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2016 年 3 月护理质量检查记录 日期 检 查 内 容 检查结果 改进措施 检查人签 名 重危 护理 本月无危重病人 4.09 基础 护理 1.生活护理主动性差。2.长期住院病人的房间电视柜上东西较多。1.加强病室环境管理，做到陈设规范化 2.护士主动做好生活护理工作，床位分管责任到人 顾霞云 彭 霁 黄学华 夏杭娟 4.09 消毒 隔离 1.少部分无菌溶液使用没有开启时间，个别科室穿刺针头、引流袋过期 2.少数进入手术室人员衣着不规范，观看手术不戴口罩 3.病区处置室平时有生活用品 4.紫外线灯管有灰尘 1.手术室对进入手术室人员加强管理，特别是无菌观念要加强。2.病区处置室按照要求管理，护士长检查督促。3.各科室检查无菌物品按照规范执行。4.紫外线灯管按照规定擦灰尘。夏杭娟 顾霞云 彭 霁 黄学华 4.09 急救 物品 1.抽考部分护士对护理部下发的急救药品管理规定内容了解不够 2.二病区急救药品部分混放。3.吸引器检查记录。1.科室组织学习急救药品管理制度。并进行考核 2.问题科室立即纠正错误，按照要求执行。顾霞云 彭 霁 夏杭娟 黄学华 4.09 护理文件书写 1.交班报告页面少数涂改和有污染。2.个别医嘱核对不及时。3.二病区日报检查发生错误 1.严格执行医嘱执行核对制度，做到班班核对。2.二病区护士要增强工作责任心，主班护士要进行上报资料核对工作 顾霞云 彭 霁 夏杭娟 黄学华 4.09 科室 管理 1.病房欠整洁物品放置不规范 3.工作人员节约意识不够，如随手关灯 1.加强病房管理，每天晨晚间护理要认真做。2 工作人员要有主人公思想有节约的意识 顾霞云 彭 霁 夏杭娟 黄学华 4.09 护 理 安 全 1.护理安全存在隐患，如输液巡视及巡视卡应用规范等。3.少数护士执行查对制度不严格。1.各个科室每月继续进行护理安全隐患排查，对排查出来的问题进行原因分析，并有防范措施 2.认真执行查对制度。顾霞云 彭 霁 夏杭娟 黄学华 护理 缺陷 日期 检 查 内 容 检查结果 改进措施 检查人签 名 2013 年 4 月护理质量检查记录 日期 检 查 内 容 检查结果 改进措施 检查人签 名 5.7 输液及加药质见输液及加药质量专项检查记录 1.存在问题的科室立即整改。护士要加强责任心，护士长检查督促。许 燕 顾霞云 4.09 健 康 教 育 少数护士本身知识缺乏，所有指导病人不到位 护理人员要加强业务学习，提高自己的业务能力。顾霞云 彭 霁 夏杭娟 黄学华 4.09 护理工作 满意 度测 评 调查 30 份，满意 26 份，较满意 4份。主要存在不足：沟通、巡视、指导等不到位 向测评科室反馈调查情况，并整改不足 江海红 4.09 护士长工作 质量 1.护士长月报不及时。二病区差错报告不符合要求，病室管理不到位，有人在病房抽烟，陪客睡在病床上。2.三病区护士长对科室管理不到位急救器械开口器、拉舌钳消毒过期，医疗废物分类不清 3.四病区有的记录不全，护士会议未及时召开 1.护士长加强年轻护士带教，有针对性的指导工作 2.按照护理部要求按时完成工作登记 3.护士长要在科室管理上下功夫抓，学会合理分工，让每个人都有责任感 顾霞云 彭 霁 许 燕 董 娟 4.09 门诊 工作 质量 1.抢救室氧气开关没关闭 2.紫外线导管有灰尘。3.护理人员对核心制度、健康教育内容掌握不全面 1.护士长加强科室管理。特别是护理安全 2.对门急诊的急救器械的操作进行培训 3.组织学习核心制度、健康教育的内容 许 燕 董 娟 4.09 手术室工作 质量 1.手术室对进出人员的管理不严格，消毒隔离的管理不到位 2.抢救药品基数不全 1.护士长严格按照手术室的制度进行科室管理，所有进入手术室人员都要执行手术室要求。2.立即按照护理部要求配齐全。许 燕 董 娟 龚林芳 4.09 供应室工作 质量 1.上班有的人员未戴工作帽，工作区有生活用品，2.送物品车未及时清洁消毒，无交接记录 1.护士长检查督促上班人员戴工作帽 2.清除生活用品，不得在工作区内吃饭 2.按照规定清洁物品车 许 燕 董 娟 龚林芳 量专项检查 2.对输液巡视卡记录不规范和签名无法辨认者批评教育。如果不改正者给予一定的经济处罚。3.配药者严格按照规范执行。5.7 紫外线灯管、医疗废物专项检查 见紫外线灯管、医疗废物专项检查记录 1.感染科对执行不好的科室进行指导培训。2.门诊相关科室平时由门诊护士长检查督促管理。3.紫外线灯管的清洁、消毒、记录落实到人，由护士长督查。顾霞云 许 燕 龚林芳 5.7 急救器械完备状态专项检查 见急救器械完备状态专项检查记录 1.存在问题科室两天内落实到位，由护理部检查督促。2.按照护理部统一要求管理急救器械 顾霞云 许 燕 龚林芳 4.29 急救 物品 1.抽考部分护士对救药品管理五定内容了解不够，检查记录不够全面 2.三病区吸引器上有灰尘，开口器包过期一天。3.二病区体温表消毒无浓度。1.科室组织学习急救药品管理制度。并进行考核.2.及时清洁吸引器灰尘。3.感染科定期检查监测有关消毒液浓度。彭 霁 夏杭娟 许 燕 潘荣荣 4.29 护理 交班 报告 1.三病区交班报告内容简单。2.个别护士签名潦草，页面少数涂改 1.三病区认真组织学习交班报告书写要求，护士长定期检查。2.对签名潦草的护士批评教育，并限期整改。彭 霁 夏杭娟 4.29 护理 差错 1.统计日报内容填写错误不全面。2.换错输液液体，或未输完就拔针。3.转抄错误核对不出来，造成病人漏治疗；口服药发药不及时。4.泌尿科治疗时间执行错误。5.妇科给病人注射时没有询问观察病人造成头晕跌倒。1.科室召开护士会议，对发生的差错进行原因分析。当事人要认识问题的严重性，并进行整改。2.各科室认真组织学习查对制度。并组织落实。认真执行三查七对。3.病人做完治疗交代观察 15 分钟，减少不良事件的发生。各 科 护士长 平时上报 护理 安全 1.抽查护士对护理核心制度、护理应预案件、职业防护知识急掌握不够全面。2.三病区个别药品有效期模糊不清.开口器、拉舌钳消毒过期。卫生间水龙头无冷、热标识。1.继续组织学习护理核心制度、护理应预案件、职业防护知识。2.加强药品及消毒隔离管理。3.通知信息科立即做好水龙头冷、热标识。彭 霁 夏杭娟 许 燕 潘荣荣 日期 检 查 内 容 检查结果 改进措施 检查人签 名 4.29 护理工作 满意 度测 评 调查 30 份，满意 29 份，较满意 1份。主要存在不足：沟通、不到位。向测评科室反馈调查情况，并要求整改不足之处。江海红 董 娟 4.29 病区 护士长1.护士长月报不及时。二病区差错报告不符合要求，病室管理不到位，1.护理部督促护士长按时完成工作任务。2.抓好病房陪客的管理，做好健康宣教工彭 霁 夏杭娟 工作 质量 有人在病房抽烟，陪客睡在病床上。2.三病区护士长对科室管理不到位急救器械开口器、拉舌钳消毒过期，医疗废物分类不清。3.四病区有的记录不全，护士会议未及时召。作，劝阻病人家属不要在病房吸烟。3.加强无菌物品管理，再发现过期物品要严格处理。4.护士长执行力需要加强，尤其是自己的本职工作要不折不扣的完成，为护士做好榜样。4.29 门诊及 护士长 工作 质量 1.工作场所欠整洁工作场所 2.健康教育内容欠针对性。1.护士长加强科室管理，做到各工作场所清洁整齐。2.健康教育的内容可以根据输液病人的病情，季节等有针对性的选择。许 燕 潘荣荣 4.29 手术室及 护士长 工作 质量 1.抢救药品护士长未做到每周检查签名。2.人流室戊二醛配置无标识及浸泡时间，输液瓶无标签及执行时间及签名。更换输液瓶瓶口未消毒。护士操作未戴口罩。1.护士长严格管理抢救物品及药品。2.人流室无菌物品管理落实到具体人。3.输液加药按照要求执行消毒、签上时间、姓名等。许 燕 潘荣荣 4.29 泌尿科妇 科 护士长工作质量考核 1.泌尿科发现一次性用品未及时处理，治疗仪器上有灰尘。2.妇科治疗室不够整洁；科内业务学习未考核；有一只广口瓶过期；工作主动性不够。治疗仪器上有灰尘。1.通知两个科室立即清洁治疗仪器上灰尘，平时做好保养。2.加强优质护理服务，加强工作主动性，对病人要多巡视、多关心。3.加强无菌物品的管理，责任到人。许 燕 潘荣荣 4.09 供应室工作 质量 1.各区域无明显标志，打包间欠整洁 2.下收下送物品无交接记录 3.供应室人员对应急程序不够了解 1.护理部督促信息科尽快完成区域标识 2.建立.下收下送物品交接记录，护士长检查督促完成 2.科室组织学习护理应急程序，要求每个人都有掌握，护士长进行考核。许 燕 潘荣荣 2013 年 5 月护理质量检查记录 日期 检 查 内 容 检查结果 改进措施 检查人签 名 5.31 消毒隔离质量管理专项检查详细见消毒隔离质量管理专项检查记录 4.存在问题的科室立即整改。5.加强对消毒浓度的监测，保证消毒液的效果。6.规范书写供应室消毒包日期及打包人。龚林芳顾霞云 记录 7.加强器械及物品清洁保养工作。6.3 关爱患者安全护理安全月活动 专项检查记录 详细见关爱患者安全护理安全月活动专项检查记录 1.各科室继续进行护理安全隐患排查，对科内发生的差错要有专题分析讨论。2.继续加强护理技能训练培训。3.护士长进一步完善各种台账记录。顾霞云 许 燕 龚林芳 潘荣荣 5.31 急救药品物品 1.部分科室药物近效期没有标识 2.部分护士对对急救物品使用不够熟练 3.个别氧气包漏气不够充盈 1.存在问题科室两天内落实到位，由护理部检查督促。2.按照护理部统一要求管理急救器械 顾霞云 许 燕 潘荣荣 5.31 健康 教育 健康教育不够深入，病人对疾病知识、用药知识及注意事项了解不够。1.床位责任护士做健康教育要有针对性，进行个性化指导。2.病区要完善制定疾病健康教育指导的具体内容。彭 霁 江海红 许 燕 潘荣荣 5.31 护理 文件 书写 1.体温单、医嘱单楣栏项目填写不全。2.医患沟通记录不及时完成 1.病区主班护士要做好在架文件的检查督促工作。2.病区主任要检查督促医生完成相关的资料。彭 霁 夏杭娟 5.31 护理 差错 1.门诊输液室发生二例差错。2.泌尿科发生一例差错，造成病人投诉。3.二病区发生一例差错。4.四病区发生一例输液巡视卡转抄差错。详细情况见 5 月份护理差错通报及处理 1.各科室继续做好安全隐患排查，把事故消灭在萌芽状态 2.继续组织学习查对制度，认真执行三查七对。3.科室对发生的差错要进行原因分析。当事人要认识问题的严重性，及时进行整改。每个人要从中吸取教训。各 科 护士长登 记 上 报 5.31 护理 满意 度测评 二病区：15 份 满意 14 份 1 份较满意。三病区：11 份 满意 11 份 四病区：10 份 满意 10 份 护理部 5.31 基础 护理 1.床铺、床头柜不够清洁整齐，电视柜台面有生活用品。2.分级护理不到位，工作主动性差，3.入院时宣教不到位 1.提高主动服务意识，做好入院宣教。2.严格按照分级护理要求，对病人做好基础护理、生活护理工作。3.每天进行床铺整理不少于 2 次，并保持整洁。彭 霁 江海红 5.31 科室 质量 管理 1.有的护士长台账完成不及时、不完整。2.科室学习缺少考核。3.各项规章制度落实执行不到位。1.各科完善科内学习培训考核和台账，要求 20 号前全部落实到位。护理部检查督促并在护士长会议上公布结果 2.落实各项工作制度，执行情况与各人绩效考核挂钩。彭 霁 江海红 许 燕 潘荣荣 5.31 病区 护士长工作 质量 1.部分护士长月报不及时，项目填写不全。2.病区管理不到位，包括环境、病人、陪客、物品等。3.科内每月护士会议召开不及时，会议记录不全。4.科内人员考核不够严格，对新护士管理不够。1.护理部督促护士长按时各项工作，以后完成情况每月公布结果。2.抓好病房管理，做好卫生宣教。3.加强科内考核及培训，并完善资料。顾霞云 彭 霁 江海红 5.31 门诊及 护士长 工作 质量 1.护士对急救物品、药物工作性能掌握不够全面。2.对科室人员管理要求不够严格。3.个别近效期药品未标识。1.护士长要加强对护士应急能力的培训 并制定出急救能力培训计划，对年轻护士逐一逐项培训。2.检查近效期药品贴上标识。许 燕 潘荣荣 顾霞云 5.31 手术室及 护士长 工作 质量 1.手术室管理较前有所改进，但严格管理还有差距。如无菌操作的管理，人流室休息室的管理还欠缺。2.护士长台账不够完善，5 月份缺差错安全隐患排查分析。3.输液巡视卡应用不规范。1.护士长严格按照手术室管理要求严格管理，不够什么人一视同仁。2.人流室管理落实到人。规范应用输液巡视卡。3.加强护理安全管理，健全各项台账。许 燕 潘荣荣 5.31 泌尿科 妇 科 护士长 工作质量考核 1.泌尿科输液室巡视不到位，治疗室病人回输液室不能及时带回巡视卡。2.妇科治疗室不够整洁；科内业务学习未考核输液滴速与巡视卡相差太大。1.加强输液室的管理，严格控制输液滴速，对输液室的护士严格考核。做好输液室与治疗室病人的对接工作 2.科内学习培训要考核。许 燕 潘荣荣 5.31 供应室 工作质量 1.环境整洁不够，有生活用品。2.回收物品未记录登记。3.消毒包填写不规范，有涂改。1.环境卫生排班落实责任人，下周星期一前落实。2.科室组织学习护理应急程序，要求每个人都要掌握，护士长进行考核。许 燕 潘荣荣 2013 年 6 月护理质量检查记录 日期 检 查 内 容 检查结果 改进措施 检查人 签 名 6.28 消毒 隔离 1.平时巡视发现仍有科室消毒液打开不写开瓶日期。2.加药时注射器未能做到一加一更换。3.紫外线灯管擦试不及时记录 1.已经及时整改到位 2.护理部、感染科经常检查督促按照要求完成。3.已经及时记录，护理部、感染科经常检查督促。龚林芳 许 燕 潘荣荣 彭 霁 江海红 6.28 护理 安全 1.各科室都存在着护理安全隐患，护士人员流动较大，新进人员学历低，基础差，所以对核心制度掌握不够，容易发生一些问题。2.妇科高危药品没有标识。1.护理部对新进人员再作培训，科室对新进人员加强管理，没有执业证书的不能单独排班。2.妇科立即整改，把高危药品贴标识。许 燕 潘荣荣 6.31 急救药品物 品 1.部分科室吸引器有灰尘，说明没有做好维护 2.新进护士对急救物品使用不够熟练 1.存在问题科室及时落实到位，责任到人 2.新进人员，重点培训核心制度，尽快对抢救药品、物品的使用。护理部定期考核 许 燕 潘荣荣 彭 霁 江海红 6.28 健康 教育 健康教育不够到位，一方面是病人本身对疾病知识不足，有的病人自行调整输液速度；另一方面护士指导不到位，工作忙有的病人就没有做 1.各科室向病人发放有针对性健康教育手册 2.责任护士要加强工作责任心，对每个病人进行个性指导 3、病区也可以通过座谈会形式向病人做好健康指导 彭 霁 江海红 许 燕 潘荣荣 6.28 护理 文件 书写 1.体温单、医嘱单楣栏项目填写不全。2.医患沟通记录不及时完成（主要是医生完成不及时）1.护士长加强检查督促，对存在问题及时纠正。2.病区主任要检查督促医生完成相关的资料。彭 霁 董 娟 6 月登记报告情况 护理 差错 泌尿科发生一例差错 其它均为小缺陷 详细情况见 5 月份登记报告表 1.科室对发生差错已经进行了讨论分析，除当事人外，所有人员均受到教育。2.继续加强核心制度学习，严格执行“三查七对”制度 各 科 护士长 登 记 上 报 6.11 护理 满意度 测评 二病区：15 份 满意 14 份 较满意 1 份。三病区：10 份 满意 10 份 四病区：10 份 满意 10 份 1.受到表扬护士：陈旭 何智丽 陈丽 2.对护士评价总体满意 夏杭娟 6.28 分级 护理 1.1 级护理病人执行全面生活护理不够到位。2.分级护理没有能够按照要求进行巡视，3.责任护士对分管床位的病人尽心尽责不够，没有能够做好入院介绍，病人往往不了解自己床位责任护士 4.责任护士对分管床位病人病情“十知道”不了解，所以护理工作不够到位 1.加强责任护士的责任心教育，床位护士要全面对分管病人实行全面生活护理。2.严格按照分级护理要求，对病人做好基础护理、生活护理工作，护士长要检查督促。3.责任护士工作完成情况与每个月绩效考核挂钩。4.护士长要加强检查督促，责任护士多和病人沟通，了解病人情况，做好全方位的护理。彭 霁 江海红 董 娟 6.28 科室 质量 管理 1.有的科室缺少对护士的学习考核.2.少部分护理人员操作不够熟规范。3.有的病区床单元不够整洁。1.科室进一步完善对护理人员的考核，要形成制度。2.进一步加强对规章制度的落实执行，严格按照各项程序进行操作。3.加强晨间护理和病房管理，标准每天整理 2 次床铺，保证整洁。彭 霁 江海红 许 燕 潘荣荣 6.28 病区 护士长 工作质量 1.台账记录不及时，有的项目不全。2.物质管理没有做到每月清点。3.处置室有个人生活物品。4.陪客管理不够到位，有家属睡病床现象。1.护士长及时完成各项台账，并按照标准要求做好记录，要求3天内整改到位。2.处置室是处理医疗废物的场所，护士要有足够的认识，护士长平时要做好检查督促工作，并及时纠正。3.加强病房陪客管理，做好宣传教育工作。彭 霁 江海红 董 娟 6.28 门诊及 护士长 工作质量 1.护理安全存在隐患，如护士对急救抢救流程不够熟练，输液滴速调节不当等 2.加药没有做到一人一针管。3.抢救病例讨论记录不及时。1.继续加强应急能力和抢救知识培训，保持经常化。2.禁止针管重复加药，立即整改。3.抢救病例及时讨论记录。许 燕 潘荣荣 6.28 手术室及 护士长 工作质量 1.台账不够齐全。2.急救器械和药品护士长未做到每周检查签字。3.人流室止血敏 7 月 4 日到期，流量表用后未及时关闭阀门，存在安全隐患。1.在一周内把台账完善到位。2.人流室管理需要加强，护士长要按照护理部要求每周检查抢救器械及药品，及时更换过期药品，氧气用后及时关闭阀门，保证安全。许 燕 潘荣荣 6.28 泌尿科 妇 科 护士长 工作质量 1.妇科人员管理不到位，有的护士平时操作不戴口罩；安全隐患排查没有做到人人参与发言 2.泌尿科健康教育不到位 1.加强人员管理管理，严格执行无菌操作；下个月安全隐患排查做到人人发言，个个从自身排查问题.2.妇科有针对性做好健康教育。许 燕 潘荣荣 6.28 供应室 工作质量 1.护士未戴工作帽。2 打包台欠整洁。3.酶无配置时间。1.严格执行护理人员行为规范，上班戴好工作帽，平时护士长要督促执行。2.打包台整洁限期整改，并保持。3.严格按照规范要求配置消毒液，标识清晰，立即整改到位。许 燕 潘荣荣 2013 年 7 月护理质量检查记录 日期 检 查 内 容 检查结果 改进措施 检查人 签 名 7.27 消毒 隔离 1.有的病区晨间护理未执行一人一床一巾 2.紫外线消毒登记不及时 3.输液椅子清洁消毒不到位 4.有的护士消毒液浓度了解不清 1.所有问题及时整改到位 2.护理部、感染科经常检查督促，并定期检查 董 娟 潘荣荣 顾霞云 7.27 护理 1.人流输液病人治疗有时未进1.及时整改到位。董 娟 安全 行二人核对。2.有时药物标签不清楚。2.立即整改，不清不明标签立即更换。3.加强检查督促。潘荣荣 顾霞云 7.27 急救药品物 品 1.部分科室仪器清洁维护不到位 2.上部分护士对急救物品使用不够熟练 3.抢救车物品交接护士长检查签名不及时 1.存在问题科室及时落实到位，责任到人 2.新进人员，重点培训核心制度，尽快对抢救药品、物品的使用。护理部定期考核 彭 霁 夏杭娟 顾霞云 7.27 健康 教育 1.有的科室健康教育手册资料补充不及时。2.对药物的作用及副作用了解不够。1.各科室向病人发放有针对性健康教育手册并及时补充。2.责任护士要向病人进行用药指导。董 娟 潘荣荣 顾霞云 6.27 护理 交班 报告 1.少部分有涂改 2.交班报告中缺心理状态 3.有的签名不清 1.组织学习交班报告的内容 2.对签名不清的护士加强教育，规范签名。3.护士长加强检查督促 彭 霁 夏杭娟 7 月登记报告情况 护理 差错 本月无差错发生 继续保持发扬。各 科 护士长 登 记 上 报 7.27 护理 满意度 测评 三病区：10 份 满意 9 份 比较满意 1 份 二病区：10 份 满意 9 份 比较满意 1 份 四病区：10 份 满意 10 份 受到表扬护士：纪莹莹 何智丽 张宝丽 2.对护士评价总体满意 董 娟 黄学华 7.27 分级 护理 1.整体情况较以前好转，2.但是还有不到位的地方，如基础护理工作不到位；3.病房不够整洁，晨间护理不认真做，特别是二病区，病房物品较多；4.还有少数病人在病房抽烟；陪客睡病床现象还存在；5.生活护理主动性差。1.加强基础护理工作，护士要全面对分管病人实行全面生活护理。2.严格按照分级护理要求，对病人做好基础护理、生活护理工作，护士长要检查督促。3.加强病房管理，做好晨晚间护理。4.护理部要加强检查督促。彭 霁 夏杭娟 顾霞云 7.27 科室 质量 管理 1.有的科室资料书写不全面 2.环境管理有差距，特别是各室的整洁度不符合要求，办公室有生活用品 3.有的病区床单元不够整洁。1.护士长及时按照规定要求做好各方面的资料。2.加强环境细节管理，保持各室整洁。3.病房加强晨间护理和病房管理，标准每天整理 2 次床铺，保证整洁。彭 霁 夏杭娟 7.27 病区 护士长 工作质量 1.病员管理不到位，有病人在病房抽烟。2.设备物质管理不到位，没能及时清点 3.值班室管理不到位，不整洁。1.加强病员管理，做好健康教育工作。向病员宣传吸烟的危害 2.值班室管理要责任到人，排值班表，护士长每天检查督促。3.设备位置管理每月清点。彭 霁 夏杭娟 顾霞云 7.27 门诊及 护士长 工作质量 1.护理月报不及时 2.人员、环境管理不到位，有护士上班玩手机聊天。1.护士长加强工作责任心，及时按照规定每月 5 号前上报各种报表。2.加强人员管理、环境管理，护士上班禁止玩手机和聊天，加强护士绩效考核 许 燕 潘荣荣 6.27 手术室及 护士长 工作质量 1.急救器械和药品护士长未到每周检查签字不全。2.人流室管理不到位，有陪客睡床 3.手术室北门检查不上锁，陌生人经常会走错门。4.科室人员安排协调不到位 1.护士长及时整改检查到位。2.加强人流室陪客管理，不准陪客睡病床 3.手术室北门及时关闭上锁。护理部检查督促。4.合理安排人员，做到分工配合 董 娟 潘荣荣 顾霞云 7.27 泌尿科 妇 科 护士长 工作质量 1.对医生检查室管理不够到位 2.输液室管理不够到位，巡视做的不好 3.少数病人治疗没有接送。1.护士长加强整个科室管理 2.重视输液室管理，加强输液巡视，不准看电视聊天，与绩效考核挂钩 2.治疗室护士到输液室接送病人，与输液室做好交接 董 娟 潘荣荣 顾霞云 7.27 供应室 工作质量 1.工作人员仪表不符合要求。2 有时进入无菌室没有换鞋子。3.严格执行清洗程序不够。1.严格执行护理人员行为规范，上班戴好工作帽，平时护士长要督促执行。3.严格按照规范要求清洗程度进行清洗。董 娟 潘荣荣 顾霞云