癫痫病例模板.pdf

；.癫痫病例征集模板 患者信息 性别 年龄 体重 Kg 身高 cm 婚否 首次发作时间 (年月日)既往发 作史 既往治 疗史 家族史 本次就诊记录（住院或门诊）主诉 体格检查 T P 次/分 R 次/分 BP mmHg（舒张压）mmHg（收缩压）神经系统 检查 辅助检查（直接填写 结果）智能 状况 EEG 血常规 CT 尿常规 MRI 肝功能 MRA 肾功能 ECG 脑脊液检查 遗传学检查 其他 检查 ；.诊断分析(包括鉴别诊断)最终诊断（需注明属于哪一类癫痫）治疗方案（需注明药物名称、用法、疗程、起始维持剂量、换药原因等）治疗结果（如有不良反应请注明）治疗体会（可以是用药心得、病案分析、治疗注意事项等）；.脑电图 粘贴处 MRI 粘贴处 ；.随访记录 发作情况 重要检查 结果 随访后诊断（如有变更，注明诊断依据）随访后治疗（如有变更，注明变更依据）治疗体会（可以是用药心得、病案分析、治疗注意事项等）；.脑电图 粘贴处 MRI 粘贴处 ；.