2020年海南省《肾内科学》模拟卷(第677套).pdf

第 1 页 2020年海南省肾内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.饮大量清水后尿量增加的主要原因是()。A.肾小球毛细血管血压增高 B.、血浆胶体渗透压降低 C.肾小管内溶质浓度降低 D.抗利尿激素分泌减少 E.醛固酮分泌减少 2.原发性综合征预后最好的病理类型是()。A.膜性肾病 B.膜增生性肾小球肾炎 C.微小病变 D.局灶节段性肾小球硬化 E.系膜增生性肾小球肾炎 3.尿视黄醇结合蛋白增加是反映早期()的有效指标。第 1 页 A.镇痛药肾病 B.甲氨蝶呤肾病 C.环孢素A肾病 D.顺铂肾毒性 E.两性霉素B肾病 4.以下关于轻度高尿酸血症的治疗叙述，错误的是()。A.大部分高尿酸血症患者是无症状的 B.血尿酸升高通常与代谢综合征以及粥样硬化性疾病相关联 C.大多数临床医生对高尿酸血症的治疗持手术治疗态度 D.对于血尿酸轻度增高的无症状患者是否给予积极治疗仍有争议 E.，高尿酸血症可导致心血管疾病，并加速肾功能异常 5.为了解患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是()。A.静脉肾盂造影 B.EC C.C D.放射性核素肾图 E.B超 6.诱发肾功能不全加重的最常见因素是()。A.感染 B.高血压 C.低钾血症 D.脱水 E.贫血 7.正常人尿镜检每高倍视野可见到()个红细胞。A.23 第 1 页 B.02 C.34 D.45 E.56 8.选择性蛋白尿的特点为()。A.24小时尿蛋白少于150mg B.运动后出现一过性蛋白尿 C.每日蛋白量超过3.5g E.多为球蛋白 9.慢性肾炎多见于()。A.青中年男性 B.青年女性 C.儿童 D.老年女性 E.青中年女性 10.有些药物本身不经肾排出，但其转换为()经肾排出。A.非活性代谢产物 B.水分 C.活性代谢产物 D.汗液 E.尿液 11.以下哪种疾病伴有肾损害时最不适合做肾活检确定诊断()。A.系统性红斑狼疮 B.结节性多动脉炎 C.多发性骨髓瘤 第 1 页 D.淀粉样变性 E.类风湿关节炎 12.慢性间质性肾炎最常见于()。A.糖尿病肾病 B.痛风 C.低钾 D.尿路梗阻 E.肾盂肾炎 13.尿毒症患者最常见的感染是()。A.胃肠道感染 B.肺部感染 C.腹膜感染 D.皮肤感染 E.肝炎病毒感染 14.一小时尿白细胞计数法，阳性标准为()。A.10万/h B.5万/h C.1万/H D.20万/h E.40万/h 15.下列有助于鉴别急性肾小管坏死与肾前性急性肾衰竭的是()A.尿量 B.血肌醉升高的程度 C.超声影响 D.血压降低程度 第 1 页 E.尿钠浓度 16.肾脏近髓肾单位的主要功能是()。A.释放肾素 B.分泌整固酮 C.释放血管升压素 D.排泄Na、CI E.尿液的浓缩与稀释 17.以下疾病伴有肾损害时，没有明显血管炎表现的是()。A.系统性红斑狼疮 B.Wegener肉芽肿 C.血栓性血小板减少性紫疲 D.过敏性紫癜 E.结节性多动脉炎 18.对于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是()。A.甲泼尼龙冲击治疗 B.环磷酰胺冲击治疗 C.泼尼松口服 D.环磷酰胺口服 E.休息 19.人类的每个肾脏约由()个肾单位组成。A.100 万 B.10万 C.50万 D.200万 E.150万 第 1 页 20.下列对于过敏性紫疲肾炎的治疗说法，不正确()。A.有过敏症状者，可予抗过敏治疗 B.停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑过敏原 C.即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗 D.达到新月体肾炎诊断标准者，子强化免疫抑制疗法 E.终末期肾衰竭患者可子透析及肾移植治疗 21.IgA肾病最突出的症状为()。A.血尿 B.水h C.大量蛋白尿 D.高血压 E.少尿 22.重型肾外狼疮活动的治疗，维持巩固治疗目的在于()。A.迅速控制病情 B.阻止或逆转内脏损害 C.力求疾病完全缓解 D.抗感染 E.用最少的药物防止疾病复发 23.下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是()。A.肾病综合征 B.急性肾小球肾炎,尿蛋白1.0g/24h C.糖尿病肾病 D.慢性肾小球肾炎，尿蛋白10/ml 37.患者，男，28岁，反复水肿伴血压升高3年。近年来牙龈出血，夜尿增多，口渴、气促，血红蛋白60g/L，近日出现腹泻及排柏油样便，并逐渐昏迷。为尽快明确诊断，下列检查中最有意义的是()。A.骨髓穿刺涂片 B.肝功能检查 C.腰椎穿刺查脑脊液 D.血糖及尿糖检查 E.血肌T、尿素氮测定 38.患者，男，16岁，起病前曾有上呼吸道感染，继而双下肢出现红色针尖状出血性皮疹。约1个月以后出现蛋白尿（+），符合肾病综合征诸项表现。肾活检显示弥漫性系膜细胞增生和基质增多，伴IgA为主的沉积物。最可能的诊断为()。A.紫癜性肾炎 B.IgA肾病 C.系膜增生性肾炎 D.Sjgren综合征 E.多动脉炎 39.患者，男，55岁，病毒性呼吸道感染后5天发现肉眼血尿，无皮疹与水肿，最可能的诊断为()。A.急性肾小球肾炎 第 1 页 B.IgA肾病 C.过敏性紫癜肾损害 D.肺肾综合征 E.传染性单核细胞增多症 40.患者，女，12岁，畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛。查体：示咽红，扁桃体11度肿大，心肺（），膝关节红肿，压痛明显，外周血白细胞17x10/ESR48mm/h，抗0效价1：1250，ANA阳性。最可能诊断为()。A.风湿性关节炎 B.坏死性血管炎 C.系统性红斑狼疮 D.少年型类风湿关节炎 E.创伤性关节炎 41.患者，男，66岁，术前肾功能正常，目前因心脏手术后急性肾衰竭在监护室观察，衡量肾功能最可靠的指标是()。A.尿量减少 B.血尿素氮突然升高 C.尿钠20mmol/L D.血肌酐突然升高 E.高血钾 42.患者，男，45岁，有糖尿病病史，空腹血糖11.1mol/L，尿蛋白（+），下肢水肿，应选择的治疗是()。A.应用胰岛素 B.应用磺脲类降糖药 C.应用双肌类降糖药 D.应用磺脲类加双肌类药 E.单纯饮食治疗 第 1 页 43.患者，女，49岁，肌酐清除率稳定在15ml/min，出现尿频、尿急、尿痛，尿白细胞满视野，在拿到尿培养结果之前，应给予()抗生素。A.四环素 B.妥布霉素 C.氨苄西林 D.呋喃妥因 E.复方新诺明 44.患者,女,50岁,7天来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视物模糊。血压190/138mmHg,面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm/第1小时末。尿蛋白（+），尿沉渣红细胞58/HP，血清肌酐600umol/dl，双肾大。最可能的诊断为()。A.急性肾小管坏死 B.骨髓瘤肾病 C.急性肾炎 D.肾淀粉样变性病 E.硬皮病肾危象 45.患者，男，65岁，有慢性肾衰竭病史，血压170/110mmHg，严重脑水肿。最佳的治疗方案是()。A.大剂量甘露醇利尿 B.大剂量呋塞米静注 C.腹膜透析 D.血液透析 E.血液滤过 46.患者，女，61岁，高血压史超过15年，体型偏胖，高脂血症史25年。近日发现双肾轻度萎缩，血肌酐280umol/L，血尿素氮9.7mmol/L，肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄。最适合的处理是()。A.观察 B.ACEI控制血压 第 1 页 C.提前血液透析 D.肾动脉扩张放置支架 E.滤网保护下肾动脉扩张，放置支架 47.患者，女，17岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压140/100mmHg，血红蛋白120g/L，血清白蛋白40g/L，尿蛋白（+），白细胞34个/HP，红细胞1015个/HP抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，血尿素氮8.3mmo/L，血肌178umol/L，B超示双肾增大，最可能的诊断是()。A.急性肾盂肾炎 B.急性肾炎 C.肾病综合征 D.慢性肾炎 E.慢性肾衰竭 48.患者，男，26岁，劳累受凉后发热3天，热退后1周余出现眼睑及下肢轻度水肿。查体：血压142/94mmHg，血红蛋白85g/L，尿蛋白（+），红细胞1015/HP，颗粒管型01/HP，B超示双肾稍缩小，血清白蛋白35g/L，Cr200pmo/L。最可能的诊断为()。A.急性链球菌感染后肾小球肾炎 B.IgA肾病 C.慢性肾炎普通型 D.慢性肾炎急性发作型 E.急进性肾炎 49.患者，男，68岁，有糖尿病史15年，近1个月来水肿。血压150/90mmHg，血糖7mmol/L，尿蛋白5g/L，血尿素氮12mmol/L，血肌F184umol/L，最合适的治疗方法为()。A.胰岛素+皮质激素 B.胰岛素+非留类抗炎药 C.胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂 D.胰岛素治疗 E.胰岛素+利尿消肿 50.患者，男，29岁，水肿、尿少1个月。查体：血压165/100mmlHg，尿蛋白（+），红细胞+/HP，血尿素氮12mmol/L，肌酐220umol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmo/L以下处理措施 第 1 页 错误的是()。A.氨苯蝶啶 B.尼群地平 C.氢氯噻嗪 D.血浆清蛋白 E.双嘧达莫 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.几乎完全在肾小管被重吸收的物质有()A.氨基酸 B.钠 C.小分子蛋白质 D.脂肪酸 E.葡萄糖 52.以下关于硬皮病预后叙述，正确的是()。A.硬皮病通常呈缓慢发展 B.病情多变 C.无法预计 D.12h内无法控制高血压 E.男性 53.急性肾盂肾炎的病理改变是()。A.弥漫性肾小球病变 B.肾小管腔内有脓性分泌物 C.肾间质内有白细胞浸润和小脓肿形成 D.肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落 第 1 页 E.肾盂肾盏黏膜充血水肿 54.溢出性蛋白尿中的蛋白是指()。A.球蛋白 B.本周蛋白 C.血红蛋白 D.肌红蛋白 E.白蛋白 55.肾血管性高血压总的趋势是()。A.治愈率、改善率不断提高 B.死亡率明显减少 C.小儿患者的疗效较成人高 D.死亡率明显增加 E.小儿患者的疗效较成人低 56.以下关于肾穿刺活检操作前准备的叙述，正确的是()。A.了解女性患者的月经周期，避免在经期行肾活检 B.停用抗凝药物及抗血小板药物，原则上至少在术前2天、术后3天内不能使用影响凝血的药物 C.检查血型，备血 D.继续服用抗凝药物及抗血小板药物 E.对于急性肾衰竭的患者，可直接进行肾穿刺活检 57.狼疮性肾炎临床表现多种多样，以()多见。A.单纯血尿 B.蛋白尿 C.微球蛋白尿 D.脓尿 第 1 页 E.乳糜尿 58.Fabry病的光镜检查可见()。A.肾小球足细胞体积增大 B.胞质空泡化 C.泡沫样变性 D.整个肾小球呈蜂窝状 E.肾小球足细胞体积减小 59.急性中毒性肾病的治疗原则包括()。A.病因治疗，减少毒物吸收 B.促进毒物排出 C.避免促进病情进展的高危因素 D.手术治疗 E.纠正水电解质、酸碱平衡紊乱 60.急性中毒性肾病表现为()。A.急性肾小管坏死 B.急性过敏性肾炎 C.急性肾小管梗阻 D.肾小管功能障碍 E.无症状性蛋白尿 61.肾素使得血管紧张素原变成血管紧张素11，血管紧张素11的作用有（A.使血管平滑肌收缩，血压升高 B.参与了细胞外基质合成 C.导致肾小球毛细血管压力增高 D.引起肾小球通透性增加 E.保持电解质、酸碱平衡 第 1 页 62.肾衰竭时由于药物的相互作用和肝酶抑制剂及增强剂的影响，肝的()常发生变化。A.滤过率 B.转运 C.氧化 D.降解 E.水解作用 63.与肾病综合征感染有关的因素是()。A.应用利尿剂 B.蛋白质营养不良 C.免疫功能紊乱 D.有效血容量不足 E.应用糖皮质激素 64.确诊实体肿瘤肾损害需满足的标准为()。A.手术彻底切除肿瘤或化疗肿瘤完全缓解后，肾脏病的临床与病理表现亦获缓解 B.肿瘤复发后肾脏病再次出现或加重 C.组织上检查肿瘤抗原和（或）抗体阳性 D.50岁以下的肾脏病患者 E.组织上检查肿瘤抗原和（或）抗体阴性 65.硬皮病的皮肤病变可分为()。A.水肿期 B.硬化期 C.萎缩期 D.扩张期 E.软化期 第 1 页 五、B(共 5 题)66.尿内有脓细胞，常为乳白色，浑浊，严重时有脓块，称为()。A.多尿 B.血尿 C.夜尿增多 D.蛋白尿 E.乳糜尿 67.()是临床上常用且非常有效的治疗手段，常常应用于药物和毒物中毒的抢救。A.Kuf B.Kfu C.E D.P E.D 68.母体血容量从孕早期()周开始增加。A.68周 B.32-34周 C.12-24周 D.815周 E.34-46周 69.24，真性细菌尿、发热、肾区叩击痛阳性，可诊断为()。A.下尿路感染 B.上尿路感染 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.慢性膀胱炎 第 1 页 70.()是诊断肾囊肿最敏感可靠的首选方法。A.B超检查 B.CT检查 C.MIR检查 D.造影检查 E.肾活检检查 第 1 页 A1 答案：1：D 2：C 3：D 4：C 5：E 6：A 7：B 8：D 9：A 10：C 11：B 12：E 13：B 14：E 15：E 16：E 17：C 18：A 19：A 20：C 21：A 22：E 23：A 24：A 25：C 26：D 27：D 28：A 29：B 30：E A2 答案：31：A 32：C 33：E 34：B 35：B 36：C 37：E 38：A 39：B 40：A 41：D 42：A 43：C 44：E 45：E 46：E 47：B 48：D 49：C 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：AE 52：A 53：B 54：BCD 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：ABCD 62：C 63：B 64：A 65：A B 答案：66：B 67：D 68：A 69：C 70：A 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：