胃管置入术操作规范.docx

胃管置入术操作规范一、操作目的1、胃内灌食及给药2、胃内容物的抽吸或清洗二、适应证1、无法经口进食而需鼻饲者2、清除胃内毒物，进行胃液检查3、胃肠减压4、上消化道出血患者出血情况的观察和治疗三、禁忌证严重颌面部损伤，近期食管腐蚀性损伤，食管梗阻及憩室，精神异常，极度不合作者四、操作前准备：1、自身准备：洗手，戴好帽子、口罩，着装整洁规范。2、环境准备：”环境宽敞亮，屏风遮挡，无关人员请退场”3、用物准备：手电筒，小药杯，棉签，N.S.,听诊器，50ml注射器，纱布，胶布， 无菌手套，治疗巾，记号笔，石蜡油，鼻饲包，胃管（成人为12-16号） 五、操作过程：1、核对患者床号、姓名2、自我介绍，告知目的；3、签知情同意书，4、询问有无鼻咽部病史5、说明需配合吞咽，假设有呛咳、呼吸困难等不适请举手示意6、体位 坐位或半卧位（昏迷或中毒者可取左侧卧位或仰卧位）“你好，请问你是xx吗？（同时看手腕带，床头卡）我是XX,根据你的病情我现 在需要给你插胃管，我们已经签了知情同意书了，现在帮你把床摇高取半卧位，你 之前有过鼻咽部疾病吗？没有啊。待会我在插的过程中需要你配合吞咽，假设有呛咳、 呼吸困难等不适请举手示意”（如果觉得时间不够，可以将后面的内容边谈边去进 行后的操作）7、检查双侧鼻腔，棉签清洁鼻腔“双侧鼻腔通畅，无出血，鼻中隔无偏曲”8、铺治疗巾于颌下，标记剑突位置9、准备胶布（长，中，短三根）10、 开包11、 倒入石蜡油，放入50ml注射器及胃管12、 戴手套13、 检查胃管通畅性，比量长度，鼻尖至耳垂再到剑突的距离，或前额发迹至剑突的距离，成人约55-60cm,标记14、 润滑，封闭胃管远端15、 弯盘置于口角旁16、 止血钳夹胃管前端自一侧鼻孔插入17、 插入约14cm时，压舌板检查是否盘曲在口中18、 嘱吞咽，送至标记长度，观察患者有无面色苍白，呛咳，呼吸困难等不适19、 中胶布将其固定于双鼻翼，抽吸胃管判断是否在胃内（“抽出XX性质的胃液,有胃内容物，确认在胃内，还有两种方法，注入20ml空气，听气过水声；放入N.S 中，无气泡冒出，可以排除在气管内”）20、 将胃管末端反折，纱布包好，长胶布固定21、 纱布清理患者口鼻，恢复体位，交待（不要拉扯，注意咳嗽时不要使胃管脱出，有什么不舒服请随时通知我们）22、 整理用物，垃圾分类处理六知识点：23、 于昏迷病人，因其吞咽及咳嗽反射消失，在插管前应将头后仰，当插至咽喉部时 （14-16cm）,左手将头部前屈，使下颌靠近胸骨柄，插过咽喉部后，再将头放平24、 于胃肠减压时胃管远端接负压吸引装置于鼻饲时，先注入少量温开水，再缓慢注入营养液或药物，最后再注入少量温开 水，每次鼻饲量不超过300mL间隔时间不少于2小时。