眼科疾病睑缘炎诊疗规范.docx

睑缘炎诊疗规范【概述】一、鳞屑性睑缘炎本病为睑缘皮脂溢出引起的睑缘慢性炎症。屈光不正、视疲劳、营养不良和 长期使用劣质化妆品、纹眼线等，可能是发病的诱因。【临床表现】1 .睑缘干痒、刺痛和异物感。2睫毛和睑缘表面附着上皮鳞屑，睑缘表面有黄色蜡样分泌物，干燥后结痂。3 .睑缘充血、潮红，但无溃疡或脓点。4 .睫毛易脱落，但可再生。5 .长期不愈者睑缘肥厚、后唇钝圆、泪小点肿胀外翻、泪溢。【诊断要点】根据患者的主观症状和睑缘的改变可做出诊断。【治疗方案及原则】1 .寻找并消除病因和各种诱因，去除刺激因素。2 .用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，拭去鳞屑，涂抗生素眼膏。二、溃疡性睑缘炎【概述】本病是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症，致病菌多为金黄 色葡萄球菌。屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习惯，可能是本病的诱因。【临床表现】1 .睑缘干痒、刺痛、烧灼感和异物感明显。2 .睑缘充血，睫毛根部散布小脓疱，有痂皮覆盖。去除痂皮后有脓液渗出, 露出睫毛根端和小溃疡。3 .睫毛被脓液和皮脂粘在一起呈束状，随痂皮剥落而脱落。如毛囊已被炎症 全面破坏，睫毛脱落后不能再生。4 .久病后可引起慢性结膜炎和睑缘肥厚、外翻、眼睑闭合不全、暴露性角膜 溃疡、泪小点阻塞、泪溢。【诊断要点】根据患者的主观症状和睑缘的改变可做出诊断。【治疗方案及原则】1 .寻找并消除病因和各种诱因，去除刺激因素。2 .每日用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘1次，拭去痂皮及已松落的睫毛, 充分引流毛囊中的脓液。3 .清洁睑缘后涂抹抗生素眼膏。4 .最好能进行细菌培养和药物敏感试验，选用敏感的抗菌药物。5 .炎症消退后持续用药2-3周，以防复发。三、眦部睑缘炎【概述】本病是一种主要累及外眦部睑缘的慢性炎症，致病菌多为Morax-Axenfeld 双杆菌。维生素缺乏者好发本病。【临床表现】1 .多为双侧，发生于外眦部。2 .眼部痒、异物感、烧灼感、畏光和流泪。3 .外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂现象。4 .邻近结膜常伴有慢性炎症。5 .偶尔伴有点状角膜上皮病变。【诊断要点】根据患者的主观症状和睑缘的改变可做出诊断。【治疗方案及原则】1 .眼部滴用0.25% 0.5%硫酸锌滴眼液、0.3%庆大霉素滴眼液、妥布霉素滴 眼液或0.25%氯霉素滴眼液等，每日4次；或滴用抗生素眼膏，每日2-3次， 持续7 10日。2 .适当服用维生素