XX卫生院医院感染管理工作总结.docx

XX卫生院医院感染管理工作总结伴随着医院前行的脚步，我们已迈入新的一年。辞旧迎新的 时刻，总是会回望一下走过的路，盘点一下捧在手里的收获。202X 年对整个卫生部门来说是不平凡的一年，我院在院长的直接领导 下，在各部门的密切配合支持下，以新冠疫情防控为主导，根据 医院的实际情况，经过全院人员共同努力，工作有了 一定的起色， 现将一年来的工作汇报如下：一、完善管理体系，发挥体系作用为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，我 院成立了医院感染管理委员会、疫情防控领导小组，临床科室感 染监控小组，以院长为组长，分管领导为副组长，各科室主任为 成员，充分发挥了医院感染管理体系作用。在工作中，遇到需要 多科室协调和配合时，及时汇报分管领导解决问题，在感染管理 委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我 院的医疗护理质量督察中，制订了切实有效的管理制度。二、加强管理，完善工作制度我院十分重视医院感染管理工作，成立有医院感染管理领导 小组.及医院感染管理工作小组，定期召开工作会议，研究协调 和解决有关医院感染管理方面的问题。医护办具体负责院感各项 工作实施，制定有消毒隔离制度、医院感染监测制度、 无菌操作制度等一系列工作制度，认真贯彻医院感染管理技 术规范。三、加强医院感染知识的培训与考核加强医务人员院感知识培训，树立医务人员无菌操作的观念 和职业安全防护的意识，对医院感染预防及控制有重要意义。我 院根据年初制定的培训计划，每季度开展一次院感知识培训，并 完成了上级主管部门的指令性培训，在培训后通过考试的形式对 医务人员进行相关知识的考核。共开展院感培训10余次，培训 人员包括医生、护士、工勤人员。四、加强质量管理，确保医疗安全我院认真落实先清洁后消毒的基本要求，加强对诊室及物品 卫生。每天由各科室人员对诊室及物体表面用消毒剂进行擦拭消 毒，晚间利用紫外线灯进行物理消毒，并做好消毒记录。同时对 发热、感染性疾病患者使用过的物品进行终末消毒，严防生物感 染。医疗物品与污染物分开放置，擦拭用品用具做到分类分区。五、重点科室和重点环节的管理和监督感控督察员每日根据常态化疫情防控清单清单对预检分诊、 发热哨点门诊、住院部、检验科等重点科室进行督查发现问题及 时提出并限时整改，每季度根据院感科制定的检查标准对全院各 科室，尤其是中医科、住院部等重点科室进行检查、督导。检查 发现的问题及时告知，提出整改意见，帮助其发现问题，希望工 作中进一步整改。六、做好消毒及无菌物品的储存管理各类医疗物品按规范摆放整齐，严格分开无菌、非无菌物品， 并标记清晰。对一次性无菌物品集中定点、分类存放，遵守消毒、 无菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密闭保存，棉球、棉签、纱 布等使用小无菌包装。重复使用的手术医疗器械交由签有手术包 灭菌协议的什那市中医医院消毒供应室进行消毒灭菌。七、加强医疗废物管理与医院污水管理加强了医疗废物的管理，制定了医疗废物收集、回收、管理 等各项规章制度及医疗废物应急预案。我院医疗废物与生活垃圾 分类收集，每天由科室相关人员负责将医疗废物规范收集存放在 医疗废物暂存间，并设置有明显的危险警示标识。定期由XX市 固体废物处置有限公司转运并做好相关记录，转运联单妥善保管 （三年以上），医院污水规范管理，经过无害化处理后方能排放， 经上级主管部门检测达标。八、存在的问题（一）虽然每季度定期培训I,按流程做到签到、培训、考试、 总结但是参会人员很快就能把培训内容忘记。（二）每月对重点科室院感质量检查，检查发现的问题有些 硬性条件（房屋布局、人员配备）无法整改，且检查结果只是口头 告知，无纸质反馈（三）有些医务人员对院内感染控制意识薄弱，对医院制定 的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执行。（四）本人因知识量有限，在工作中面对疑问无法进行全部 答疑。九、下一年院感工作计划（一）对存在问题进行逐步整改到位。（二）结合我院具体实际情况从新制定重点科室院感考核指 标。（三）抽出空闲时间进行院感知识学习，增加知识储备量。