颅脑功能性疾病习题及答案.pdf

第 1 页 共 23 功能性疾病习题及答案 A1 型题 1.下列对三叉神经痛临床特点的描述中，错误的是（）A.以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧痛为主要表现 B.最常见的脑神经疾病，分为原发性和继发性 C.原发性与血管、骨质压迫有关，继发性与脑部占位性病变有关 D.疼痛呈持续性，发作时间长 E.年龄多在 40 岁以上，以中、老年人为多 2.以下选项中，哪项不是三叉神经痛的临床表现（）A.由面部、口腔或下颌某一点扩散到三叉神经第二、三支，不超越面部中线 B.呈刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈疼痛，难以忍受 C.周期性发作，无先兆，每次持续数秒至数分钟骤停 D.多有扳机点，常位于上唇、鼻翼、口角等处，触动可激发疼痛发作 E.咀嚼肌痉挛，张口困难 3.有关继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的不同点，下列错误的是（）A.疼痛程度轻 B.疼痛时间长 C.局部封闭治疗后疼痛减轻或消失 D.有阳性体征 E.辅助检查常有阳性发现 4.原发性三叉神经痛的主要病因为（）A.病毒感染 B.异位血管压迫 C.圆孔、卵圆孔狭窄 D.局部肿瘤 E.供血动脉硬化 5.压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是（）A.小脑上动脉 B.小脑前下动脉 第 2 页 共 23 C.基底动脉 D.小脑后下动脉 E.岩静脉 6.关于三叉神经痛的治疗方式，不宜采取的是（）A.非手术对症治疗 B.三叉神经周围支及半月节封闭术 C.三叉神经根显微血管减压术 D.立体定向脑深部电刺激术 E.手术切断三叉神经受压支 7.治疗三叉神经痛最有效的药物是（）A.止痛片 B.氯硝西泮 C.苯妥英钠 D.卡马西平 E.GABA 8.三叉神经痛首选的手术方法是（）A.三叉神经周围支及半月节封闭术 B.三叉神经周围支抽出术 C.三叉神经根显微血管减压术 D.三叉神经根切断术 E.经皮穿刺三叉神经根射频毁损术 9.下列原发性三叉神经痛的外科治疗方法中，不可采取的是（）A.经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术 B.三叉神经微血管减压术 C.慢性脑深部电刺激 D.选择性三叉神经前根切断术 E.立体定向放射治疗 10.下列对癫痫临床特点的描述中，错误的是（）A.是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征 第 3 页 共 23 B.病因尚不明确 C.患病率仅次于脑卒中，发病率与年龄有关 D.以脑神经元异常放电引起反复癫痫性发作为特征 E.病因极其复杂，存在多种影响发病的因素 11.特发性癫痫是指（）A.可疑遗传倾向，无其他明显病因，常在某年龄段起病，有特征性临床及脑电图表现 B.中枢神经系统病变、局灶性或弥漫性脑部疾病及某些系统性疾病所致 C.临床表现症状性癫痫，但未找到病因，无特定临床和脑电图表现 D.全身肌肉抽动及意识丧失的发作 E.脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状 12.引起症状性癫痫的局限性或弥漫性脑部疾病中，不包括（）A.先天性颅脑异常、神经系统变性病 B.获得性脑损伤、分娩时产伤 C.药物及重金属中毒 D.脑血管疾病、颅内肿瘤、遗传代谢性疾病 E.颅内细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体感染 13.引起症状性癫痫的系统性疾病中，不包括（）A.缺氧性脑病 B.代谢性脑病 C.心血管疾病 D.脑血管疾病、颅内肿瘤 E.热性惊厥、子痫、药物及重金属中毒 14.以下选项中，哪项不符合癫痫的临床表现特点（）A.全面强直-阵挛发作，又称大发作，全身肌肉抽动及意识丧失 B.单纯部分发作，出现局部的运动、感觉、自主神经、精神症状及体征 C.复杂部分发作，又称精神运动发作，先兆多在意识丧失前发生，发作后患者能回忆 D.失神发作，又称小发作，典型表现为短暂意识障碍，而不伴先兆或发作后症状 第 4 页 共 23 E.癫痫持续状态，间断发作总累计时间超过 15 分钟 15.下列癫痫大发作的特点中，不正确的是（）A.全身肌肉抽动及意识丧失的发作，是各种癫痫中最常见的发作类型 B.分运动、躯体感觉成特殊感觉、自主神经症、精神四组症状 C.多见于产伤、脑外伤、脑瘤，发作可发生在任何年龄 D.典型发作分先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个阶段 E.发作期间脑电图为典型的暴发性多棘波和棘-慢波综合 16.大部分的癫痫属于（）A.继发性 B.原发性 C.非典型小发作 D.躯体或特殊感觉异常性发作 E.肌痉挛发作 17.癫痫持续状态的定义是（）A.持续的小发作 B.频发的癫痫大发作 C.长期服药不能控制的大发作 D.频繁的大发作，发作时间超过 30 分钟，间歇期仍意识不清 E.持续的精神运动性发作 18.关于癫痫发作的临床表现类型，下列错误的是（）A.大发作 B.小发作 C.局限性发作 D.精神运动性发作 E.意识障碍性发作 19.下列疾病中，不需与癫痫发作鉴别的是（）A.癔症 B.晕厥 C.低血糖症、低钙血症 第 5 页 共 23 D.过度换气综合征、发作性睡病 E.偏头痛、短暂性脑缺血发作 20.癫痫采取外科治疗，最重要的指征是（）A.发作频繁，影响正常生活者 B.经长期、正规药物治疗仍不能控制者 C.经多项检查病灶明确者 D.手术不会造成严重功能障碍者 E.患者及家属强烈要求手术者 21.当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择（）A.癫痫处切除术 B.脑皮质切除术 C.多软脑膜下横切术 D.立体定向手术 E.选择性杏仁核、海马切除术 22.下列对帕金森病（PD）的概述中，不正确的是（）A.与黑质纹状体变性、多巴胺含量显著减少有关，对左旋多巴治疗有效 B.黑质神经元减少50%时，产生 PD 临床表现 C.分为原发性、继发性和症状性帕金森综合征 D.临床表现静止性震颜、僵直、运动减少、自主神经功能紊乱 E.头颅 CT 和 MRI 检查有特异性发现 23.帕金森病的步态为（）A.剪刀样步态 B.慌张步态 C.软瘫步态 D.跨阈步态 E.摇摆形步态 24.以下选项中，哪项不是帕金森病的诊断依据（）A.痴呆 B.运动减少 第 6 页 共 23 C.静止性震颤 D.运动迟缓和肌肉僵直 E.直立不稳 25.国际上最常用于评定帕金森病外科治疗效果的方法是（）A.Webster 分级法 B.Hoehn Yahr 分级法 C.Masumoto 分级法 D.UPDRS 评分 E.UHDRS 评分 26.下列脑积水的临床分类中，错误的是（）A.交通性脑积水、阻塞性脑积水 B.症状性脑积水、非症状性脑积水 C.儿童脑积水、成人脑积水 D.高颅压性脑积水、正常颅压性脑积水 F.急性脑积水、慢性脑积水 27.儿童先天性脑积水中，较少见的症状是（）A.头颅异常增大 B.语言及运动障碍，智力低下 C.呕吐 D.双眼“落日征”E.叩诊“破壶音”28.亚急性脑积水是指（）A.3 天内 B.1 个月内 C.2 周内 D.1 周内 E.半年以上 29.脑积水的临床表现中，不会出现的是（）A.尿失禁 第 7 页 共 23 B.偏瘫 C.颅内压增高表现 D.步态不稳 E.记忆力障碍 30.下列对脑积水临床特点的描述中，正确的是（）A.代偿性脑积水症状和体征明显 B.外部性脑积水是以纵裂前部和额顶部蛛网膜下腔变窄、脑底池变浅的一组疾病 C.正压性脑积水的主要症状是步态障碍、智能障碍、尿便失禁 D.非交通性脑积水是脑室未发生阻塞所造成的脑积水 E.交通性脑积水的共性表现为脑室系统普遍变浅或正常，而脑沟、脑裂扩大 31.脑积水的手术治疗方法中，最不常用的是（）A.侧脑室-小脑延髓池分流木 B.大脑导水管形成术、正中孔切开术及颅内占位病变摘除术 C.侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉分流术 D.脉络丛切除灼烧术 E.微创脑室-腹腔分流术 A2 型题 1.患者男，67 岁。1 年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛，持续时间 1030 分钟，伴同侧面部、口腔黏膜及舌前部麻木，呈进行性加重，口服卡马西平效果欠佳。查体：患侧咀嚼肌萎缩无力，角膜反射迟钝，复视。既往高血压病史 8 年余。头颅 X 线检查：可见卵圆孔及圆孔扩大，鞍背及后床突受压破坏。最可能的诊断是（）A.原发性三叉神经痛 B.颅底蛛网膜炎 C.三叉神经鞘瘤 D.脑膜瘤 E.面神经炎 2.患者女，54 岁。反复发作性左侧面部疼痛 3 个月。查体：神经系统无阳性体征。第 8 页 共 23 最有价值的检查是（）A.头颅 X 线 B.脑电图 C.头颅 CT D.脑干诱发电位 E.全脑血管造影术 3.患者男，58 岁。反复发作性右侧上唇部疼痛 5 个月。查体：神经系统无阳性体征。头颅 CT 检查未见明显异常。最可能的诊断是（）A.右侧原发性三叉神经痛第I 支 B.右侧原发性三叉神经痛第支 C.面神经炎 D.右侧原发性三叉神经痛第支 E.三叉神经鞘瘤 4.患者女，67 岁。发作性左侧额部疼痛 1 个月。查体：神经系统无阳性体征。头颅 CT 检查未见明显异常，临床诊断为右侧原发性三叉神经痛第支，拟行药物治疗，首选的药物为（）A.苯妥英钠 B.氯硝西泮 C.卡马西平 D.巴氯芬 E.野木瓜 5.患者男，55 岁。发作性左侧下唇疼痛 6 年，临床诊断为原发性三叉神经痛，已用卡马西平治疗，最近 1 年需增加剂量才能控制疼痛。卡马西平的最大剂量为（）A.0.3g/d B.0.9g/d C.1.2g/d D.1.5g/d E.1.8g/d 第 9 页 共 23 6.患者男，47 岁。发作性左侧面部疼痛 6 年，临床诊断为原发性三叉神经痛，无其他器质性疾病，药物治疗已无效。如采取手术治疗，最佳手术方案为（）A.左侧三叉神经半月节封闭术 B.左侧三叉神经脊髓束切断术 C.左侧三叉神经根切断术 D.左侧三叉神经根显微血管减压术 E.左侧三叉神经半月节后根甘油注射损毁术 7.患者女，62 岁。发作性右侧面部疼痛 11 年，临床诊断为原发性三叉神经痛，药物治疗已无效，拟行右侧三叉神经根显微血管减压术。术中最常见的责任血管为（）A.小脑前下动脉 B.岩上静脉 C.小脑后下动脉 D.三叉静脉 E.小脑上动脉 8.患儿女，8 岁。反复发作性人事不省伴右上肢抽搐 5 年，每次发作时面色苍白，眼发呆，停止活动，不跌倒，呼之不应，伴右上肢抽搐，每次发作持续 5 秒左右，每日发作十余次。查体：神清，其智力等同于 4 岁，记忆力、计算力、定时力及定向力均下降。临床诊断为原发性癫痫，临床类型为（）A.大发作 B.小发作 C.局限性发作 D.精神运动性发作 E.钩回发作 9.患者女，22 岁。反复发作性人事不省伴四肢抽描 1 年，每次发作时意识完全丧失，全身痉挛性抽搐，口吐白沫，眼球上翻，每次发作持续 3 分钟左右，每月发作 12 次。查体：神经系统查体无阳性体征。最有价值的检查为（）A.头颅 X 线 B.PET 第 10 页 共 23 C.头颅 MRI D.脑干诱发电位 E.全脑血管造影术 10.患儿男，7 岁。反复发作性人事不省伴左下肢抽搐 5 年，每次发作时面色苍白，眼发呆，停止活动，不跌倒，呼之不应，伴左下肢抽搐，每次发作持续 10 秒左右，每日发作 20 余次。查体：神清，其智力等同于 3 岁，记忆力、计算力、定时力及定向力均下降。临床诊断为原发性癫痫，拟行药物治疗。下列对其无效的药物为（）A.苯巴比妥 B.苯妥英钠 C.丙戊酸钠 D.尼莫地平 E.安定 11.患者女，12 岁。反复发作性人事不省伴四肢抽搐 5 年。口服抗癫痫药无效。查体：神经系统查体无阳性体征。脑电图检查提示癫痫灶位于右侧颞叶中部；头颅 MRI 检查提示右侧海马硬化。拟行右侧颞叶癫痫灶切除术。术后最常见的并发症为（）A.左侧肢体偏瘫 B.失语 C.左侧同向性偏盲 D.左侧肢体感觉障碍 E.失用症 12.患者男，48 岁。双侧肢体静止性震颤伴焦虑 3 年。其父为帕金森氏病患者。查体：神清，焦虑，脂性假面具脸，双上肢屈曲，伴有前屈姿势，步行时躯干向前、小步，缺乏联合动作。脑脊液、脑电图等检查无异常发现。口服左旋多巴能缓解症状。临床诊断为帕金森氏病，临床类型为（）A.震颤型 B.少动和强直型 C.震颤或少动和强直型伴痴呆 第 11 页 共 23 D.震颤或少动和强直型不伴痴呆 E.家族性帕金森氏病 13.患者男、52 岁。双侧肢体静止性震颤伴运动减少 2 年。有帕金森氏病家族史。查体：神清、焦虑，胎性假而具脸，双上肢屈曲，伴有前屈姿势，步行时躯干向前、小步，缺乏联合动作，脑脊液、脑电图等检查无异常发现。临床诊断为帕金森氏病，拟行药物治疗，首选的药物为（）A.苯海索 B.苯海拉明 C.左旋多巴 D.美多巴 E.溴隐亭 14.患者男，59 岁，双侧肢体静止性震颤伴运动减少 10 年。无其他器质性病变。临床诊断为帕金森氏病，已行药物治疗 9 年余，最近半年口服药物不能缓解症状。拟行帕金森氏病脑内靶点毁损术，脑内毁损的靶点为（）A.小脑齿状核 B.丘脑腹前核 C.丘脑底核 D.苍白球 E.丘脑腹外侧核 15.患者男，62 岁。步态不稳、小便失禁 1 年。查体：神清。记忆力、计算力、定时力及定向力均下降。腰穿压力 120mmH2O，脑脊液实验室检查无异常发现。头颅 CT 检查提示脑室系统扩大，伴室管膜下水肿。最可能的诊断是（）A.非交通性脑积水 B.梗阻性脑积水 C.正常颅压性脑积水 D.高颅压性脑积水 E.低颅压性脑积水 A3/A4 型题 第 12 页 共 23（12 题共用题干）患者女，16 岁。生气后未进早餐即去上学，习作 3 小时后突然出现右手问歇性抽搐并伴有感觉异常，继之抽搐由肢体远端扩散至近端，意识尚清，既往有类似发作病史 2 年。1.最可能的诊断是（）A.低血糖抽搐 B.猪症发作 C.癫痫大发作 D.癫痫局限性发作 E.电解质素乱 2.首先要进行的检查是（）A.观察患者表情、休息和进食情况 B.心理学检查 C.头颅 CT 检查 D.血生化检查 E.脑电图检查（39 题共用题干）患者女，56 岁。问断突发右侧面部闪电样锐痛 1 个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续 12 分钟，发作间期无症状。每日发作 12 次。3.首先要进行的检查是（）A.眼底检查 B.头颅 CT 或 MRI C.视力视野检查 D.脑血管造影 E.耳鼻喉科会诊 4.如检查结果阴性，最可能的诊断是（）A.舌咽神经痛 B.口唇部带状疱疹 第 14 页 共 23 B.80%85%C.85%90%D.90%95%E.95%100%（1015 题共用题干）患者女，26 岁。在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约 3 分钟，被送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊病史，否认外伤史。头颅 CT 检查见左颞叶内直径约 2cm 等密度影。10.最可能的诊断是（）A.自发性低血糖 B.猝倒症 C.特发性癫痫 D.症状性癫痫 E.癔症 11.发作时的表现属于（）A.大发作 B.小发作 C.局限性发作 D.精神运动性发作 E.癫痫持续状态 12.追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，此时属于（）A.前驱期 B.先兆期 C.痉挛期 D.抽搐期 E.痉挛后期 13.患者突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，此时属于（）第 15 页 共 23 A.前驱期 B.先兆期 C.痉挛期 D.抽搐期 E.痉挛后期 14.继发性癫痫的三大主因是（）A.外伤、肿瘤、高热 B.外伤、高热、缺氧 C.肿瘤、脑出血、脑代谢异常 D.脑出血、外伤、脑血管病 E.肿瘤、外伤、脑血管病 15.对诊断意义不大的检查是（）A.CT B.腰椎穿刺 C.气脑造影 D.脑血管造影 E.脑电图（1620 题共用题干）患者男，24 岁。癫痫大发作半年，每月发作 45 次。既往史：10 年前（14 岁时）右侧头部外伤，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹 0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院 CT 检查示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm 大小，其周围有低密度区，无占位效应。16.根据 CT 检查结果，最可能的是（）A.出血 B.梗死 C.肿瘤 D.增生的颅骨 E.骨折碎片 17.为明确诊断，还应进行的检查是（）第 16 页 共 23 A.X 线 B.MRI C.EEG D.脑血管造影 E.腰穿 18.如检查有阳性发现，临床可诊断为（）A.额叶癫痫，颅骨凹陷骨折 B.特发性癫痫，颅骨凹陷骨折 C.外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折 D.颅骨凹陷骨折，癔症 E.颅骨凹陷骨折 19.根据患者情况，治疗方案宜采取（）A.脱水降颅压 B.口服抗癫痫药 C.口服镇静药 D.开颅手术 E.口服抗癫痫和镇静药 20.从该病例中，你得到的启示是（）A.处理原则与成人相同 B.处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位 C.只要受伤时无神经功能障碍，无需手术处理 D.运动区的凹陷性骨折深度超过 0.5cm，即应手术治疗 E.当时不需处理，待后期产生症状或引起癫痫，再考虑手术 B 型题（15 题共用各选答案）A.双侧面部模糊不定的疼痛 B.牙眼部持续性痛 C.局部有压痛的持续性而部钝痛 第 17 页 共 23 D.有扳机点的发作性而部疼痛 E.面部持续性疼痛合并脑神经麻痹 1.三叉神经痛的临床表现特点是（）2.继发性三叉神经痛的临床表现特点是（）3.牙痛的临床表现特点是（）4.非典型面痛的临床表现特点是（）5.鼻窦炎的临床表现特点是（）（610 题共用备选答案）A.5%10%B.20%C.25%D.15%E.2%50%6.卡马西平治疗三叉神经痛的长期缓解率为（）7.经皮穿刺三叉神经根射频损毁术治疗三叉神经痛的复发率为（）8.三叉神经根显微血管减压术治疗三叉神经痛的复发率为（）9.半月节后根甘油注射损毁术治疗三叉神经痛的复发率为（）10.三叉神经根切断术治疗三叉神经痛的复发率为（）（1115 题共用备选答案）A.意识不完全丧失，面色潮红，手足乱舞 B.面色苍白、软弱无力，脉快细弱，出冷汗 C.无力、复视、精神错乱 D.情绪激动致全身肌肉软弱无力而跌倒 E.意识丧失，全身痉挛性抽搐 11.癫痫的临床表现特点是（）12.自发性低血糖的临床表现特点是（）13.癔症的临床表现特点是（）14.晕厥的临床表现特点是（）15.猝倒症的临床表现特点是（）第 18 页 共 23 案例分析题 患者女，56 岁。间断突发右侧面部闪电样锐痛 1 个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续 12 分钟，发作间期无症状，每日发作 1020 次。提问 1：最有助于诊断的检查是（）A.眼底检查 B.头颅 CT 或 MRI 检查 C.视力、视野检查 D.脑血管造影 E.颅底位 X 线片 F.脑电图检查 提示:以上检查未见异常，请结合病史。提问 2:最可能的诊断是（）A.舌咽神经痛 B.局灶性癫痫 C.口唇部带状疱疹 D.原发性三叉神经痛 E.继发性三叉神经痛 F.偏头痛 提问 3:比较适宜的治疗措施是（）A.口服索米痛片等止痛 B.针灸及按摩 C.口服卡马西平 D.口服奥卡西平 E.手术治疗 F.口服抗病毒药物 提问 4:口服卡马西平的最大剂量标准是（）A.0.3g/d B 0.6g/d C.0.8g/d 第 20 页 共 23 参考答案 A1 型题 1.D 2.E 3.C 4.B 5.A 6.E 7.D 8.C 9.D 10.B 11.A 12.C 13.D 14.E 15.B 16.A 17.D 18.E 19.C 20.B 21.C 22.E 23.B 24.A 25.D 26.B 27.C 28.B 29.B 30.C 31.D A2 型题 1.C 2.C 3.B 4.C 5.C 6.D 7.E 8.B 9.C 10.B 11.C 12.A 13.D 14.E 15.C A3/A4 型题 1.D 2.E 3.B 4.C 5.C 6.D 7.E 8.A 9.D 10.D 11.A 12.A 13.C 14.E 15.C 16.E 17.C 18.C 19.D 20.D B 型题 1.D 2.E 3.B 4.A 5.C 6.C 7.B 8.A 9.E 10.E 11.E 12.B 13.C 14.A 15.D 案例分析题 提问 1:B、D、E 提问 2:D 提问 3:C、D 提问 4:E 提问 5:A、B、F 提问 6:A、B、D、E、F 提问 7:D 答案解析 A1 型题 1.D 三叉神经痛的发作特点是：在头面部三叉神经分布区域内，右侧多于左侧。发病急骤、呈闪电样、刀割样、烧灼样难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面、甚至走路时都会导致阵发性剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟骤停，疼痛具有顽固性，呈周期性发作、发作间歇期同正常人一样。第 21 页 共 23 2.E 三叉神经痛有明显的表情和颜面部变化，表现为发作时突然停止说话、进食等活动。疼痛侧面部可呈现“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗髓、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎，表情呈紧张、焦虑状态。3.C 局部封闭治疗是原发性三叉神经痛的治疗手段之一，但极易复发。局部封闭对继发性三叉神经痛无效或效果差。4.B 肿瘤导致的三叉神经痛为继发性，原发性三叉神经痛发病原因尚未明确，但目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫，引起神经脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经痛的解释、被普遍接受。5.A 导致原发性三叉神经痛的血管压迫 70%80%为小脑上动脉。7.D 卡马西平可使 70%患者完全止痛，20%缓解，但长期服用会导致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩晕及消化道症状等。8.C 三叉神经根显微血管减压术是目前最安全、有效的手术方法，对三叉神经无毁损并可减少复发。9.D 应为选择性三叉神经后根切断术。前根处包括第一支及三叉神经运动支，切断后将导致较严重的并发症。11.A 选项 B 所指为症状性癫痫，选项 C 所指为隐源性癫痫，选项 D、E 为癫痫的症状。14.E 癫痫持续状态（SE）是指单次癫痫发作超过 30 分钟，或癫痫频繁发作，患者尚未从前一次发作中缓解又一次发作，总时间超过 30 分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。16.A 原发性癫痫是指目前诊断方法不能明确病因的患者。大多数患者多由各种明确的病因导致，如外伤、缺氧、缺血、脑炎、肿瘤及血管畸形等。21.C 多软脑膜下横切术可阻断癫痫异常放电及扩散，而又保留皮质功能。23.B 慌张步态为帕金森病的最典型步态，表现为启动困难，停止也困难。步态细碎、急促，身体前倾。25.D 帕金森病联合评分（UPDRS）为目前国际上认为对帕金森病客观评价的较好方法，最常用，其评分包括：精神、行为和情感：日常生活活动；运动检查；治疗的并发症；修订 Hoehn 和 Yahr 分期；Schwab 和英格兰日常 第 22 页 共 23 生活活动量表。可完整使用，也可单独使用其运动评分。28.B 按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性在 1 周内，亚急性在 1 个月内，慢性在 1 个月以上。A2 型题 2.C 该患者应行头颅 CT 或 MRI 检查，以鉴别颅内占位性病变引起的继发性三叉神经痛。3.B 该患者符合右侧原发性三叉神经痛第支的诊断：临床表现为发作性右侧上唇疼痛，神经系统查体无阳性体征，头颅 CT 无异常发现。6.D 三叉神经痛的手术包括三叉神经周围支及半月节封闭术、三叉神经周围支抽出术、三叉神经根显微血管减压术、三叉神经根切断术、经皮穿刺三叉神经根射频损毁术、半月节后根甘油注射损毁术、三叉神经脊髓束切断术及射频损毁术、立体定向脑深部电刺激术等术式。其中三叉神经根显微血管减压术的疗效最好，临床有效率达到95%以上。9.C 该患者为明确的癫痫大发作，需进行头颅 CT 或 MRI 检查以鉴别继发性癫痫。10.B 只有苯妥英钠对癫痫小发作无效。11.C 因术中视放射的损伤，可导致术后出现同向性偏盲。12.A 帕金森氏病的临床类型分为：震颤型、少动和强直型、震颤或少动和强直型伴痴呆、震颤或少动和强直型不伴痴呆。15.C 正常颅压脑积水三大症状：步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。案例分析题 提问 1:B、D、E 解析：头颅 CT 或头颅 MRI 可提示颅内是否有病变；脑血管造影可提示责任血管的走行及具体位置；颅底位 X 线片可提示颅底骨质是否有破坏，有助于鉴别原发性与继发性三叉神经痛。提问 2:D 解析：诊断依据：患者女，56 岁；以右侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈锐痛为主要表现，每日发作频繁，每次持续 12 分钟，发作间期无症状；有扳机点，触动即激发疼痛；神经系统查体无异常发现；头颅 CT、第 23 页 共 23 MRI 检查及颅底位 X 线片无异常发现。提问 3:C、D 解析：对于初发的原发性三叉神经痛应首选药物治疗，包括卡马西平、奥卡西平等。提问 4:E 解析：口服卡马西平的最大剂量是 1.2g/d。提问 5:A、B、F 解析：目前，原发性三叉神经痛的手术治疗方法，应用比较广泛的有：三叉神经节甘油阻滞术、三叉神经半月节射频损毁术及三叉神经根显微血管减压术，提问 6:A、B、D、E、F 解析：引起原发性三叉神经痛常见的责任血管有；小脑上动脉、小脑前下动脉、基底动脉、静脉、小脑后下动脉。提问 7:D 解析：三叉神经根显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的术后有效率一般为90%95%。