单人心肺复苏操作流程及评分标准_1.pdf
单人心肺复苏操作流程及评分标准(面罩法）（2010 版）科室：被考核人：主考人：考核日期：项目 总分 操作要求 评分等级及分值 得分及 扣分依据 A B C D 操作过程 评 估 5 评估环境安全，判断患者有无意识,拍肩膀，大声询问,禁忌剧烈摇晃患者.5 4 3 20 呼 救 4 高声呼救，拨 120 急救电话或立即通知其他医生、护士协助抢救（口头说明).4 3 2 10 看时间 2 看抢救开始时间。2 0 安置体位 5 仰卧位放到硬质平面上、解开衣领、腰带,躯体在同一条直线,上肢位于躯体两侧。5 4 3 2-0 评估脉搏 4 操作者摸同侧颈动脉，检查脉搏时间不超过 10s（口述“大动脉搏动消失”）.4 3 2 10 胸 外 心 脏按压 30 按压部位：胸骨中、下 1/3 交界处（位于两乳头连线的中点)。5 4 3 2-0 按压姿势手法:左手掌跟部放在胸部两乳头之间的胸骨上，右一手平行叠压在其手背上，十指交叉，手指抬离胸壁,肘部伸直,重心垂直向下，掌根用力,实施连续规则的胸外按压。10 96 5 4-0 按压深度：至少 5cm.5 4 3 20 按压频率至少 100 次/分，按压中断不超过 10s。10 96 5 4-0 清楚口腔异物 5 检查口腔有无异物,取出活动性假牙及异物、清理口鼻腔分泌物。5 4 3 20 开放气道 5 开放气道：托下颌法(用无名指钩住下颌关节，手将下颌往前往上提拉，不能抬颈）。5 4 3 2-0 人工呼吸 20 操作者站在患者头端左手”CE”姿势开放气道及卡面罩.5 4 3 2-0 间断捏面罩 2 次,4-6 秒/次,不漏气。5 4 3 20 每次送气时间 11。5s，给予适当的潮气量(400 600mL）,可见胸廓起伏。10 96 5 40 按压通气比 5 按压通气比值:30:2.5 4 3 20 评估效果 5 按压 5 个循环后评估、面色、甲床、脉搏、呼吸、瞳孔等、判断心肺复苏是否有效。5 4 3 2-0 看时间 2 看复苏成功时间。2 1 0 0 洗手、记录 3 洗手方法得当、正确记录抢救过程.3 2 1 0 质量控制 5 仪表，对患者的态度，操作熟练程度。5 4 3 20 提问 总计 100 注：根据2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南修订 理论提问：1.心跳骤停的临床表现？2。判断心肺复苏有效的指征？心肺复苏基本生命支持术（一）目的 以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外呼吸、心跳骤停患者。(二）实施要点 1。评估患者:(1)判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。（2)将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板,将患者放置于仰卧位。（3)判断患者颈动脉搏动:术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为5-10 秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。2.操作要点：（1）胸外按压:按压部位：胸骨中下 1/3 处（两乳头连线中点).按压手法：左手掌根部放于按压部位，右手平行重叠于此手背上,十指交叉，手指抬离胸壁，肘部伸直，重心垂直向下，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。按压幅度：使胸骨下陷至少5 厘米，而后迅速放松，反复进行.按压时间：放松时间=1:1。按压频率:至少100 次/分。胸外按压：人工呼吸=30:2。操作5 个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸，时间少于 10 秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及自主呼吸未恢复,继续上述操作5 个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。(2)开放气道:如有明显呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。开放气道,采用仰头抬颏法.（3)人工呼吸:口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1 秒，见胸廓抬起即可。频率 8-10 次/分.应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量810 升/分(有条件时），一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400600 毫升，频率810 次/分。（三）注意事项 1。人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。2.胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直.按压时，手掌掌根不能离开胸壁.
