医学微生物学复习-寄生虫学107cly讲述.pdf

9 微生物复习资料 寄生虫学部分 备注：可直接作为复习资料使用，也可作为见习简易参考资料-107cly 绪论 二、主要概念 寄生（名解 17）：两种生物生活在一起，一方从中受益，另一方受到损害的现象。寄生虫（名解 18）：凡是过寄生生活的低等动物称为寄生虫。生活史（名解 19）：寄生虫完成一代生长、发育、繁殖的整个过程称为生活史 宿主（名解 20）：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养居住场所，并受其伤害的人或动物 终宿主（名解 21）:寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主；中间宿主（名解 22）:寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主；举例：肝吸虫的成虫寄生人、猫和狗上，人作为终宿主，猫狗则为保虫宿主；其幼虫寄生在淡水螺和淡水鱼虾上，淡水螺为第一中间宿主，淡水鱼虾为第二中间宿主。三、寄生虫与宿主的相互关系（一）寄生虫对宿主的致病作用（小考）1、掠夺营养；2、机械性损伤；3、毒性作用；4、超敏反应。四、寄生虫病的流行与防治（一）寄生虫病流行的基本环节 1、传染源（寄生虫病人，带虫者（尤其重要！），保虫宿主）；（五）寄生虫病的防治原则（小考）1、控制和消灭传染源；2、切断传播途径；3、保护易感者。似蚓蛔线虫(蛔虫)一、形态 成虫：长圆柱形，三个唇瓣品字形：尾端尖直（重）：尾端向腹面弯曲。虫卵形态 受精卵：短椭圆形，外被被胆汁染成棕黄色波浪状的蛋白质膜，卵壳厚，内有卵细胞。未受精卵：长椭圆形，卵壳较薄，卵壳内含大小不等的屈光颗粒。二、生活史（考！）寄生部位：人小肠；感染阶段：感染性虫卵；感染方式：经口感染。三、致病 幼虫：蛔蚴性肺炎（发热、荨麻疹、咳嗽、嗜酸粒细胞升高）（肺泡）体外环境 9 成虫：主要是掠夺营养；损伤肠粘膜（脐周痛、）；并发症胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻（严重）四、实验诊断 1、直接涂片法：检出率一张 80%，三张 95%。五、流行 流行因素：1、生活史简单 2、产卵量大；3、虫卵的抵抗力强。（可能考选择）钩虫 一、形态 成虫特征：1、：尾端呈圆锥状；：尾端膨大成交合伞。2、头部具头腺，可分泌抗凝素 3、口囊发达（两种虫区别）十二指肠钩虫：两对钩齿；美洲钩虫：一对板齿。虫卵椭圆形，无色透明、二、生活史（考！）寄生部位：小肠。感染阶段：丝状蚴。感染方式：丝状蚴从皮肤钻入人体；经口感染。（虫卵经粪便排出！）三、致病（考）幼虫（1）钩蚴性皮炎（数分钟到一小时很痒）（2）呼吸道症状：肺部炎症。成虫（1）贫血（考）：a。齿吸附于肠粘膜，形成小溃疡和出血点 b。头腺分泌抗凝素 c。虫体常更换吸附部位，造成慢性贫血 （甚则浮肿，或出现贫血性心脏病）（2）消化道症状；上腹部不适，隐痛，腹泻呕吐（3）异嗜症。可能与铁有关，服用铁剂消失 四、实验诊断 1、直接涂片法；2、饱和盐水漂浮法；3、粪便钩蚴培养法（检出率高时间长）考！蛔虫、钩虫比较 相同点：1 寄生部位 不同点：1 感染阶段 2 虫体在外界发育 2 侵入方式 3 幼虫在虫体内主要移行途径 蠕形住肠线虫（蛲虫）一、形态 9 1、成虫：乳白色：夜间肛门产卵 2、虫卵（考）：无色透明，椭圆形，两侧不对称，成熟卵内含蝌蚪期蚴 二、生活史 寄生部位：回盲部；感染阶段：感染性虫卵；感染方式：经口感染；成虫寿命：24 周。三、致病 1、肛周及会阴皮肤瘙痒、炎症；2、异位寄生及损害。四、实验诊断 1、查虫卵：肛周拭子法（透明胶纸法、棉签拭子法），时间清晨未大便前。2、查成虫：时间为宿主入睡后 23 小时。五、流行 分布于世界各地，感染率城市高于农村，儿童高于成人（考！）流行因素（选择题）：1、生活史简单；2、感染方式机会多（自体感染：肛门手口；间接感染）；3、虫卵抵抗力强。丝虫 班氏吴策线虫和马来布鲁线虫（班氏丝虫和马来丝虫）一、形态 2、微丝蚴：幼虫，头端钝圆尾端尖细，体内有体核，虫体头端无核区为头间隙。其中马来微丝蚴有尾核，体核紧密，头间隙长大于宽。可从体核、头间隙、尾核三个方面分辨两种微丝蚴 二、生活史（考！）两个阶段幼虫：蚊体内；成虫：人体内。1、成虫寄生部位：淋巴系统 马来丝虫：上、下肢浅部淋巴系统 班氏丝虫：浅部和深部淋巴系统 2、终宿主：人 中间宿主：蚊 3、感染阶段：丝状蚴 4、感染方式：蚊虫叮咬 夜现周期性（名解 23）：微丝蚴在外周血液中夜多昼少的现象。（出现高峰为晚上 9 时至次晨 2 时！）蚊 人 成虫 微丝蚴 腊肠期幼虫 丝状蚴 成虫 蚊 胃胸肌蚊下唇 9 三、致病（主要为成虫对淋巴系统的损害）1、急性炎症和过敏反应期（重！）急性淋巴结炎、淋巴管炎（红肿，有一条红线离心性发展，称流火）、丹毒样皮炎（压痛很明显）。班氏丝虫：急性精索炎、附睾炎、睾丸炎。出现畏寒发热的全身症状，称为丝虫热 2、慢性阻塞期（考！）1.象皮肿：淋巴管破裂，淋巴液流入组织，使局部皮肤和皮下结缔组织增生（马来丝虫：下肢多见；班氏丝虫：常见于下肢和阴囊）。2.斑氏丝虫还可出现深部淋巴系统阻塞，表现为乳糜尿和睾丸鞘膜积液（可为阴囊象皮肿）四、实验诊断 血液检查采血时间：晚 9 时至次晨 2 时（厚血膜法或鲜血片法）。五、流行 班氏丝虫：世界性分布 马来丝虫：仅限于亚洲。传播媒介班氏丝虫：库蚊；马来丝虫：按蚊。六、防治原则 首选药物：海群生。吸虫 一、形态特点 具口、腹吸盘，为附着器官；多数雌雄同体（血吸虫除外）虫卵多有卵盖（血吸虫除外）二、生活史特点（要求掌握！）1.吸虫的生活史复杂，幼虫阶段进行无性增殖 2.生活史均需经过水域环境发育，首选中间宿主均为淡水螺。3.生活史发育过程中需要 1-2 个中间宿主 华支睾吸虫（肝吸虫）一、形态 1、成虫a 前端较窄，后端略钝，似葵花子；b 具口、腹吸盘；c 雌、雄同体 d 两个分支状的睾丸，子宫管状、盘曲于中部 2、虫卵寄生人体的最小寄生虫卵 二、生活史（考！）豆螺、沼螺 淡水鱼虾 人 成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成虫 分裂 分裂 寄生部位：肝胆管。终宿主：人（保虫宿主：猫、犬等哺乳动物）。第一中间宿主：豆螺、沼螺等淡水螺类；第二中间宿主：淡水鱼虾。9 感染阶段：囊蚴。感染方式：生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾。三、致病 急性：1、阻塞性黄疸；2、胆管炎、胆囊炎；3、消化功能紊乱 慢性：4、肝硬化；5、胆石症。四、实验诊断 1、粪检虫卵：沉淀集卵法 不可用饱和盐水漂浮法！五、流行（填空！）不良饮食习惯为本病流行最主要因素（如吃鱼生！）六、防治原则 1、治疗药物：吡喹酮；布氏姜片虫（姜片虫）一、形态 1、成虫（考）长椭圆形，形似姜片，是寄生人体的最大吸虫；睾丸两个，高度分支 2、虫卵寄生人体最大寄生虫卵，中间一个卵细胞，周围很多卵黄细胞 二、生活史 成虫寄生部位：小肠。终宿主：人（保虫宿主：猪）。中间宿主：扁卷螺；传播媒介：水生植物。感染阶段：囊蚴。感染方式：吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物 三、致病 1、消化道症状（腹痛腹泻，营养不良和肠梗阻。）2、儿童严重感染可出现贫血（重！）、水肿 四、实验诊断 1、粪检直接涂片法：连检三张检出率 90%；轻者用沉淀集卵法。治疗：吡喹酮和槟榔 肺吸虫（不考！）：胸肺型患者可咳铁锈色痰，类似肺结核！皮肤包块患者可出现游走性包块或结节，触之可动 日本裂体吸虫（日本血吸虫）一、形态 成虫：圆柱形，雌雄异体：乳白色，两侧向腹面卷曲成抱雌沟；：暗褐色，常处于雄虫的抱雌沟内，呈合抱状态。虫卵椭圆形，无卵盖，壳表面常附有宿主坏死组织残留物，卵内含一毛蚴。尾蚴：尾部分叉 二、生活史(重！考！)9 1、成虫寄生部位：肝门静脉和肠系膜下静脉系统 2、终宿主：人（保虫宿主：牛）；中间宿主：钉螺。3、感染阶段：尾蚴（经皮肤或黏膜侵入人体）。4、感染方式：人与疫水接触；人喝入含尾蚴的生水。5、虫卵的去路 一部分虫卵穿过肠壁进入肠腔，随粪便排出；一部分虫卵随血流回肝，在肝脏沉着，死亡钙化；一部分虫卵在肠壁沉积死亡钙化。四、致病 1、尾蚴：尾蚴性皮炎 2、童虫：肺部炎症；3、成虫：静脉内膜炎 4、虫卵（重要！损害肝脏！结肠壁！）（掌握三期血吸虫病！）IV 型超敏反应所引起的肉芽肿和纤维化是主要病变 虫卵导致 IV 型超敏反应，形成肉芽肿 性血吸虫病：虫卵周围形成嗜酸性脓肿！（肉芽肿中心坏死液化形成），出现发热，荨麻疹，嗜酸性粒细胞增多的表现 性血吸虫病：肝脏及结肠壁纤维化，无明显症状，多表现为间歇性腹泻 晚期血吸虫病：三大症状肝脾肿大，腹水；门脉高压；胃底静脉曲张。多因上消化道出血，肝性脑病等合并症而死亡 四、实验诊断 1、粪检虫卵直接涂片法：检出率低，抽取粘液脓血便可提高检出率 2、检幼虫：毛蚴孵化法（血吸虫病最常用的检出方法）五、流行（填空！）含有血吸虫病的粪便污染水源、钉螺的存在和人群接触疫水是造成本病流行的因素 治疗药物：吡喹酮。链状带绦虫（猪带绦虫）一、形态 成虫：9 头节：圆球形，有四个吸盘，有顶突，顶突上有小钩；颈节：有分生作用。链体 幼节 成节 孕节：仅余子宫，子宫分枝数每侧 713 支（记数字）。虫卵（填空时问到只能填带绦虫卵！）球形，外有具放射状条纹的棕黄色胚膜，内有六钩蚴。幼虫：囊尾蚴 二、生活史 1、成虫寄生部位：小肠 2、终宿主：人（中间宿主：猪、人）。3、感染阶段：囊尾蚴、虫卵 4、感染方式（1）吃入生或不熟的含活囊尾蚴的猪肉感染猪带绦虫病；（2）吃入虫卵感染囊虫病。（掌握！重！）感染囊虫病的具体方式：1.异体感染（误食他人虫卵）；2.体外自体感染：肛门手口(不讲卫生)3.体内自体感染（恶心呕吐至胃而使六钩蚴孵化，非常严重！）三、致病 1、成虫引起猪带绦虫病（一般无明显症状，腹部隐痛，粪便有节片）2、囊尾蚴寄生引起囊虫病（猪囊尾蚴病）（记黑体部分）a 皮下及肌肉囊尾蚴病：皮下结节，硬度似软骨，无压痛 b 脑囊尾蚴病：根据压迫部位不同出现不同症状，癫痫发作，颅内压增高和精神症状是三大主要症状 c 眼囊尾蚴病：视力下降。有虫影，虫体死亡时分解物强烈刺激，可致失明 四、实验诊断 1、猪带绦虫病：（1）肛周拭子法查虫卵；（2）确诊：查孕节。六、防治 1、普查普治：槟榔南瓜子合剂排虫 排虫时注意有无呕吐现象；排虫后检查头颈节是否排出以确定疗效。肥胖带绦虫（牛带绦虫）形态、生活史等各方面与猪带绦虫大体相似！记比较！猪带绦虫 牛带绦虫 1.头节 球形，具有顶突和小钩 略方形，无顶突和小钩 2.成节 卵巢 3 叶 卵巢 2 叶 3.孕节 子宫每侧 7-13 支，被动逸出肝门 子宫每侧 15-39 支，可蠕动，主动逸出肝门 4.囊尾蚴 可寄生于人体 不可寄生于人体 9 5.中间宿主 人、猪 牛 曼氏迭宫绦虫 幼虫：裂头蚴 第一中间宿主：剑水蚤 第二中间宿主：蛙 人可成为第二中间宿主、转续宿主或终宿主 感染：敷贴或生食含有裂头蚴的蛙肉 第二篇 医学原虫 概论 一、形态（填空）具有运动、摄食和生殖能力的原虫在生活史中泛称为滋养体；（能活动）许多原虫的滋养体在一定条件下分泌外壁，形成不活动的包囊，以抵抗不良环境（不能活动）二、生殖 1、无性生殖：二分裂（最常见）、多分裂（裂体增殖，有多个子体！）2、有性生殖：配子生殖雌雄配子结合产生合子；接合生殖。疟原虫 一、形态 按蚊：有性生殖。人：无性生殖肝细胞：红细胞外期（红外期，不致病）红细胞：红细胞内期（红内期）。*在此仅介绍红细胞内期形态。红细胞内期（红内期）可区分为：早期滋养体（环状体）：胞质环状，蓝色；核位于一侧，红色 晚期滋养体（大滋养体）：蓝色的细胞质增多，有伪足伸出，胞质有疟色素颗粒，此期被寄生的红细胞出现薛氏小体 裂殖体：未成熟裂殖体（虫体胞质变圆）、成熟裂殖体（有多个裂殖子）配子体（几次裂体增殖后，部分裂殖子进入红细胞形成配子）：雌配子体：胞质深蓝，核偏于一侧 雄配子体：胞质浅蓝，核位于中央 疟原虫形态特征（小记）：1 寄生在红细胞内；2 有蓝色的细胞质和红色的细胞核；3 除环状体时期外，多有棕色的疟色素。二、生活史（重！）（一）在蚊体内发育（主要为有性世代）1、疟原虫吸入蚊胃腔内配子体配子合子动合子 2、蚊胃壁动合子囊合子（卵囊）子孢子进入人体（二）在人体内发育（主要为无性世代）1、红细胞外期裂体增殖（在肝细胞内发育）子孢子裂殖体裂殖子（速发型子孢子、迟发型子孢子）；2、红细胞内期 9 1）红细胞内期裂体增殖：红外期裂殖子侵入红细胞环状体大滋养体裂殖体裂殖子 2）部分裂殖子形成雌雄配子体，部分又形成环状体 1、在人体内寄生部位：肝细胞、红细胞。2、终宿主：按蚊；中间宿主：人。3、感染阶段：子孢子。4、感染方式：蚊虫叮咬；输血感染；经胎盘感染。三、致病（重）1、潜伏期：为红外期发育和几代红内期发育时间，要达到一定数量才可发病 2、疟疾发作 典型发作过程，三个阶段（记！）：周期性寒战、发热、出汗退热。周期性发作是因为免疫系统杀死了大部分虫批（退热），而剩下的又裂体增殖，因此周期性发作 要求区分：再燃（重！）：疟疾发作后，由血液中残留的红细胞内期疟原虫引起；复发（重！）：血液中的疟原虫完全被清除，休眠的迟发型子孢子发育增殖所致。3、贫血。原因：1）直接破坏红细胞；2）免疫溶血（产生的抗体与含虫红细胞结合，形成免疫复合物，激活补体造成溶血）；3）脾功能亢进；4）骨髓造血功能受抑制，红细胞生成障碍。4、脾肿大。5、凶险型疟疾：主要见于恶性疟患者 四、实验诊断 1、厚薄血膜法 采外周血，采血时间：恶性疟：发作时采血 间日疟、三日疟：发作后数小时至 10 余小时采血。其它 刚地弓形虫：机会致病原虫，引起先天性弓形虫病（可致畸！），为人兽共患病（猫是传染源）肺孢子虫：机会致病原虫，引起肺孢子虫肺炎，为艾滋病最常见的致死感染之一 第三篇 医学节肢动物 概论 三、生长发育 变态（名解 24）：节肢动物从卵发育至成虫，要经历外部形态、内部结构、生理功能和生态习性等得一系列变化，这一过程的总和称为变态。包括：全变态（完全变态）；半变态（不完全变态）。全变态：各期的形态与生活习性完全不同，如蚊等。半变态：卵若虫成虫 *若虫的形态、习性与成虫相似，仅虫体较小，生殖器官尚未发育成熟。五、对人体的危害。节肢动物传播方式（记！填空！）9 机械性传播：医学节肢动物对病原体仅起着携带、输送的作用 生物性传播：病原体在媒介节肢动物体内进行生长、发育或繁殖，达到一定数量或发育为感染阶段后才能传播给人 节肢动物对人体的主要危害是传播疾病 蚊 二、生活史 分为卵、幼虫、蛹、成虫 4 个时期 四、传播疾病 1、疟疾：按蚊。2、丝虫病：库蚊、按蚊。3、流行性乙型脑炎：库蚊 4、登革热：伊蚊。2013.6