2020年贵州省《内科学》每日一练(第239套).pdf
第1页 2020年贵州省内科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.阵发性心房颤动:症状明显、心室率快,首选治疗是 A.口服胺碘酮 B.静脉注射毛花苷丙 C.同步直流电复律 D.暂不予治疗 E.奎尼丁转复 2.肠结核的预防重点是()A.有关结核病的卫生宣传 B.加强卫生监督 C.提倡用公筷进餐、牛乳需灭菌消毒 D.肠外结核特别是肺结核的早期诊治 E.保持排便通畅 3.甲亢浸润性突眼的主要原因是()。第2页 A.眼球后组织的浸润水肿 B.上睑肌的痉挛回缩 C.交感神经兴奋 D.眼球后新生物 E.眼球肿胀 4.下列不会引起血清PRL升高的是()。A.肾衰竭 B.下丘脑疾病 C.原发性甲状腺功能减退症 D.应激、睡眠、吮吸 E.原发性醛固酮增多症 5.术后需要口服阿司匹林的先天性心脏病介入手术是()。A.PBPV术 B.房间隔造口术 C.房间隔缺损封堵术 D.动脉导管未闭封堵术 E.主动脉缩窄球囊成形术 6.下列肺脓肿的描述,属于慢性期表现的是()。A.左肺大片致密影,密度均匀边缘模糊 B.右肺内见有蜂窝状,伴大量纤维化影 C.左肺结节影像,周围炎性浸润 D.右肺大片致密影,多个空洞并有液平面 E.右肺大片致密影,空洞及中心液平面,外周广泛炎性浸润 7.我国胰腺炎最常见的原因为()。A.酒精中毒 第3页 B.胆道疾病 C.噻嗪类药物应用 D.高脂血症 E.OdGi括约肌痉挛 8.阵发性室上性心动过速最多发生于()。A.低血钾 B.洋地黄中毒 C.急性心肌梗死 D.无器质性心脏病 E.甲状腺功能亢进 9.抗印治疗后,确定Hp是否根除的试验最早在何时进行()。A.治疗后立即 B.治疗后1周 C.治疗后2周 D.治疗后4周 E.治疗后任何时间 10.关于上消化道出血的描述,正确的是()。A.食管-静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因 B.上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的15%C.为提高确诊率应在出血停止后1周进行胃镜检查 D.杜氏病可引起上消化道大出血 E.不是所有胃、十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗 11.按贫血的发病机制,下列组合正确的是 A.红细胞破坏过多再生障碍性贫血 B.造血原料缺乏巨幼细胞性贫血 第4页 C.红细胞生成减少溶血性贫血 D.红细胞慢性丢失慢性感染性贫血 E.红细胞异常增多红细胞增多症 12.肺炎球菌肺炎的基本病理特点是()。A.肺叶或肺段实变 B.肺泡内红细胞渗出 C.肺泡内水肿和浆液渗出 D.形成多发性肺脓肿 E.没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡 13.不能通过输血传播的病原是()。A.单纯疱疹病毒 B.HIV C.巨细胞病毒 D.肝炎病毒 E.EB病毒 14.心房颤动电转复不适用于()。A.心房颤动伴快速心室率者 B.原发病已控制仍有持续心房颤动者 C.心房颤动6时,NH3不易被吸收 C.低钾碱中毒时增加氨毒性 D.腹泻时增加氨毒性 E.高血糖时增加氨毒性 30.胆小管位于()。A.肝板之间 B.肝细胞与血窦内皮之间 C.肝板与肝细胞之间 D.肝板与血窦之间 E.肝细胞与窦周隙之间 二、A2(共 20 题)31.不稳定型心绞痛患者疼痛发作频繁,如有呼吸困难、发绀时,应吸氧,维持血氧饱和度宜达()。A.70%以上 B.75%以上 C.80%以上 D.85%以上 第9页 E.90%以上 32.患者,男性,46岁。吞咽困难6个月,食管吞钡造影示“半月形”压迹,食管镜检查见肿物表面光滑,最可能的诊断是()。A.食管癌 B.贲门失弛缓症 C.食管良性肿瘤 D.食管炎 E.食管痉挛 33.患者,男性,24岁。近2日寒战、高热、咳嗽,咳少许黏痰,略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和血浆,但肺泡壁尚完整。最可能的诊断为()。A.干酪性肺炎 B.肺梗死 C.肺不张并感染 D.渗出性胸膜炎 E.肺炎球菌肺炎 34.患者,女性,32岁。因腹痛、腹泻便秘交替4个月就诊。门诊胃肠钡餐检查,见回盲部激惹征,有钡影跳跃征象,最可能的诊断是()。A.慢性阑尾炎 B.克罗恩病 C.回盲部肿瘤 D.肠伤寒 E.肠结核 35.患者,男性,56岁,糖尿病10年,出现下列哪种并发症为糖尿病所特有()。A.高血脂 B.冠心病 C.脑梗死 第10页 D.肾小球毛细血管间硬化症 E.下肢坏疽 36.患者,女性,25岁。反复气促、咳嗽、咳痰10年,近5年发作较频,每次发作数小时至数周不等。近日搬进新居后感胸闷,继岀现喘息,且咳嗽,咳少许白黏液泡沫痰。查体双肺散在于啰音,两下肺少许细湿啰音。其诊断最可能是()。A.支气管扩张 B.支气管肺癌 C.支气管哮喘 D.慢性阻塞性肺疾病急性发作 E.慢性纤维空洞型肺结核 37.心电图表现:无法辨认的QRS波及ST-T,波形、振幅、频率极不规则,见于()。A.心室颤动 B.心室扑动 C.室上性心动过速 D.室性心动过速 E.尖端扭转性室性心动过速 38.患者,女性,28岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体:下肢皮肤淤点肝脾肋下未触及。血常规:Hb60g/L,WBC2.810/L,PLT3810/L,网织红细胞0.o01。胸骨骨髓细胞学检査:骨髓增生活跃,未见巨核细胞。最可能的诊断是 A.特发性血小板减少性紫癜 B.慢性失血性贫血 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.再生障碍性贫血 E.骨髓增生异常综合征 39.患者,女性,52岁。有龋齿,1周来高热、咳嗽、咳黄臭痰。查体:左肺有实变体征,2日后,右侧出现胸痛,经x线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓液,病原菌最可能是()。第11页 A.支原体 B.军团菌 C.金黄色葡萄球菌 D.结核分枝杆菌 E.厌氧菌 40.患者,男性,20岁。自幼有哮喘,春游后气急1天,不宜做的检查是()。A.呼气流速测定 B.血清IgE C.胸部X线检查 D.皮肤过敏原试验 E.血嗜酸性粒细胞检测 41.患者,男性,34 岁,体重75kg,因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体:BP85次/分,BP125/80mmHg,一般状况良好,心肺无异常,实验室检查:Hb130g/L,凝血功能检查结果正常,肝肾功能正常。如果手术中出现出血,下列输血方案中不应首选的是()。A.术后回收式自身输血 B.输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆 C.急性等容血液稀释 D.术前储存式自身输血 E.术中回收式自身输血 42.甲亢患者服用硫脲类药物后,症状减轻而甲状腺继续肿大,其机制可能是()。A.T3、T4反馈抑制减弱 B.对硫脲类药物耐药 C.出现甲状腺功能减低 D.合并甲状腺炎 E.血中甲状腺刺激物增多 43.女性TP患者,血小板2010/L,骨髓增生活跃,巨核细胞200个/片,产板巨核细胞减少,第12页 以下治疗不适宜的是()。A.反复输浓缩血小板 B.首选糖皮质激素 C.激素使用6个月无效可行脾切除 D.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白 E.如患者应用激素无效也可加用长春新碱 44.患者,女性,7岁,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期喷射性杂音,x线示肺血流减少,肺动脉段突出,右室扩大。诊断()。A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉口狭窄 E.冠状动静脉瘘 45.肠结核患者应用抗结核药物岀现肝区疼痛、肝大、GP水平增髙时,应采用哪组抗结核药为好()。A.异烟肼+链霉素 B.异烟肼+对氨水杨酸 C.异烟肼+利福平 D.链霉素+利福平 E.链霉素+乙胺丁醇 46.患者,女性,33岁。因输卵管妊娠破裂出血1小时急诊入院,怀孕3次,自然流产2次,顺产1胎。术前查h100g/,术后第8天出现皮肤、巩膜黄染,发热,T38.5,检查Hb70g/L。该患者可能发生的输血反应是 A.输血性肝炎 B.变态反应 C.细菌污染反应 第13页 D.非溶血性发热性反应 E.迟发性溶血反应 47.患者,男性,52岁。进行性胸闷、气促、咳嗽5年,诊断为弥漫性肺间质纤维化,下面为该病特征性体征的是 A.痰鸣音 B.小水泡音 C.吸气相高调爆裂音 D.大水泡音 E.哮鸣音 48.患者,女性,26岁,无症状。查体:心界正常,心率80次/分,期前收缩13次/分,心音正常,无杂音,心电图示室性期前收缩。处理措施是()。A.美托洛尔 B.美西律(慢心律)C.胺碘酮 D.莫雷西嗪(乙吗噻嗪)E.不予药物治疗,以后复查 49.消化性溃疡病患者,多年反复服药治疗,近服用一药后腹痛有缓解,排便次数增多,不成形,无黑便。引起此副作用的药物有()。A.甘珀酸(生胃酮)B.得乐冲剂 C.硫糖铝 D.前列腺素E2 E.奥美拉唑(洛赛克)50.患者,女性,51岁。患乙肝10余年,确认肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。主要的出血原因是()。A.维生素K缺乏 第14页 B.血小板功能不良 C.凝血因子合成障碍 D.毛细血管脆性增加 E.毒素破坏血小板功能 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.关于急性胰腺炎的治疗,正确的是()。A.抗胆碱能神经药物 B.制酸药 C.生长抑素(或其类似药)D.抑肽酶 E.组胺 52.下列因子属于激素的第二信使()。A.CGMP B.Ca2+C.DAG D.CAMP E.Mg 53.关于慢性呼吸衰竭临床表现,以下不正确的是()。A.PaO,60mmHg/A PaCO,50mmHg B.临床表现同时具有缺氧和二氧化碳潴留的表现 C.均可出现精神神经症状 D.呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状 E.肝、肾功能受损是不可逆的 54.甲旁减9.甲旁减的治疗下列不正确的是()。第15页 A.宜进高钙、低磷饮食,如多食乳制品、蛋黄和肉类食物 B.枸橼酸钙不适于高尿钙患者,可增加肾结石发生率 C.采用活性维生素D和补钙,使血清钙保持在2.12.25mmo/L D.首选葡萄糖酸钙 E.噻嗪类药物应避免使用 55.明显增高2.鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要依据是()。A.尿17-羟皮质类固醇测定 B.小剂量地塞米松抑制试验 C.血浆皮质醇昼夜节律变化 D.糖耐量试验 E.以上都不对 56.肾病综合征并发急性肾衰竭防治正确的是()。A.可应用袢利尿剂 B.利尿无效时应用血液透析 C.积极治疗原发病 D.强力利尿 E.碱化尿液 57.慢性胰腺炎的手术方式有()。A.针对胆道疾病的手术,以促进胰液流向肠道 B.胰移植术 C.胰切除术 D.胰管减压及引流术 E.迷走神经,腹腔神经节切除术 58.关于1型糖尿病的叙述正确的是()A.容易伴发其他自身免疫性疾病 第16页 B.青少年起病者有自发性酮症倾向 C.胰岛素抵抗参与其发病 D.需要以胰岛素治疗以控制代谢紊乱和维持生命 E.患病初期经胰岛素治疗以控制代谢紊乱和维持生命 59.慢性胰腺炎临床表现有()。A.不同程度的腹痛 B.维生素缺乏症 C.吸收不良综合征 D.糖尿病 E.黄疸 60.下列能影响气管、支气管和黏膜的纤毛活动的因素是()。A.咳嗽 B.吸入有害气体 C.病毒、细菌感染 D.黏液分泌物干燥、变稠 E.吸入空气的相对湿度小于50%(气管切开后)61.有关Cushing综合征(皮质醇增多症)的叙述,正确的是()A.向心性肥胖、多毛、紫纹 B.病程长者有肌肉萎缩、骨质疏松 C.血中淋巴细胞及嗜酸性粒细胞增多D.葡萄糖耐量异常 E.血压增高 62.关于幽门螺杆菌,以下说法正确的是()。A.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合 B.消化性溃疡的患者必须先检査出幽门螺杆菌阳性才能行根除幽门螺杆菌治疗 C.根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率 第17页 D.幽门螺杆菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加,增强了侵袭因素 E.消化性溃疡患者中幽门螺杆菌感染率高 63.关于嗜铬细胞瘤可产生的儿茶酚胺,下列说法正确的是()。A.肾上腺髓质嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素 B.嗜铬细胞瘤还可释放嗜铬粒蛋白 C.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素 D.极少数肾上腺髓质嗜铬细胞瘤,只分泌肾上腺素 E.肾上腺外的嗜铬细胞瘤,只分泌去甲肾上腺素 64.下列叙述正确的是()。A.ACTH瘤常为微腺瘤,引起 Cushing病 B.Cushing综合征以并发症就诊者,年龄较大,Cushing综合征易被忽略 C.Cushing综合征早期病例,以高血压为主,肥胖、向心性不够显著,全身情况好,尿游离皮质醇不高 D.不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生又叫 Meador综合征 E.Cushing综合征高血压与肾素-血管紧张素系统激活有关 65.先天性心脏病房间隔缺损患者心脏超声检查时可出现的异常表现()。A.M型心动图:缺损小者,血流动力学改变不明显,可正常 B.二维心动图:诊断房间隔缺损时,在四腔心切面除右心房、右心室增大外,可直接显示房间隔回声中断,并能测量其缺损大小 C.多普勒心动图:房间隔缺损时右心房水平左向右血液分流 D.经胸二维超声心动图:左心房、左心室扩大,左心室流出道增宽 E.经胸二维超声心动图:右心房、右心室扩大,右心室流出道增宽 五、B(共 5 题)66.患者,女,52岁。突发血压增高,达200/130mmHg,伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊。眼底检查眼底出血、渗出物,无视盘水肿。应诊断为()。A.恶性高血压 第18页 B.急性脑血管意外 C.急进性高血压 D.老年收缩期高血压 E.高血压脑病 67.前壁心肌梗死并发短阵室性心动过速宜选择的治疗药物是()。A.地尔硫草 B.洋地黄 C.胺碘酮 D.阿托品 E.利多卡因 68.可采用维生素治疗的贫血属于()。A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.甲状腺功能减退所致贫血 69.肾病综合征主要辅助检查项目应是()。A.双肾CT B.肾活检 C.双肾B超 D.肾动脉造影 E.静脉肾盂造影 70.腺垂体分泌的激素是()。A.皮质醇 B.泌乳素 第19页 C.促甲状腺激素释放激素 D.血管加压素 E.肾上腺素 第20页 A1 答案：1：B 2：D 3：A 4：E 5：C 6：B 7：B 8：D 9：D 10：D 11：D 12：E 13：A 14：E 15：C 16：C 17：C 18：D 19：B 20：D 21：C 22：B 23：D 24：C 25：C 26：A 27：C 28：C 29：C 30：C A2 答案：31：E 32：C 33：E 34：E 35：D 36：C 37：A 38：E 39：E 40：D 41：A 42：A 43：A 44：D 45：E 46：C 47：C 48：E 49：D 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：B 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：C 67：E 68：D 69：B 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：
