冰冷中温暖渴求的心房;爱是夏日的风，是冬日的阳，是春日的雨，是秋日的果。7.环境永远不会十全十美，消极的人受环境控制，积极的人却控制环境。14、一个能从别人的观念来看事情，能了解别人心灵活动的人，永远不必为自己的前途担心。9.用心观察成功者，别老是关注失败者。13.行动是治愈恐惧的良药，而犹豫、拖延将不断滋养恐惧。15、夫妇一条心，泥土变黄金。2、不大可能的事也许今天实现，根本不可能的事也许明天会实现。14.他依稀听见一支用口哨吹出的充满活力的歌在若耳边回想。这是赞美青春和生命的歌。4、人生伟业的建立，不在能知，乃在能行。14.什么是人生最好的相逢?那是漫漫人生，我们遇到另一个人，我们互相的影响，一起去成长。我流泪、饮泣，然后我微笑。虽然不能终老，但我们曾经拥有最甜美的时光，他里面有我，我里面也有他，永远相思。
