医院标准预防措施.docx

标准预防措施标准预防是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传 染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整 的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。将普遍预防和 体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物, 排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是 否接触非完整的皮肤与黏膜.接触上述物质者必须采取防护措施.根 据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染成 功而有效的措施。一、预防措施1、洗手:接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手 套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。2、手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜 时应戴手套;手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的 可能性;手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医 务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间 一定要更换手套;手套不能代替洗手。3、面罩、护目镜和口罩:戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、 血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻 腔粘膜。4、隔离衣:穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗 手，以避免污染其他病人和环境。5、可重复使用的设备：(1)可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要 进行消毒或灭菌处理。(2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要 防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传 播给病人和污染环境。(3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理 和防止刺伤。(4)一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内 进行无害化处理。6、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒(1)对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、 椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。(2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、 衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。(3)可重复 使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性 餐饮具。(4)复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、 消毒，并防止运输过程中的污染。7、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。8、医疗废物应按照国家颁布的医疗废物管理条例及其相关 法律法规进行无害化处理。接触隔离接触传播指通过接触而传播的疾 病，接触传播是医院感染主要而常见的传播途径，一般包括直接传播 和间接传播。对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药 菌感染、皮肤感染等的病人，在进行标准预防的基础上，还应采用接 触传播隔离预防。1、病人的隔离(1)病人安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的 病人安置于一室。(2)限制病人的活动范围。(3)减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表 面的污染。接触隔离。2、防护隔离(1)进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、 排泄物等物质时，应戴手套。(2)离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗手和/或手消 毒。(3)进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣;离开 病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，或使用一次性隔离衣，用后按医 疗废物管理要求进行处置。(4)隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。5、空气隔离空气传播是指病原微生物经由悬浮在空气中的微粒(粒径小于 5um)一气溶胶来传播的方式，这种微粒能在空气中悬浮较长时间，并 可随气流漂浮到较远处，所以可造成多人感染，甚至导致医院感染暴 发流行。因此，病人所处的环境需要屏蔽，可使用单人房间、专门的 空气处理系统和通风设备防止空气传播。医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置。如果病人 确诊或可疑感染了经空气传播的疾病，如结核、流行性脑膜炎、腮腺 炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等，在标准预防的基础上还要采 用空气传播的隔离预防，要采用以下隔离措施：1、病人的隔离：(1)病人应单间安置，加强通风，并注意风向。(2)无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室。(3)尽快转送有条件收治的传染病院或卫生行政部门指定的医院 进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护；当病人病情容许时， 应戴医用防护口罩。(4)限制传染病人的活动范围。(5)做好空气的消毒。空气隔离2、防护隔离(1)医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时，应戴帽子、医用 防护口罩。(2)进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣。（3）接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。3、飞沫隔离飞沫传播是指经较大的飞沫气溶胶微粒（粒径大于5um）而传播的 疾病。在空气中悬浮的时间不长，喷射的距离不过1m左右。二、预防制度认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进 行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜, 接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾 病从医务人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触 隔离、空气隔离和微粒隔离。一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。1、严格遵守标准预防的原则，遵守消毒、隔离的各项规章制度。2、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时 戴乳胶手套。严格执行洗手与手消毒制度。3、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。二级防护:适用于呼吸道传染性疾病的留观室、隔离区的医务人 员。1、严格遵守标准预防的原则，根据传染性疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，并严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。2、进入隔离区和专门病区的医护人员必须戴防护口罩，穿工作 服、防护服或隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半 污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、 口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。三级防护:适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医护 人员。除二级放护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。