专科护理常规大全.doc

一、泌尿外科一般护理常规     1.按外科疾病手术一般护理常规。2.鼓励患者多饮水,尿少、尿闭、肾功能不全、高血压、水肿患者控制水、盐、蛋白质的摄入量。3留取尿常规，正确做好中段尿培养，如有尿路感染者，应暂缓手术。 4.密切观察病情变化，观察尿的量、颜色、性质以及排尿形态的改变。5凡泌尿系统器械检查或治疗后，应注意观察可能发生的反应，如无尿、尿潴留、尿痛、血尿、寒颤、发热等。     6. 对于尿瘘、尿失禁、血尿患者，保持床褥的干燥及会阴部的清洁。    7. 对于膀胱造瘘管或留置导尿管的患者，做好尿引流管和引流袋的护理。   8. 指导患者根据需要练习各种手术卧位，掌握深呼吸、咳痰、排便的方法。   9. 观察术后伤口敷料和引流管情况，保持伤口敷料干燥，观察记录引流物性状和量。   10. 肾挫伤、肾实质切开取石术后患者，绝对卧床休息14天以上。    11.术后行膀胱冲洗时，保持通畅，根据冲洗液颜色调节冲洗速度。    12.遵医嘱使用抗生素预防感染，留置导尿者拔管前需做夹管功能锻炼。二、静脉肾盂造影（IVP）护理常规一、护理措施1、造影术前向患者及家属说明造影的目的、步骤和注意事项，做好患者的心理护理，消除患者的紧张和恐惧。2、协助患者做好术前准备，顺利完成造影。3、术后观察有无皮疹、荨麻疹等迟发碘过敏反应。4、术后鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。二、健康指导指导患者术后如有皮疹、皮肤瘙痒等不适，应立即报告医护人员。三、逆行肾盂造影护理常规一、护理措施1、造影术前想患者及家属说明造影的目的、步骤和注意事项，做好患者的心理护理，消除患者的紧张和恐惧。2、协助患者做好术前准备，顺利完成造影术。3、术后观察有无皮疹、荨麻疹等迟发碘过敏反应。二、健康指导向患者说明检查后排尿会有轻度不适，无需特殊处理。如有其它尿频、尿急、尿痛等其他不适，及时报告和处理。四、膀胱镜护理常规一、检查前护理 1、 健康宣教，心理护理：讲解检查目的，步骤和注意事项，做好患者的心理护理，让病人正确认识检查的必要性，消除恐惧心理，主动配合。 2、协助患者做好术前准备，检查前协助清洁会阴部，排空膀胱；顺利完成检查。二、检查后护理1、检查后患者至少观察30分钟，观察有无尿道膀胱损伤、腰痛等并发症，才能在家属陪同下离开，并向患者交代若有异常应及时就诊。2、术后24小时应尽量减少下床活动的次数，以防活动过多导致血尿发生。3、术后嘱患者尽量多饮水，保证术后24小时饮水2500ml。4、监测生命体征，如有发热、腰痛，及时报告医生处理。5、遵医嘱给予抗生素等药。6、尿液的观察：有的患者可能出现肉眼血尿，正常情况下血尿会在2天内消失，如果持续时间2天或呈鲜血应考虑有无尿道和膀胱伤损。五、输尿管镜检术病人护理常规一、术前护理1、给予术前指导和心理护理，向患者讲解检查目的，手术配合要点及注意事项.介绍手术仪器的先进性和安全性，讲解让病人正确认识，消除恐惧心理，主动配合。2、做好术前准备。二、术后护理1、术后应去枕平卧6h ，严密监测生命体征变化。血尿严重者，需卧床休息，进行输液、止血等处理。2、术后禁食612h后可进半流质饮食，如无腹痛、腹胀可逐渐改为普食。3、病人如出现胁肋部疼痛，一般可自行缓解，无须担心害怕。症状较重者，给予对症治疗。4、鼓励患者多饮水，以利于结石的排出。5、遵医嘱应用抗生素、止血药物治疗，以预防感染和出血。6、引流管的护理 保持引流管的通畅，防止引流管的折叠、受压、脱出和堵塞。观察引流液的颜色、量、性质。每周换引流袋2次，严格执行无菌操作，每天2次用0.5%碘伏，消毒尿道外口、引流管周围保持清洁，告知患者卧床时引流袋应低于床沿，下床活动时引流袋应低于裤袋。7、双J管护理：术后输尿管内放置双J管作为内支架以利内引流，防止血块、碎石颗粒积聚而造成输尿管阻塞。嘱患者带管期间避免剧烈运动，注意适当休息，避免快速起立或下蹲，以免双J管移位、滑脱；一般术后34周在膀胱镜下拔除。三、出院指导1、嘱病人多饮水，饮水量达2 5003 000 ml/d，起冲洗尿路的作用，避免尿液中的晶体沉积形成新的结石。2、注意休息，避免剧烈运动，术后3个月可恢复正常的体力活动。3、术后1个月复查。六、留置尿管护理常规1行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。插管时动作要轻柔，切忌反复拔插。尿管插入深度要适宜，宁深勿浅，尿液流出后再插入67cm为宜（气囊尿管）。如病人膀胱无尿，应该尽量插深，注入液后再轻轻回拉，以不能拉动为止。尿潴留患者膀胱高度膨胀，首次放尿不可超过1000ml，以防腹压骤减引起虚脱及膀胱粘蟆急剧充血而引起血尿2妥善固定，防止脱出。3观察重点是:（1）观察尿流情况，检查导尿管与储尿袋衔接部位是否紧密，有无曲折、压迫、闭塞、脱出。（2）注意导尿管插入部位及其周围有无溢尿。（3）观察尿袋中尿液的性状、尿量、尿袋的位置等。4保持引流通畅：（1）引流管不宜过长或过短，以1米为宜，避免引流管受压、扭曲。（2）接管与引流管管腔适宜。（3）血块、尿盐、脓团或坏死组织堵塞尿管时，可用生理盐水30-50ml进行冲洗，必要时可行持续膀胱冲洗。5. 预防尿路感染：（1）保持外阴清洁，每天清洗外阴，用0.5%碘伏消毒尿道口、会阴部及距尿道口5cm的尿管，去除分泌物，每日两次。（2）防止尿液潴留、逆流，储尿袋时应低于膀胱。（3）在病情允许情况下，适当多饮水，以稀释尿液。（4）尿管每两周更换一次（尿道手术除外），每三日更换尿袋，更换导尿管或引流袋必须按无菌操作进行。6. 预防尿道损伤、尿道皮肤瘘、尿道狭窄：（1）导尿管难以插入时不要勉强，及时与医师联系。（2）若有溢尿不要盲目更换粗导尿管。（3）导尿管气囊注液不要超过20ml，并注意导尿管固定囊的位置。7.预防膀胱萎缩 长期留置导尿管可使膀胱壁收缩机能下降，引发膀胱功能性萎缩及容量减少。预防的重点是尽早拔管，或及早进行膀胱肌恢复性训练。七、持续膀胱冲洗病人护理常规用于前列腺摘除术后或前列腺电切术后、膀胱手术后、某些泌尿器官不明原因出血的病人。通常有耻骨上膀胱造瘘与氟雷氏尿管形成一个循环,以无菌生理盐水由尿管持续冲入膀胱,经耻骨造瘘管引流,达到止血,防止血块阻塞的目的.1、严格执行无菌操作，避免感染。2、滴注时液面距床面60厘米，产生一定的压力，使药液顺利滴入膀胱。3、室温较低的情况下，可将冲洗液加温至37 度左右，以减少对机体的刺激。4、冲洗时，严密观察冲洗的滴速是否与流出的滴速一致,若流出速度减慢则表示有阻塞,应减慢或停止冲洗,用手挤捏引流管必要时用注射器取生理盐水抽吸,直致通畅后再接持续冲洗.5、观察记录引流夜的量,色,质,准确记录出入量,两者之差则为尿量,若引出液颜色逐渐变清则为正常,若引流液颜色加深,甚至有大量鲜红色液,则表示有大出血,应立即通知医生. 根据冲洗液的颜色调节滴速。如膀胱有鲜血流出，应加快冲洗速度，并报告医生；导尿管堵塞或病人感到剧痛不适等情况，应立即停止冲洗，报告医生及时处理。6、病人出现膀胱痉挛疼痛的情况下可给予解痉镇痛的药物如普鲁苯辛口服。7、每日更换引流装置。尿道口消毒2次 八、腹部引流的护理常规1、接引流管时注意无菌技术操作,引流管应低于出口平面,防止逆行回流感染2、妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。3、保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落4、注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量。正常色泽为淡红色,后期为黄色,清亮液,每日0-100ml,若每小时量大于50ml,持续3小时且呈红色则为异常,或血浆管引流液呈胆汁色,或颜色混浊均为异常,应立即告之医生5、注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。6、疼痛观察：引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致，这种情况也可能会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛一般是病变所在。剧烈腹痛突然减轻，应高度怀疑脓腔或脏器破裂，注意观察病人腹部体征的变化。7.每1周更换23次无菌袋，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。九、胸腔闭式引流护理常规 1、病人取半坐卧位或半卧位。观察胸腔引流管口的敷料有无渗血、渗液，如渗出过多，及时汇报医生。 2、正确连接各管道，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下34cm。水封瓶应妥善置于床旁，引流瓶的液面应低于胸腔60 cm.。3、妥善固定引流管，防止脱落，避免因管道扭曲、受压而造成阻塞，每15-30分钟挤捏管道一次.保持引流管的通畅。4、密切观察引流液的性状、颜色、量及水柱波动情况及其幅度,(一般为35cm),并详细记录如有两条引流管，应分别记录。如每小时引流量达100毫升以上，应报告医生。 5、每日更换水封瓶及连接管,更换时注意无菌操作,防止感染。更换时一般用两把血管钳夹闭引流管，防止气体进入胸腔。 6、嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。7、引流管于48-72小时后拔除,拔管前应试夹管,观察有无气紧,渗液现象后再拔除十、耻骨上膀胱造瘘管的护理1、凡因各种不同原因引起的急性或慢性尿潴留，尿道又不能插入导尿管，以及膀胱前列腺手术后都有可能作暂时或永久性的膀胱造瘘术。手术方法在下腹部作正中皮肤切口，切开膀胱后，腔内置入蕈状导尿管(气囊导尿管)，术后引流管接床旁消毒瓶或尿袋2.保持引流管道畅：注意观察瘘口有无出血和尿液渗漏，引流管是否弯曲受压，及时发现，及时处理，防止膀胱内尿潴留。永久性膀胱造瘘病人，有感染时应每天膀胱冲洗2次，如有明显脓性尿液，可增加膀胱冲洗次数。2.经常观察尿色及尿量变化，鼓励患者多饮水，以利冲洗尿路。    3.保护造瘘口周围皮肤：每天更换伤口敷料，清洗导尿管周围的分泌物，用氧化锌软膏保护皮肤。固定好导尿管，防止滑脱。如果不慎导尿管滑出，应立即消毒后，再插入造瘘口内。     4.留置时间：一般造瘘管留置2周左右。拔导尿管前应作夹管试验，观察能否自主排尿，如发现有排尿困难，或切口处有渗尿，应延迟拔管。永久性造瘘，应每月在无菌条件下更换造瘘管一次。十一、肾盂造瘘管护理常规1.妥善固定造瘘管，特别是术后12周之内，未形成瘘道之前，严防脱落。保持造瘘管通畅，引流管勿折曲受压，12小时挤压一次。肾盂造瘘管不通畅时，用无菌生理盐水5-10ML，缓慢冲洗12次。不要压力过高，以防感染 2. 分别记录造瘘管及尿道排出的尿量，以观察双侧肾脏功能。3. 保持造瘘管局部皮肤清洁，干燥，敷料有尿液外渗及时消毒更换。 4. 鼓励病人多饮水，每日20003000毫升。 5. 肾造瘘术后，卧床2周。6. 长期带肾造瘘管者，2周更换造瘘管一次，引流袋一周更换一次。7 拔管前，先试行闭管23天，观察排尿情况。如无排尿困难，腰痛等症状，可拔管，拔管后嘱病人24小时，排尿一次。十二、体外冲击波碎石护理常规一、术前护理1、医护人员应耐心对病人解释碎石原理，争取病人主动配合。2、术前完善各项检查如心电图、胸片、腹部平片、静脉肾盂造影等。3、要求患者术前3日内禁食易产气食物，术日晨禁食、禁水（禁食4小时以上）,以避免肠管积气影响术中定位的准确性或引起消化道的损伤。4、手术前，可组织病员参观治疗过程，使其适应环境消除紧张情绪。5、酌情给予口服或肌注射器安定。 二、术中护理1、首先告诉病人不要随便更换体位，避免定位不准确，造成碎石不理想。2、转移注意力，给病人配备耳机，听音乐调节情绪。3、同时密切观察患者生命体征的变化。评估病人的身心状态，确定患者需要，给予相应的护理措施。     三、术后护理1、休息：根据碎石量的多少以及碎石后是否容易排出，如结石较大，量多，碎石后三日内应卧床休息，尽可能少地下床活动，并采取患侧卧位，使碎石颗粒尽可能减缓排出的速度，避免或减少形成石街形成的可能。2、活动：能减少结石物质形成沉淀。一般肾结石患者碎石后第2日，如无绞痛、血尿者可多做运动，输尿管结石患者碎石后24h，无血尿时可根据自己的体力状况，做跳跃、跑步、上下楼梯等活动。3、饮水与补液：多饮水可增加尿量，尿液的冲洗是帮助排石的最好方法，并可减少排尿的不适，碎石后嘱患者每日饮水量在2000ml以上如补液的话，输液量应减除到饮水量中。4、排石体位：不同部位的结石可采用不同的体位以协助排石，肾盂、肾上中盏、输尿管、膀胱和后尿道结石均可不采用特殊体位。肾下盏结石宜采用头低脚高体位排石，效果则会更好。（倒立体位）5、排石观察：准备23个无色透明广口瓶收集沉淀尿液，仔细观察有无碎石排出，必要时用纱布过滤尿液。 6、复查时机：对于简单的结石，一般排石比较顺利，不必心急复查K.U.B（腹平片），通常710天复查K.U.B，再次碎石的间隔时间也不少于7天；对大的复杂结石易出现石街，要嘱患者密切注意，如无结石排出，或出现梗阻不适症状者应马上复查K.U.B或B超以决定是否处理。十三、肾输尿管结石的护理常规一、非手术治疗的护理1、肾绞痛的护理：发作期病人应卧床休息，遵医嘱可肌注维生素K 3 或654-2，局部热敷，必要时肌注度冷丁。病情较重者应输液治疗，并密切观察药物的疗效，注意保护肾功能。2、 病情观察：观察尿液的颜色、性状及量，注意排石情况，必要时用纱布过滤尿液，经常检查尿pH值，根据结石成分碱化或酸化尿液。血尿是由于排石过程中，结石损伤粘膜所致，如出现大量血尿，可给止血药。3、注意体温及全身情况，观察患者有无发热、发冷、腰痛及膀胱刺激症状，当合并感染时，及时应用抗生素。4、促进排石 大量饮水，每日34L，以磁化水为佳，24h尿量维持在2000ml以上。在病情允许的情况下，适当作一些跳跃或其他体育运动，改变体位，以增强病人的代谢，促进结石排出5、合理饮食：根据结石成分合理搭配饮食，动物蛋白和甜食摄入要适量，草酸盐结石病人应少食菠菜、土豆等食物；磷酸盐结石者应少食菠菜，宜用低磷、低钙食物；尿酸盐结石病人，宜少吃肝、肾、豆类等含嘌呤丰富的食物。竹笋、豆腐也不宜一次吃得太多，牛奶或乳制品不必太限制，饮茶以淡茶为好，禁饮酒类。二、术前护理1、给予高营养、丰富维生素、易消化、无刺激的饮食，鼓励多饮水。 2、给予术前心理护理和术前准备，消除患者的恐惧、焦虑。 3、交代患者术前定位后宜平卧，勿随意移动身体，以免造成结石移位。三、术后护理1、了解手术及麻醉情况，术后按麻醉要求卧床休息。 2、术后禁食23天，待肠蠕动恢复后开始进食。 3、密切观察生命体征，严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况。 4、保持引流管的通畅，防止引流管脱出、受压、扭曲；观察并记录引流液的量、色、性状。 5、肾或输尿管结石患者，术后常规放置双“J”管。嘱患者不宜大幅度活动，防止双“J”管脱出或移位。双“J”管一般术后1个月左右在膀胱镜下拔出。  6、鼓励多饮水，适当增加粗纤维食物，预防便秘。四、健康指导 1.养成良好生活习惯，多运动、多饮水、少吃肉类、动物内脏及菠菜等食物。 2.术后1个月左右来医院拔除双“J”管。多发性结石患者定期复查。十四、膀胱及尿道结石手术护理常规一、术前护理1.患者有血尿、疼痛等症状时，卧床休息。 2.观察患者血尿、尿痛、排尿困难等表现。 3.对症护理，遵医嘱用药。对膀胱痉孪、尿痛等，应用解痉药。对尿潴留者，可给予热敷或诱导排尿，必要时实施导尿术。对于膀胱内感染者，遵医嘱应用抗生素。4.拟手术治疗者，做好术前准备。5.给予心理护理，消除患者的恐惧、焦虑。二、术后护理1.了解手术及麻醉情况，根据麻醉要求卧位休息。 2.鼓励患者多活动、多饮水、多食粗纤维食物，保持大便通畅。3.保持伤口敷料的清洁、干燥，做好会阴部护理，防止感染。 4.保持造瘘管、导尿管的通畅。5.持续进行膀胱冲洗时，依据尿液的颜色及性状调节冲洗液的滴速。6.拔除导尿管前，需先行夹管功能训练，排尿恢复后拔除导尿管。三、健康指导  1.鼓励患者多饮水，多食蔬菜、酸性食物，多活动，以防结石再发。  2.指导尿道狭窄患者需定期行尿道扩张术。十五、经皮微穿刺造痿输尿管碎石护理常规按泌尿外科一般护理常规。一、术前护理1、定位后勿随意移动，以免造成结石移位。2、给予心理护理，消除患者的紧张、焦虑情绪。二、术后护理1、妥善固定各种导管，保持导尿管及输尿管支架通畅，防止滑落、受压。术后有肾造痿管者，夹管2小时后放开。2、放置支架管患者避免剧烈活动，防止身体过度弯曲。鼓励多饮水，增加尿量以促进残余尿路结石的排除。鼓励患者变动体位或适当活动，促进排石。3、患者肠蠕动恢复后，逐渐恢复含丰富纤维素的食物，保持大便通畅。4、严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况，有无血尿及尿路感染，有无残余结石排出，有无术后出血，记录24小时引流量。5、观察肾造瘘管手术穿刺部位皮肤有无红肿、破溃等，保持造痿管腹部出口周围皮肤清洁干燥。6、部分患者术后残石排除时可出现肾绞痛，遵医嘱予以解痉止痛药物。三、健康指导1. 患者碎石后，鼓励多饮水，避免大量饮用咖啡、浓茶及烈酒；少食肉类食品以免引起高尿酸症，宜选择富含纤维素、低钙、低草酸的食物，减少尿中草酸钙结晶，防止结石复发。2. 带输尿管内支架管出院者，术后24周复查并考虑拔管。3.定期复查尿液及B超，了解有无残留结石或复发性结石及肾积水的发生。 十六、 经皮肾镜钬激光碎石术的护理常规按泌尿外科一般护理常规。一、术前护理1、心理护理 ：耐心疏导，讲解手术的优越性，以增强患者的自信心。2、两种手术体位的训练 ： 病人在术程中分别采取截石位和俯卧位,患侧抬高30cm，术前护士指导患者练习两种体位，特别是俯卧位。由于复杂性结石取石时间长，需要13h，从俯卧30min开始训练，再分别延长至45min、1h、2h、3h。 3 、术前准备：  检查肝肾及凝血功能，B超检查，静脉肾盂造影，做好备皮、皮试等常规术前准备。二、术后护理 1、  出血的观察及护理   （1）监测生命体征的变化：术后1h测1次，平稳后酌情测量。（2）应急处理：术后如肾造瘘管引流液颜色鲜红，可采用夹闭肾造瘘管510min，再放开，观察血尿有无停止。同时进行床旁B超检查，观察肾周及肾内情况及双J管的位置。（3）术后嘱病人卧床休息2-3天，无明显出血即可下床活动，如有出血应延长卧床时间，可做适量的床上运动，多饮水，一般饮水量在2000mld以上，以减轻血尿。另外，多食新鲜含粗纤维的蔬菜、水果，适量进食蜂蜜，防止便秘。  2 、肾造瘘管的护理，（1）妥善固定严防脱落： 皮肤的固定点必须顺着造瘘管的插入方向，用胶布固定，指导患者翻身前先将造瘘管留出一定长度，然后再转向对侧，下床或活动时必须先将造瘘管拿好。（2）观察肾造瘘管引流液的颜色、量及性质，并做好记录，发现异常及时报告。3、留置尿管的护理：  保持尿管引流通畅，妥善固定尿管，每日须对尿道口进行护理，观察尿液的颜色、量。其余按尿管的常规进行护理。4 、“双J管” 的护理： 病人改变体位或活动时，必须动作慢、轻，以免“双J管”刺激输尿管黏膜发生出血（表现为小便可见血尿）。另外，置“双J管”后，病人由于膀胱输尿管抗反流的机制消失，尿液容易随着膀胱与输尿管、肾盂的压力差反流，导致逆行感染，故术后病人要尽早取半坐卧位。5  、并发症的防治   （1）感染： 应用敏感的抗生素； 嘱患者多饮水；保持肾内低压状态，保持留置尿管及肾造瘘管的通畅，导尿管堵塞时予以膀胱冲洗，肾造瘘管堵塞时予低压冲洗；防止倒流，指导患者引流管的自我护理方法。（2）邻近器官的损伤：胸膜损伤：术后严密观察患者的呼吸情况，有无胸痛、呼吸困难，及时报告医生，必要时予以胸腔闭式引流；肠管穿孔。术后观察腹部体征，有无腹痛、反跳痛、腹肌紧张、肠管穿孔，经肾瘘管未发现造影剂溢入腹腔，保守治疗成功率很高，给予足量的抗生素、禁食等处理。三、 出院指导 1、 嘱患者多饮水，不喝生水、浓茶，不憋尿，定时排尿，保持每日尿量15002000ml，降低尿中溶质浓度，预防尿路感染及减少结石生成的机会。2、腰部勿做剧烈运动，如提重物、跑步、打球等。以防双J管脱落；1月后拔除。3、观察尿色，如有异常，及时来院复查；同时根据结石成分分析结果，指导饮食，勿食用含钙、草酸、嘌呤高的食物如：菠菜、芦笋、奶制品、动物内脏、咖啡、浓茶等，预防结石复发。 十七、前列腺炎护理常规一、急性细菌性前列腺炎1、心理护理：急性细菌性前列腺炎的病人由于起病急，全身、局部症状明显，精神比较紧张，因此要给予心理安慰，消除紧张情绪。2、一般护理：卧床休息，不要着凉。大量饮水使尿量增多，以促进炎性物质的排出。3、饮食护理：忌食辛辣食物，给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。4、用药护理：快速、有效的使用抗生素是治疗的关键。遵医嘱给予抗生素，注意观察疗效及药物不良反应。根据细菌培养及药物敏感试验结果指导用药，要正确采集标本送检。使用解热镇痛药时要多饮水，出汗多时要及时擦干身体，更换衣物，防止受凉感冒。5、并发症护理：如出现急性尿潴留，行耻骨上膀胱穿刺造瘘，尽量避免经尿道留置尿管，以免加重感染。保持膀胱造瘘管的通畅，保证有效引流，造瘘口定时予以换药，并更换引流袋，操作时注意无菌技术。6、经会阴行脓肿切开引流者，要注意观察局部伤口敷料及引流的情况。7、出院指导：（1）注意休息，不要着凉，少骑自行车。建立良好的生活习惯和健康的生活方式。（2）禁止饮酒及忌食辛辣食物，多饮水，选择高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗力。（3）抗生素治疗持续至体温正常，症状消失后至少2周。二、慢性前列腺炎1、告知病人本病不能单纯依靠抗菌药物或单一的药物治疗，要强调综合治疗的重要性和必要性。开导病人坚持接受正规治疗，建立信心。2、避免饮酒及忌食辛辣食物，多饮水，选择高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。3、避免久坐和长时间骑自行车，避免劳累后坐在凉地上。4.、建立建立良好的生活习惯和健康的生活方式，注意劳逸结合。调节适度的性生活，避免强制性的中断射精。5、注意休息，不要着凉。锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力。6、热水坐浴，每晚1次，可改善局部的血液循环。前列腺按摩，每周1次，以促进炎性前列腺液的排出。十八、附睾炎护理常规一、急性附睾炎 1、心理护理：急性附睾炎的病人发病突然，未生育的病人及家属担心是否影响生育，而容易产生焦虑心理。护士应了解病人及家属的心理状态，多交流，予以心理疏导，帮助其积极配合治疗。2、一般护理：卧床休息，多饮水。早期应用冰袋冷敷消肿，晚期可热敷加速炎症消散。3、饮食护理：给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。保证营养摄入，以增强机体抵抗力。4、症状护理：使用阴囊托托起阴囊以减轻疼痛；遵医嘱服用退热止痛药，服药后要多饮水，如出汗多要及时擦干身体，更换衣物，保持身体干爽、舒适；用1%利多卡因精索封闭可减轻疼痛。5、用药护理：正确使用抗菌药物。6、行脓肿切开引流者，要注意观察局部伤口敷料及引流的情况。7、出院指导：（1）注意休息，急性期避免性生活。（2）选择高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗力。（3）坚持遵医嘱抗菌药物治疗，达到4周为1个疗程。（4）强调多饮水，认识预防泌尿系统感染的重要性。（5）1个月后门诊复查。二、慢性附睾炎参见急性附睾炎十九、隐睾病人护理常规隐睾为先天性阴囊内没有睾丸，它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔内者。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。治疗：隐睾的治疗目的是使处于不正常位置的睾丸至正常位置，双侧隐睾治疗的目的，是不使丧失生育能力。单侧隐睾治疗的目的，是使生育能力有较大保证。无论单侧或双侧隐睾都以早发现，早治疗为原则，并预防肿瘤的发生。治疗主要包括药物治疗及手术治疗。1.药物治疗：绒毛膜促性腺激素(HCG)的使用，其方法是肌肉注射500-1000u,每周3次，一疗程共用10000u。用药期间或有睾丸下降，阴囊增大、勃起和轻度疼痛等症状发生，并于停药后消失。2.手术治疗：手术年龄一般选择在6岁以前行睾丸固定术。手术目是松解精索，在减小张力的条件下将睾丸置入阴囊。一、术前护理按泌尿外科一般护理常规。1、心理护理：护士应针对患儿及家长对疾病对可能发生的各种预后进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病，在对家长说明时可多用鼓励的语言，让家长看到治愈的希望；预后差的，应用婉转的语言，安慰家长，给以心理支持，使家长能够正确面对疾病。2、皮肤准备：术前1日应洗澡、备皮。备皮范围与开腹手术和会阴部手术相同，上齐乳头，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，脐部要彻底清洁，先用棉签蘸松节油涂擦脐内污垢，然后用清水擦洗，再用75%酒精消毒2次。清洁脐部时动作轻柔，用力适当，以免造成患儿皮肤破损而影响手术。3、胃肠道准备：手术前1日患儿应进食少渣饮食，禁食豆类、牛奶等产气食物，以免胃肠道过于饱胀，影响手术视野，妨碍手术操作。手术前晚清洁肠道，术前812h禁食，46h禁饮。二、术后护理1、 麻醉护理：儿童隐睾多采用全麻，因此术后生命体征的观察和呼吸道护理非常重要。麻醉未清醒前应置患儿于去枕平卧位，头偏向一侧；患儿清醒后，应鼓励患儿进行深呼吸，并协助翻身、拍背等，以促进痰液排除，保持呼吸道通畅，防止误吸。2、生命体征监测：给予心电监护、低流量吸氧，监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，有异常及时处理。3、管路护理：输液管的各连接处紧密衔接，并注意保护补液肢体，避免患儿完全清醒时躁动不安，拔脱留置针管，必要时用输液泵控制输液速度，确保液体入量。4、休息与活动：术后7天内保持平卧，患侧下肢外展，尽量避免增加腹压和肢体剧烈活动，尤其是术后3天内应禁止剧烈活动。若取半坐卧位，膝下应置一软枕，减轻腹部张力，卧床时勿屈曲髋关节，以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。行睾丸切除手术的患儿术后24h即可下床活动。5、注意观察切口及阴囊部的渗血情况，防止术后出血和感染的发生。术后切口加压6-8小时，适当抬高阴囊以减轻水肿，一般阴囊局部红肿术后5天会自动消退。但阴囊内包块（局部炎性反应、组织渗出、渗血引起）软化缩小需1-3个月才可恢复正常。伤口敷料保持清洁干燥，污染后应及时更换。6、饮食指导：术后6小时可进流质饮食，第2天进易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，防止便秘发生。7、镇痛处理：伤口疼痛剧烈时，可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛，无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛，同时可增加抚摩、话语安慰等护理干预措施；三、出院指导：1、合理安排休息，术后3个月内避免剧烈活动；注意保暖，防止感冒咳嗽，以免愈合伤口裂开。2、加强营养，食高蛋白、高维生素、易消化、纤维素丰富的食物，预防便秘，提高机体抵抗力。3、指导家长正确观察阴囊和睾丸发育情况，发现阴囊红肿加剧、阴囊内包块持续增大等不适时，应及时回医院就诊。4、定期B超检查，以了解术后睾丸血运、生长情况及手术效果。二十、精索静脉曲张病人护理常规按泌尿外科一般护理常规。一、术前护理1、心理护理：进行本病知识的宣教,使病人理解，关心病人，减轻心理负担。2、症状护理：有轻度坠胀感者，可穿弹力内裤或用阴囊拖带，减轻坠胀感。3、做好术前准备。二、术后护理1、严密观察病情变化,要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化,发现异常及时报告医生处理。2、用沙袋压迫腹股沟手术区,24 h移去,用“丁”字带托起阴囊,鼓励病人早期下床活动,卧床期间可作深呼吸和下肢活动。3、预防出血，术后卧床24 h避免剧烈运动,防止伤口缝线断裂,脱落, 定期换药,观察切口有无渗血、渗液。4、注意无菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素预防感染。5、讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进血液循环。同时加强心理护理,使患者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效的缓解疼痛。三、健康指导1、注意休息，生活要有规律，保持心情愉快。2、术后半年避免重体力劳动，3个月内禁止性生活。3、禁烟、酒，忌刺激性食物。多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果。4、嘱病人出院后1个月内继续使用阴囊拖带托起阴囊，多穿宽松内裤，以免影响阴囊散热。注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染。5、按医嘱服药和复查。二十一、包皮环切术护理常规一、术前护理1、做好术前准备。2、给予术前指导和心理护理，消除患者紧张、害怕情绪。二、术后护理1、观察切口渗血及血运情况，及时更换敷料，保持局部清洁、干燥，避免尿液渗湿敷料。2、遵医嘱应用抗生素，预防并控制感染。3、着宽松清洁内裤，防止挤压、摩擦阴茎。4、防止阴茎勃起，减轻局部充血，促进伤口愈合。小儿给予口服冰水，承认遵医嘱应用雌激素。三、健康指导1、指导患者养成良好的生活及卫生习惯，保持会阴部清洁。2、术后1个月内避免性生活。二十二、睾丸或附睾切除术后护理常规按秘尿外科一般护理常规。一、术前护理1、患者进食高蛋白、高热量、无刺激食物。忌烟酒。2、做好术前准备。3、给予术前指导和心理护理，减轻患者自卑、焦虑、恐惧绝望等不良情绪。二、术后护理1、了解术中及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规。患者术后用四头带托起阴囊，减轻阴囊水肿。2、患者麻醉后反应消失，无恶心、呕吐后可逐渐恢复进食。3、观察阴囊有无出血、伤口渗血及水肿形成，以便及时处理。4、保持会阴部的清洁干燥，必要时会阴抹洗、理疗。三、健康指导1、指导患者注意休息，避免重体力劳动、剧烈运动及碰撞、摩擦阴囊区。2、 保持会阴清洁卫生，预防感染。术后6周内禁止性生活。3、 若患者为恶性肿瘤，应遵医嘱定期化疗。 4、定期复查：对于单纯的睾丸切除术后，第一年，每个月随访一次；第二年，每2月随访一次；以后，每3月随访一次。二十三、尿道下裂手术护理常规按泌尿外科一般护理常规。一、术前护理1.按要求做好术前准备。2.给予心理护理，消除患者的自卑紧张情绪，增强其治愈疾病的信心。二、术后护理1. 了解术中及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规。2.鼓励患者多饮水，多食粗纤维食物，保持大便通畅，以防便秘影响伤口愈合。3.保持尿道管通畅，及时清洗尿道分泌物，保持创面干燥。4.保持会阴部的清洁干燥，防止大便污染伤口。5.遵医嘱使用乙烯雌酚抗阴茎勃起，减轻伤口渗血和利于伤口愈合。6.指导患者家属正确使用会阴支架、烤灯及会阴皮肤消毒剂。三、健康指导1. 交待成年患者，注意休息，3个月内避免性生活。2. 保持外阴清洁，预防尿路感染。二十四、精索静脉曲张病人护理常规按泌尿外科一般护理常规。一、术前护理1、心理护理：进行本病知识的宣教,使病人理解，关心病人，减轻心理负担。2、症状护理：有轻度坠胀感者，可穿弹力内裤或用阴囊拖带，减轻坠胀感。3、做好术前准备。二、术后护理1、严密观察病情变化,要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化,发现异常及时报告医生处理。2、用沙袋压迫腹股沟手术区,24 h移去,用“丁”字带托起阴囊,鼓励病人早期下床活动,卧床期间可作深呼吸和下肢活动。3、预防出血，术后卧床24 h避免剧烈运动,防止伤口缝线断裂,脱落, 定期换药,观察切口有无渗血、渗液。4、注意无菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素预防感染。5、讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进血液循环。同时加强心理护理,使患者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效的缓解疼痛。三、健康指导1、注意休息，生活要有规律，保持心情愉快。2、术后半年避免重体力劳动，3个月内禁止性生活。3、禁烟、酒，忌刺激性食物。多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果。4、嘱病人出院后1个月内继续使用阴囊拖带托起阴囊，多穿宽松内裤，以免影响阴囊散热。注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染。5、按医嘱服药和复查。二十五、TVT-O（经闭孔无张力阴道吊带）术治疗压力性尿失禁的护理常规压力性尿失禁是部分女性在腹内压突然增加如大笑、咳嗽、喷嚏或活动时尿液不随意地从尿道口流出，这对患者的躯体健康、心理及社会交往等均产生较为严重的影响。一、术前护理1、患者进食高蛋白、含丰富维生素的饮食，忌烟酒。2、做好术前准备。除常规准备外，入院后每天用PVP（聚维酮）阴道消毒1次，注意操作时动作应轻柔，以减轻患者的不适感3、给予心理护理，鼓励战胜疾病的信心。4、皮肤护理：保持臀部及会阴部清洁干爽，必要时使用保护皮肤软膏。二、术后护理1、了解手术及麻醉情况，术后按麻醉要求卧床休息2、肛门排气后，可进食易消化、少渣食物，保持大便通畅，避免增大腹压的因素。3、严密观察患者生命体征的变化及排尿情况。4、伤口的观察：术后应注意观察伤口有无渗血、血肿，及时更换伤口敷料，同时每天予会阴消毒2次，保持伤口及外阴的清洁干燥。5、评估患者下肢活动度及感觉 由于手术可能误伤闭孔神经，故术后应注意患者下肢有无疼痛，活动是否灵活，有无麻木感。6、疼痛、腹胀者根据医嘱使用解痉、镇静、止痛药物。7、鼓励术后下肢早期活动，防止下肢静脉血栓形成；8、加强盆底肌群训练：指导患者做尿道外括约肌收缩训练,排尿时强迫反复中断使尿道外括约肌收缩；定时排尿,以改善盆底肌的不稳定性；诱导排尿,保持良好的卫生间环境,帮助患者建立正常排尿反射；指导患者有尿意时不要立即去上厕所,而应先集中注意力放松膀胱,抑制尿意,然后缓慢走向厕所。9、向患者讲解由于膀胱、尿道括约肌功能不协调,尿道括约肌有一适应过程,术后暂时排尿失控也属正常,解除患者的心理压力,努力配合治疗与护理,以恢复正常的排尿功能，同时应提醒患者,将来如怀孕可能影响手术效果,导致尿失禁复发。三、健康指导1、交待患者术后2周后可恢复一般活动；术后6周复查；3 个月避免劳累、重体力劳动及性生活。2、加强盆底肌和肛提肌的锻炼，其方法为：用力做紧缩肛门及阴道动作，3次/天，5min/次。3、注意嘱平时不要憋尿，尽量避免蹲位、慢性咳嗽及重体力劳动。便秘患者要注意饮食习惯，多吃粗纤维食物，多饮水必要时使用缓泻剂。保持适当的体重，避免肥胖引起的腹内压增加。4、定期门诊随访。二十六、动静脉内瘘术的护理常规一、术前护