2022年医院患者分级护理管理制度-分级护理管理制度.docx

住患者级护理管理制度一、 分级护理病情依据及护理要求（一） 特级护理病情依据1、 病情危重，随时需要抢救的患者。2、 各种复杂或新开展的大手术后的患者。3、 严重外伤和大面积烧伤的患者。护理要求除患者突然发生病情变化外，尽可能进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护护士或特护人员护理。1、 严密观察病情变化，注意检测患者体温、脉搏呼吸血压，保持呼吸道及 各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。2、 制定护理方案或护理重点，有完整的特护记录；详细记录患者的病情变 化。3、 认真做好重症患者的生活护理，做到“六洁、“四无，即：口腔、 头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无褥疮、坠床、烫伤、交叉感 染的发生。4、 备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作标准。 （二）一级护理病情依据1、 重症病，各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理的患者。2、 生活一局部可以自理，但病情随时可能发生变化的患者。护理要求1、 随时观察病情并掌握病情变化，根据病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。2、 认证完成重症患者的生活护理，做到“六洁，即：口腔、头发、皮肤、 会阴、手足、床单位清洁。3、 1530 一次，随时做好各种应急准备。（三）二级护理病情依据1、 急性病症消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。2、 慢性病限制活动或生活大局部可以自理的患者。护理要求定期巡视患者，观察和掌握患者的病情变化，按常规为患者测量体温、 脉搏、呼吸及血压。1、 协助患者进行生活护理，监督、检查、指导患者做到六洁。（四）三级护理按常规为患者测量体温、脉搏、呼吸及血压。1、 定期巡视患者，观察和掌握患者的治疗效果及精神状态。2、 催促、检查患者做到“六洁，执行作息时间，做好卫生宣传工作。二、护理级别检查标准护理部质控组定期对分级护理患者进行检查，了解护理工作质量，对护理工 作进行评价。（一） 特级护理标准科室；日期；|质量要求病 情 观 察30 分 急 救1.分级护理符合标准，标记于级别、住院一览表、床头卡及病历相符，有特护记录及病情变化，有连续性42.观察T、P、R、BP及病情变化，有连续性43.各种管通畅，并妥善固定，观察引流物色、量、性状54.经常巡视病房，及时发现护理问题（如体液外渗等）45.护理记录日间2小时记录一次，夜间每4小时记录一次，病情变化时，及时记录。记录及时准确，签全名56.出入量记录准确无误47.了解病情及异常化验指标4与 治 疗30 分 基 础8.用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴数、方法）49.患者按时服药410.患者按医嘱接受各种治疗到位（如吸氧、雾化、鼻饲、换药）41L熟练掌握各种抢救仪器操作步骤（心电、呼吸机、输液泵等）412.明确治疗及抢救用药的目的和药理作用413.熟料掌握专科知识和技能，紧急情况下有一定的应变能力（休克、呼吸心跳骤停等）514.患者病情变化时，护理措施得当（如高热降温等）4护理40分15 .患者卧位舒适，保持良好功能位416,不能自理者有平安措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、褥疮等）417协助进餐，并观察进餐情况.418.患者头发清洁，胡须短，手足清洁，指趾甲短419.患者皮肤清洁，无血、尿、便及胶布痕迹420.患者口腔清洁，口唇干裂者有处理措施421 .会阴部清洁，无异味422.床单位清洁、整齐、枯燥、平整、无污染，无多余物品423.患者着病员服424,各种护理到位，不依靠家属4（二）一级护理标准科室；日期；工程质量要求病1 .护理级别于病情、住院一览表、床头卡及病历相符7情2.每日床旁交接班，包括；病情、治疗、皮肤、护理等6观3.观察T、P、R、BP及病情变化，有连续性6察4,各种管道畅通，并妥善固定，观察引流物色、量、性状7455.经常巡视病房，及时发现护理问题（如液体外渗等7分6.护理记录每日记录一次，有病情变化随时记录。记录及时准确，签全名67 .出入量记录准确无误6治8.用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴数、方法）8疗9.患者按时服药42510.患者按医嘱接受各种治疗到位（如吸氧、雾化、鼻饲、换药）5分11.患者病情变化时，护理措施得当（如高热降温等）8基12.患者卧位舒适，保持良好功能位3础13.不能自理者有平安措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、2护 理30 分褥疮等）14.协助进餐，并观察进餐情况.215.患者头发清洁，胡须短，316.患者手足清洁，指趾甲短217.患者皮肤清洁，无血、尿、便及胶布痕迹318.患者口腔清洁，口唇干裂者有处理措施319.会阴部清洁，无异味320.床单位清洁、整齐、枯燥、平整、无污染，无多余物品321.患者着病员服322.各种护理到位，不依靠家属3（三） 二级护理质量考核标准科室；日期；：工程质量要求100分协助患者进行生活护理20保持患者“六洁，即口腔、头发、皮肤、会阴、手足、床单位清洁20了解患者病情及心理需求20护理标记与级别、住院一览表、床头卡及病历相符20发药到口，准确无误20（四） 三级护理质量考核标准科室；日期；工程质量要求100催促、指导并协助患者生活护理20分保持个人及场单位清洁整齐20认真做好入院介绍及卫生宣传20发药到口，准确无误20做好出院健康指导20