2020年上海市《消化内科学》每日一练(第345套).pdf
第 1 页 2020年上海市消化内科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.鉴别腹水性质最有效、最经济的方法是()。A.胰酶检测 B.病原免疫学检查 C.腹腔穿刺检查 D.内镜检查 E.影像学检查 2.肝肾综合征的主要发病机制是()。A.肾小管坏死 B.肾小球坏死 C.肾皮质血流量减少 D.肾单位纤维化 E.胆红素在肾脏中沉积 3.克罗恩病与其他病鉴别时的检查方法,最重要的是()。第 1 页 A.血清溶菌酶浓度测定 B.粪便脂肪含量测定 C.胃肠钡餐检查 D.粪便常规及培养 E.结肠镜检查 4.下面电子胃镜图片考虑的疾病为()。A.胃石 B.胃内异物 C.胃潴留 D.胃腔胆汁反流 E.胃蛔虫症 5.消化性溃疡最常见的出血部位为()。A.胃多发性溃疡 B.幽门管溃疡 C.胃小弯溃疡 D.球后溃疡 E.十二指肠球部后壁溃疡 6.急性胰腺炎时血淀粉酶与尿淀粉酶之间的关系是()。A.两者同时增高 B.前者增高慢于后者 第 1 页 C.前者增高快于后者 D.前者不增高,后者增高 E.前者持续时间长 7.急性肝细胞性损伤最早的肝损伤表现是()。A.黄疸 B.出血倾向 C.腹水 D.昏迷 E.乏力、不适 8.患者,女性,40岁,上腹部不适5年。近1个月来进食后饱胀感,有时嗳气。胃镜检査:黏膜呈颗粒状,血管网显露。血清抗壁细胞抗体(-)。最可能的诊断是()。A.胃癌 B.慢性肥厚性胃炎 C.多灶萎缩性胃炎 D.慢性浅表性胃炎 E.萎缩性胃体胃炎 9.A型胃炎的好发部位是()。A.胃大弯 B.胃小弯 C.胃体部 D.胃底 E.胃窦部 10.引起急性胰腺炎的最常见病毒感染是()。A.急性腮腺炎 B.ECHO病毒 第 1 页 C.支原体肺炎 D.病毒性肝炎 E.传染性单核细胞增多症 11.可以阻断毒蕈碱M受体的药物为()。A.东莨菪碱 B.赛克力嗪 C.苯海拉明 D.桂利嗪 E.美克洛嗪 12.目前临床上常使用的5-HT4激动药类药物主要为()。A.东莨菪碱 B.纳洛酮 C.苯海拉明 D.莫沙比利 E.美克洛嗪 13.吩噻嗪类中枢镇吐药常见的不良反应为()。A.焦虑 B.嗜睡 C.心律失常 D.锥体外系反应 E.乳房压痛和溢乳 14.妊娠期急性胰腺炎的临床特点是()。A.只发生在妊娠早期 B.临床症状重,体征轻 C.发病率较高 第 1 页 D.起病缓慢,病程长 E.不易与其他产科急症相混淆 15.原发性硬化性胆管炎的晚期体征为()。A.黄疸 B.腹水与脾肿大 C.肝大 D.右上腹轻触痛 E.右上腹跳痛 16.胰腺癌的诊断标准不包括()。A.年龄40岁,近期出现餐后上腹不适,伴轻泻 B.有胰腺癌家族史者 C.慢性家族性胰腺炎 D.患有家族性腺瘤息肉病者 E.不明原因消瘦,体重减轻超过5%17.内脏性疼痛的特点不包括()A.痛阈较高 B.疼痛范围广泛、弥散、深在和定位准确 C.疼痛部位与脏器的胚胎起源的位置有关 D.疼痛的性质与个人耐受力和脏器结构有关 E.常伴有明显的恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉缓等迷走神经兴奋的反应 18.属于间接致癌物质的是()。A.糖精 B.亚硝酰胺类 C.致癌性烷化剂 D.亚硝胺 第 1 页 E.巴豆油 19.系统性肥大细胞增多症的主要临床表现不包括()。A.色素性荨麻疹 B.恶心、呕吐 C.腹痛、腹泻 D.心动缓慢 E.低血压 20.功能性便秘的原因不包括()。A.食物缺乏纤维素 B.排便习惯受到干扰 C.滥用泻药 D.服用镇静剂 E.结肠冗长 21.以下因素不会引起食管黏膜抵抗力降低的是()。A.吸烟 B.饮酒 C.浓茶 D.紧张 E.口服前列腺素制剂 22.引起呕血、黑粪最常见的病因是()。A.食管或胃底静脉曲张破裂 B.流行性出血热 C.消化性溃疡 D.急性胃黏膜病变 E.胃癌 第 1 页 23.关于缺血性肠病的治疗,以下叙述不正确的是()。A.去除病因,治疗原发病 B.积极抗感染 C.改善全身及局部血液循环 D.给予血管扩张药 E.血管升压素止血 24.十二指肠溃疡壁细胞总数是()。A.增加 B.减少 C.正常 D.缺如 E.不定 25.急性胰腺炎的腹部x线平片不可见()。A.横结肠充气扩张 B.胃充气扩张 C.左侧膈肌上升 D.左下胸腔积液 E.右侧膈肌上升 26.溃疡性结肠炎在缓解期的黏膜组织学检查不可见()。A.中性粒细胞消失 B.慢性炎性细胞减少 C.隐窝上皮增生,杯状细胞减少 D.腺上皮与黏膜肌层间隙增宽 E.潘氏细胞化生 27.急性胰腺炎的尿淀粉酶多在起病后多长时间开始升高()。第 1 页 A.12周 B.1214h C.612h D.48h E.35天 28.霍乱所致的腹泻属于的类型为()。A.渗透性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.肠运动功能障碍性腹泻 E.吸收不良性腹泻 29.结直肠癌肝转移最重要的治愈手段是()。A.基因治疗 B.放射治疗 C.全身静脉化疗 D.介入治疗 E.手术 30.不符合假膜性肠炎描述的是 A.与梭状芽胞杆菌有关 B.与长期使用广谱抗生素有关 C.是抗生素相关性腹泻的特殊类型 D.肠黏膜上有渗出性假膜形成 E.主要累及小肠 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,72岁。因反复腹泻2个月就诊。粪便为稀烂便,34次/日,有少许黏液,偶有血 第 1 页 便,无明显里急后重,体重无明显减轻,肠镜如下图,患者最可能诊断为()。A.肠结核 B.Crohn病 C.结肠癌 D.溃疡性结肠炎 E.慢性细菌性痢疾 32.患者,男性,44岁。因吞咽困难1年就诊。症状时轻时重,无呕血,黑便,无发热,消瘦。査体:浅表淋巴结无肿大,心肺正常。x线检查:食管下端呈锥形缩窄。胃镜如下图。该患者最可能的诊断是()。A.食管癌 B.食管溃疡 C.贲门失弛缓症 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.肝硬化并食管胃底静脉曲张 33.患者,男性,41岁。因近3年来经常上腹部烧灼感、反酸、腹泻(每日45次,水泻),常伴有 第 1 页 夜间上腹痛症状入院。查体:血清促胃液素为560pg/ml,胃液分析BAO15mmol/h,MAo60 mmol/h。以下疾病可能性最大的是()。A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.慢性萎缩性胃炎 D.胃黏膜脱垂 E.胃泌素瘤 34.患者,男性,40岁。10年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及脾肋下4.0Cm,腹部移动性浊音(+),白细胞计数3.110/L,今晨柏油样便一次,量约200g。为确诊应首选的检查为()。A.粪便隐血检查 B.胃镜检查 C.穿刺腹水检查 D.肝功能试验检查 E.X线钡餐检查 35.患者,女性,45岁。间断腹泻,排黏液稀糊样便5年,伴有腹痛,排便后腹痛缓解,无消瘦,上述症状常于工作紧张时出现,最可能的诊断为()。A.结肠癌 B.阿米巴痢 C.肠易激综合征 D.溃疡性结肠炎 E.慢性细菌性痢疾 36.患者,女性,38岁。反复上腹饱胀不适2年,以餐后为甚,伴反酸、嗳气、食欲不振等,体重无明显下降。体检无明显异常。胃镜检査胃窦叮见一片稍隆起的黄色斑块,表面呈细微颗粒状变化,如下图。该患者最可能的诊断是()。第 1 页 A.胃黄斑瘤 B.慢性浅表性胃炎 C.消化性溃疡 D.胃泌素瘤 E.胃癌 37.患者,女性,25岁,4天前因饮食不节出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射,发病时疼痛剧烈,间歇时平息如常。以下体征最有助于疾病诊断的是()。A.黄疽 B.腹胀 C.胆囊大 D.Murphy征()E.腹肌不紧,反跳痛(-)38.患者,男性,45岁。因1小时前突然出现上腹剧痛,伴恶心,半小时后腹痛转移至右下腹,并向右肩部放射急诊。查体:全腹压痛,反跳痛及肌紧张,腹部未触及肿块,肝浊音界消失。血白细胞总数1810/L。最可能的诊断是()。A.急性阑尾炎 B.急性胰腺炎 C.消化性溃疡穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性胃炎 39.患者,男性,28岁,因车祸导致脾破裂,急诊行脾切除术,术中发现胰腺也有明显外伤,医 第 1 页 生估计该患者需要进行长期肠内营养。以下肠内营养途径最合适的是()。A.鼻胃管 B.鼻十二指肠管 C.鼻腔肠管 D.胃造瘘术 E.空肠造瘘术 40.患者,男性,30岁,经常发生周期性上腹部疼痛,服用制酸剂不能缓解,采用左侧卧位症状可缓解。最可能的诊断是()。A.十二指肠溃疡 B.胃溃疡 C.胃窦部炎症 D.胆石症 E.胃黏膜脱垂症 41.患者,男性,58岁。因解黏液便1年就诊。査体:贫血貌,心、肺、腹未见异常。粪常规示红细胞(+),内镜图片如下图,最可能的诊断为()。A.克罗恩病 B.直肠炎性息肉 C.直肠息肉恶变 D.直肠绒毛样息肉 E.直肠腺瘤样息肉 第 1 页 42.患者,女性,48岁。3天前因突发上腹疼痛,伴恶心、呕吐入院。超声检查:胆囊多发结石,胰腺肿大,轮廓不清,回声减低,周围见少量液性暗区。首先要考虑的诊断是 A.急性胰腺炎 B.慢性胰腺炎 C.急性胃炎 D.急性胆囊炎 E.急性胆管炎 43.患者,男性,46岁。因2个月来乏力、尿少、腹胀就诊。胃口尚好,无腹泻,无肝炎史,无消化道出血史,有饮酒嗜好,每日黄酒2两共6年。查体:血浆白蛋白29g/L;HBsAg(+);B超示有少量腹水。患者应诊断为()。A.酒精性肝硬化 B.隐源性肝硬化 C.肝炎后肝硬化 D.肝硬化代偿期 E.肝炎后肝硬化失代偿期 44.患者,男性,28岁。因慢性上腹痛就诊。近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁,输注雷尼替丁后症状改善,以下疾病可能性最大的是()。A.胃溃疡活动 B.胃癌引起幽门梗阻 C.幽门管溃疡活动伴梗阻 D.十二指肠球部溃疡活动 E.球后溃疡活动伴梗阻 45.患者,男性,46岁。因肝硬化腹水人院。查体:尿少,四肢水肿,心率125次/分,呼吸40次/分,端坐呼吸,有脐疝。患者首选的治疗措施为()。A.毛花苷丙静脉注射 B.氢氯噻嗪口服 C.放腹水 第 1 页 D.口服甘露醇 E.硫酸镁导泻 46.患者,男性,38岁。因反复上腹痛6个月人院。疼痛无明显规律性,伴腹胀、食欲减退、消瘦明显,自述应用抗酸剂治疗腹痛有时可缓解。查体:贫血外观,左锁骨上未触及肿大淋巴结,腹部可触及一包块。粪隐血(-)。胃镜检查如下图。该患者最可能的诊断是()。A.胃黄斑瘤 B.胃癌 C.胃溃疡恶变 D.胃泌素瘤 E.胃淋巴瘤 47.患者,男性,48岁。间歇性水泻伴阵发性右下腹绞痛1年,无脓血便,伴有里急后重、阵发性面部潮红及间歇性哮喘发作。查体:仅见右下腹压痛,余无异常。全程钡餐发现阑尾内有一直径1.0Cm的充盈缺损。首选的检查是()。A.尿5-羟吲哚乙酸测定 B.血清激肽测定 C.尿17-OH、17-KS测定 D.尿5-羟色胺测定 E.血清内毒素测定 48.患者,男性,42岁。因反复发作腹泻5年来诊。粪便中常伴有未消化食物。查体无异常。多次粪便常规和培养正常。应采取的最根本治疗方案是()。A.应用止泻药 B.抗感染治疗 第 1 页 C.应用镇静药 D.确诊后行病因治疗 E.应用解痉镇痛药 49.患者,女性,35岁。因反复出现上腹痛,饥饿时出现,进食后可缓解人院。引起该患者腹痛的最可能原因是()A.胰腺炎 B.胆石症 C.胆囊炎 D.血友病 E.消化性溃疡 50.患者,男性,38岁。近1周来因劳累后上腹间歇疼痛剧烈,突然呕血400ml人院。自述4年来有上腹间歇疼痛史,受寒后易诱发。10年前曾患无黄疸型肝炎,HBsAg(-)。查体:血压98/60mmHg,巩膜无黄染,上腹部无压痛,肝脾未扪及。患者最可能的诊断是 A.胃溃疡出血 B.急性糜烂性胃炎 C.原发性肝癌 D.肝炎后肝硬化 E.食管贲门黏膜撕裂症 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.低血容量休克的生化检查内容有()。A.血清钾、钠、氯、钙 B.尿素氮 C.二氧化碳结合力 D.血气分析 E.血细胞比容 第 1 页 52.消化道息肉高频电切除术的术后处理,叙述不正确的是()。A.摘除后先回收息肉,再尽可能吸净腔内气体 B.术后禁食和卧床休息6小时 C.留院观察24小时以上 D.大肠息肉患者要适当延长禁食和流质饮食时间 E.术后2周避免重体力活动,小息肉时该时间适当缩短 53.呕血与黑粪的一般处理措施正确的有()。A.适当休息 B.监测脉搏、血压、呼吸、神志变化 C.烦躁不安者给予镇静剂 D.呕血者给予少量流质饮食 E.呕血停止后可给予少量多次流质饮食 54.治疗真菌性食管炎的抗真菌药物主要有()。A.氟康唑 B.酮康唑 C.制霉菌素 D.两性霉素B E.伊曲康唑 55.治疗金黄色葡萄球菌与表葡菌感染性肝病可选用的抗生素有()。A.苯唑西林 B.头孢唑啉 C.万古霉素 D.去甲万古霉素 E.氨苄西林 56.重症急性胰腺炎急性反应期治疗应以()为主。第 1 页 A.液体复苏 B.早期肠内营养支持 C.器官功能监测和维护 D.防治条件致病菌感染 E.防治肠道菌群移位 57.肠易激综合征的临床特征正确的有()。A.许多患者常以腹痛不适为首诊症状 B.可出现明显的水、电解质紊乱和营养不良 C.腹痛部位不定,以左下腹和下腹多见 D.可表现为腹泻,大便为黏液稀便 E.可有疲劳、失眠、纤维肌痛及心悸等表现 58.服用以下哪些药物或毒物可以引起肝硬化()。A.甲氨蝶呤 B.异烟肼 C.维生素D D.胺碘酮 E.马来酸哌克昔林 59.由肠运动加速引起腹泻的常见疾病有()A.肠易激综合征 B.糖尿病 C.甲状腺功能亢进症 D.甲状腺髓样癌 E.结肠憩室炎 60.球形异物的取出方法为()A.圈套器 第 1 页 B.篮形取石器 C.网兜型取物器 D.活检钳 E.三爪钳 61.RNA肿瘤病毒致突变的机制是()。A.转导性RNA肿瘤病毒的致突变机制 B.RNA肿瘤病毒的间接致癌机制 C.反式激活RNA肿瘤病毒的致癌机制 D.顺式激活RNA肿瘤病毒致癌机制 E.激活细胞基因和诱导DNA合成的致癌机制 62.急性出血性坏死性肠炎的手术治疗指征有()。A.肠梗阻经保守治疗无效果 B.有腹膜炎症或疑肠穿孔者 C.多次大量出血,内科治疗不能止血者 D.中毒性休克经抢救效果不明显或不稳定者 E.腹部症状迅速恶化,明显腹胀,肠麻痹,有固定压痛点,估计为肠段坏死者 63.胃源性腹泻的主要特点为()。A.腐败性消化不良 B.晨起或餐后排便次数增多 C.水样便多于糊状便 D.排气量多,且有臭味 E.粪便呈酸性反应 64.腺瘤性息肉的病理学分类有 A.管状腺瘤 B.管状绒毛状腺瘤 第 1 页 C.绒毛状腺瘤 D.息肉性腺瘤 E.不典型增生性腺瘤 65.大肠癌的病因,目前认为是哪些因素综合作用的结果()。A.遗传因素 B.生活习惯 C.免疫因素 D.环境因素 E.精神因素 五、B(共 5 题)66.运用内镜超声检查术观察远场邻近器官时,观察黏膜表面病灶的频率中,显示消化道管壁或病灶近场的边界较好的是()。A.5.5MHZ B.6.5MHz C.7.5MHZ D.8.5MHz E.12MHZ 67.具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,而无器官功能障碍或局部并发症的疾病是()。A.胰头癌 B.急性胆囊炎 C.慢性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.急性化脓性胆管炎 68.硫糖铝可 A.促进胃排空 第 1 页 B.增加食管收缩与胃排空功能 C.抑制胃窦部胃泌素释放 D.强固胃黏膜屏障 E.附着于胃黏膜上保护胃黏膜 69.主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是()。A.饮食失调 B.药物所致 C.胃黏膜氢离子回渗 D.胃黏膜供血障碍 E.壁细胞总数增高 70.早期食管癌的病理形态分型中,癌细胞分化较差的是()。A.糜烂型 B.隐伏型 C.乳头型 D.斑块型 E.缩窄型 第 1 页 A1 答案：1：C 2：C 3：E 4：A 5：E 6：C 7：A 8：C 9：C 10：A 11：A 12：D 13：D 14：B 15：B 16：E 17：B 18：D 19：D 20：D 21：E 22：C 23：E 24：A 25：E 26：C 27：B 28：B 29：E 30：E A2 答案：31：C 32：C 33：E 34：B 35：C 36：A 37：E 38：C 39：E 40：E 41：C 42：A 43：E 44：C 45：C 46：E 47：A 48：D 49：E 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：B 53：A 54：A 55：A 56：A 57：B 58：B 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：E 67：D 68：E 69：C 70：A
