医师定期考核题库(内科含答案).pdf

一、专业课单选题 1 肠易激综合征（IBS）最主要的症状是（D）A 腹泻 B 便秘 C消化不良 D 腹痛 E.排便不尽感 2男性，36 岁。全身水肿，尿蛋白 8.6g/d，尿中 红细胞 510 个/HP,可见脂肪管型，血浆白蛋白 18g/L,治疗每日泼尼松 60mg，双嘧达莫 300mg（分 3 次服），已治疗 8 周病情未见好转，应采取 下列哪项措施为妥（D）A 停用泼尼松 B 改用地塞米松 C 增加泼尼松用量，延长治疗时间 D 继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺 E.加用肝素 3 女性，28 岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白+，其蛋白尿的类型可能为（C）A.肾小球性蛋白尿 B肾小管性蛋白尿 C.溢出性蛋白尿 D.分泌性蛋白尿 E.组织性蛋白尿 4男性，48 岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔 内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先 考虑（A）A.肾动脉栓塞 B 肾静脉栓塞 C.肾动脉血栓形成 D 肾静脉血栓形成 E.小动脉性肾硬化症 5原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项 不正确（D）A 始量要足 B 减药慢稳 C 维持用药半年至一年或更长 D 抗生素预防感染 E.无效时改用泼尼松龙 6 对诊断 IgA 肾病价值最大的是（D）A 蛋白尿 B.血尿 C.有前驱感染 D 肾小球系膜区 IgA 沉积 E.血 IgA 升高 7 尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无 关（D）A 心包炎 B 皮肤瘙痒 C.肾性骨营养不良症 D 胃肠道症状 E.神经系统症状 8.慢性肾炎患者血压 159/100kPa，轻度浮肿，首 选（C）A.肼苯达嗪 B 利血平 C.双氢克尿噻 D 呱乙啶 E.安体舒通 9 一般留置导尿管 34 天后，细菌尿的发生率达（E）A.50%B 60%C 70%D 80%E.90%以上 10最敏感的肾小球滤过功能检验是（A）A 肌酐清除率 B 酸负荷试验 C 减负荷试验 D 血尿素氮测定 E.莫氏试验 11离心后尿沉渣显微镜检查高倍视野检查白细胞 超过多少个为白细胞尿（E）A1 B2 C3 E5 12以下哪一项有关狼疮性肾炎的说法不正确(A)A 多见于中、青年女性 D4 B 多数病例有蛋白尿、镜下血尿 C 绝大多数病例起病急剧，出现急性肾衰竭 D部分患者呈现肾病综合征 E.部分患者可有高血压或(和)肾功能减退 13肾动脉狭窄不会出现如下哪项临床表现(B)A 肾血管性高血压 B 血清肾素-血管紧张素水平增高 C.低钾血症 D.缺血性肾病 E.均一红细胞血尿 14下面哪一项实验室检查结果与紫癜性肾炎不符(E)A.尿检见血尿及蛋白尿；B 血补体 C3、C4 均正常；C 血 IgC、IgM 正常，部分病人 IgA 增高；D部分病人血清肌酐增高 E.Y-球蛋白显著增高 15 下面哪一条并非慢性肾衰竭患者的透析指证(D)A.血清肌酐707 卩 mol/L B.肌酐清除率v 10ml/min C.血清钾5.5mmol/L D.明显水潴留，可能发生急性肺水肿 E.出现尿毒症心包炎、尿毒症脑病 16下列哪种肾小球疾病绝不出现肉眼血尿(E)A 毛细血管内增生性肾炎 B 系膜增生性肾炎 C.膜增生性肾炎 D 新月体肾炎 E.膜性肾病 17.急性肾炎患者血压 160/100mmHg，尿量 450ml/d，肉眼血尿。首选治疗为(D)A 抗感染治疗 B 应用止血药物 C 应用激素和细胞毒类药物 D.ACEI/ARB 降血压治疗 E.CCB 及a或B-受体阻滞剂降血压治疗 18下面哪个疾病导致慢性肾功能不全时，不会出 现两侧肾脏不对称性萎缩(A)A良性高血压肾硬化症 B肾动脉狭窄所致缺血性肾病 C.含马兜铃酸药物所致慢性间质性肾炎 D复杂性慢性肾盂肾炎 E.先天性肾发育不良 19下列关于急进性肾炎的免疫学检查正确的一项 是(E)A.H型患者循环抗肾小球基底膜抗体阳性 B.1型患者循环免疫复合物常阳性 C.血冷球蛋白阳性应考虑为山型 D.U型患者的血清补体 C3 升高 E.m型患者循环 ANCA 可能阳性 20急进性肾炎的病理类型是(D)A.毛细血管内增生性肾炎 B.系膜增生性肾炎 C.膜增生性肾炎 D.新月体肾炎 E.膜性肾病 21对延缓慢性肾功能减退无明确作用的措施是(B)A 限制蛋白质入量 B 减少蛋白尿排泄 C 控制血压 D 消除水肿 E.纠正血脂异常 22终末肾衰竭时，肾脏体积(B)A 一般缩小 B 一般不变 C.一般变大 D 可能变大也可能不变 E.可能变大也可能变小 23.当肾小球滤过率(GFR)15-29mL/min 1.73m2 时，iPTH 水平应该维持在(B)A 35-70pg/ml B 70-110 pg/ml C150-300pg/ml D 300-450pg/ml E 450-600 pg/ml 24尿毒症患者最常见死亡原因是(B)A.心血管疾病 B.尿毒症酸中毒 C.高钾血症 D.感染，E.消化道出血 25.急性肾炎病程中下列哪个异常表现常最后恢复(C)A.高血压 B.水肿 C.镜下血尿 D 尿中管型 E.尿蛋白 26.慢性肾功能不全时，快速纠正酸中毒后出现手 足抽搐的原因是(D)A.使血磷升高 B.促进在肠道形成磷酸钙 C 损伤肠粘膜，影响钙吸收 D 使钙解离度降低 E.血钾降低 27.尿毒症酸中毒时，血钙的主要变化如下(C)A 血钙总量正常，游离钙减少 B.血钙总量正常,游离钙增加 C.血钙总量降低，游离钙相对增加 D 血钙总量降低，游离钙更低 E.血钙总量降低，游离钙减少 28.中老年原发性肾病综合征最常见的病理类型是(D)A.微小病变肾病 B.系膜增生性肾炎 C膜性肾病 D局灶、节段性肾小球硬化 E.系膜毛细血管性肾炎 A 支原体 B.厌氧菌 C.原浆型菌株 D.耐药菌 E.进一步证明尿无菌 30.慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗措 施是(B)A.输注悬浮红细胞 B.促红细胞生成素，补充铁剂 C.补充叶酸及铁剂 D.补充维生素 B12 及铁剂 E.输注全血 31.哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因(C)A.大量利尿 B.急性失代偿性心力衰竭 C.双侧输尿管结石 D.大量失血 E.脱水 32.高血钾做紧急透析治疗的指征是(C)A.血钾 6.0mmol/L B.血钾 6.5mmol/L C.血钾 7.0mmol/L D.血钾 7.5mmol/L E.血钾 8.0mmol/L 33.良性高血压肾硬化症的早期临床表现是(A)A微量白蛋白尿 B.血清肌酐增高 C.禁水 12 小时后尿渗透压降低 D.出现肉眼血尿 E.出现肾病综合征 34.既有血压依赖性肾脏保护效应，又有非血压依 赖性肾脏保护效应的降压药是(B)A 钙离子拮抗剂 B.ACEI/ARB C.利尿剂 D.a 1 受体阻滞剂 E.B受体阻滞剂 29尿高渗培养是为了检查(C)35慢性肾衰竭晚期钙磷代谢障碍表现为(D)A 血磷降低，血钙升高 B.血磷正常，血钙升高 C.血磷升高，血钙升高 D 血磷升高，血钙降低 E.以上均不对 36.进入糖尿病肾损害第 4 期的标志是(C)A间断出现微量白蛋白尿 B.持续出现微量白蛋白尿 C.出现蛋白尿 D.出现大量蛋白尿 E.出现肾功能损害 37.慢性肾小球肾炎病人临床血清肌酐尚未增高 这说明(A)A肾小球滤过率尚未受到损害 B.肾小管排泌功能尚未受到影响 C肾小管回吸收功能尚属正常 D.健存 肾单位尚有一定的数量 E.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构 38.下列哪项对原发肾病综合征诊断无帮助(E)A.尿蛋白定量3.5g/d B 血清白蛋白v 30g/L C 腹水 D.血胆固醇增高 E.尿素氮8mmol/L 39.肾病综合征伴急性肾炎综合征的肾小球疾病不 包括(D)A 急性肾炎 B.IgA 肾病 C 急进性肾炎 D.糖尿病肾小球硬化症 E.狼疮性肾炎 40.慢性肾衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的(B)A.高生物效价的低蛋白饮食 B.供给充分非必需氨基酸 C尽可能低磷饮食 D 足够热卡，力求达到正氮平衡 E.尿量正常患者可以不限制饮水 41.有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋 白降低。下列原因中错误的是(D)A 白蛋白自尿中丢失 B.可能有蛋白质的摄入不足 C.蛋白质的吸收不良 D 肝脏失去了代偿增加白蛋白合成的能力 E.原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解 42.急性肾衰竭少尿期病人的饮食补给原则是(B)A 高蛋白、高糖、高维生素 B低蛋白、高糖、高维生素 C.高蛋白、低糖、高维生素 D.低蛋白、低糖、高维生素 E.高蛋白、高糖、低脂肪 43.糖尿病肾病晚期进行维持性透析治疗的指征是(D)A.血清肌酐高于 442 卩 mol/L B.血清肌酐高于 530 卩 mol/L C.血清肌酐高于 619 卩 mol/L D.血清肌酐高于 707 卩 mol/L E.血清肌酐高于 796 卩 mol/L 44.无尿的定义为(D)A.v 500ml B.v 400ml C.v 200ml D.v 100ml E.完全无尿 45.糖尿病肾病肾功能受损时下列哪个药不能应用(D)A.格列喹酮 B.阿卡波糖 C.普通胰岛素 D.二甲双胍 E.鱼精蛋白锌胰岛素 46.肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是(D)A 肾小球内皮窗孔径增大 B.肾小球滤过压增高 C.肾小球系膜细胞增生 D.滤过膜电荷屏障破坏 E.肾小球血流量增大 47药物过敏性急性间质性肾炎患者最有意义的尿 常规异常为(C)A.血尿 B 蛋白尿 C嗜酸粒细胞尿 D 管型尿 E.碱性尿 48肾前性急性肾衰竭的病因是(A)A.汞中毒 B 急性肾小球肾炎 C.肾血栓形成 D.脱水 E输尿管结石 49.正常尿中偶见什么管型(C)A.白细胞管型 B.红细胞管型 C.透明管型 D.上皮细胞管型 E.肾衰竭管型 50.尿细菌培养杆菌菌落计数应达到如下数量才为 致病菌(D)A.102 个/ml B.103 个/ml C.104 个/ml D.105 个/ml E.106 个/ml 51 乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是(A)A 膜型肾病 B 膜增殖性肾炎 C 系膜增生性肾炎 D 局灶节段性肾小球硬化 E 新月体肾炎 52 药物所致的急性间质性肾炎中，可同时引起肾 小球微小病变肾病的是(C)A 抗生素 B 抗病毒类药物 C 非甾体类抗炎药 D 甾体类药物 E 磺胺类药物 53 糖尿病肾损害病人开始用 ACEI/ARB 治疗的时 机(A)A 出现微量白蛋白尿 B 出现蛋白尿 C 出现大量蛋白尿 D 出现肾功能损害 E 肾小球滤过率增高 54 糖尿病肾损害的最早期临床实验室表现是(A)A 出现微量白蛋白尿 B 肾小球滤过率增高 C 肾小球滤过率降低 D 出现蛋白尿 E 尿渗透压减低 55 下列选项中，不能提示肾后性急性肾衰竭的可 能的是(C)A 突然无尿、腰痛、血尿 B 无尿与多尿交替出现 C 影像学检查未发现尿路梗阻 D 有前列腺肥大 E 有盆腔肿瘤 56 下列预防造影剂肾病最有效的方式为(C)A 钙通道阻滞剂 B 多巴胺 C 水化疗法 D 他汀类 E 腺苷受体抑制剂 57.高Y球蛋白血症主要见于以下哪种疾病(E)A 高血压肾硬化症 B 急性肾小球肾炎 C 药物过敏性急性间质性肾炎 D 急性肾小管坏死 E 骨髓瘤肾病 58 预防挤压综合征引起急性肾衰竭的最重要治疗 为(A)A 尽早补充血容量、碱化尿液 B 利尿 C.抗感染 D.纠正酸中毒 E.伤口引流 59.关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪 项是错误的(D)A.水钠潴留 B.高血压 C 尿毒症性心肌病变 D.心包积液 E.严重贫血 60.肾小管浓缩功能的检测指标为(B)A.肌酐清除率 B.尿渗透压 C 尿酸化功能 D.尿 NAG E 以上都是 61不能引起肾病综合征的疾病是(C)A 过敏性紫癜性肾炎 B 糖尿病肾病 C 急性肾盂肾炎 D 肾淀粉样变性 E.系统性红斑狼疮性肾炎 62房间隔缺损的杂音特点是(A)A 第 2、3 肋间H 山级收缩期吹风样杂音，常 伴有 P2 亢进，心音分裂固定 B 第 3、4 肋间HV级粗糙全收缩期杂音 C 第 2 肋间HW级连续性机器样杂音 D.第 2 肋间HW级喷射性收缩性杂音，伴肺血 减少 E.第 3、4 肋间H山级舒张期杂音 63.2 岁，胸骨左缘有山级收缩期杂音，应首先考 虑(B)A 功能性杂音 B 先天性心脏病 C风湿性心脏病 D 心力衰竭 E.心肌病 64典型心绞痛的特点应是(C)A 左胸乳头部发作性疼痛 B 持续左胸疼 C.短暂压榨性胸骨后疼痛 D 心前区针刺样疼痛伴手指发麻 E.持续性压榨性胸骨后疼痛 65男性，65 岁，急性下壁心肌梗死入院。住院期 间恶心，头晕，心悸，并伴有短暂意识丧失，ECG 示山度房室传导阻滞，室率 40 次/分，QRS0.12S,考虑治疗首选(E)A 阿托品 B异丙基肾上腺素 C 扩血管药物 D 抗凝治疗 E.安装临时心脏起搏器 66单纯二尖瓣狭窄治疗的首选方法是(A)A 经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 B 二尖瓣闭式分离术 C 二尖瓣直式分离术 D 人工瓣膜置换术 E 二尖瓣修复术 67肾动脉狭窄合并高血压时哪项治疗为首选(E)A 球囊扩张加支架植入术 B ACEI C ACEI 加利尿剂 D ARB E.肾动脉旁路搭桥术 68下面哪个有利于鉴别室性心动过速和室上性心 动过速(B)A.心室率 160 次/分 B QRS 波宽大畸形 C.有室性早搏病史 D 心脏增大 E.心电图有心室融合波 69阵发性室性心动过速首选(D)A 阿托品 B 氯化钾 C 苯妥英钠 D 利多卡因 E 普鲁卡因 70风湿性心瓣膜病患者，胃肠镜检查前，如需预 防心内膜感染，首选下列哪项措施预防肠球菌感染(D)A.肌注青霉素及链霉素 B口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素 C口服红霉素和氟哌酸 D静注氨苄西林及肌注庆大霉素 E.静注万古霉素及肌注青霉素 71.女患，58 岁。有阵发性心前区疼痛半年，心电 图有前壁 T 波低平，冠脉造影未见大血管狭窄，要 除外 X 综合征还需做哪项检查(A)A 心电图负荷试验 B 心电向量图 C.放射性核素心肌显像 D 冠状动脉痉挛诱发试验 E.超声心动图 72 关于主动脉瓣关闭不全的病因哪项不正确(B)A 约 2/3 的主动脉瓣关闭不全为风湿热所致 B 感染性心内膜炎是急性主动脉瓣关闭不全的少 见病因 C.Marfan 综合征可引起急性主动脉瓣关闭不全 D.二叶主动脉瓣占单纯主动脉瓣关闭不全的 1/4 E.强直性脊椎炎可致主动脉瓣关闭不全 73风湿性心脏病二尖瓣狭窄，右心衰竭，房颤，用洋地黄及利尿后心率由 1 40 次/分减到 110 次/分，水肿减轻，每日尿量 800ml，血钾 4.15mmol/L，下 一步应(D)A 停用洋地黄及利尿剂 B 加用苯妥英钠 C 加用氯化钾 D 继续使用洋地黄维持量 E 加用速尿 74.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与 B受 体阻断剂合用，其重要理由为(E)A 二者均可使心率减慢 B 在心室压力改变方面可相互拮抗 C 二者均可使心室容积减小 D 二者均可使心肌收缩减弱 E.二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用 75下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失 常，除哪项以外(A)A 窦房阻滞 B 室性期前收缩 C.心房颤动 D 室上性心动过速 E.房性期前收缩 76女性患者，50 岁，发现高血压 5 年，治疗随访 中出现下列哪项最适合用 B-受体阻滞剂治疗(A)A 高血压伴心功能不全 B 高血压伴肾功能损害 C 高血压合并支气管哮喘 D 高血压合并心绞痛 E.高血压伴心动过缓 77下述哪一种疾病不出现心力衰竭(D)A 急性心肌梗死 B 扩张型心肌病 C.高血压性心脏病 D 心血管神经症 E.主动脉瓣关闭不全 78在慢性心力衰竭的病因中最主要的(C)A 机体代偿机制障碍 B 心室充盈受限 C 原发性心肌损害 D 心律失常 E.诱发因素存在 79男，28 岁。预激综合征病史 3 年。一小时前突 感心悸来急诊室。ECG 示预激综合征并阵发室上 速，静注维拉帕米，终止发作。该药的作用机制最 可能的是下列哪一项(A)A 延长房室结不应期 B 缩短旁路不应期 C 延长旁路不应期 D 缩短房室结不应期 E.抑制心肌的兴奋性 80以下哪项是正确的(C)A.二尖瓣狭窄晚期病人易出现急性肺水肿 B 法乐氏四联症不包括房间隔缺损 C法乐氏四联症不一定有青紫 D缩窄性心包炎不做心包开窗术 E.二尖瓣狭窄晚期易出现房颤及左房血栓 81 哪项可能不是心肌梗死的并发症(E)A 急性左心衰竭 B 休克 C 昏迷 D心律失常 E.心脏破裂 82.慢性左心衰竭常见的症状和体征不包括(D)A 夜间阵发性呼吸困难 B 第三心音奔马律 C 双肺底湿罗音 D.咳嗽 E颈静脉怒张 83 风心病患者，房颤好发于(A)A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣关闭不全 D 以上都不是 84 不能反映心功能状态的检查是(D)A x 线 B 超声心动图 C 心电图 D SPECT 85临床上为鉴别胸痛原因，常用增强 CT 做胸痛 三联征检查，此胸痛三联征指的是(B)A 心肌梗死+胸膜炎+肋软骨炎 B 心肌梗死+主动脉夹层+肺动脉栓塞 C 心肌梗死+肺部感染+胸膜炎 D 心肌梗死+主动脉夹层+食道裂孔疝 E 主动脉夹层+胸膜炎+肺动脉栓塞 86左心衰最早期的体征为(B)A 舒张早期奔马律 B 肺水泡音 C 颈静脉搏动 D 肝肿大 E 下肢水肿 87男性，58 岁，干部，胸骨后剧烈疼痛 2 小时用 硝酸甘油舌下含服不缓解急诊入院，心电图H、山、avF 出现 ST 段抬高，最有价值的治疗措施是(D)A 硝酸甘油静脉滴注 B 吗啡肌注 C 葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴 D 大剂量尿激酶溶栓治疗 E经皮冠状动脉腔内成型术(PCI)88哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断(B)A.心电图检查 B心内膜心肌活检 C 血沉检查 D 白细胞计数 E.血清中和抗体滴度 89慢性缩窄性心包炎最常见病因是(B)A 结核性心包炎 B 急性非特异性心包炎 C.化脓性心包炎 D 肿瘤性心包炎 E.心脏损伤后综合征 90下列哪种说法是正确的是(A)A二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组 织增厚,从毛细血管渗出到组织 间隙的渗淮被管吸 收不易进入肺泡内，因此，肺水肿的发生率减少 B二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组 织增厚，毛细血管渗出到组织间 隙的渗液增多，因 此，肺水肿发生率增多 C.二尖瓣狭窄晚期，由于肺动脉高压加剧，肺毛细血 管间组织间隙渗出增加，所以 肺水肿的发生率增加 D.二尖瓣狭窄晚期，由于肺阻力增加，渗出减少，所 以，肺水肿发生率低 E.二尖瓣狭窄晚期，由于肺小动脉壁增厚，渗出减少，所以，肺水肿发生率低 91风湿性心瓣膜病常见的严重并发症为(C)A 心律失常 B.亚急性感染性心内膜炎 C.充血性心力衰竭 D 合并肺部感染 E 栓塞 B v 110mg/dl 92原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，C v 130mg/dl 可在胸骨左缘第 3-4 肋间听到收缩期杂音。下列哪 D v 150mg/dl 种情况最可能使杂音增强(D)E v 230mg/dl A 卧床抬腿 B 蹲位时 98 男，36 岁。因心悸，气短 4 年，近一个月加重 C 使用B受体阻滞剂 来住院。经检查诊断扩张型心肌病。患者家属向医 D 含服硝酸甘油 生了解该病的预后，下列对预后的判断，哪项是错 E.使用酚妥拉明 误的(B)A 心衰的出现频度较高，预后不良 93对肥厚型梗阻性型心肌病的诊断最有意义的是 B 症状出现后 5 年生存率为 22%左右(A)C 部分病人可发生栓塞或猝死 A 超声心动图发现室间隔与左室后壁之比为 1.5：D 死因多为心衰和严重心律失常 1，二尖瓣前叶收缩期向前移 E 手术病例的生存率和预后在逐年改善 B 用力后心前区闷痛 C 站立后易晕厥 99 风心病二尖瓣狭窄，出现哪项体征提示心力衰 D 胸骨左缘第 34 肋间有响亮收缩期杂音 竭(B)E.心导管检查左室与流出道压力阶差为 A 心尖部收缩期抬举性搏动 4kPa(30mmHg)B 交替脉 C 拍击性第一心音 94二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是(C)D 肺动脉瓣区第二心音亢进 A 支气管粘膜微血管破裂 E 脉短拙 B 肺水肿 C 支气管静脉破裂 100 男，50 岁，平素健康，突然心悸 2 天到门诊 D 合并肺炎 就医。体检，脉搏 95 次/分，心室率 110 次/分，第 E 肺栓塞 一心音强弱不等，心律绝对不齐。以下哪项是最适 诊断(E)95 心脏性猝死最主要的原因是(A)A 窦性心动过速及不齐 A 冠心病及其并发症 B 慢性房颤 B 二尖瓣脱垂 C 加速性室性自主心律 C 心肌病 D 非阵发性交界性心动过速 D 主动脉瓣狭窄 E 阵发性房颤 E 急性心肌炎 96 心脏停搏时间是指从循环停止到(C)A 意识恢复 B 自主呼吸恢复 C 心脏自主节律恢复 D 重建有效人工循环 E 呼吸心跳恢复正常 97 冠心病合并高胆固醇血症时应将 LDL-C 降至 何等水平(B)A.v 80mg/dl