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法医毒理学 第六章 名词解释：呼吸功能障碍性毒物中毒：毒物无论经何种途径或方式侵入机体而直接妨碍氧的供给，摄取，运输和利用，从而造成缺氧，导致呼吸功能障碍，甚至死亡，称为呼吸功能障碍性毒物中毒。选择题：（红色标记为正确答题）1 氰化物经何种途径侵入机体 A 呼吸道 B 消化道 C 皮肤 D 以上答题均是 E 以上答案均不是 2 氢化物的最主要的毒性靶器官是 A 脑 B 肾 C 心脏 D 肝 E 肺 3 氰化物的口服最小致死量 A0.9mg/kgB0.8 mg/kgC0.7 mg/kgD0.6 mg/kgE0.5 mg/kg 4CO 中毒后一般多少小时难检出 A6 小时 B7 小时 C8 小时 D9 小时 E9 小时 5CO 中毒最有价值的检材 A 脑 B 血液 C 心脏 D 肾 E 肺 论述题 一试述氰化物中毒的临床症状 1 前驱期 吸入者有眼，咽喉及呼吸道粘膜刺激症状。口服者则口腔，咽喉有麻木和烧灼，流涎，呕吐。尚有头昏，头痛，耳鸣，乏力及大便紧迫感等。2 呼吸困难期 前驱期后出现胸闷，心悸，呼吸困难，胸部紧迫感等症状。体检见皮肤，粘膜呈鲜红色，血压升高，心率加快，心律不齐及传导阻滞，瞳孔先缩小后扩大，并有眼球突出及恐怖面容。神态由冷漠转入昏迷。3 痉挛期 大小便失禁，大汗淋漓，体温下降，强直性惊厥 4麻痹期 感觉和各种反射均消失，呼吸浅而慢，最终因呼吸麻痹死亡。二试述 CO 中毒大脑白质的变化 1 血管周围的神经纤维髓鞘脱失 2广泛弥漫的神经纤维受损。髓鞘和轴索的破坏，以脑室系统周围病变显著，可延及额叶，颞叶或枕极，加以胼胝体白质受累，在脑的冠状切面上常形成蝴蝶状的脱髓鞘分布 3 融合或不融合的脱髓鞘斑片。斑片呈海绵状结构，髓鞘脱失的纤维中轴索相对保持完整，斑片中心可见泡沫细胞，伴星形胶质细胞增生。第三节 亚硝酸盐中毒 一 选择题 1.对亚硝酸盐毒性作用机制描述正确的是（C ）A 使空气中的氧含量降低，影响氧含量的供给从而导致机体缺氧。B 作用于呼吸酶，使生物氧化过程发生障碍从而导致机体缺氧。C 将低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，从而影响氧的携带和释放导致机体缺氧。D 与氧化型细胞色素氧化酶的辅基结合，中断电子传递，使生物氧化过程终止。E 与血红蛋白中的二价铁结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力导致机体缺氧。2以下毒物中，那一项的作用机制是影响机体对氧的摄取及运输（C）A 氰化钾 B 硫化氢 C 亚硝酸盐 D 氯气 E 苯 二 问答题 简述亚硝酸盐的毒理作用 答案：亚硝酸盐是强氧化剂，进入血液后与血红蛋白结合，其中的亚硝酸离子可将血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁，变为高铁血红蛋白，失去携氧能力，且影响结合血红蛋白释放氧，导致组织却氧。另外，亚硝酸盐对周围血管有麻痹作用。1.硫化氢中毒的主要靶器官是（C）A 呼吸系统 B 消化系统 C 中枢神经系统 D 生殖系统 E 循环系统 2.硫化氢中毒者，尸斑呈（B）A 樱桃红色 B 暗绿色 C 紫黑色 D 暗红色 E 青紫色 3.硫化氢进入体内后，较少分布于（D）A 脑 B 肝 C 肾 D 胃 E 肠 4.氯气中毒多见于（C）A 他杀性中毒 B 自杀性中毒 C 事故性中毒 5.氯气进入体内后，其损害主要由（A）所致 A氯化氢和次氯酸 B氯化氢和氯气 C次氯酸和氯气 D 氯离子和氯化氢 E 氯离子和次氯酸 6.急性氯气中毒以急性（B）受损为主 A 消化系统 B 呼吸系统 C 中枢神经系统 D 生殖系统 E 循环系统 7.苯中毒主要引起（C）损害 A 神经系统及循环系统 B 呼吸系统及生殖系统 C 神经系统及造血系统 D 生殖系统及造血系统 E 神经系统及呼吸系统 1.硫化氢中毒者尸体检查所见有何特征？答：尸斑呈紫绿色或暗绿色，颜面、腹部、胸部 皮肤也呈暗绿色，这与硫化氢与血红蛋白结合为硫化血红蛋白有关，颜色酷似腐败尸绿。眼结膜充血，喉头粘膜充血、水肿、点片状出血，肺泡内有大量渗出物及炎症细胞，也可出现间质性肺炎或出血性肺炎，脑水肿。2.氯气中毒者尸体检查所见有何特征？答：急性氯气中毒死亡尸体以呼吸系统病变为主。损伤部位及程度随吸入浓度大小而异。低浓度吸入主要引起上呼吸道粘膜损伤；高浓度吸入时则损伤深部小气道和肺泡。3.苯中毒者尸体检查所见有何特征？答：急性苯中毒死亡尸体以中枢神经病变为主，大脑白质广泛水肿，基底核、视丘和下视丘部位出现小血管周围间隙明显扩大，血管周围神经组织疏松和淋巴细胞浸润，胶质细胞周围出现大空泡，并有脱髓鞘现象。肺严重淤血和出血，有明显肺水肿，灶性肺不张和气肿。心肌间质淤血水肿。肾小球淤血。