血液透析操作流程图.pdf

血液透析操作流程图 一、上机前准备 A、B A B A B 洗手、穿衣、换鞋 戴口罩、手套 开水、电、机器总开关；检查管路、透析器是否完好无损；检查透析器路是否一致及消毒日期 检查机器运转是否正常（电导度，温度）核对通知单病人姓名、测体重、问尿量、测体温、脉搏、体温 检查管路、透析器有无破损、漏气 正确安装管路、透析器 预冲 准备穿刺用肝素备用物推车至床旁 铺无菌盘 铺无菌治疗巾于病人手臂下 剪胶布 准备穿刺针 冲针头 排空 解除警报，准备透析 调机器温度，设置预冲量，预冲时间 二、上机 A、B A B 按绳梯式法穿刺 扎止血带或叮嘱患者握拳 检查穿刺针及小帽是否拧紧 消毒：以进针点为中心，螺旋形消毒 5cm（3 遍）自我介绍说明目的及配合事项 准备胶布（5 条）检查机器是否处于备用状态 将治疗车推至床边并再次进行核对 检查患者的血管通路并选择好穿刺包 连接体外循环：将A端血路管与A穿刺针连接并拧紧；打开夹子；启动血泵，血流量100ml/min以内；调节 A、V 壶平面；按需放掉预冲量，关闭 V 端，同时关闭血泵；将 V 端血路管与V 穿刺针连接；打开夹子；固定 A、V 血路管。开血泵，开超滤开关，调血流量 200-300ml/min 再次检查整个体外循环连接情况及核对治疗参数 整理床单位，合理安置病人，交代观察 测体温、脉搏、呼吸、血压 调整各治疗参数：血流量，温度、血透时间，超滤总量，肝素量，钠浓度 用灭菌纱布覆盖针眼，正确固定，防止滑脱。推注首剂肝素量 整理用物，还原治疗车 自动脉端取血标本送检 洗手、记录透析单 监护 三、下机 A、B A B 携用品至患者床边 洗手、戴手套 戴口罩帽子，准备用品齐全，查对 检查各治疗参数是否完成 检查挂于输液架上的生理盐水 交待止血方法及注意事项 松开固定的止血钳及胶布 将血流量调至 100ml/min 以内并关泵 回 A 端血液 夹动脉管分离 A 端 测血压、体重并记录；交待患者注意事项 关闭 V 穿刺针的夹子，拔针（A、V）正确止血 先开血泵（流速 100ML/MIN 以内），再打开 A 端夹子 用手翻转透析器轻拍透析器；观察透析器及管路凝血情况；用 NS 冲管,将残余血回输患者体内 从血透机上卸下透析器及管路 消毒或冲洗机器 完整填写血透记录并做好血透小结 整理用物，还原治疗车 换床单被套，整理床单位；整理用物，物归原处。洗手，下班 清洁卫生 血液透析操作流程 工作人员准备、物品准备 开机自检、检查 A、B 液连接 查对病员、透析器及血路管 安装血路管及透析器 密闭式预冲 10 分钟 再次查对病员，检查血管通路情况 血管通路准备 监测生命体征，记录各项参数 连接动脉端，打开血泵 整理用物 设置血泵流速 50-100ml/min 连接静脉端 开始透析治疗