城镇污水排入排水管网许可证（格式文本）.docx

城镇污水排入排水管网许可证根据城镇排水与污水处理条例（中华人民共和国国务院 令第641号）以及城镇污水排入排水管网许可管理办法（2015 年1月22日住房和城乡建设部令第21号发布，根据2022年12 月1日住房和城乡建设部令第56号修正）的规定，经审查，准 予在许可范围内（详见副本）向城镇排水设施排放污水。特此发证。有效期：自年 月日至年 月H许可证编号：字第号发证单位（章）年 月 日中华人民共和国住房和城乡建设部监制XX省（自治区）住房和城乡建设厅/XX （直辖）市XX局（委）组织印制城镇污水排入排水管网许可证（副本）排水户名称法定代表人（没有法人的，写负责人）统一社会信用代码或有效证件号排水行为发生地的详细地址排水户类型列入重点排水户（是/否）许可证编号有效期：许可内容排污水口 编号排水去向 （路名）排水量（R? / 日）污水最终 去向主要污染物项目及排放标准（mg/L）：备注1 .排水户雨水排放口设置情况；2 .对于列入重点排污单位名录的排水户，注明安装的主要水污染物排放 自动监测设备情况。（按实际需要打印）发证机关（章）年月 日持证说明1 .城镇污水排入排水管网许可证是排水户向城镇排水设施排放污 水许可的凭证。2 .此证书只限本排水户使用，不得伪造、涂改、出借和转让。3 .排水户应当按照“许可内容”（包括排水口数量和位置、排水量、 排放的主要污染物项目和浓度等）排放污水。排水户的“许可内容”发生 变化的，排水户应当向排水行为发生地的城镇排水主管部门（下同）重新 申领城镇污水排入排水管网许可证，违反许可排水将面临处罚。4 .排水户名称、法定代表人等变化的，应当在变更之日起30日内到 城镇排水主管部门申请办理变更，逾期未办理将面临处罚。5 .排水户应当在有效期届满30日前，向城镇排水主管部门提出延续 申请。逾期未申请延续的，城镇污水排入排水管网许可证有效期满后 自动失效。