泌外科分级护理细则模板.doc

科 室制度名称制度编码批准人批准时间实施时间泌外科分级护理细则1. 特级护理：（1） 分级依据 肾上腺嗜铬细胞瘤术后、肾上腺全切术后、全膀胱切除术后、肾外伤保守治疗、经皮肾镜检查术后并发出血、其他手术后病情严重者及未手术旳病情严重病情随时可能加重的患者：需严密观察生命体征，病情随时可能发生变化着。（2） 护理标准 严密观察病情变化和生命体征，准确记录24小时出入量。 观察伤口敷料及各引流管的颜色、量、性状并保持各管路引流通畅，定期挤捏，做好尿管护理。 根据医嘱正确的实施用药、治疗措施；并观察患者的反应 正确实施压疮预防和护理：每2小时协助患者进行翻身、叩背及指导有效咳嗽。 满足患者的基本生活需求，给予基础护理：保持患者的口腔清洁舒适、做好床单元及皮肤、头发等护理；保持患者舒适、清洁。 保持患者的舒适和功能体位。 根据病情适时实施健康指导。 严格实施床旁交接班。2、一级护理（1）分级依据病情趋向稳定的重症患者：嗜铬细胞瘤术后、全膀胱切除术后、肾上腺全切术后激素替代治疗其他手术后病情严重正处于恢复期、其他手术后病情严重者及未手术患者病情严重病情处于恢复的患者。手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者：肾损伤、肾部分切除术恢复期的患者、肾盂肾实质切开取石术。生活完全不能自理且病情不稳定的患者：回肠代膀胱术后患者、肾上腺（嗜铬细胞瘤、库欣综合征、原发性醛固酮增多症）术后1-2天。（3） 护理标准每1小时巡视患者，观察病情变化。 根据病情，监测生命体征；观察伤口敷料及各引流管的颜色、量、性状，并保持各管路引流通畅、定期挤捏，做好尿管护理。 肾损伤、肾部分切除术恢复期的患者、肾盂肾实质切开取石术；告知患者需严格卧床休息的目的、注意事项取得配合。 根据医嘱正确的实施用药、治疗措施；并观察患者的反应。正确实施压疮预防和护理：每2小时协助患者进行翻身、叩背及指导有效咳嗽。 根据患者自理情况，满足基本生活需求，保持患者的口腔清洁舒适、做好床单元及皮肤、头发等护理；保持患者舒适、清洁。 对患者提供适宜的照顾和康复健康指导。二级护理（1） 分级依据除特级、一级以外的所有专科疾病。（2） 护理标准 每2小时巡视患者，观察病情变化。 根据病情，监测生命体征。 根据医嘱正确的实施用药、治疗措施。 根据患者病情，实施护理措施和安全措施。 提供患者相关的健康指导。Page 2 of 2·科室管理制度