新生儿败血症护理课件.ppt

新生儿败血症护理新生儿败血症护理此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！目目录录C CO ON NT TE EN NT TS S病例病例1 1疾病概述疾病概述2 2护理评估护理评估3 3护理诊断护理诊断4 4护理措施护理措施5 5练习题练习题6 6病例病例u李李云云毛毛毛毛，女女，5 5天天，足足月月顺顺产产，出出生生体体重重2.4kg2.4kg。生生后后第第3 3天天出出现现皮皮肤肤黄黄疸疸，渐渐加加重重，拒拒奶奶、不不哭哭、少少动动。查查:T34:T34,反反应应差差，皮皮肤肤中中度度黄黄染染，前前囟囟无无隆隆起起，双双肺肺呼呼吸吸音音粗粗，无无罗罗音音。HR115HR115次次/分分，无无杂杂音音。肝肝脏脏右右肋肋下下2.5cm2.5cm，脾脾肋肋下下1cm1cm，脐脐周周红红肿肿，少少许许脓脓性性分分泌泌物物。双双小小腿腿外外侧侧有有硬硬肿肿。四四肢肢肌肌张张力力稍稍低低，原原始始反反射射引引出出不不完全完全。血常规血常规：WBC 23WBC 2310109 9/L /L 总总胆红素：胆红素：310umol/L 310umol/L ESR 25mm/h ESR 25mm/h CRP 28mg/LCRP 28mg/L病例病例u任务：任务：1.1.该该患患儿有哪些异常症状及体征？儿有哪些异常症状及体征？2.2.最最有可能的临床诊断是什么？有可能的临床诊断是什么？3.3.写出写出至少至少4 4个护理诊断个护理诊断4.4.拟定拟定相应护理措施相应护理措施疾病概述疾病概述&指指病病原原体体侵侵入入新新生生儿儿血血循循环环并并生生长长繁繁殖殖，产产生生毒毒素素而而造造成成的的全全身身感感染染性疾病性疾病&主主要要病病原原体体为为细细菌菌，也也有有因因病病毒毒、真菌等引起者。真菌等引起者。&新生儿发病率和病死率仍然较高新生儿发病率和病死率仍然较高n病因病因p自身因素：免疫功能不成熟自身因素：免疫功能不成熟p病原体：病原体：在我国仍以在我国仍以葡萄球菌葡萄球菌多见，其次多见，其次为为大肠杆菌大肠杆菌随着随着NICUNICU的发展，静脉留置针和的发展，静脉留置针和气管插管技术的广泛应用，机会气管插管技术的广泛应用，机会致病菌感染有增加趋势。致病菌感染有增加趋势。p感染途径：产前、产时、产后感染途径：产前、产时、产后n病因病因p感染途径：产前感染感染途径：产前感染经胎盘感染经胎盘感染羊水穿刺羊水穿刺p感染途径：产时感染感染途径：产时感染羊水早破羊水早破经产道细菌感染经产道细菌感染n病因病因p感染途径：产后感染感染途径：产后感染脐部脐部皮肤皮肤呼吸道呼吸道消化道消化道n病因病因p感染途径：医源性感染感染途径：医源性感染吸痰吸痰医务人员手医务人员手机械通气机械通气暖箱的水箱暖箱的水箱n病因病因p分类：分类：早早发型：发型：7d7d以内起病，以以内起病，以G G-杆菌杆菌感染为多。死亡率高感染为多。死亡率高晚晚发型发型:7d:7d以后发病。以葡萄球以后发病。以葡萄球菌和机会菌感染为多菌和机会菌感染为多n临床表现临床表现无特征性表现无特征性表现p一般状况：一般状况：反应差、嗜睡，反应差、嗜睡，不动不动发热或体温发热或体温不升不升不吃不吃不哭不哭体重体重不增不增n临床表现临床表现p其他状况：其他状况：病理性黄疸病理性黄疸肝脾肿大肝脾肿大感染性休克感染性休克中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹硬肿硬肿呼吸暂停、肺炎呼吸暂停、肺炎化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎出血倾向、出血倾向、DICDICn临床表现临床表现p血常规：血常规：p病原学检查：血培养病原学检查：血培养pCRP(CCRP(C反应蛋白反应蛋白)pESRESR（血沉）（血沉）n辅助检查辅助检查p早早期期、联联合合、足足量量、静静脉脉使使用用合合理有效的抗生素，理有效的抗生素，10-1410-14天。天。p处理局部病灶处理局部病灶p其其他他对对症症支支持持治治疗疗，必必要要时时予予以以静脉用免疫球蛋白静脉用免疫球蛋白n治疗原则治疗原则护理诊断护理诊断n体温改变的危险体温改变的危险/体温失调体温失调n皮肤完整性受损皮肤完整性受损n营养失调营养失调n潜潜在在并并发发症症：化化脑脑、DICDIC、感感染性休克染性休克n知识缺乏知识缺乏护理措施护理措施n维持体温稳定维持体温稳定n控制感染，及时处理局部病灶控制感染，及时处理局部病灶n保证营养供给保证营养供给n密切观察病情密切观察病情n健康宣教健康宣教n维持体温稳定维持体温稳定p体温过低：保暖，减少散热体温过低：保暖，减少散热p体温过高：体温过高：松解衣被，调节环境温度，补充水分松解衣被，调节环境温度，补充水分新生儿不宜用新生儿不宜用退热药退热药、乙醇擦浴、冷、乙醇擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法盐水灌肠等刺激性强的降温方法保证抗菌药物有效使用保证抗菌药物有效使用p监测体温监测体温n控制感染，清除局部病灶控制感染，清除局部病灶p抗菌药物有效使用抗菌药物有效使用p清除局部病灶清除局部病灶脓疱疮脓疱疮脐炎脐炎鹅口疮鹅口疮p防止交叉感染防止交叉感染n保证营养供给保证营养供给p尽量母乳喂养尽量母乳喂养p必要时鼻饲必要时鼻饲/静脉营养静脉营养n密切观察病情：密切观察病情：p面色面色p皮肤：花纹、肢端温皮肤：花纹、肢端温/凉凉p哭声：尖叫哭声：尖叫/呻吟呻吟p惊厥惊厥p出血出血p尿量尿量n健康宣教健康宣教p解释抗生素疗程解释抗生素疗程p指指导导正正确确喂喂养养以以及及皮皮肤肤、粘粘膜护理膜护理练习题练习题1.1.新新生生儿儿败败血血症症产产后后感感染染常常见见的的感感染染途径途径是是A A脐部感染脐部感染 B B宫内感染宫内感染 C C胎膜早破胎膜早破D D羊水穿刺羊水穿刺 E E消化道感染消化道感染练习题练习题2.2.在在我我国国导导致致新新生生儿儿败败血血症症发发病病率率及及病病死死率较高的最常见的病原菌率较高的最常见的病原菌是是A A厌氧菌厌氧菌 B B葡萄球菌葡萄球菌 C C大肠埃希菌大肠埃希菌D D溶血性链球菌溶血性链球菌 E E肺炎球菌肺炎球菌练习题练习题3.3.新生儿败血症叙述错误的是新生儿败血症叙述错误的是A.A.缺乏特异症状缺乏特异症状B.B.有时可以黄疸为唯一表现有时可以黄疸为唯一表现C.C.可合并硬肿症可合并硬肿症D.D.可伴有肝脾肿大可伴有肝脾肿大E.E.白色念珠菌和病毒感染不导致败血症白色念珠菌和病毒感染不导致败血症练习题练习题4.4.新生儿败血症早期最主要的特点是新生儿败血症早期最主要的特点是A.A.高热高热B.B.血常规白细胞数高血常规白细胞数高C.C.休克休克D.D.黄疸黄疸E.E.缺乏特异症状缺乏特异症状练习题练习题5.5.新生儿败血症治疗错误的是新生儿败血症治疗错误的是A.A.注意保暖，防止交叉感染注意保暖，防止交叉感染B.B.足够营养以及级液体支持足够营养以及级液体支持C.C.根据细菌培养及药敏实验再选用抗生素根据细菌培养及药敏实验再选用抗生素D.D.处理局部病灶处理局部病灶E.E.密切观察病情变化密切观察病情变化感谢观看感谢观看