河南省2015年重症医学科初级职称第一部分相关知识试题.pdf
.1/8#省 2015 年重症医学科初级职称第一部分相关知识试题 一、单项选择题共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意 1、关于无创机械通气,下列哪种说法是错误的 A通气模式有 CPAP 和 BiPAP B 急性心源性肺水肿应首选BiPAP,AE-COPD合并型呼吸衰竭首选CPAP CBiPAP 参数调节应从较低水平开始逐渐上调 D应用 NPPV 后应与时复查血气,观察病情变化 E如患者不配合、烦躁,可予镇静 2、以下情况中,不适合用电击复律治疗的是 A室速伴有严重血流动力学障碍 B急性心肌梗死并发室性心动过速 C原发充血型心肌病并室性心动过速 D洋地黄中毒出现室性心动过速 E心脏手术过程中出现室性心动过速 3、患者男性,32 岁,因行走时被摩托车撞伤 3 小时送入急诊室,经检查头颅左顶头皮裂伤,创口约 3cm,左小腿肿胀,头颅 CT 与左小腿 X 线片示左颞硬膜外血肿,左胫骨骨折,该患者外伤原因为 A机械性损伤 B物理性损伤 C化学性损伤 D生物性损伤 E挤压伤 4、患者男性,50 岁,在心脏手术后住进 ICU,查体双侧肺底有细小湿啰音,胸部 X 线提示肺水肿,值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：参数 给药之前 给药之后 BP 99/67 89/52 CVP 22 14 PAP 49/26 41/20 PAWP 26 18 CIL/1.5 2.7 HR 109 120 请问该药物最可能是 A硝酸甘油 B米力农 C多巴胺 D去甲肾上腺素 E多巴酚丁胺 5、关于内源性呼气末正压的描述,下列哪项是错误的 A对于无自主呼吸的患者,通常采用呼气末阻断法 B静态 PEEPi 反映所有肺泡的平均 PEEPi C食管气囊测定技术测得的动态 PEEPi 是最小的 PEEPi D从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态 PEEPi E为准确起见,一般监测 23 次 PEEPi 后取平均值 6、男性,45 岁,急性前壁心肌梗死 12 小时,突然出现气促、气喘、端坐呼吸,查体：血压 180/100mmHg,心率：108/分钟,律齐,可闻与舒 X 期奔马律.目前药物治疗应首选.2/8 A受体阻滞药 B地高辛 C硝普钠 D受体阻滞药 E卡托普利 7、有关细胞凋亡的生理和病理意义下列哪项不正确 A确保机体正常发育 B维持内环境稳定 C促进生物进化 D保证机体正常生长 E发挥积极的防御功能 8、急性心肌梗死 24 小时内发生急性左心功能不全的处理,下列哪项不适宜 A吗啡 B呋塞米 C多巴酚丁胺 D硝普钠静脉滴注 E快速洋地黄化 9、患者男性,62 岁,因酒后腹痛伴呕吐 1 天住院.查体：左中上腹压痛,肠鸣音正常,血淀粉酶 1056U/L,经治疗腹痛等症状一度好转,但逐渐腹胀明显,肠鸣音弱,患者病情变化最可能的原因是 A继发腹膜炎 B胰腺脓肿 C肠穿孔 D胃肠功能衰竭 E电解质紊乱 10、缺血再灌注损伤的关键因素是 A无复流现象 B钙超载 C自由基介导的损伤 D微血管损伤 E白细胞浸润 11、妇科患者,行宫颈癌根治术后第 5 天,起床突发晕厥,血压低,测不出,最有可能发生了 A内出血致休克 B体位性低血压 C大面积的肺动脉栓塞 D心肌梗死 E术后感染导致感染性休克 12、患者男性,30 岁.因车祸致颅脑外伤,左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗,为预防院内感染,主要采取的措施为 A选择经鼻气管插管 B每日更换人工鼻 C预防性使用抗生素 D应用一次性吸痰管 E半卧位 13、下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生 A缺血时间的长短 B组织侧支循环有无 C对氧需求的高低 D组织的再生能力 E再灌注的 pH 钠钙浓度.3/8 14、自由基是指 A极易被电离的原子、原子团和分子 B极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子 C具有单价的原子、原子团和分子 D外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子 E外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子 15、男性,20 岁,食用鱼胆后间断恶心、呕吐 3 天,少尿 2 天.入院时查血压120/80mmHg,脉搏 90/min.考虑引起急性肾衰竭的主要原因为哪种因素 A肾前性 B肾性 C肾后性 D以上三种都是 E以上三种皆不是 16、简明急性生理学评分中,三种慢性疾病是指 AAIDS、COPD、转移癌 BAIDS、COPD、血液恶性肿瘤 C肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤 DAIDS、转移癌、血液恶性肿瘤 E肝硬化、COPD、转移癌 17、弥散障碍常引起单纯缺氧,是因为 A氧的弥散能力是二氧化碳的 1/30 B氧的弥散能力是二氧化碳的 1/20 C氧的弥散能力是二氧化碳的 1/10 D氧的弥散能力是二氧化碳的 20 倍 E氧的弥散能力是二氧化碳的 30 倍 18、重症哮喘急性发作的临床特点 A步行上楼时气短 B辅助呼吸肌用力,三凹征 C可有奇脉 D使用2 受体激动剂后 PEF60%预计值 E以上都不是 19、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的 A心率加快,心排血量增加 B可引起脑血管扩 X C可引起肺血管收缩 D可导致肾血管收缩 E可导致外周动脉血管收缩 20、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是 A咳泡沫痰 B反复咯血 C呼吸困难 D肝脾大 E下肢水肿 21、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为 A0.81.0g/B1.21.5g/.4/8 C1.52g/D2.53g/E22.5g/22、患者女性,80 岁,腹泻 3 天,尿少 1 天,实验室检查：尿比重1.025,蛋白,血肌酐 158mol/L,尿素氮 25mmol/L,经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐 96mol/L,可能的诊断是 A肾前性急性肾功能不全 B急性肾小管坏死 C急性肾盂肾炎 D肾后性急性肾功能不全 E急进性肾小球肾炎 23、患者男性,72 岁,急性前壁心肌梗死 10 小时后出现左心功能不全表现,临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗,其最佳措施是 A心电图 B测肘静脉压 C漂浮导管监测 D胸部 X 线片 E超声心动图 24、肺结核大咯血最危急的并发症是 A出血性休克 B广泛结核菌播散 C肺不 X D合并肺部感染 E窒息 25、缺血-再灌注损伤是指 A缺血后引起的损伤 B再灌注后引起的损伤 C缺血后恢复血流后的状况 D缺血后恢复血流后损伤加重 E再灌注后缺血的损伤减轻 二、多项选择题共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有 1 个错项.错选,本题不得分；少选,所选的每个选项得 0.5 分 1、以下有关急性肾损伤的预防和治疗措施中,错误的是 A早期积极液体复苏 B复苏时只选择胶体进行扩容 C必要时行肾替代治疗 D避免出现持续性低血压 E避免使用肾毒性药物 2、判断肾小球滤过功能,以下哪种实验室检查最常用 A菊粉清除率 B肌酐清除率 C尿比重 D尿浓缩稀释试验 E尿渗透压 3、老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死 A不明原因的上腹痛或恶心、呕吐 B以前无心脏病史突然发生心力衰竭 C严重心律失常.5/8 D休克 E以上均不对 4、关于医学伦理监督,下列说法错误的是 A最基本形式为社会舆论、内心信念和传统习俗 B社会舆论是监督的客观形式 C内心信念和传统习俗是监督的主观形式 D社会舆论、内心信念和传统习俗是医德评价的有机整体 E社会舆论、传统习俗是外在的医学伦理监督的有效方法 5、患者男性,48 岁,因活动后胸闷、气促 2 年,加重 2 个月来院.既往否认高血压病史.入院血压 110/70mmHg,心电图提示右心房肥大,胸片示右下肺动脉干扩 X,右心室扩大,该患者诊断不考虑 A慢性肺源性心脏病 B冠心病 C肺栓塞 D高血压性心脏病 E原发性肺动脉高压 6、型呼吸衰竭是指 APaO260mmHg,PaCO250mmHg BPaO260mmHg,PaCO250mmHg CPaO270mmHg,PaCO255mmHg DPaO260mmHg,PaCO245mmHg E以上都不是 7、最支持重症急性胰腺炎的表现是 A腰肋部皮下瘀斑或者脐周皮下瘀斑 B腹痛、腹肌紧 X、肝浊音界消失、X 线透视见膈下游离气体 C腹痛为阵发性,肠鸣音亢进,有气过水声 D疼痛位于右上腹,Murphy 征阳性 E突然发病,有时疼痛限于上腹部,血清心肌酶学升高 8、下列关于微循环的描述正确的是 A微循环既是循环系统的最末梢部分,又是脏器的重要组成部分 B微循环既具有脉管的共性,又有脏器的特征 C微循环既是循环的通路,又是物质交换的场所 D微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质,又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征 E微循环既受全身性神经、体液的调节,又主要受局部的调节 9、永久性心脏起搏器的 VVI 工作方式代表 A心房感知、心室起搏和感知后抑制 B心室感知、心室起搏和感知后抑制 C心房感知、心房起搏和感知后抑制 D心室感知、心房起搏和感知后抑制 E心室感知、心室起搏和感知后起搏 10、可同时作用于室性与室上性心律失常的药物是 A美托洛尔 B胺碘酮 C利多卡因 D普罗帕酮.6/8 E奎尼丁 11、患者男性,65 岁,慢性支气管炎、肺气肿病史 20 年,冠心病病史 5 年.突发呼吸困难 2 天,意识障碍 1 小时来院.查体：浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,血压170/100mmHg,双肺散在湿啰音.心率128次/分,律不齐.该患者下列哪项检查对诊断最重要 A床头胸片 B床头心电监测 C动脉血气分析 D头颅 CT 检查 E血电解质检查 12、早期液体复苏治疗的目标正确的是 A应于 6 小时内达标 B中心静脉压812mmHg C平均动脉压70mmHg D尿量0.5ml/E中心静脉血氧饱和度65%13、患者男性,25 岁,因高处坠落后致多发伤收住 ICU,入院诊断有原发性腹腔间室综合征,引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是 A骨盆骨折 B麻痹性肠梗阻 C腹腔内出血 D颅脑外伤 E休克 14、关于血糖监测描述正确的是 A动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高 B静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高 C全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高 D全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等 E末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低 15、脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是 A血清轻度混浊,呈淡乳白色 B血清透明、清亮 C血清混浊,呈乳白色 D乳糜血 E血清可见油水分层现象 16、关于型呼吸衰竭的特点,描述不正确的是 A动脉血二氧化碳分压55mmHg B动脉血氧分压50mmHg C主要是通气不足 D有效肺泡通气量增加 E常见于慢性阻塞性肺疾病 17、患者男性,24 岁,因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院.查体：神志清,呼吸急促,双肺未闻与明显干湿性啰音,面罩吸氧下 SpO292%,考虑并发 ARDS,需行机械通气,关于人工气道的建立,首选下列哪项 A立即经口气管插管 B纤维支气管镜引导下经鼻气管插管 C气管切开造口术 D经鼻气管插管术 E环甲膜穿刺术.7/8 18、有关肾替代的基本概念,正确的是 A单次治疗时间大于 12 小时称为持续肾替代治疗 B滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的主要方式 C滤过膜不能保留白蛋白 D血液滤过的溶质清除方式主要通过对流机制完成 E血液透析的溶质清除方式主要通过对流机制完成 19、男性,60 岁,突然胸骨后剧痛,晕厥3次,心率 40/分钟,律齐,心电图示 P波与QRS波无关,P 波数目多于 QRS 波,QRS 时限 0.14 秒,应采取的最佳措施是 A阿托品 B异丙肾上腺素 C氨茶碱 D麻黄碱 E安置临时人工心脏起搏器 20、抗休克治疗的说法中正确的是 A 容量复苏的液体应包括胶体和晶体,各种液体的合理组合才能维持机体内环境的稳定 B纠正酸中毒根本措施在于改善组织的低灌注状态 C首选的缓冲碱为 5%碳酸氢钠 D血管活性药物的应用旨在维持血压与组织灌注 E积极治疗原发病,维护重要脏器的功能 21、小儿高热惊厥首选止痉药物是 A氯硝西泮 B苯巴比妥 C地西泮 D苯妥英钠 E咪达唑仑 22、下列说法正确的是 A低分子右旋糖酐有严重肾功能减退、充血性心力衰竭和出血倾向者最好勿用.B容量复苏时维持血细胞比容 35%40%较合适 C羟乙基淀粉能提高胶体渗透压、增加血容量,容量复苏效率高 D对肝功能明显损害者以用碳酸氢钠林格液为宜 E5%10%葡萄糖液主要供给水分和热量,休克早期不宜用 23、下列不符合甲状腺危象的临床表现是 A高热以上 B心动过速,伴房颤或房扑 C烦躁不安,呼吸急促,大汗淋漓 D不会出现意识障碍 E可出现恶心、呕吐、腹泻 24、女性,49 岁,既往有乙肝病史多年,因呕血、排黑粪 3 天入院,查体：体温 38.9,脉搏 116/分钟,呼吸 22/分钟,血压 54/35mmHg,昏迷状态,全身皮肤黏膜苍白、黄染,皮肤湿冷.双肺呼吸音清,无干湿性啰音.腹平软,上腹腹壁静脉曲 X,腹部压痛、反跳痛等无法判定,肝脾肋下未与,移动性浊音,肠呜音约 9/分钟.血常规：血红蛋白 42g/L,引起本次休克的最可能原因是 A心源性休克 B梗阻性休克.8/8 C分布性休克 D感染性休克 E低血容量性休克 25、电复律和电除颤的可能并发症包括 A急性肺水肿 B皮肤烧伤 C低血压 D肺动脉栓塞 E血清心肌酶增高
