健康促进医院评价标准.docx

省份:县:健康促进医院评价标准（试行）考核单位I考核 项目考核指标分值考核要点考核 办法评分标准实际 得分备注一、俎炽 建设（15 分）1.1组织网络8建立医院健康教向领导小组,成员构成台 理.分工明确,黄任落实；每季度4开2次工作 例会推进健康促进医院建设（2分）.酿文 件、花 名册、 会议记 录、现 场查看非沆级领导担任组长、成员未涌通各行政职 能科所和业务科室、U常建设省理职贡未有效落实 各扣0.2分.工作例会少一次扣0.2分,直至扣完.行瞅康教育主管科室，负费健康救康工作主 日常管理和部门协调（2分）：专兼职健康教自人 员不少于2人（2分）.无主管科室扣1分;专着职人数少I- 2人扣1 分,无专职人员扣2分.职费分工不明确扣1分: 加分项：主管科室为独立设置加1分.临床、医技科空均配得兼职健康教育人员（2 分）.年少一个科岂扣05分。1.2制度 建设41.2.1 制定健康促进医院建设规划和工作计划,包 括区院健康促进资源和健康问应评估、工作目标、 任务分工、时间进度等，并纳入医院H标选任管 理考核（2分.1.2.2 制定健康促进相关T.作、考核、奖惩等制度. 格健康促进Itt入医院管理和医疗活动（2分）.查阅文 件、现 场抽汽未纳入侯院烘划和年度工作计划扣1分，不 全扣0,分；未纳入职能和医技科宗目标贵任管理 考核内容扣0.5分.122随机抽查3-5名职工相关制度知晓程度，1人 1项不知道扪0.2分.1.3经费 保障3保证世康教育必备的仪器设备以及I.作纤 费（3分）.查阕财务凭据主管科室配备的电脑、影像、投影等.设备 不保证工作开展扣1分：健康教育工作纥密未船 列、不足、使用不合理扣2分.2.1提供 安全舒适 工作就医 环境92.1.1 院内环境整洁,通道畅通,垃圾箱、废弃物 容器门前闭合,绿化占版院总面积230%（1分）.2.1.2 门诊大厅设置咨询台，设置专人提供健康咨 询服务：门诊区提供与就诊人数相适应的候诊座 椅.为患者提供安全、私密的就诊环境（2分）.2.1.3 各楼层卫生间清浩、无蚊解，无异味.无烟 蒂.有盥洗、洗手液（肥隹）笠设施,有残疾人现场荏 看、查 同资料21.1环境不整洁、发现:E生死角整0.25分,通道 破损、不通畅扣0.25分，垃城门瓶未闭合扣0.25 分，绿化不到30%扣0.25分。门诊大厅无咨询台扣0.5分,未发现咨询班务 人员扣0.5分：候诊座椅不足的扣05分.未设置 安全私密就诊环境的扣0.5分.未进行相关管理和 引H的扣05分.时间年 月曰考核 项目考核指标分值考核要点考核 办法屏分标准际分 一群备注二、环境 建设（15 分）则位（1分）.营造良好的无烟环境（1分）.2.1.5 辎射安全、医疔废物等标识消嘶（1分）2.1.6 考出残疾人、老年人、孕产妇等特殊人 群的需求,如球色通道.优先窗口等（I分）2.1.7 提供医务人员定数处的健身场所（1 分）.21.8医院建筑、食堂等场所设施、IX疗设卷等符 合安全保卫、消防、食品安全、院速、污水、废 并物处理等相关标准规定（1分）.2.13 卫生间脏乱、有蚊变、异味、加蒂、附属设 避不足、无度疾人厕位的情扣分。2.14 4发现医务人员吸烟扣1分.禁烟标识、公告、 指引牌等不解白、病人及家屈抽烟无人劝H1等帕况 酌情扣分.1.1.2 符合要求扣1分2.1.6 不符合要求扣1分2.1.7 医务人员活动场所不能满足医务人员期木健 身需求的传扣分.2.1.8 查阅有关部门审查意见和记录,发现1项不 符合扣05分扣完为止.2.2有固 定的健康 执育.阵地6俣院有固定的宣传阵地，包括宣传翻窗、宣 传板、宣传栏、a传架、电子解、导医解或电化设 施音像资料不少于12种并定期更换或播放（3分） 门诊大厅、各病房搂层大多多种供阅览的折 贞' 处方和叫等健康教育资料（1分）.次坑门户网站设有健康教行专栏,信息3周 更换：利用新媒体开展幺康传播2分.现场查 石2.2.1 空外固定宣传橱窗少P 2个扣0.5分,达不到 规他要求扣05分,未2月更新 诙扣0.5分.扣 X 1分为止：发现1个院区楼展未设置固定宣传板（宣传栏）等,或未设R电子屏（导医屏）等电化 设施扣05分，扣完1分为止音像资料少12 种按比例扣分，扣完1分为止.2.2.2 各处至少有5种以上免费宣少品,每少一种 扣0.2分.2.2.3 站没有做康教口专栏扣1.5分,信息没右 每周更新1次以Hfll分:未利用微憎等平台开展 宣传扣05分.宣传翻窗要求： 设置明显处，面 积不少于2平方 米,距地面 米高度.a传乩隹求；包 括季节性传染 病、计W免疫、 健康生活方式、 控烟等四类.考核 项目考核指标分值考核要点考核 办法屏分标准际分 一群备注三、健康活动（38 分）3.1院内 健康教行261.1.1 康软苜活动。采取多种形式开展疾病及相 关危苫因素专题宣传教育活动（4分）。1.1.2 门诊健康数采取多种形式开展门诊病人 er康教育（2分）.1.1.3 条病区建立健康立自知识库.纳入医院临床 路径笠服务流程：开展住院患者入院、院中、出 院健康教育,住院患拧相关健康知识知晓窣达到 80%以上（6分）。1.1.4 展.也者健康教向需求评估和健康鞍育效 果评价（8分.1.1.5 思齐及家网对医隘健康教白满意度（4分九1.1.6 *扭体检的医疗P.生机构要对体检单（v.的 整体结果进行分析并提出建议（2分）。杳阅俗 料、现 场 & 石、向 卷佣查采取健麋讲座、咨询等形式对愚者及其家阿 开展专题教育,数果达不到12次/年或过程性资料 不全按比例扣分.3.12随机，查一定数金门诊患者,询问当面指导、 文字、图片等形式的粒康教育情况,指导率不到 60%以上的削情扣分.未建立他膜教育如识 库扣1分,如识库内容不全的情扣分,未纳入服务 流程扣1分：根据知识库设计调森提纲，抽花2 个以上病区一定数加住院患者，.患者健康知识以及 血压、血相、血的和体王的知晓率达到80%以上 得4分.不足80%每降低5%扭1分.需求评估过程性材料完整.要素齐全.内容 针对性强得4分;开展1种以上不病种或群体健康 救可效果冲价，要索清楚、操作性强、过程资料齐 全得4分，不足酌情扣分.3.15按照统圜告我格随机抽查定数属患者 及家国.满意度达80%以上得4分,不足80%俗 降低5%扣1分.未开展整体结果分析的扣2分,未提出建议 的扣1分.未承担体检的长疗机构按标化处理.知识库；提燎疾 格的核心知识， 涵通疾耕危古 因索、用药教 ft,日常护理、 饮食指导、康亚 技能等五部分内 容.血压、血能、血 丽的知晓率为 知道正君/弁常.3.2院外 健康敦育12健康传健.姐建院级健康科普讲师团,开展 播区健康教育活动1次/月以上（4分）。322服务卜沉.联合合作医院、卜微医院等开展 他旗教自指导和服务.加2月至少一次（4分）.323媒体生康执行.加强媒体合作.联合大众（娜 开唠康教育活动（2分）.324应急健康强育。根据本地自然灾火、突发公 共卫生事件开展应急健康敕付工作（2分）15阅资 料无院级健康科普讲伸团扣1分;活动缺1次 扣0.5分，要求内能社区和单位，内容涵蔽健康生 活方式、可干预危险因素、重点疾病和公共卫生问 四等,不足酌情扣分.每少1次扣03分.计划.总结及过程性材料. 缺1项扣0.5分.扣完为止.3.23没有开展不得分,合作“划' H程安排等过 程性资料不全的情扣分.制定预案1分.方方件未开展不得分，如无 相关事件按标化处理.考核 项目考核指标分值考核要点考核 办法屏分标准际分 一群备注四、健康技能（17 分）4.1培训 指导84.1.1 将ft!磁秋ff纳入医院继续教什和规范化培 训内容（2分4.1.2 相关人员世康数f”&木理论与技能、行为危 险因素等知典培训,年度培训攫靛率达90%以上（4 分）.4.1.3 健康敦苜专兼职人员指导开展全院健康教 廿工作（2分。杳阅俗 料、现 场查看4.1.1 未纳入继续教行和规范化培训各扣1分.4.1.2 专职管理人员每年至少年加1次县级以上专 业机构培训，兼职管理人员每年至少1次参加院级 培训，健鹿教育纳入新入院职工内前培训,培训率 每下降10%扪05分.培训过程性资料不全扣0.5 分.培训内容不足扣0.5分.M3抽香2个科室.指导活动记来不全的情扣分，专职培训兼职.兼职的工作开 展你兄4.2技能 水平9组织全院编制各类科普文章和工作信息,开 展健康教育课即研究G分）.422屋务人员掌握城腹教育基本知识（4分）.每年在县级以上刊物、媒体发表科杵文章或 参与节II不足12篇次扣3分；每年向播区健康教 付专业机构报送科普和信息不足12篇扣2分，加分项：申报课题,按国家、省、市和县级加 2分.1.5分、1分和05分.422随机问卷调查10名医护人员,健康教向知识 抽音力格率不足80%的每降低5%扣1分.扣完为 止。健康教育基本 知识技能包括 医院网络、框 架、麻员、基本 传播技能等.五、员工 保健（15 分）5.1健康 保健65.1.1 每年开展全体职：1次定期体检.按年度分 析评估,掌报职工健康水平（3分）.5.1.2 根据职工主要健康问题和基深的IlMk危 . 增加体检项11利体检次数,井对职业品带聚取防护措 胞（3分）.杳阅记 录、现 场询问5.1.1 体检率不足90%的.每下降2%扪0.5分,III 先1分为止无分析评估报告扪2分,内容不全的 情扣分.5.1.2 未增加体检项H成体检次数扣1分;无健朦 箍直、免疫接种、职业防护等措施记录扣2分,记 录不全酌情扣分.体检率指单位 统一组织体检 的参检率.5.2健康 干预95.2.1 根据职工主要健康何作,找出主根危除因 素,制定干预方案，实雁健康干预，评估干预效 果（7分）.5.2.2 组织职工开展有益广身心健康的文化娱乐、 体存活动4次以上（2分）.5.2.1 元需求评估报告扣2分,优先项目不明确扣1 分：无干预方案、干预措施、牧果评估各扣2分； 资料不完蜓、效果不明显的,酌情扣分.5.2.2 缺少次扣05分.过程性资料不完整的情扣 分.注，L fit康促进医院必须出具更生好康行政郃门无烟医疗卫生机构命名文件达到$无烟医疗机构标准h不达标的机构不予参评.2 .贵州省健康促进医院达标标准:基层医疗卫生机构（如乡钦卫生院等需达制70分以匕 级及以上医疗卫工机构益达到80分以3 .贵州省健康促进医院需达到90分以h.4 . ft!康促进医院转化得分=l5x （现场评估得分”00）,纳入健康促进县总评分表.-4 5.健康促进医院评估标准以省11健委正式下发的健腆促进医院创建方案中的评估标准为准.