东华医院-骨化性肌炎.ppt

东莞市放射专业读片会东莞市放射专业读片会东莞东华医院放射科病例一病例一临床资料患者女性，18岁，因“左大腿疼痛1月余”入院左大腿呈酸胀痛，行走时加重PE：各项生命体征平稳，心肺腹未见明显异常专科检查：左大腿下段后侧稍肿胀，皮温稍高，压痛明显实验室检查血液生化：碱性磷酸酶 151 mmol/L（20-100）余未见异常左股骨正侧位CT软组织窗CT骨窗CT矢状位手术记录左大腿下段软组织内见大小约4.533cm肿物，包膜完整，邻近骨皮质隆起、增厚将肿物连包膜完整切除送检病理结果骨化性肌炎讨论骨化性肌炎多见于青年男性大多病例与机械性损伤有关。但部分病例无明显外伤史，有学者认为可能与感染有关病变多见于四肢大的肌群、肘部及臀部等横纹肌内，也可见于筋膜及肌腱临床上表现为孤立性疼痛性肿块分型 根据发病机制根据发病机制局限性骨化性肌炎局限性骨化性肌炎进行性骨化性肌炎进行性骨化性肌炎-先天性遗传病先天性遗传病 外伤性骨化性肌炎外伤性骨化性肌炎-最常见最常见 非外伤性骨化性肌炎非外伤性骨化性肌炎 骨化性肌炎骨化性肌炎病理大体病理：界限清楚的软组织肿块，切面多为灰白或灰黄色，外围质硬，中央较软，肿块可侵及骨皮质，但不侵犯骨髓腔镜下：骨骼肌纤维变性、再生并存伴间质纤维化为病理特征，呈带状分布X线：软组织内片状或层状高密度钙化或骨化影；相邻骨干皮质可增厚，但无破坏征象CT：与X线征象相似，但能更清晰显示钙化、骨化影及相邻骨皮质增厚影像学表现鉴别诊断骨旁骨肉瘤：又称皮质旁骨肉瘤。表现为骨旁分叶状骨性肿块，围绕骨干生长，与骨干之间有细透光带分隔。肿瘤可在软组织内形成较大的肿块骨软骨瘤：为软骨源性肿瘤。多为长骨干骺端向外生长的局限性肿块。肿瘤骨性基质及骨小梁均与母体骨相连滑膜肉瘤：肿瘤多在大关节附近，呈分叶状软组织肿块，瘤体内出现点状、片状、条状钙化。肿瘤可对邻近骨骼造成压迫性侵蚀预后骨化性肌炎绝大多数病例预后良好。极少病例可发生恶变，形成真正的骨肉瘤