药学部门与临床科室协调与沟通.pptx

目录协调与沟通的重要性协调与沟通的重要性药品供应调配中的协调与沟通药品供应调配中的协调与沟通落实药事管理规定的协调与沟通落实药事管理规定的协调与沟通临床会诊的协调与沟通临床会诊的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通临床药师实践中的协调与沟通临床药师实践中的协调与沟通临床药学服务的协调与沟通临床药学服务的协调与沟通2023/2/231第1页/共36页医疗机构外相关部门医疗机构外相关部门2023/2/232药学部药学部劳保厅药监局卫生厅教育厅物价局工商局税务局审计厅纪检委医学会药学会科技厅出版局杂志社人事厅医科大1 1第2页/共36页医疗机构结构图医疗机构结构图2023/2/233院长院长副院长副院长副院长副院长副院长副院长副院长副院长内内科科皮皮肤肤科科护护理理部部儿儿科科外外科科医医技技科科室室职职能能科科室室行行政政部部门门妇妇产产科科药药学学部部眼眼科科后后勤勤部部门门1 1第3页/共36页协调与沟通的重要性协调与沟通的重要性药学部门的定位p药品供应保障p药学技术提供p药学服务实施p药政法规监督p药品经济管理p药品市场延伸2023/2/234复旦大学附属中山医院 吕迁洲1 1第4页/共36页医院药学工作的内涵特征医院药学工作的内涵特征物质物质性性经济经济性性被动被动性性应用应用性性服务服务性性风险风险性性技术技术性性法规法规性性权威权威性性2023/2/235复旦大学附属中山医院 吕迁洲1 1第5页/共36页协调与沟通的原则协调与沟通的原则责任信任尊重平等合作2023/2/2361 1第6页/共36页协调与沟通的关键协调与沟通的关键主题明确主题明确确定沟通关键及难点确定沟通关键及难点采用适当方式：电话采用适当方式：电话-书面书面-面对面面对面-拜访拜访-其他活动其他活动表达准确表达准确注重落实注重落实反馈与持续改进反馈与持续改进2023/2/2371 1第7页/共36页协调与沟通的技巧协调与沟通的技巧了解沟通对象特点及心理状态了解沟通对象特点及心理状态表达、陈述，主题明确表达、陈述，主题明确关注、倾听，拒绝先入为主关注、倾听，拒绝先入为主诚恳、真诚，创造相互信任的氛围诚恳、真诚，创造相互信任的氛围建立共同目标建立共同目标精诚合作，坚持原则精诚合作，坚持原则了解彼此特点、专业优势了解彼此特点、专业优势2023/2/2381 1第8页/共36页药品供应中的协调与沟通药品供应中的协调与沟通药品供应特点l被动l变化的、动态的l有规律可循，也有特殊情况l有轻重缓急之分l不可抵抗因素l有人为因素2023/2/2392 2第9页/共36页药品供应中的协调与沟通药品供应中的协调与沟通原则：保障供给换位思考，理解临床医师在变化中寻求有规律，保证临床用药轻重缓急分别对待对人为因素通过微机进行控制对不能解决的问题，及时通告定期听取临床反馈意见持续改进2023/2/2310医师-患者-患者家属-纠纷西地兰、鱼精蛋白、静丙、白蛋白2 2第10页/共36页2023/2/2311 药物选用药物合理配置（适应证、禁用）特殊人群用药 咨询、教育 配伍变化不良反应 相互作用剂量、用法 药物评价 药物利用 处方调配处方调配药品调配中的协调与沟通2 2第11页/共36页落实药事管理规定的协调与沟通落实药事管理规定的协调与沟通p抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则p处方管理办法处方管理办法p麻醉药品及一类精神药品规范化管理和临床合理应用麻醉药品及一类精神药品规范化管理和临床合理应用p抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动2023/2/23123 3第12页/共36页抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动主动安排领导要求2023/2/2313特点特点做好服务解读清楚要求明确目标可行方法方法3 3第13页/共36页抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动p传达文件、启动仪式、解读整治方案、签订责任状、分解控制目标传达文件、启动仪式、解读整治方案、签订责任状、分解控制目标p5050种药物遴选种药物遴选-充分尊重临床意见充分尊重临床意见p提供相关药学服务提供相关药学服务p特殊使用抗菌药物管理特殊使用抗菌药物管理-门诊不备，急诊建病例、行会诊手续门诊不备，急诊建病例、行会诊手续p完善信息化手段，及时提供相关数据，内网公示，分析比较完善信息化手段，及时提供相关数据，内网公示，分析比较2023/2/23143 3第14页/共36页抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动2023/2/2315p抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案p抗菌药物合理应用检查实施细则p关于使用“特殊使用级抗菌药物”的规定p抗菌药物治疗性应用的基本原则p抗菌药物预防性应用的基本原则p普通外科I I类切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则p常见手术预防用抗菌药物推荐表p抗菌药物简明处方集3 3第15页/共36页2023/2/2316抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动20112011年1111月门诊抗菌药物使用金额排名药品名称分类名称规格 单位 数量 金额 注射用盐酸头孢甲肟头孢菌素类0.5g/支支 8249350170.10 注射用头孢孟多酯钠头孢菌素类1g/瓶瓶 3219218409.20 注射用头孢米诺钠头孢菌素类1g/瓶瓶 3778149231.00 头孢地尼胶囊头孢菌素类0.1g*10粒/盒盒 2319144009.90 注射用乳糖酸阿奇霉素大环内酯0.125g/支支 4586110522.60 注射用头孢米诺钠头孢菌素类0.5g/瓶瓶 322075090.40 注射用美洛西林钠舒巴坦钠青霉素类0.625g/瓶瓶 241455811.68 注射用阿洛西林钠青霉素类1g/支支 316552222.50 头孢地尼分散片头孢菌素类50mg*6片/盒盒 178651794.00 头孢泊肟酯干混悬剂头孢菌素类0.1g*6袋/盒盒 89346212.75 3 3第16页/共36页2023/2/231720122012年1 1月住院患者抗菌药物使用金额排名药品名称分类名称规格单位数量金额注射用头孢孟多酯钠头孢菌素类0.5g/支支 213741728088.00 注射用头孢硫脒(白云山)头孢菌素类0.5g/支支 15922573510.40 注射用盐酸头孢甲肟头孢菌素类0.5g/支支 12721540006.50 注射用美罗培南碳青酶烯类0.5g/瓶瓶 3793477918.00 注射用比阿培南碳青酶烯类0.3g/支支 1410334029.00 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠青霉素类1.25g/支支 3523297693.50 注射用盐酸头孢甲肟头孢菌素类1g/支支 3054227584.10 注射用美洛西林钠舒巴坦钠青霉素类0.625g/瓶瓶 9482219223.80 注射用伏立康唑（辉瑞）抗真菌药0.2g/支支 146194983.00 氟康唑注射液抗真菌药0.2g 100ml/支支 707181699.00 抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动3 3第17页/共36页2023/2/231820122012年1 1月各科住院患者抗菌药物指标汇总病区名称人均使用抗菌药物品种数同期使用抗菌药物总例数人均使用抗菌药物费用住院患者使用抗菌药物的百分率抗菌药物使用强度抗菌药物费用占药费总额的百分率特殊品种使用量占抗菌药物使用的百分率呼吸内科病区2.731406561.54100.00%17348.20%7.00%消化内科病区2.28952627.962.50%7613.31%9.00%心血管内科病区1.59583501.4428.43%317.80%0.00%血液内科病区2.736310448.7637.72%9029.57%52.00%血液内科二部2.27268393.3834.66%8027.14%38.00%肾内科病区1.53741562.0754.41%3211.10%3.00%内分泌内科病区1.88492531.8949.00%5912.70%4.00%免疫风湿科病区2.45602765.8654.54%6327.13%7.00%外宾病房病区1.33121285.2824.00%261.38%13.00%干部病房病区1.68221042.2525.00%202.65%0.00%抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动3 3第18页/共36页2023/2/2319河北医科大学第二医院抗菌药物合理应用各项指标汇总表项目门诊抗菌药物指标急诊抗菌药物指标住院患者抗菌药物应用指标时间每次就诊人均用药品种数每次就诊人均药费就诊使用抗菌药物的百分率门诊抗菌药物处方比例（20%）门诊国家基本药物占处方用药比例每次就诊人均用药品种数就诊使用抗菌药物的百分率急诊抗菌药物处方比例（20%）急诊国家基本药物占处方用药比例人均使用抗菌药物品种数人均使用抗菌药物费用住院患者使用抗菌药物的百分率 （60%）抗菌药物使用强度 （40DDD）抗菌药物费用占药费总额的百分率（30%）同期药占比（%）抗菌特殊品种使用量占抗菌药物使用的百分率接受抗菌药物治疗患者微生物检验标本送检率（40%）介入治疗患者使用抗菌药物的百分率I类切口手术患者使用抗菌药物的百分率同期使用抗菌药物患者人数同时进行微生物标本人次标本送检率20115-12月平均值3.18169.0918.44%12.74%23.22%1.873197.363.75%59.8319.53%56.1 19%3163 81926.25%79.78%84.83%2011年12月份3.36169.0920.69%14.82%23.23%1.853049.258.33%5914.93%55.199%3176 98430.98%70.12%75.77%1月 2.99170.119.32%15.37%18.64%4.4930.25%18.65%45.26%1.93073.861.68%6617.90%57.919%2864 83129.02%22.50%81.32%2月 3.08165.4418.57%13.72%17.63%4.2928.07%17.38%43.87%1.872879.9562.03%6914.91%8%3100 100132.29%47.36%80.58%抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动3 3第19页/共36页临床会诊的协调与沟通临床会诊的协调与沟通2023/2/2320临床需要情况复杂特殊患者协作特点特点了解情况听取意见提出建议协作方法方法4 4第20页/共36页被动突发多部门多种情况后果严重2023/2/2321医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通掌握情况了解目的研究对策事先沟通转换角度态度真诚特点特点应对措施应对措施5 5第21页/共36页2023/2/2322医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通患者患者A，女，女，23岁，免疫系统疾病合并呼吸道感染。岁，免疫系统疾病合并呼吸道感染。A患者用药医嘱：患者用药医嘱：注射用注射用头孢孟多酯头孢孟多酯1.0g0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液100ml静脉滴注静脉滴注B患者用药医嘱：患者用药医嘱：注射用头孢西丁钠注射用头孢西丁钠2.0g0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液100ml静脉滴注静脉滴注B5 5第22页/共36页2023/2/2323头孢孟多头孢孟多头孢西丁头孢西丁医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通5 5第23页/共36页中国药典中国药典2010版版-头孢孟多头孢孟多HPLC法法色谱条件：色谱条件：色谱柱：色谱柱：Diamond C18柱（柱（250mm*4.6mm，5m）流动相：流动相：0.4%磷酸：乙腈（磷酸：乙腈（80:20）检测波长：检测波长：254nm柱温：柱温：25 流速：流速：1.0ml/min2023/2/2324医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通5 5第24页/共36页2023/2/2325头孢孟多头孢孟多头孢西丁头孢西丁医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通5 5第25页/共36页临床药师实践中的协调与沟通临床药师实践中的协调与沟通特点：特点：新生事物，缺乏经验，尚处于完善成长中新生事物，缺乏经验，尚处于完善成长中综合性药学分支学科，直接服务与病人，提供药学技术支持综合性药学分支学科，直接服务与病人，提供药学技术支持难点难点不了解，不理解不了解，不理解担心：增加工作量，监督担心：增加工作量，监督缺乏经验缺乏经验医师看药学服务理念与目前实践水平之间有差距医师看药学服务理念与目前实践水平之间有差距2023/2/23266 6第26页/共36页临床药师实践中的协调与沟通临床药师实践中的协调与沟通协调关键：树立形象协调关键：树立形象药师是一般药物信息和临床药物信息的来源药师是一般药物信息和临床药物信息的来源药师能建议病人安全、合理用药药师能建议病人安全、合理用药药师能告知医师所开处方、医嘱存在的临床问题药师能告知医师所开处方、医嘱存在的临床问题药师要通过承担更多的药物治疗责任来提高医师对自己的信任度药师要通过承担更多的药物治疗责任来提高医师对自己的信任度提高专业水平和业务能力，树立专业威信提高专业水平和业务能力，树立专业威信努力缩小现实与医师期望值之间的差距，在药物治疗中担当更重要角色努力缩小现实与医师期望值之间的差距，在药物治疗中担当更重要角色善于与各种人沟通：专家、教授、主任、护士长等善于与各种人沟通：专家、教授、主任、护士长等2023/2/23276 6第27页/共36页病人：相互信任，增加依从性病人：相互信任，增加依从性医生：密切协作，优化给药方案医生：密切协作，优化给药方案护士：促进用药方案有效执行护士：促进用药方案有效执行技师：共同配合，提高疗效技师：共同配合，提高疗效2023/2/2328临床药师实践中的协调与沟通临床药师实践中的协调与沟通6 6第28页/共36页临床药学服务的协调与沟通临床药学服务的协调与沟通了解临床需求了解临床需求l临床提出临床提出l与临床沟通，了解其关注点与临床沟通，了解其关注点l药师主动发现药师主动发现切实为临床着想，解决临床困难切实为临床着想，解决临床困难与临床科室交流，寻找共同主题，谋求共同发展与临床科室交流，寻找共同主题，谋求共同发展2023/2/23297 7第29页/共36页抗癫痫药物浓度监测抗癫痫药物浓度监测l儿科、神经内科患者需要儿科、神经内科患者需要l申报国家重点临床专科必需申报国家重点临床专科必需lTDXTDX试剂盒问题试剂盒问题HPLCHPLC法测定法测定l建立方法建立方法l增加人员增加人员l拓展研究深度、广度拓展研究深度、广度毒物代谢动力学研究毒物代谢动力学研究2023/2/2330临床药学服务的协调与沟通临床药学服务的协调与沟通7 7第30页/共36页结语结语临床工作其他部门临床科室临床药学2023/2/2331第31页/共36页结语结语合作而非对立服务而非从属自尊而非自大有为才能有位2023/2/2332理念：临床药学理念：临床药学-来源于临床，服务与临床，来源于临床，服务与临床，植根于临床，发展向临床植根于临床，发展向临床第32页/共36页结语结语第33页/共36页结语结语第34页/共36页谢谢聆听！谢谢聆听！Thanks!第35页/共36页2023/2/2336感谢您的观看！第36页/共36页