科室安全管理工作总结.pdf

第 1 页 科室安全管理工作总结 科室平安管理工作总结 1 一、平安制度与落实状况 科室人员始终贯彻“平安第一、预防为主、综合治理”的方针不动摇，切实加强对平安工作的熟悉，始终将平安工作放在各项工作的首位。把“平安生产月”活动与日常平安监管工作紧密结合起来，与平安生产目标任务紧密结合起来，统筹谋划，务求实效，把各项活动做细、抓实，确保活动取得实际效果。二、注意宣扬，强化培训，不断提高科室人员平安素养。组织科内人员学习 平安生产法 以及相关法律、法规的学习，使大家熟识了有关平安生产规定以及岗位的平安要求，从而全面提高了科内人员对平安工作的重要性的熟悉。科室还结合平安生产，有针对性的组织了各类岗位技能培训。通过培训，强化了职工的业务素养，提高了职工的平安操作技能和自我爱护力量。三、全面深化做好平安生产工作 今年上半年，我科进一步加强了医疗平安警示教育及医疗质量管理，半年来共开展医疗平安教育多次，每日下班对科室设备进行平安全院大检查一次，对检查中发觉的隐患准时通报，做到准时、快速检修，防止重大故障发生而影响医疗工作的正常运转。对待病人热忱服务周到，行动不便的病人进行主动搀扶。通过半年来有力的管理措施，我科未发生大的医疗事故争议或事故。总之，上半年科室在平安生产中取得了肯定成果，但与上级要 第 2 页 求仍存在一些差距，我们将连续把平安生产工作放在进展的重要位置，仔细总结利用上半年来的阅历不断予以完善，使我科平安工作再上一个新的台阶。科室平安管理工作总结 2 为进一步完善医院质量与平安管理长效机制，加强对科室质量与平安管理，充分发挥质量与平安管理小组对医疗、护理、院感质量的督导作用，实现质量管理部门与临床一线之间质量与平安信息的有效传递和沟通，全面提升科室的质量管理水平，结合本院状况，制定本方法。一、适用范围 本方法适用于全院各临床、医技科室。二、科室质量与平安管理小组统称“科室质控小组”各科室质控小组成员人数视科室详细状况自行确定。科主任是科室质量与平安管理第一责任人，担当科室质控小组组长,成员包括：科室副主任、护士长、副护士长、科室质量与平安管理联络员及其他有质量管理力量且责任心强的人员。三、质控小组工作职责 1、科室是质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室质量的第一责任者。2、科室质控小组在医院质量与平安管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理、院感质量与平安管理工作，对本科室质量进行实时监控。第 3 页 3、依据医院质量与平安管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定本科室质控小组年度活动打算和年终总结，制定并完善科室质量与平安管理相关制度并催促落实。4、科室质控小组活动至少 1 次/月，全面排查和梳理质量与平安隐患，查找漏洞、薄弱环节，检查本科诊疗常规、操作规范、规章制度各级人员岗位职责的落实状况，对存在的问题提出整改看法，依据检查状况确定科室工作人员的奖惩，实现持续改良。5、依据医院下达的质量管理目标，收集、整理和分析科室质控相关指标与数据，并把握和运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。6、结合本专业特点及进展趋势，根据国家诊疗规范，完善本科常见疾病诊疗、技术规范、药物使用规范并组织实施，责任到人。准时通报质量管理信息，提高医疗质量，保障患者平安。7、仔细落实医院质量与平安的相关要求，落实相关法律法规及各项核心制度，对科室医护人员进行医疗质量与平安教育，提高医护人员的质量与平安意识和质量管理力量。8、每月由科室主任主持科室质量与平安管理商量活动会，分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改良措施，并做好记录。9、科室质控小组活动状况每月上报相关职能部门与质管办。四、科室质控小组活动内容及要求 一活动的时限：科室质控小组除对科室的质量与平安日常管理外，定期召开质量与平安管理活动商量至少 1 次/月。第 4 页 二活动的形式：运用 PDCA 方法持续改良质量管理工作，实行现场评估、暗访、抽查追踪、访视病人、查阅病历等方式开展活动。三活动的主要内容：1、质量与平安监测指标日常工作量指标、住院患者相关指标、单病种质量指标、合理使用抗菌药物监测指标、医院感染监测指标、各医技科室专科质量指标等；2、核心制度执行状况医疗、护理核心制度；3、患者平安目标管理；4、病案质量管理；5、合理用药、合理用血、合理检查；6、临床路径及单病种管理；7、医疗平安不良大事管理；8、医院感染管理；9、急危重患者的管理、围手术期患者管理、住院超过 30 天患者的管理、大额医疗费用患者的管理等。四活动记录及报告要求：1、各临床医技科室的质量与平安管理小组活动，必需严格根据三级综合医院评审标准20 xx 年版 中有关本科室的各项评价标准要求，仔细组织开展实施。2、科室质控小组活动商量的时间必需提前一天报告质管办以便督导或参加。第 5 页 3、质控活动商量记录格式及字体、字号排版严格根据要求统一排版。五、建立质量与平安管理联络员机制 一联络员产生：由科室主任、护士长各指定一名热心科室管理、熟识科室各项业务、责任心强的医师技师和护师担当本科室质量与平安管理联络员，并报相关职能部门和质量管理办公室备案。二联络员的培训：各科室主任、护士长负责对科室联络员进行科室日常管理工作和质量管理小组活动的指导和培训，质管办及各相关职能部门每年度组织 1-2 次全院科室质量与平安管理联络员业务力量培训，培训内容包括质量与平安理念和意识的建立、科室质量管理小组活动的内容、活动方式、活动的组织、日常活动的记录等方面。三联络员的职责：1、在科室主任、护士长的领导下开展工作。2、帮助科室主任和护士长，做好本科室各项医疗相关统计数据和指标的收集、汇总、分析工作。3、帮助科室做好医院和本科室对质量与平安检查状况反馈的整理、评价、分析和整改记录工作。4、帮助科室做好上级卫生行政部门医疗质量与平安检查的迎接预备、协作实施和检查状况反馈的整理、记录工作。5、参加质管办组织的相关医疗质量与平安检查工作，准时将科室管理或诊疗活动中存在的问题、对医疗质量与平安管理的看法或 第 6 页 建议反馈给质管办。六、奖惩罚法 一科室质量与平安管理小组活动状况是科室主任、护士长任期考核的重要根据。二对于科室管理规范，科室各项质量与平安管理指标完成状况良好。综合质量目标管理考核成果突出，职能部门检查成果突出，年度内无重大医疗事故或医疗纠纷、医疗过失，科室质量与平安管理小组活动开展和报送准时、内容充实且紧扣质量与平安主题的，每年全院评比 3 名“优秀科室质控小组”和质控联络员，并予以相应嘉奖。三 对于科室管理混乱，各项质量与平安管理指标完成较差。综合质量目标管理考核成果排名靠后，职能部门检查成果较差，年度内科室消失重大医疗事故或医疗纠纷、医疗过失的，科室质控小组活动开展和报送不准时，甚至弄虚作假的临床、医技科室和护理单元，取消科室、护理单元、科主任、护士长、联络员年度评优评先资格，撤销科室质量与平安管理联络员资格，由科主任、护士长重新指定。科室平安管理工作总结 3 20 xx 年，我院申报了“创建二级甲等综合性医院”，检验科呼应了医院领导的号召，在医院领导的正确指导和支持下，检验科各位同志齐心协力，树立高度的事业心和责任心，在工作上主动主动，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，不断提高医疗质量、保障医疗平安、提高全科素养，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一些成果，现总结如下：第 7 页 一、组织思想 为加强检验科质量管理工作，保证医疗质量的平安，检验报告的精确性，给临床供应有效的诊疗根据，检验科成立了以科主任为首的质量与平安管理小组，成员有：xx。针对质量与平安管理小组成员强化培训，提升自身的医疗质量和平安意识，在医疗质量管理工作中，始终把医疗平安与质量放在重要位置，催促检验科各位员工仔细遵守全国临床检验操作规程的要求操作，保证检验质量。二、活动打算 质量与平安管理小组制定工作打算，定期对检验科各岗各室工作状况进行督导检查，并有成效，持续改良。三、活动记录总结 从 20 xx 年 1 月开头，质量与平安小组对检验科各岗各室进行督导检查。1.医疗质量：医疗质量是科室管理的核心，围绕医疗质量管理工作，排解平安隐患，制订医疗平安整改措施，全面提高了医疗质量。20 xx 年检验科全年无一例医疗纠纷和医疗过失事故发生。2.科室感染治理：通过督导检查，完善了科室感染管理制度，加强了院内感染学问宣教和培训，仔细落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。3.危险值报告：检验科属医技科室，职责是全力协作临床医生，对疾病诊断、质量供应有效的诊断根据。消失危险值，到达 100%报告给临床医生，并做好检验科登记记录，确保有据可查。第 8 页 四、存在问题及缺乏 依据 20 xx 年上半年检查督导状况可以看出，检验科在各种登记记录及工作的交接班状况存在着不怜悯况的问题。针对发觉的问题及缺乏，质量与平安小组提出了有效的措施及改良方案，确保彻底解决检验科工作中存在的缺乏，提高检验质量及科室工作人员的综合素养。综上总结，在下一步工作中，检验科将仔细总结阅历，结合存在的问题和缺乏，根据科室进展规划，仔细长久地抓好医疗质量管理，强化“以病人为中心”的服务理念，不断加强医疗质量和医疗平安，努力为人民群众供应平安、有效、便利的医疗卫生服务。