施工监理常用表格.pdf

E.3 施工监理工作常用表格目录 E.3.1 承包人用表目录 序号 表格名称 表格类型 表格编号 1 施工技术方案申报表 CB01 承包 技案 号 2 施工进度计划申报表 CB02 承包 进度 号 3 施工图用图计划报告 CB03 承包 图计 号 4 资金流计划申报表 CB04 承包 资金 号 5 施工分包申报表 CB05 承包 分包 号 6 现场组织机构及主要人员报审表 CB06 承包 机人 号 7 材料/构配件进场报验单 CB07 承包 材验 号 8 施工设备进场报验单 CB08 承包 设备 号 9 工程预付款申报表 CB09 承包 工预付 号 10 工程材料预付款报审表 CB10 承包 材预付 号 11 施工放样报验单 CB11 承包 放样 号 12 联合测量通知单 CB12 承包 联测 号 13 施工测量成果报验单 CB13 承包 测量 号 14 合同项目开工申请表 CB14 承包 合开工 号 15 分部工程开工申请表 CB15 承包 分开工 号 16 设备采购计划申报表 CB16 承包 设采 号 17 混凝土浇筑开仓报审表 CB17 承包 开仓 号 18 单元工程施工质量报验单 CB18 承包 质报 号 19 施工质量缺陷处理措施报审表 CB19 承包 缺陷 号 20 事故报告单 CB20 承包 事故 号 21 暂停施工申请报告 CB21 承包 暂停 号 22 复工申请表 CB22 承包 复工 号 23 变更申请报告 CB23 承包 变更 号 24 施工进度计划调整申报表 CB24 承包 进调 号 25 延长工期申报表 CB25 承包 延期 号 26 变更项目价格申报表 CB26 承包 变价 号 27 索赔意向通知 CB27 承包 赔通 号 28 索赔申请报告 CB28 承包 赔报 号 29 工程计量报验单 CB29 承包 计量 号 30 计日工工程量签证单 CB30 承包 计日证 号 31 工程价款月支付申请书 CB31 承包 月付 号 32 工程价款月支付汇总表 CB31 附表 1 承包 月总 号 33 已完工程量汇总表 CB31 附表 2 承包 量总 号 34 合同单价项目月支付明细表 CB31 附表 3 承包 单价 号 35 合同合价项目月支付明细表 CB31 附表 4 承包 合价 号 36 合同新增项目月支付明细表 CB31 附表 5 承包 新增 号 37 计日工项目月支付明细表 CB31 附表 6 承包 计日付 号 38 计日工工程量月汇总表 CB31 附表 6-1 承包 计日总 号 39 索赔项目价款月支付汇总表 CB31 附表 7 承包 赔总 号 40 施工月报 CB32 承包 月报 号 41 材料使用情况月报表 CB32 附表 1 承包 材料月 号 42 主要施工机械设备情况月报表 CB32 附表 2 承包 设备月 号 43 现场施工人员情况月报表 CB32 附表 3 承包 人员月 号 44 施工质量检验月汇总表 CB32 附表 4 承包 质检月 号 45 工程事故月报表 CB32 附表 5 承包 事故月 号 46 完成工程量月汇总表 CB32 附表 6 承包 量总月 号 47 施工实际进度月报表 CB32 附表 7 承包 进度月 号 48 验收申请报告 CB33 承包 验报 号 49 报告单 CB34 承包 报告 号 50 回复单 CB35 承包 回复 号 51 完工/最终付款申请表 CB36 承包 付申 号 E.3.2 监理机构用表目录 序号 表格名称 表格类型 表格编号 1 进场通知 JL01 监理 进场 号 2 合同项目开工令 JL02 监理 合开工 号 3 分部工程开工通知 JL03 监理 分开工 号 4 工程预付款付款证书 JL04 监理 工预付 号 5 批复表 JL05 监理 批复 号 6 监理通知 JL06 监理 通知 号 7 监理报告 JL07 监理 报告 号 8 计日工工作通知 JL08 监理 计通 号 9 工程现场书面指示 JL09 监理 现指 号 10 警告通知 JL10 监理 警告 号 11 整改通知 JL11 监理 整改 号 12 新增或紧急工程通知 JL12 监理 新通 号 13 变更指示 JL13 监理 变指 号 14 变更项目价格审核表 JL14 监理 变价审 号 15 变更项目价格签认单 JL15 监理 变价签 号 16 变更通知 JL16 监理 变通 号 17 暂停施工通知 JL17 监理 停工 号 18 复工通知 JL18 监理 复工 号 19 费用索赔审核表 JL19 监理 索赔审 号 20 费用索赔签认单 JL20 监理 索赔签 号 21 工程价款月付款证书 JL21 监理 月付 号 22 月支付审核汇总表 JL21 附表 1 监理 月总 号 23 合同解除后付款证书 JL22 监理 解付 号 24 完工/最终付款证书 JL23 监理 付证 号 25 工程移交通知 JL24 监理 移交 号 26 工程移交证书 JL25 监理 移证 号 27 保留金付款证书 JL26 监理 保付 号 28 保修责任终止证书 JL27 监理 责终 号 29 设计文件签收表 JL28 监理 设收 号 30 施工设计图纸核查意见单 JL29 监理 图核 号 31 施工设计图纸签发表 JL30 监理 图发 号 32 工程项目划分报审表 JL31 监理 项分 号 33 监理月报 JL32 监理 月报 号 34 完成工程量月统计表 JL32 附表 1 监理 量统月 号 35 监理抽检情况月汇总表 JL32 附表 2 监理 抽检月 号 36 工程变更月报表 JL32 附表 3 监理 变更月 号 37 监理抽检取样样品月登记表 JL33 监理 样品 号 38 监理抽检试验登记表 JL34 监理 试记 号 39 旁站监理值班记录 JL35 监理 旁站 号 40 监理巡视记录 JL36 监理 巡视 号 41 监理日记 JL37 监理 日记 号 42 监理日志 JL38 监理 日志 号 43 监理机构内部会签单 JL39 监理 内签 号 44 监理发文登记表 JL40 监理 监发 号 45 监理收文登记表 JL41 监理 监收 号 46 会议纪要 JL42 监理 纪要 号 47 监理机构联系单 JL43 监理 联系 号 48 监理机构备忘录 JL44 监理 备忘 号 CB01 施工技术方案申报表 （鑫大禹2006技案 001 号）合同名称：北京市怀柔区沙峪口水库输水洞闸门改造工程 合同编号：致：安徽省大禹工程建设监理咨询有限公司北京监理第七分部 我方今提交北京市怀柔区沙峪口水库输水洞闸门改造工程的：附：施工组织设计 施工措施计划 工程测量施测计划和方案 施工工法 工程放样计划 专项试验计划和方案 请贵方审批。承包人：北京鑫大禹水利建筑工程有限公司 项目经理：日期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：安徽省大禹工程建设监理咨询有限公司北京监理第七分部 签收人：日期：年 月 日 说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。CB02 施工进度计划申报表（鑫大禹2006进度 001 号）合同名称：合同编号：致：我方今提交 北京市怀柔区沙峪口水库输水洞闸门改造 工程的：工程总进度计划 工程年进度计划 工程月进度计划 请贵方审批。附件：1.施工进度计划。2.图表、说明书共 页。3.承包人：北京鑫大禹水利建筑工程有限公司 项目经理：日期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：安徽省大禹工程建设监理咨询有限 公司北京监理第七分部 签收人：日期：年 月 日 说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。CB03 施工用图计划报告（承包 图计 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的：（总）用图计划 时段用图计划 请贵方审核。附件：1.施工进度计划。2.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。CB04 资金流计划申报表（鑫大禹 2006资金 001 号）合同名称：北京市怀柔区沙峪口水库输水洞闸改造工程 合同编号：单位：致：（监理机构）我方今提交 工程项目的资金流计划，请贵方审核。年 月 工程和材料预 付款 完成工作量 付款 保留金扣留 其他 应得付款 合计 附件：计划使用金额计算说明 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB05 施工分包申报表（承包 分包 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称 分包工程编码 分包工程名称 单位 数量 单价 分包金额（万元）占合同总金额的（%）合 计 附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）承包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB06 现场组织机构及主要人员报审表（鑫大禹2006机人 001 号）合同名称：北京市怀柔区沙峪口水库输水洞闸门改造工程 合同编号：致：安徽省大禹工程建设监理咨询有限公司北京监理第七分部 现提交第 1 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1.组织机构图。2.部门职责及主要人员数量及分工。3.人员清单及其资格或岗位证书。4 承包人：北京鑫大禹水利建筑工程有限公司 项目经理：日期：年 月 日 监理机构：安徽省大禹工程建设监理咨询有限公司北京监理第七分部 监理工程师：日期：年 月 日 说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB07 材料/构配件进场报验单（朝水2011材验 001 号）合同名称：2011 年朝阳区防汛应急工程-I 合同编号：致：安阳市润安工程咨询监理公司 我方于 2011 年 7 月 12 日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：1.青年路沟清淤工程；经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。序号 材料/构配件名称 材料/构配件来源、产地 材料/构配件规格 用 途 本批材料/构配件数量 承包人试验 材料/构配件进场日期 试样来源 取样地点、日期 试验日期、操作人 试验结果 1 水泥 河北 P32.5 砌筑 100 吨 合格 2011-7-12 2 砌块砖 河北 400*200*200 砌筑 1500M3 2011-7-12 3 中砂 河北 砌筑 500M3 合格 2011-7-12 附件：1.产品质量证明书 承包人：北京市朝阳水利工程公司 项目经理：日 期：年 月 日 监理机构：安阳市润安工程咨询监理公司 监理工程师：日 期：年 月 日 说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份。CB08 施工设备进场报验单 （鑫大禹2006设备 003 号）合同名称：北京市怀柔区沙峪口水库输水洞闸门改造工程 合同编号：致：安徽省大禹工程建设监理咨询有限公司北京监理第七分部 我方于 2006 年 7 月 3 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1.基础 2底板 3.塔身等部位 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。附件：序号 设备名称 规格型号 数量 进场日期 计划 完好状况 拟用工程项目 设备权属 生产能力 备注 1 套扣机 1 2006.7.3 完好 自有 2 电焊机 1 2006.7.3 完好 自有 3 钢筋弯曲机 1 2006.7.3 完好 自有 4 木工刨平机 1 2006.7.3 完好 自有 5 钢筋切断机 1 2006.7.3 完好 自有 6 砂轮锯 1 2006.7.3 完好 自有 7 木工圆锯机 1 2006.7.3 完好 自有 8 电锯 1 2006.7.3 完好 自有 附件：承包人：北京鑫大禹水利建筑工程有限公司 项目经理：日 期：年 月 日 监理机构：安徽省大禹工程建设监理咨询有限公司北京监理第七分部 监理工程师：日 期：年 月 日 说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各 1 份。CB09 工程预付款申报表（鑫大禹 2006工预付 001 号）合同名称:北京市怀柔区沙峪口水库输水洞闸门改造工程 合同编号：致：安徽省大禹工程建设监理咨询有限公司北京监理第七分部：我方承担的北京市怀柔区沙峪口水库输水洞闸门改造工程合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 1 次预付款，金额总计为（大写）陆拾柒万叁仟伍佰陆拾玖元玖角零分（小写 673569.90）。请贵方审核。附件：1.已具备的条件。2.计算依据及结果。3.承包人：北京鑫大禹水利建筑工程有限公司 项目经理:日 期：年 月 日 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监理机构：安徽省大禹工程建设监理咨询有限公司 北京监理第七分部 签收人：日 期：年 月 日 注：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审批后，随同付款证书，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份。CB10 工程材料预付款报审表（承包 材预付 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。项目号 材料、设备名称 规格 型号 单位 数量 单价 合价 付款收据编号 监理审核意见 小计 附件：1.材料、设备采购付款收据复印件 张；2.材料、设备报验单 份。3 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 经审核，本批材料预付款额为（大写）（小写 ）。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写.作为 CB31 表的附表，一同流转，审批结算时用。CB11 施工放样报验单（放样 号）合同名称：合同编号：致：根据施工合同要求，我们已完成 的施工放样工作，请贵方核验。附件：测量放样资料 序号或位置 工程或部位名称 放样内容 备 注 承包人：技术负责人：项目经理：日期：年 月 日 监理机构：监理工程师：日期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份。CB12 联合测量通知单（联测 号）合同名称：合同编号：致：根据工程进度情况和合同约定，拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：项目工作内容：任务要点：施测时间：年 月 日至 年 月 日 承包人：项目经理：日期：年 月 日 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构：监理工程师：日期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB13 施工测量成果报验单（鑫大禹 测量 号）合同名称：合同编号：致：我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。单位工程名称及编码 分部工程名称及编码 单元工程名称及编码 施测部位 施测内容 施测单位 北京鑫大禹水利建筑工程有限公司 施测单位负责人：日期：年 月 日 施测说明 承包人复查记录 复检人：日 期：年 月 日 附件：1.2.承包人：北京鑫大禹水利建筑工程有限公司 项目经理：日 期：年 月 日 监理机构：监理工程师：日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB14 合同项目开工申请表 （鑫大禹2006合开工 001 号）合同名称：北京市怀柔区沙峪口水库输水洞闸门改造工程 合同编号：致：安徽省大禹工程建设监理咨询有限公司北京监理第七分部 我方承担的 北京市怀柔区沙峪口水库输水洞闸门改造 合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请审核。附件：1.开工申请报告 2.已具备的开工条件证明文件 3 承包人：北京鑫大禹水利建筑工程有限公司 项目经理：日 期：年 月 日 审核批准后另行签发开工令。监理机构：安徽省大禹工程建设监理咨询有限公司北京监理第七分部 签收人：日 期：年 月 日 注：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。CB15 分部工程开工申请表（鑫大禹2006分开工 004 号）合同名称：北京市怀柔区沙峪口水库输水洞闸门改造工程 合同编号：致：安徽省大禹工程建设监理咨询有限公司北京监理第七分部 本分部工程已具备开工条件，施工准备已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程 名称、编码 申请开工日期 年 月 日 计划工期 年 月 日至 年 月 日 承包人 施工 准备 工作 自检 记录 序号 检查内容 检查结果 1 施工图纸、技术标准、施工技术交底情况 已备齐 2 主要施工设备到位情况 已到位 3 施工安全和质量保证措施落实情况 已落实 4 材料、构配件质量及检验情况 材料、构配件质量已检验 5 现场施工人员安排情况 现场施工人员已安排 6 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 辅助生产设施已备齐 7 场地平整、交通、临时设施准备情况 场地平整、交通、临时设施已就绪 8 测量及试验情况 已就绪 附件：分部工程施工工法 分部工程进度计划 承包人：北京鑫大禹水利建筑工程有限公司 项目经理：日期：年 月 日 开工申请通过审核后另行签发开工通知。监理机构：安徽省大禹工程建设监理咨询有限公司北京监理第七分部 签收人：日 期：年 月 日 说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，送承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。CB16 设备采购计划申报表（承包 设采 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。序号 名称 品牌 规格/型号 厂家/产地 数量 拟采购日期/计划进场日期 备注 （填报说明）承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）：日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构（全称及盖章）：签收人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。CB17 混凝土浇筑开仓报审表（鑫大禹2006开仓 004 号）合同名称：北京市怀柔区沙峪口水库输水洞闸门改造工程 合同编号：致：安徽省大禹工程建设监理咨询有限公司北京监理第七分部 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称 北京市怀柔区沙峪口水库输水洞闸门改造工程 分部工程名称 塔身工程 单元工程名称 塔身砼浇筑（86.26m93.56m）单元工程编码 申 报 意 见 主要工序 具备情况 备料情况 料已备齐 基面清理 基面已清理干净 钢筋绑扎 钢筋绑扎符合要求 模板支立 模板已支立 细部结构 砼系统准备 砼系统已准备就绪 附：自检资料 承包人：北京鑫大禹水利建筑工程有限公司 项目经理：日期：年 月 日 监理机构：安徽省大禹工程建设监理咨询有限公司北京监理第七分部 监理工程师：日 期：年 月 日 说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB18 单元工程施工质量报验单 （鑫大禹2006质报 003 号）合同名称：北京市怀柔区沙峪口水库输水洞闸门改造工程 合同编号：致：安徽省大禹工程建设监理咨询有限公司北京监理第七分部 混凝土浇筑 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：混凝土浇筑 单元工程质量评定表。承包人：北京鑫大禹水利建筑工程有限公司 项目经理：日 期：年 月 日（核验意见）监理机构：安徽省大禹工程建设监理咨询有限公司北京监理第七分部 监理工程师：日 期：年 月 日 说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份。CB19 施工质量缺陷处理措施报审表（承包 缺陷 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交 工程质量的缺陷处理措施，请贵方审批。单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 质量缺陷工程部位 质量缺陷情况简要说明 拟采用的处理措施简述 附件目录 处理措施报告 修复图纸 计划施工时段 年 月 日至 年 月 日 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日（审批意见）监理机构：（全称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包方填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB20 事故报告单（承包 事故 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）年 月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述 初步处理意见 已采取的应急措施 （填报说明）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB21 暂停施工申请报告（承包 暂停 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）由于发生本申请所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工 工程项目 暂停施工原因 引用合同条款 附注 （填报说明）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB22 复 工 申 请 表 （承包 复工 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）工程项目，接到暂停施工通知（监理 停工 号）后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于 年 月 日 时复工。附件：具备复工条件的情况说明。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。报送监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB23 变更申请报告（承包 变更 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）由于 原因，我方今提出工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。附件：1.工程变更建议书。2.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构初步意见 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 设计单位意见 设计单位：（全称及盖章）负责人：（签名）日 期：年 月 日 发包人 意见 发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日 期：年 月 日 批复意见 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人 3 方审签后，发包人、承包人、设计单位及监理机构各 1 份。CB24 施工进度计划调整申报表（承包 进调 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）今提交 工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。附件：施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB25 延长工期申报表（承包 延期 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定及相关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的 工程项目工期延长 天，合同项目工期顺延 天，完工日期从 年 月 日延至 年 月 日，请贵方审批。附件：1.延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。2.证明材料。3.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。CB26 变更项目价格申报表（承包 变价 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据 工程变更指示（监理 变指 号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）序号 项目名称 单位 申报单价 备注 1 2 3 4 5 （填报说明）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签字）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格文件，发包人、监理机构、承包人各 1 份。CB27 索赔意向通知（承包 赔通 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）由于 原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。附件：索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据等）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签字）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同批复意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB28 索赔申请报告（承包 赔报 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据有关规定和施工合同约定，我方对 事件申请赔偿金额为（大写）（小写 ），请贵方审核。附件：索赔报告。主要内容包括：1、事因简述 2、引用合同条款及其他依据 3、索赔计算 4、索赔事实发生的当时记录 5、索赔支持文件 6 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB29 工程计量报验单（承包 计量 号）合同名称：合同编号：致：我方按施工合同约定，完成了 个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。承包人：项目经理：日 期：年 月 日 序号 项目名称 合同价号 单价（元）单位 申报工程量 监理核准工程量 备 注 1 2 3 4 附件：计量测量资料 （核准意见）监理机构：监理工程师：日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。CB30 计日工工程量签证单（承包 计日证 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方已按要求完成计日工工作，现申报计日工工程量，请贵方审核。附件：1.计日工工作通知。2.计日工现场签认凭证。3 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 工程项目名称 计日工内容 单位 申报工程量 核准工程量 说明 1 2 3 4 5 6 （审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人每个工作日完成后填写。经监理机构审签后，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份，作结算时使用。CB31 工程价款月支付申请书（2005 年 11 月）（鑫大禹2005月付 001 号）合同名称：怀柔区应急备用水源农村集中供水北房联合水厂等 4 项 合同编号：HS2005-004 致：北京百事百达工程建设监理有限责任公司 现申请支付 2005 年 11 月工程价款金额共计（大写）贰佰玖拾柒万玖仟柒佰捌拾肆元，(小写 2979784.00)，请贵方审核。附表：1、工程价款月支付汇总表。2、已完工程量汇总表。3、合同单价项目月支付明细表。4、合同合价项目月支付明细表。5、合同新增项目月支付明细表。6、计日工项目月支付明细表。7、计日工工程量月汇总表。8、索赔项目价款月支付汇总表。9、其他。承包人：北京鑫大禹水利建筑工程有限公司 项目经理：日 期：2005 年 12 月 7 日 审核后，监理机构将另行签发月付款证书。监理机构：北京百事百达工程建设监理有限责任公司 签收人：日 期：年 月 日 说明：本申请书及附表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为支付证书的附件报送发包人批准。CB31 附表 1 工程价款月支付汇总表（承包2005 月总 001 号）合同名称：怀柔区应急备用水源农村集中供水北房联合水厂等 4 项 合同编号：HS2005-004 致：北京百事百达工程建设监理有限责任公司 现申报 2005 年 11 月支付工程价款，月总支付金额为（大写）叁佰肆拾贰万零伍佰陆拾元，(小写 3420560.00 元)，请审核。工程或费用名称 本期前累计完成额（元）本期申请金额（元）本期末累计完成额（元）备注 应支付金额 合同单价项目 0 3420560.00 3420560.00 合同合价项目 合同新增项目 计日工项目 _ _ _ 索赔项目 材料预付款 价格调整 延期付款利息 其他 应支付金额合计 0 3420560.00 3420560.00 扣除金额 工程预付款 材料预付款 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 0 0 0 月总支付金额：叁佰肆拾贰万零伍佰陆拾元 承包人：北京鑫大禹水利建筑工程有限公司 项目经理：日期：2005 年 11 月 28 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：北京百事百达工程建设监理有限责任公司 签收人：日 期：年 月 日 说明：本表一式 4 份，由承包人填写。作为 CB31 的附表，一同流转，审批结算时用。CB31 附表 2 已完工程量汇总表（承包 2005 量总 001 号）合同名称：合同编号：致：安徽省大禹工程建设监理咨询有限公司北京分公司 本月已完工程量汇总表如上表，请审核。附件：工程计量报验单 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 项目名称 项目内容 单位 核准工程量 备注 （审核意见）监理机构：安徽省大禹工程建设监理咨询有限公司 北京分公司 总监理工程师：日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为 CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB 31 附表 3 合同单价项目月支付明细表（承包 2005 单价 001 号）合同名称：怀柔区怀河 3 号橡胶坝蓄水工程 合同编号：HS2005-002 致：安徽省大禹工程建设监理咨询有限公司北京分公司 本月合同单价项目月支付明细表如下表，工程价款总金额为（大写）(小写 )，请贵方审核。承包人：北京鑫大禹水利建筑工程有限公司 项目经理：日 期：年 月 日 序号 合同价号 价号名称 单位 合同工程量 合同单价（元）本月完成 累计完成 监理审核意见 工程量 金额（元）工程量 金额（元）一 橡胶坝 （一）上游防冲段 1 C15 砼 m3 384.507 350.97 250 87742.5 250 87742.5 （二）防渗段 1 C10 砼垫层 m3 71.71 258.7 60 15522 60 15522 2 C20 钢筋砼 m3 （三）闸室段 1 钢筋 T 32.2 5995.78 40 239831.2 40 239831.2 2 C10 砼垫层 m3 81.81 258.7 80 20696 80 20696 （四）消力池 1 无纺布 m2 1313 11.37 500 5685 500 5685 月合同单价项目总支付金额：佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分 经审核，本月合同单价项目工程价款总金额为（大写）(小写 )。监理机构：安徽省大禹工程建设监理咨询有限公司 北京分公司 总监理工程师：日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为 CB31 的附表，一同流转，审批结算时用。CB31 附表 4 合同合价项目月支付明细表（承包 合价 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）本月合同合价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写）(小写 )，请审核。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签字）日 期：年 月 日 序号 合同价号 价号名称 合同合价金额 本月申报支付金额 累计支付金额 支付比例 监理审核意见 备注 月合同合价项目总支付金额：佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分 经审核，本月合同合价项目工程价款总金额为（大写）(小写 )。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为 CB 31 的附表，一同流转，审批结算时用。CB 31 附表 5 合同新增项目月支付明细表（承包2005新增 001 号）合同名称：怀柔区怀河 3 号橡胶坝蓄水工程 合同编号：HS2005-002 致：安徽省大禹工程建设监理咨询有限公司北京分公司 根据变更指示（监理 2005 变指 002 号）/监理通知（监理 通知 号），现申请 2005 年 5 月 已 完 成 新 增 项 目 的 工 程 价 款 总 金 额 为（大 写）拾 伍 万 叁 仟 壹 佰 肆 拾 元 整 (小写 153140 元)，请贵方审核。附件：1.施工质量合格证明。2.工程测量、计算数据和必要说明。3.变更项目价格签认单。4 承包人：北京鑫大禹水利建筑工程有限公司 项目经理：日 期：2005 年 6 月 2 日 序号 项目名称 项目内容 单 位 核准单价（元）申报工程量 申报合价（元）审定 工程量 审定 合价（元）1 砂垫层 铺砂、平整 m3 76.57 2000 153140 2000 153140 合计 经审核，本月应支付合同新增项目工程价款总金额为（大写）拾伍万叁仟壹佰肆拾元整 (小写 153140 元)。监理机构：安徽省大禹工程建设监理咨询有限公司北京分公司 总监理工程师：日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为 CB 31 表的附表，一同流转，审批结算时用。CB31 附表 6 计日工项目月支付明细表（承包 计日付 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）现申报本月完成计日工项目工程价款总金额为（大写）(小写 )，请贵方审核。附件：计日工工作量月汇总表 CB31 附表 6-1。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 序号 计日工内容 核准工程量 单位 单价（元）本月完成金额（元）累计完成金额（元）监理审核意见 备注 计日工项目月总支付金额：佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分 经审核，本月应支付计日工项目工程价款总金额为（大写）(小写 )。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：1.本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为 CB31 的附表，一同流转，审批结算时用。2.