2020年上海市《肾内科学》测试卷(第533套).pdf

第1页 2020年上海市肾内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.()是指药物血浆浓度降低一半所需的时间。A.血浆清除率 B.血浆半衰期 C.肾清除率 D.非肾清除率 E.血浆衰期 2.常规血液透析时血流量为200300m/min，透析液流量为()。A.500m/min B.900m/min C.800m/min D.700ml/min E.600ml/min 3.测定尿中尿酸/肌酐的比值可以鉴别急性高尿酸血症和其他原因引起的急性肾衰竭，急性第2页 高尿酸血症肾病的最低比值为()。A.0.5 B.0.9 C.1 D.0.7 E.0.3 4.以下关于丙型肝炎相关肾小球肾炎检查的叙述，错误的是()。A.血清抗HCV抗体阳性 B.HCVRNA升高 C.血清早期补体成分C4、Clq下降 D.C3往往轻度下降 E.膜增殖性肾小球肾炎患者多数血冷球蛋白、循环免疫复合物及类风湿因子阴性 5.以下关于急性间质性肾炎的电镜表现叙述，错误的是()。A.肾小管基底膜不连续，部分增厚 B.基底膜分层 C.非留体类抗炎药引起的ATIN，可伴随出现肾小球微小病变 D.肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合 E.肾小管基底膜连续，部分增厚 6.原发性肾病综合征在激素治疗无效后，可加用的药物为()。A.环孢素 B.碗唑嘌呤 C.苯丁酸氮芥 D.环磷酰胺 E.以上都是 7.肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是()。第3页 A.膜性肾病 B.膜增生性肾小球肾炎 C.新月体性肾小球肾炎 D.系膜增生性肾小球肾炎 E.毛细血管内增生性肾小球肾炎 8.近端肾小管酸中毒的致病本质为()。A.重金属盐中毒 B.碳酸酐酶缺乏 C.Na-K-ATP酶活性降低 D.包括上皮细胞受损 E.近曲小管重吸收HCO，功能缺陷 9.()是一种先天性的肾髓质囊性病变，其特征为肾锥体部乳头管及集合管扩张并伴发感染与尿结石形成。A.常染色体显性多囊肾病 B.多囊肾病 C.单纯性肾囊肿 D.获得性肾囊肿 E.髓质海绵肾 10.慢性肾衰竭高钾血症最有效的处理措施为()。A.10%葡萄糖酸钙静脉注射 B.限制从饮食中摄入钾 C.5%碳酸氢钠静脉注射 D.高渗葡萄糖加胰岛素静脉注射 E.血液透析 11.口服糖皮质激素不会出现的副作用有()。第4页 A.感染 B.药物性糖尿病 C.骨质疏松 D.股骨头无菌性缺血性坏死 E.恶心、呕吐、眩晕 12.以下关于急性间质性肾炎的光镜表现叙述，错误的是()。A.急性间质性肾炎的病理特点主要是肾间质炎症细胞浸润伴水肿 B.药物过敏性急性间质性肾炎患者，肾间质中的浸润细胞均以单核细胞、淋巴细胞和浆细胞为主 C.恶性血液肿瘤肾脏浸润时肾间质见大量形态复杂的肿瘤细胞 D.肾间质中还可见上皮样细胞肉芽肿 E.肾小管亦可有不同程度的退行性变，可见刷状缘脱落，细胞扁平 13.尿路感染最常见的致病菌是()。A.厌氧菌 B.葡萄球菌 C.结核杆菌 D.肠道革兰阴性杆菌 E.粪链球菌 14.糖尿病肾病的微量白蛋白尿期，尿白蛋白排泄率为()。A.20-200 ug/min B.200g/min D.30ug/mm E.3.5g/24h 15.对于急性非复杂性小儿尿路感染，建议仍按传统的()治疗。第5页 A.135 B.35天 C.714天 D.57天 E.49天 16.常用于检测抗核抗体（ANA）的实验方法为()。A.酶联免疫吸附法(ELISA)B.间接免疫荧光法 C.胶体金标记和快速膜渗滤技术 D.乳胶颗粒凝集实验 E.Western Blot法检测 17.下列不是术后必需紧急施行透析的指征的是()。A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭 B.未能纠正的严重酸中毒 C.经治疗无效的高钾血症 D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿 E.血肌酐达440pmol/L 18.目前国内、外学者均推荐用()治疗无复杂因素存在的膀胱炎。A.单剂抗生素 B.多剂抗生素 C.3天抗菌疗法 D.碳酸氢钠 E.氟喹诺酮类 19.为了预防肾损害，对于肾功能正常者，可每隔一段时间使用丝裂霉素C1015mg/m，累计剂量不要超过()。第6页 A.70mg/m2 B.60mg/m2 C.50mg/m?D.80my/m E.65mg/m？20.不适合用于治疗1型肾小管性酸中毒的药物为()。A.氢氯噻嗪 B.碳酸氢钠 C.维生素D D.呋塞米 E.无机磷合剂 21.蛋白尿是指()。A.每日尿蛋白量持续超过150ml或尿蛋白/肌酐比率 200mg/g B.尿蛋白/肌酐比率在17250mg/g C.尿蛋白/肌断比率在25355mg/g D.24h尿蛋白排泄在30300mg/d E.每日尿蛋白持续超过100mg 22.以下不适合治疗严重急性肾衰渴的是()。A.低蛋白饮食 B.限制水钠摄入 C.限制钾摄入 D.早期并且经常进行透析 E.超负荷容量时及时给予毛花苷丙及硝普钠 23.抗中性粒细胞核周抗体（pANCA）的靶抗原为()。A.蛋白酶3 第7页 B.髓过氧化物酶 C.人白细胞弹力蛋白酶 D.乳铁蛋白 E.抗杀菌/通透性增高蛋白 24.肾血流量与全身血液循环相配合主要靠()。A.自身调节 B.神经体液调节 C.负反馈调节 D.正反馈调节 E.前馈调节 25.1型肾小管酸中毒的发病机制是()。A.远端肾小管酸化功能障碍 B.近端肾小管酸化功能障碍 C.醛固酮分泌减少 D.近端肾小管复合性功能缺陷 E.远端肾小管对醛固酮反应减弱 26.()是目前国内外最普及的肾活检方法。A.选择性肾血管造影 B.肾脏磁共振成像 C.肾脏核素显像 D.数字减影血管造影 E.经皮肾穿刺活检术 27.慢性肾脏病是指肾损伤()，呈现为肾结构或功能异常，肾小球滤过率下降或不下降。A.=3个月 第8页 B.=1.5个月 C.=半个月 D.=2个月 E.=1个月 28.尿毒症患者消化道出血最主要的原因是()。A.猪留的毒性物质尿素，对消化道的刺激 B.大量尿素经消化道排泄时所形成的氨，对消化道刺激所致 C.代谢性酸中毒 D.潴留的毒性物质对神经系统的作用，间接影响消化道 E.应激性溃疡 29.肾病综合征尿量400ml/d的患者应慎用()。A.潴钾类利尿药 B.噻嗪类利尿药 C.渗透性利尿药 D.祥利尿剂 E.提高血浆胶体渗透压利尿 30.急进性肾炎临床表现最突出者为()。A.水肿 B.高血压 C.少尿或无尿 D.镜下血尿 E.心包摩擦音 二、A2(共 20 题)31.患者，女，53岁，患2型糖尿病10年，发热3天，测血压80/60mmHg，尿常规蛋白+/HP，内细胞+/HP，尿培养示大肠杆菌生长，心电图示窦性心动过速，超声心动图及双肾B超正常。临床诊断应考虑糖尿病合并()。第9页 A.上呼吸道感染 B.心脏病变 C.血管病变 D.糖尿病肾病 E.急性肾盂肾炎 32.患者，男，36岁，头晕、头痛、恶心、呕吐1周。血压170/100mmlg，血红蛋白60g/L，尿蛋白（+），蜡样管型01个/HP，尿红细胞计数13个/HP，二氧化碳结合力30v01%，血尿素氮21mmol/L。最可能的诊断是()。A.高血压性肾损害 B.慢性肾炎尿毒症 C.慢性肾盂肾炎尿毒症 D.急性肾炎尿毒症 E.肾小球肾病,尿毒症 33.患者，男，17岁，反复眼睑、下肢水肿近1年。查血压120/80mmHg，血红蛋白130g/L.尿蛋白3.0g/d，TP41g/L，GLB21g/1，BUN6.5mmo/L，Cr80umol/L。最可能的诊断为()。A.肾病综合征 B.慢性肾炎 C.急性肾炎 D.肾炎综合征 E.隐匿性肾炎 34.患者，男，67岁，间断发热超过1个月，最高体温38，伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹,2周前出现双下肢水肿,伴恶心、呕吐、胸闷。化验:血红蛋白75gL;尿PRO（+），RBC许多/HP；生化：Cr560umol/L，ALB30g/L，pANCA（+），ANA（）。最可能的诊断为()。A.结节性多动脉炎 B.显微镜下结节性多血管炎 C.韦格纳肉芽肿 D.过敏性紫锻性肾炎 第10页 E.狼疮性肾炎 35.患儿，女，14岁，在常规体检时发现血压160/100mmlg，无任何症状，眼底检查无异常，尿蛋白（+），其他均正常。最可能存在()。A.肾血管性高血压 B.原发性高血压 C.直立性蛋白尿 D.Alport综合征 E.慢性肾小球肾炎 36.患者，女，60岁，尿与肾功能均正常，B超示双肾大小正常，伴有3个无回声占位，父亲85岁，双肾各有2个囊肿，母亲及弟弟B超双肾正常。最可能的诊断是()。A.脓肿 B.肿瘤 C.结石 D.多囊肾 E.单纯性肾囊肿 37.患者，女，21岁，因“高热、畏寒、尿频、尿急、尿痛2日来诊。对诊断意义不大的检查是()。A.血常规 B.尿常规 C.尿细菌培养 D.粪常规 E.泌尿系统彩色多普勒超声 38.患者，女，32岁，尿常规检查发现异常1年，近3个月出现夜尿增多现象，查体发现血压165/110mmHg，建议行肾活检，其病变部位为()。A.双肾肾小管和肾间质 B.双肾肾小管 C.双侧肾的血管 第11页 D.双侧肾的肾小球 E.双侧肾的肾间质 39.患者，女，23岁，反复关节疼痛、红肿，并出现黑便。尿红细胞满视野，尿蛋白（+），ANA阴性。最可能的诊断为()。A.结节性多动脉炎 B.痛风 C.系统性红斑狼疮 D.类风湿关节炎 E.过敏性紫癜 40.患者，男，23岁，间歇性下肢水肿2年。查血压100/65mmHg，血红蛋白90gL，尿蛋白（+），RBC46/HP，ALB20g/L，BUN10mmol/L，Cr1604molL，最可能的诊断为()。A.隐匿性肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾炎 D.慢性肾炎 E.，高血压性肾损害 41.患者，女，35岁，产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力，耻骨上压痛,白细胞13x10/L,中性85%,淋巴15%,ESR60mm/h,ASO500U,Ca2280mg/dl，尿蛋白（+），红细胞（+），白细胞（+），偶见白细胞管型，最可能的诊断为()。A.产褥热 B.急性附件炎 C.急性肾小球肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.慢性肾炎急性发作 42.患者，男，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐。查体：血压150/98mmHg，血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr400umol/L。假设透析后贫血继续加重，血红蛋白仅34g/L，治疗贫血的最好办法是()。第12页 A.加强透析疗法 B.补充铁剂 C.补充叶酸和维生素B D.充1,25(OH),D E.补充红细胞生成素（EPO）43.患儿，女，7岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退3个月，最可能的诊断是()。A.薄基膜肾病 B.Alport综合征 C.IgA肾病 D.过敏性紫癜肾炎 E.狼疮性肾炎 44.患者，男，35岁，2周来明显少尿、血尿、高血压，1个月后发生肾衰竭。那么患者做免疫荧光检查时会出现()。A.基底膜致密层内免疫复合物沉积 B.基底膜呈线形荧光 C.系膜间免疫复合物沉积 D.系膜与毛细血管区呈颗粒状荧光 E.肾小球毛细血管壁表面呈颗粒状荧光 45.患者，男，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（+），红细胞1015个/HP，白细胞13个/HP，颗粒管型03个/HP，血压180/110mmHg，BUN27mmol/L。急诊入院后的紧急处理措施为()。A.止血药物应用 B.静脉滴注地塞米松 C.静脉滴注甘露醇 D.应用呋塞米及降压治疗 E.抗感染治疗 第13页 46.患者，女，77岁。胃大部切除术后禁食3天，每日静脉输入10%葡萄糖2000ml，5%葡萄糖盐水500ml，易发生水电解质紊乱的是()。A.低钠血症 B.高钠血症 C.低钙血症 D.低钾血症 E.低血镁 47.患者，男，20岁，6个月来头痛、头晕，一个月来加重，并出现水肿、恶心、呕吐。自幼耳聋,其兄死于尿毒症,其姐健康,其弟有耳聋及血尿史。血压180/105mmHg,尿蛋白（+），红细胞35/HP，13颗粒管型。血尿素氮20mmol/L，肌酐清除率30ml/min，最可能的诊断是()。A.Fabry病 B.急进性高血压肾损害 C.急进性肾炎 D.Alport综合征 E.肾动脉狭窄 48.患者，女，24岁，诊断为尿毒症，内生肌酐清除率5ml/min.4天前发热，尿培养大肠杆菌生长。应选用的抗菌药物为()。A.庆大霉素 B.阿米卡星(丁胺卡那霉素)C.氨苄西林 D.青霉素 E.复方磺胺甲嗯唑(复方新诺明)49.患者，女，42岁，长期关节痛，类风湿关节炎10年，近1个月来乏力，烦渴，伴有腰痛;化验尿pH6.0,WBC4/ul,RBC1/ul,PRO阴性;血肌酐94umol/L,尿素氮7.2mmol/L，钙2.0mmol/L，钠138mmol/L，钾3.2mmol/L，氯108mmo/L，HCO；27mmo/L，最可能的诊断是()。A.泌尿系感染 第14页 B.1型肾小管酸中毒 C.11型肾小管酸中毒 D.FanConi 合征 E.Barter 综合征 50.患儿，女，5岁，半年来全身逐渐水肿，食欲减退，有时恶心呕吐，实验室检查：尿蛋白，尿少，血浆蛋白减少为15g/L，血胆固醇升高为13mmol/L。此病例临床表现属于()A.急性肾炎综合征 B.快速进行性肾炎综合征 C.肾病综合征 D.慢性肾炎综合征 E.肺出血肾炎综合征 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.胆固醇结晶栓塞性肾脏病的尿液检查可见()。A.蛋白尿 B.少尿 C.严重者可达肾病综合征水平 D.尿沉渣镜检可见红细胞 E.严重病例可有肉眼血尿 52.常染色体隐性多囊肾病的肾衰竭期需要进行()。A.肝移植 B.门脉系统的分流 C.营养治疗 D.骨营养不良的治疗 E.血液透析治疗 第15页 53.肾淀粉样变患者肾移植后存活率低的主要原因是()。A.感染 B.心血管并发症 C.多器官系统受累 D.免疫性炎症 E.血管纤维素样坏死 54.慢性汞中毒的肾损害以肾小球、肾小管损伤为主，出现()。A.血尿 B.蛋白尿 C.水肿 D.高血压 E.无尿 55.逆行肾盂造影的缺点有()。A.直接注入造影剂 B.不仅肾盂肾盏显影清楚 C.显影不受肾功能的影响 D.不能显示肾轮廓 E.严重尿道狭窄时检查受限 56.系统性红斑狼疮的主要临床特征是()。A.以抗核抗体为代表的多种自身抗体 B.通过免疫复合物等途径造成多系统受累 C.免疫抗体 D.抗体碱中毒 E.抗体酸中毒 57.肾淀粉样变性病的电镜检查可见()。第16页 A.内皮层和基底膜分开 B.管腔狭窄而闭合 C.肾小管萎缩 D.刚果红染呈砂红色 E.标记可显示出钉突样突出于基底膜表面 58.急性肾小球肾炎多见于()感染后。A.葡萄球菌 B.肺炎双球菌 C.链球菌 D.伤寒杆菌 E.变形杆菌 59.由动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄常见的肾外表现为()。A.外周动脉硬化 B.脑卒中 C.冠心病 D.心肌病 E.无脉症 60.下列关于肾小管酸中毒，正确的有()。A.不完全性肾小管性酸中毒无酸中毒表现 B.11型肾小管性酸中毒较1型肾小管性酸中毒低钙血症及低磷血症为重 C.1型肾小管性酸中毒可见低钾血症、低血磷 D.II型肾小管性酸中毒与HCo；重吸收障碍有关 E.高血钾型肾小管性酸中毒因醛固酮分泌增加导致 61.以下关于慢性肾小管间质性疾病临床综合征的叙述，正确的是()。A.轻度蛋白尿、白细胞尿、偶有白细胞管型 第17页 B.肾小球功能障碍不相称的较严重肾小管功能障碍 C.临床上可以出现发热、皮疹及血尿 D.短时间内肾功能出现急剧减退 E.肾可有非对称性瘢痕形成和肾盏变形 62.以下属于慢性肾炎高血压的治疗措施的是()。A.低钠饮食 B.噻膝类药物常用作基本治疗药物 C.可联合应用几种降压药物 D.可用钙通道阻断药 E.血压降至(150-160)/(80-90)mmlg为宜 63.1型远端型肾小管酸中毒常伴有()。A.pH值下降，尿液碱性 B.低血钙、低血磷和软骨病 C.高钾血症 D.肾结石 E.周期型麻痹 64.最常见的单纯性肾囊肿临床表现为()。A.患侧腹疼痛 B.背部疼痛 C.水肿 D.贫血 E.高血压 65.肾静脉血栓形成光镜检查慢性期可见()。A.肾间质纤维化 B.肾小管萎缩 C.肾小球缺血 第18页 D.肾小管下皮细胞空泡变性 E.肾间质高度腐烂 五、B(共 5 题)66.()可以预防LN的发生、复发、血栓形成及延缓终末期肾脏病的发生。A.甲氨蝶呤 B.硫唑嘌呤 C.环磷酰胺 D.糖皮质激素 E.羟氯 67.()在糖尿病的发病机制中占有主导地位。A.胰岛素代谢障碍 B.氧化应激 C.肾素血管紧张素系统活化 D.遗传因素 E.足突细胞作用 68.()为一层结缔组织膜，薄而坚韧，由致密结缔组织和少数弹力纤维构成。A.纤维囊 B.脂肪囊 C.淋巴组织 D.肾筋膜 E.脂肪纤维 69.对急性过敏性间质性肾炎患者适合进行()。A.糖皮质激素治疗 C.除过敏原治疗 E.热疗 第19页 70.()是肾静脉血栓形成的主要治疗方案。A.抗凝治疗 B.溶栓治疗 C.抗血小板药物治疗 D.介人治疗 E.手术治疗 第20页 A1 答案：1：B 2：A 3：C 4：E 5：E 6：D 7：D 8：E 9：E 10：E 11：E 12：C 13：D 14：A 15：C 16：B 17：E 18：A 19：C 20：D 21：A 22：E 23：B 24：A 25：A 26：E 27：A 28：B 29：C 30：C A2 答案：31：E 32：B 33：A 34：B 35：A 36：E 37：D 38：D 39：E 40：D 41：D 42：E 43：B 44：B 45：D 46：D 47：D 48：C 49：B 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：C 53：A 54：A 55：D 56：A 57：A 58：C 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：E 67：D 68：A 69：A 70：A 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：