医院感染知识--手卫生标准预防职业暴露.ppt

医院感染应知应会知识医院感染应知应会知识医院感染应知应会知识医院感染应知应会知识 目录目录手卫生手卫生医院感染暴发医院感染暴发 标准预防、职业暴露标准预防、职业暴露123医院感染的传播途径中，最主要的传播途径是什么医院感染的传播途径中，最主要的传播途径是什么?空气传播空气传播食物媒介传播食物媒介传播飞沫传播飞沫传播接触传播接触传播手卫生手卫生医务人员的手常常是交医务人员的手常常是交叉感染的传播媒介，医叉感染的传播媒介，医院感染院感染80%80%是由手引起的。是由手引起的。手卫生是预防医院内感手卫生是预防医院内感染最简单，同时也是唯染最简单，同时也是唯一有效的措施。一有效的措施。如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：病人很容易发生医院感染；病人很容易发生医院感染；：自己很容易携带病菌、患病；：自己很容易携带病菌、患病；：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，马上就可能发病。低下时，马上就可能发病。手卫生手卫生手卫生手卫生很重要，但您还是忽视了！很重要，但您还是忽视了！手卫生手卫生这些实例你会觉得很熟悉这些实例你会觉得很熟悉实例实例1 1 某外科的医生某外科的医生一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话手卫生概述手卫生概述 大部分确实是用白大褂的背大部分确实是用白大褂的背部擦干的！部擦干的！白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子 手卫生概述手卫生概述实例实例2 2 某内科的医生某内科的医生1.1.每进行一个操作每进行一个操作,可能增加可能增加100-1000100-1000个细菌个细菌2.2.五个手指的面积五个手指的面积:30cm:30cm2 2医院感染手卫生规范医院感染手卫生规范要求要求:A:A:洗手、卫生手消毒后洗手、卫生手消毒后 10cfu/cm10cfu/cm2 2 B:B:外科手消毒后外科手消毒后5cfu/cm5cfu/cm2 2 C:C:不得有致病微生物不得有致病微生物(金葡菌、不动杆菌、绿脓杆菌等金葡菌、不动杆菌、绿脓杆菌等)计算一下进行一次操作会怎么样计算一下进行一次操作会怎么样?500cfu/30cm2=16cfu/cm2均大于医院感染管理要求均大于医院感染管理要求这样看一下这样看一下,我们是不是应该洗手我们是不是应该洗手?手卫生手卫生手易被细菌污染手易被细菌污染培养皿显示：培养皿显示：医务人员的手很医务人员的手很容易受到暂居菌的容易受到暂居菌的污染。污染。手卫生手卫生国外有研究表明，通过加强手卫生可降低国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30的的NI。手卫生手卫生手卫生越来越受到重视将手卫生内容列为医院管将手卫生内容列为医院管理年督导检查的必查内容理年督导检查的必查内容20092009年年4 4月卫生部颁布月卫生部颁布了了医务人员手卫生规医务人员手卫生规范范，对医务人员洗手，对医务人员洗手作出详细规定作出详细规定20122012年我院三级医院复年我院三级医院复审，手卫生成为重点审，手卫生成为重点手卫生手卫生手卫生（一）什么是手卫生？（一）什么是手卫生？手卫生手卫生(hand hygiene)hand hygiene)洗手洗手(hand washing(hand washing)卫生手消毒卫生手消毒 (antiseptic handrubbing)(antiseptic handrubbing)外科手消毒外科手消毒(surgical hand antisepsis)(surgical hand antisepsis)洗洗手手：医医务务人人员员用用肥肥皂皂(皂皂液液)和和流流动动水水洗洗手手，去去除除手手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫卫生生手手消消毒毒：医医务务人人员员用用速速干干手手消消毒毒剂剂揉揉搓搓双双手手，以以减少手部暂居菌的过程。减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂外科手术前医务人员用肥皂(皂液皂液)和流和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。活性。手卫生手卫生（二）洗手或使用速干手消毒剂的指征（二）洗手或使用速干手消毒剂的指征1 1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体的污染部，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。位移动到清洁部位时。2 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5 5、接触患者周围环境及物品后。、接触患者周围环境及物品后。6 6、处理药物或配餐前。、处理药物或配餐前。手卫生手卫生（三）洗手与卫生手消毒方法（三）洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂应用肥皂(皂液皂液)和流动水洗手。和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。消毒双手代替洗手。手卫生手卫生“先洗手，后卫生手消毒先洗手，后卫生手消毒”的指征的指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。传染患者污物之后。手卫生手卫生（四）外科洗手与手消毒方法（四）外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：应遵循以下原则：先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。应重新进行外科洗手与手消毒。手卫生手卫生 医院感染暴发医院感染暴发医院感染暴发医院感染暴发医院感染暴发医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。同感染源或感染途径的感染病例现象。医疗机构医疗机构在在2小时内要向小时内要向上级卫生行政部门上级卫生行政部门报告报告10例以上的例以上的医院感染暴发事件医院感染暴发事件 发生特殊病原体发生特殊病原体 或者新发病原体或者新发病原体 的医院感染的医院感染可能造成重大可能造成重大公共影响或者公共影响或者严重后果的院感严重后果的院感医院感染暴发医院感染暴发医疗机构医疗机构在在12小时内要向小时内要向上级卫生行政部门上级卫生行政部门报告报告5例以上例以上医院感染暴发医院感染暴发由于医院感染暴发由于医院感染暴发直接导致患者死亡直接导致患者死亡由于医院感染暴发由于医院感染暴发导致导致3人以上人以上人身损害人身损害医院感染暴发医院感染暴发标标 准准 预预 防防 标准预防的原则对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施。传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施。标准预防标准预防职职 业业 暴暴 露露医务人员职业暴露不容忽视！医务人员职业暴露不容忽视！医务人员职业暴露：医务人员职业暴露：是指医务人员在从事从事诊疗、护理活是指医务人员在从事从事诊疗、护理活动过程中，被血源性病毒感染者或患者的血液、体液污染了破损的皮动过程中，被血源性病毒感染者或患者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被血源性病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺肤或粘膜，或被血源性病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，从而可能被血源性病毒感染的情况。破皮肤，从而可能被血源性病毒感染的情况。如有伤口，尽可如有伤口，尽可能在伤口旁从近能在伤口旁从近心端向远心端轻心端向远心端轻轻挤压，挤出损轻挤压，挤出损伤处的血液，伤处的血液，再用肥皂液和流再用肥皂液和流动水进行冲洗；动水进行冲洗；禁止进行伤口的禁止进行伤口的局部挤压。局部挤压。用干净的医用纱用干净的医用纱布或创可贴包扎布或创可贴包扎伤口必要时可缝伤口必要时可缝合伤口合伤口受伤部位的伤口受伤部位的伤口冲洗后，应当用冲洗后，应当用消毒液，如消毒液，如75%酒精或者酒精或者0.5%碘碘伏进行消毒，伏进行消毒，上报感染办，随访观察上报感染办，随访观察发生职业暴露如何处理？