急性胰腺炎病人护理PPT成品课件.ppt

急性胰腺炎病人护理急性胰腺炎病人护理此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问纲要定义病因分类临床表现辅助检查处理原则护理诊断护理措施定义急性胰腺炎：是胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官及其周围组织产生自我消化作用所引起的急性炎症反应。为外科常见急腹症之一。病因胆道疾病：国内最常见，由胆道疾病引起的为胆源性胰腺炎。过量饮酒和暴饮暴食十二指肠液反流血液循环障碍其他相关因素：药物、高脂血症、损伤、特异性感染加重病情的因素:感染、多器官功能衰竭分类轻型急性胰腺炎（急性水肿性胰腺炎）重型机型胰腺炎（急性出血坏死性胰腺炎）爆发性胰腺炎（猝死性胰腺炎）：临床少见临床表现症状症状腹痛：为主要症状，常在饱餐或饮酒后12-48小时突然发作，呈持续性刀割样剧痛，呕吐后不缓解。位于上腹部或偏左，向左腰背部放射。恶心、呕吐：剧烈、频繁，呕吐物为胃十二指肠内容物，呕吐后腹痛无缓解。腹胀：与腹痛同时并存。体征体征：1.腹膜炎体征：随病情加重逐渐加重，早期可无。2.肠鸣音：早期短暂增高后迅速减弱或消失。3.水、电解质、酸碱平衡失调：缺水，代谢性酸中毒，严重呕吐为碱中毒。钙与脂肪结合出现低钙血症。4.休克 5.皮下出血：见于重型胰腺炎。在腰部、季肋部皮肤出现大片青紫瘀斑者，称Grey-Turner（格雷-特纳）征；脐周皮肤出现的蓝色改变，称Cullen（卡伦）征。6.其他：发热、黄疸、应激性溃疡、急性呼吸功能衰竭、胰性脑病等。辅助检查实验室检查 1.胰酶检查：血清淀粉酶（大于5000u/L）3-12h升高，24h达高峰，2-5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶(大于3000u/L)12-24h开始上升，48h达高峰，1-2w恢复正常。注意：淀粉酶升高的幅度和病变严重程度不呈正比！2.血生化检查：血钙下降，血钙能反映病情的严重和预后。起病后2-5d血钙低于1.87mmol/L,当降至1.75一下时，病人死亡率较高。影像学检查 1.腹部B超：首选 2.胸、腹部X线平片 3.腹部CT：有重要诊断价值处理原则非手术治疗 1.禁食、胃肠减压 2.补液，防治休克 3.解痉镇痛：勿用吗啡 4.抑制胰腺分泌和胰酶活性：生长抑素、奥曲肽等 5.营养支持 6.预防和控制感染 7.中药治疗 8.腹腔灌洗手术治疗：坏死组织清除加引流术最常用护理诊断疼痛 与胰腺及其周围组织炎症反应，手术创伤有关组织灌注不足 与炎症渗出、出血、呕吐、禁食、引流等相关营养失调：低于机体需要量 与恶心、呕吐、禁食和应激消耗、消化道功能紊乱有关有感染的危险 与机体抵抗力下降、菌体失调、细菌移位有关知识缺乏：缺乏有关疾病防治及康复知识潜在并发症：休克、出血、胰瘻、胰腺假性囊肿 护理措施心理护理疼痛护理防治休克，维持水、电解质平衡维持有效呼吸功能 1.观察呼吸，监测血气分析 2.若无休克，取半卧位 3.吸氧，3L/min 4.保持呼吸道通畅 5.痰液多且粘稠时雾化吸入 6.必要时气管插管或气管切开有效支持治疗：营养支持，但限制高脂肪饮食引流管护理腹腔双套管灌洗引流护理控制感染并发症的观察和护理 1.术后出血：监测生命体征，观察引流液的颜色、性状和量，发现异常及时汇报医生，遵医嘱应用止血药，必要时手术止血。做好口腔护理。2.胰腺或腹腔脓肿：发热，常大于39度 3.胰瘘：胰瘻为无色透明的液体，合并感染时为脓性。局部涂以氧化锌软膏，防止胰液腐蚀皮肤。4.肠瘘：腹膜刺激征并进行性加重，或引流出胃肠液。注意保持引流通畅，维持水电解质平衡和加强营养。感谢观看感谢观看