2020年上海市《病理学》测试卷(第420套).pdf

第1页 2020年上海市病理学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.下列关于ABC法的叙述，正确的是()。A.在BRAB和PAP法的基础上改良的 B.生物素标记的第一抗体 C.抗生物素标记的第一抗体 D.生物素标记的第二抗体及亲和素生物素酶复合物组成 E.抗生物素标记的酶 2.鼻咽癌一般不侵犯下列哪个部位()。A.眼眶 B.鼻腔 C.颅内 D.中耳 E.口腔 3.肉芽组织在组织损伤后出现的时间是()。第2页 A.12小时 B.12天 C.23天 D.56天 E.12周 4.下列最易通过完全再生达到修复的组织是()。A.上皮组织 B.软骨 C.骨组织 D.神经组织 E.肌肉组织 5.肺瘢痕癌在组织学上多数为()。A.类癌 B.小细胞未分化癌 C.鳞癌 D.腺癌 E.大细胞未分化癌 6.下列哪种脂肪细胞性肿瘤好发于肾上腺()。A.梭形细胞脂肪瘤 B.冬眠瘤 C.脂肪母细胞瘤 D.髓性脂肪瘤 E.脂肪肉瘤 7.大量空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是()。A.肺梗死 第3页 B.脑栓塞 C.急性心力衰竭和呼吸衰竭 D.心腔破裂 E.心肌梗死 8.下列关于肾动脉狭窄的叙述，错误的是()。A.大动脉炎可引起肾动脉狭窄 B.临床上通常表现为肾性高血压 C.病理上主要表现为肾单位的缺血性改变 D.肾小球旁器萎缩 E.严重者可引起肾功能障碍 9.下列关于肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症的叙述，错误的是()。A.又称为肺组织细胞增生症x B.病因明确，属于自身免疫性疾病 C.朗格汉斯细胞S100免疫组化染色阳性 D.病变由朗格汉斯细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞等组成 E.病变可以是多量嗜酸性粒细胞集聚成为嗜酸性肉芽肿 10.慢性炎症的病理特点不包括()。A.变质改变一般不突出 B.渗出炎细胞以淋巴细胞、浆细胞和单核巨噬细胞为主 C.成纤维细胞和血管增生较为明显 D.较多中性粒细胞浸润 E.实质细胞增生可以增生 11.早期食管癌诊断的必要条件是()。A.无明显临床症状 B.浸润深度未到达肌层，无淋巴结转移 第4页 C.癌变直径小于1.0Cm D.无淋巴结转移 E.钡餐检查可见局限性僵硬 12.最能反映小时性肺炎病变特点的是()。A.主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症 B.以细支气管为中心的化脓性炎症 C.病变从肺泡开始 D.累及整个肺大叶的炎症 E.肺肉质变 13.Gram甲紫染色法纤维蛋白的颜色是()。A.紫色 B.橙黄色 C.蓝黑色 D.红色 E.绿色 14.下列关于亚急性感染性心内膜炎的叙述，正确的是()。A.大多由铜绿假单胞菌感染所致 B.通常发生于原来无病变的心内膜 C.瓣膜闭锁缘上见成排小疣状白色血栓赘生物 D.可导致瓣膜溃疡、穿孔和（或）腱索断裂 E.很少导致瓣膜关闭不全 15.长骨骨折的患者突然死亡的原因可能是()。A.气体栓塞 B.脂肪栓塞 C.血栓栓塞 第5页 D.羊水栓塞 E.肿瘤细胞栓塞 16.与慢性阻塞性肺疾病有关的因素是()。A.气管的急性炎症 B.肺淤血 C.肺水肿 D.肺实质与小气道的损害 E.中央型肺癌 17.胃溃疡病的病变部位最常见于()。A.胃前壁 B.胃小弯近责门处 C.胃后壁 D.胃小弯近幽门处 E.胃大弯近幽门处 18.肾移植后发生急性排斥反应，镜下不可见的细胞是()。A.中性粒细胞 B.组织细胞 C.淋巴细胞 D.浆细胞 E.异物巨细胞 19.引起流行性脑脊髓膜炎的致病菌是()。A.流感嗜血杆菌 B.大肠埃希菌 C.脑膜炎奈瑟菌 D.肺炎链球菌 第6页 E.金黄色葡萄球菌 20.急性细菌性心内膜炎形成的赘生物的特点不包括()。A.呈菜花状或息肉状 B.其深部有细菌团 C.污秽、灰黄色，质松脆 D.赘生物基底部常AsChoEE小体 E.脱落后可导致多脏器梗死 21.前列腺癌的早期病灶多见于前列腺的()。A.前 B.侧叶 C.外周带 D.中叶 E.无确定部位 22.下列脾梗死的形态特征，错误的是()。A.呈凝固性坏死 B.梗死区呈不规则形 C.病灶灰白色 D.原有的组织结构轮廓尚存 E.周围有明显的出血带 23.诊断腺癌的主要组织学依据是()。A.浸润性生长 B.分泌黏液 C.病理性核分裂 D.癌细胞异型性明显,呈腺样排列 E.肿瘤实质和间质分界清楚 第7页 24.下列恶性肿瘤中，常仅在局部生长而不转移的是()。A.鼻咽癌 B.胃癌 C.皮肤黑色素瘤 D.基底细胞癌 E.子宫颈癌 25.口眼干燥综合征的病变特点是()。A.甲状腺内淋巴细胞浸润和腺泡萎缩 B.肾上腺内淋巴细胞浸润和皮质萎缩 C.肌间淋巴细胞浸润和肌纤维萎缩 D.泪腺和涎腺（唾液腺）内淋巴细胞浸润和腺泡萎缩 E.甲状旁腺内淋巴细胞浸润和实质萎缩 26.下列选项中，不属于门脉高压症表现的是（1 A.腹水 B.淤血性脾肿大 C.食管静脉曲张 D.胃肠道淤血 E.黄疸 27.下列关于流行性脑脊髓膜炎的叙述，正确的是()。A.急性化脓性炎 B.常常由病毒所致 C.脑实质软化明显 D.一般通过消化道感染 E.患者多为老年人 28.肾细胞癌中，预后相对好的组织类型是()。第8页 A.透明细胞癌 B.颗粒细胞癌 C.嫌色细胞癌 D.肉瘤样肾细胞癌 E.乳头状肾细胞癌 29.二期愈合伤口的特点，不包括()。A.炎症明显 B.伤口大 C.愈合时间长 D.瘢痕较大 E.创缘整齐 30.胃溃疡病最常见的并发症是()。A.出血 B.幽门梗阻 C.穿孔 D.粘连 E.癌变 二、A2(共 20 题)31.患者，男，45岁，因外伤后腹痛，出冷汗，面色渐苍白，急诊入院。查血压下降，行剖腹探查，术中见腹腔内出血、脾损伤故行脾切除。标本见脾门处向外达下缘不规则被膜及实质破裂，破裂处切面有凝血块，镜下出血区边缘见急性炎症。该患者应诊断为()。A.血管瘤 B.脾梗死 C.完全性脾破裂 D.被膜下脾破裂 E.淤血性脾肿大 第9页 32.患者，女，55岁，乳头糜烂。病理学改变为表皮内有较大透亮细胞，应诊断为()。A.乳头PagEt病 B.淋巴瘤 C.恶性黑色素瘤 D.鲍温病 E.鳞状细胞癌 33.患者，女，48岁，因头痛3个月就医，CT检查显示额叶见一个3Cmx3Cmx3Cm占位性病变。手术后活检，镜下可见细胞弥漫性生长，细胞异型性中等，未见坏死，核分裂象易见。该患者应当诊断为()。A.毛细胞星形细胞瘤 B.间变型星形细胞瘤 C.弥漫性星形细胞瘤 D.胶质母细胞瘤 E.多形性黄色星形细胞瘤 34.患者男性，32岁。右手示指指甲长期疼痛、隆起，深蓝色，手术取出直径0.8Cm肿块镜下可见圆形细胞围绕小血管周围形成袖套样结构。患者最可能是()。A.血管球瘤 B.血管平滑肌瘤 C.血管周细胞瘤 D.上皮样血管内皮瘤 E.毛细血管瘤 35.患者女性，65岁。贫血，左大腿肿块逐渐增大，直径8.5Cm，镜下可见大圆形细胞排列成片状，胞质丰富，有大的空泡状核，明显的相互汇合的血管结构及弥漫性出血。免疫组化CD31阳性，CK阳性。患者最可能的诊断是()。A.转移癌 B.腺泡状软组织肉瘤 C.上皮样血管肉瘤 第10页 D.上皮样肉瘤 E.未分化高级别多形性肉瘤 36.患儿，女，8个月，洗澡时发现腹腔巨大包块，CT检查发现右肾巨大占位，肿块切除后在显微镜下检查见核大深染的细胞排列成原始肾小球结构或成片分布，有不成熟的间质成分。该患儿最可能诊断为()A.血管平滑肌脂肪瘤 B.转移性癌 C.肾母细胞瘤 D.肾细胞癌 E.肾小球肾炎 37.患者男性，68岁。左大腿深部肿块，体积6.0Cmx4.5Cm3.0Cm，边界清楚，切面灰白质略软，可见出血坏死；镜下可见细胞呈多形性，异型性明显，核分裂象多见，伴有奇异型多核瘤巨细胞，部分区域呈席纹状排列。免疫组化：VimEntin（+）、ACtin（+）、DEs（）、CD68（+）、S100（）、CK（）。诊断为()。A.多形性脂肪肉瘤 B.多形性横纹肌肉瘤 C.未分化多形性肉瘤 D.纤维肉瘤 E.平滑肌肉瘤 38.患者，男，52岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于()。A.支气管黏膜化生 B.支气管黏膜萎缩 C.支气管黏膜肥大 D.支气管鳞状细胞癌 E.支气管腺癌 39.患儿男性，10岁。膝关节扭伤，5小时后膝关节疼痛、肿胀、活动不便。诊断为膝关节扭第11页 伤后积液。此时如果抽取关节积液做检查，可见()。A.大量浆液成分 B.大量中性粒细胞 C.大量纤维素成分 D.大量单核、淋巴细胞 E.大量浆细胞 40.患者，女，38岁，因跌倒头部受伤被送入急诊室。体检无特殊发现。头颅CT显示无出血或骨折，但顶叶硬脑膜下可见直径5Cm占位。行手术切除，肿块包膜完整，镜下可见细长的细胞，偶见砂粒体。该患者最可能的诊断是()。A.脑膜瘤 B.神经鞘瘤 C.髓母细胞瘤 D.结节病 E.室管膜瘤 41.患者，男，71岁，龟头处见一菜花样肿物，表面破溃。在显微镜下，可见鳞状上皮增生，结构破坏极向消失，真皮层内有多处癌细胞巢，可见细胞间桥和角化珠，该患者最可能的诊断为()。A.基底细胞癌 B.BowEn病 C.角化性鳞状细胞癌 D.尖锐湿疣 E.汗腺腺瘤 42.患者，女，37岁，右颈部淋巴结肿大1个月余。病理检查符合甲状腺癌淋巴结转移；镜检可见淋巴结转移癌灶中淀粉样物质沉积，瘤细胞为大小、形态较一致的梭形细胞、上皮样细胞，呈片状或束状排列。该患者首先考虑的原发癌灶是()。A.甲状腺乳头状癌 B.甲状腺滤泡癌 第12页 C.甲状腺鳞状细胞癌 D.甲状腺未分化癌 E.甲状腺髓样癌 43.患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色黏液泡沫痰，每年秋冬发作，持续3个月左右。下列选项中，不符合该患者疾病的主要病理变化的是()。A.支气管黏膜及管壁充血、水肿 B.黏膜下腺体肥大、增生 C.肉芽肿的形成 D.管壁淋巴细胞、浆细胞浸润 E.支气管黏膜上皮纤毛粘连、倒伏，甚至脱落 44.患者女性，45岁。足背部皮肤溃疡形成1周多。取溃疡与正常交界处组织进行活检。镜下主要可见的成分是()。A.新生毛细血管、成纤维细胞、炎症细胞 B.红染、无结构物 C.纤维结缔组织 D.大量畸形血管 E.类上皮细胞及多核巨细胞 45.患者男性，57岁。近半年来体重下降明显，查体发现肝肿大。腹部CT发现肝有多发圆形结节。CT引导下穿刺，显示为腺癌，有黏液产生。此患者的肝转移性腺癌最可能来源于()。A.脑 B.胰腺 C.膀胱 D.肾 E.肾上腺 46.患儿，男，5岁，耳痛5天，烦躁2天。查体：体温39.2。腰椎穿刺脑脊液实验室检查显示大量中性粒细胞，蛋白质含量稍增加，葡萄糖浓度降低。脑脊液显微镜下，最有可能看到第13页 的情况是()。A.无可见病原微生物 B.革兰阴性球菌 C.抗酸阳性杆菌 D.革兰阴性杆菌 E.B族链球菌 47.患者，男，54岁，发现“乙肝标志物阳性”近30年。1个月前发现皮肤巩膜黄疸，肝脏明显大，表面高低不平，质较硬。查血AEP升高。X线胸片可见肺内多发性占位。最可能的诊断是()。A.肝硬化，肺转移性肝瘤 B.肝硬化,肝转移性肺癌 C.肝炎后肝硬化，合并肝癌及肺转移癌 D.胆汁性肝硬化，合并肝癌及肺转移癌 E.肝硬化，肺癌合并肝癌（双原发癌）48.患者，男，46岁，双侧乳腺增大，镜下见乳腺导管增生，导管周围为黏液性间质，小叶结构很少，该患者应当诊断为()。A.管状腺瘤 B.男性乳腺发育 C.单纯性腺病 D.纤维腺瘤 E.普通导管上皮增生 49.患者，男，62岁，进行性肌肉僵硬和自主运动障碍。体检发现起步困难、步态不稳、面无表情，静止时手有震颤。该患者大脑最有可能发现的异常是()。A.海马神经原纤维缠结1 B.血管畸形 C.基底核出血 第14页 D.中脑黑质含色素的神经元丢失 E.神经元内出现NEgri小体 50.患者男性，60岁。无痛性血尿半年余。膀胱镜检查，膀胱三角区可见一菜花状肿物，基底较宽。活检最可能的诊断是()。A.乳头状瘤 B.尿路上皮癌 C.鳞状细胞癌 D.腺癌 E.横纹肌肉瘤 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.下列选项中，属于细胞学检查范围的有()。A.痰液抹片 B.子宫颈刮取物涂片 C.手术切取病变组织 D.内镜钳取病变组织 E.胸水和腹水 52.神经细胞尼氏小体染色的染料可以选用()。A.亚甲蓝 B.酸性品红 C.甲苯胺蓝 D.硫董 E.焦油紫 53.下列非角化性鼻咽癌未分化型的临床病理特征叙述中，正确的是()。A.癌细胞呈实性片状或不规则巢状 第15页 B.呈现淋巴上皮样癌 C.对放射治疗不敏感 D.细胞质丰富，细胞界限不清楚，成合体细胞样 E.细胞核大，呈空泡状 54.绒毛膜上皮癌的特点有()。A.易引起出血、坏死 B.常发生血行转移 C.阴道结节为含有异型增生的细胞 D.子宫肌层可见完整的绒毛结构 E.未见绒毛结构 55.下列情况中，对抢救有实际意义的有().A.濒死期 B.临床死亡期 C.生物学死亡期 D.触电、失血、中毒、溺水等 E.脑死亡 56.静脉比动脉容易发生血栓的原因主要包括()。A.静脉瓣内易形成漩涡 B.静脉血流缓慢 C.静脉血液黏性有所增加 D.静脉壁薄，容易受压 E.静脉更容易舒张 57.下列关于脑内出血叙述，正确的是()。A.高血压是最常见的原因 B.多见于男性青壮年 第16页 C.好发于大脑基底核 D.脑脊液常为血性 E.好发于大脑内囊 58.遗传易感性致病的特点主要包括()。A.有遗传物质的改变 B.有时并不直接引起疾病的发生 C.致病作用与机体的免疫状态有关 D.在某些因素作用下可以导致疾病的发生 E.病愈后都会获得一定的免疫能力 59.成釉细胞瘤的组织学分型，不包括()。A.丛状型 B.滤泡型 C.梭形细胞型 D.基底细胞型 E.棘皮瘤型 60.门脉性肝硬化腹水形成的原因包括()。A.门脉系统静脉压升高 B.血浆胶体渗透压升高 C.血中醛固酮、抗利尿激素水平升高D.低蛋白血症 E.肝静脉内血栓形成 61.关于肺硅沉着病致病因子，下列选项中，正确的是()。A.大于5um的硅尘能被吸入肺泡，引起病变 B.硅尘粒子分散度愈高，被吸入机会愈多 C.较大的硅尘被阻留于上呼吸道，并被清除掉 D.吸入肺泡的硅尘首先引起肺淋巴系统病变 第17页 E.乔噬硅尘后的巨噬细胞溶酶体膜破裂 62.下列关于多发性肌炎的叙述，正确的是()。A.本病是以肌肉损伤和炎症反应为特征的自身免疫病 B.临床主要表现为肌肉无力，常为双侧对称性，往往起始于躯干、颈部和四肢的肌肉 C.主要组织学表现为巨噬细胞浸润及肌纤维的变性和再生 D.大多数患者有抗核抗体存在 E.本病的发生可能是由细胞毒性T细胞所介导 63.下列疾病中，与自身免疫状态有关的有()。A.急性胰腺炎 B.慢性活动性肝炎 C.类风湿关节炎 D.重症肌无力 E.地方性克汀病 64.纤维结构不良的特点包括()。A.纤维结构不良是一种骨发育异常 B.病变始发于骨髓腔 C.其形态可与骨化性纤维瘤相类似 D.骨小梁周围有成排的骨母细胞 E.由纤维组织及其化生的编织骨构成 65.下列酶中，属于标记使用的是()。A.碱性磷酸酶 B.辣根过氧化物酶 C.酸性磷酸酶 D.葡萄糖氧化酶 E.胃蛋白酶 第18页 五、B(共 5 题)66.瘤组织中出现异型细胞和瘤巨细胞不能作为诊断恶性依据的肿瘤是()。A.嗜铬细胞瘤 B.嗜酸性腺瘤 C.肾上腺皮质腺癌 D.胰岛细胞瘤 E.肾上腺皮质腺瘤 67.肺腺癌()。A.属周围型 B.多属中央型 C.癌细胞核大，空泡状，核仁明显 D.癌组织巢状排列，癌细胞短梭状 E.神经内分泌分化的特征性生长方式 68.二尖瓣狭窄晚期的特点是（A.肺褐色硬变 B.慢性肺源性心脏病 C.咳大量脓痰 D.肺梗死 E.肺结节变性 69.肿瘤自身无间质和血管，依靠侵蚀宿主血管获取营养，出血、坏死明显的是()。A.绒毛膜癌 B.部分性葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎 D.完全性葡萄胎 E.胎盘部位滋养细胞肿瘤 第19页 70.瘢痕组织中的主要成分包括()。A.新生薄壁的毛细血管 B.玻璃样变胶原纤维 C.中性粒细胞浸润 D.淋巴细胞浸洞 E.不会引起瘢痕膨出 第20页 A1 答案：1：D 2：E 3：C 4：A 5：D 6：D 7：C 8：D 9：B 10：D 11：B 12：B 13：C 14：D 15：B 16：D 17：D 18：A 19：C 20：D 21：C 22：B 23：D 24：D 25：D 26：E 27：A 28：D 29：E 30：A A2 答案：31：C 32：A 33：B 34：A 35：C 36：C 37：C 38：A 39：A 40：A 41：C 42：E 43：C 44：A 45：B 46：B 47：C 48：B 49：D 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：B 62：A 63：B 64：A 65：A B 答案：66：C 67：A 68：A 69：A 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：