《孕前和孕期保健指南》解读.ppt

孕前和孕期保健指南孕前和孕期保健指南（第（第1版）版）解读解读指南包括如下内容：指南包括如下内容：孕前保健（孕前孕前保健（孕前3个月）个月）孕期保健：孕期保健：一、一、产前前检查的次数及孕周的次数及孕周二、二、产前前检查的内容的内容三、孕期不推荐常三、孕期不推荐常规检查的内容的内容孕前和孕期保健目的与意孕前和孕期保健目的与意义孕前和孕期保健孕前和孕期保健 是降低孕是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。死亡和出生缺陷的重要措施。传统孕期保健孕期保健特特别是是产前前检查的次数、内容、孕周的次数、内容、孕周以及以及间隔隔时间等缺乏循等缺乏循证医学医学证据的支持，据的支持，已已经不能适不能适应现代代产前保健的要求前保健的要求孕前和孕期保健目的与意孕前和孕期保健目的与意义我国各地区和不同医院我国各地区和不同医院产前前检查的的 方案存在方案存在较大差异，大差异，甚至同一医院不同的甚至同一医院不同的产科医科医师 提供的提供的产前前检查方案也不一致，方案也不一致，这也是也是导致目前我国孕致目前我国孕产妇死亡率死亡率 和和 新生儿出生缺陷率新生儿出生缺陷率较高的重要原因。高的重要原因。孕前和孕期保健目的与意孕前和孕期保健目的与意义近年来，随着近年来，随着对围产期并期并发症症认识的深入的深入 和和 产前前筛查技木的技木的进步，步，美国、英国、加拿大和美国、英国、加拿大和WHO等等制定的孕前和孕期保健指南不断更新。制定的孕前和孕期保健指南不断更新。因此，因此，有必要制定适宜我国国情的孕前有必要制定适宜我国国情的孕前 和和 孕期保健指南。孕期保健指南。指南的制定的依据指南的制定的依据本指南的制定参考本指南的制定参考国国际：美国、英国、加拿大美国、英国、加拿大 和和 WHO最新最新发布的孕前和孕期保健指南布的孕前和孕期保健指南 以及以及 循循证医学医学证据，据，指南的制定的依据指南的制定的依据国内：国内：1、中中华人民共和国母人民共和国母婴保健法保健法2、卫生部生部孕前保健服孕前保健服务工作工作规范范(试行行)（2007年）年）3、国家人口和、国家人口和计划生育委划生育委员会会 国家免国家免费孕前孕前优生健康生健康检查项目目试点工作技点工作技术服服务规范范 （试行）行）（2010年）。年）。指南的制定的依据指南的制定的依据4、卫生部生部产前前诊断技断技术管理管理办法法 及相关配套文件（及相关配套文件（2002年），年），5、卫生部生部我国城市我国城市围产保健管理保健管理办法法 （1987午）午）和和农村孕村孕产妇系系统保健管理保健管理办法法 （1989年），年），也充分考也充分考虑了了卫生生经济学的要求。学的要求。本指南的内容本指南的内容本指南本指南产前前检查的内容包括：的内容包括：健康教育及指健康教育及指导常常规保健内容保健内容辅助助检查项目目 (分分为必必查项目和目和备查项目目)。本指南的内容本指南的内容其中健康教育及指其中健康教育及指导常常规保健内容保健内容 和和 辅助助检查的的必查项目必查项目 适用于所有的孕适用于所有的孕妇辅助助检查项目中目中 备查项目备查项目 有条件的医院或有指征有条件的医院或有指征时可开展可开展 孕前保健（孕前孕前保健（孕前3个月）个月）孕前保健是孕前保健是通通过评估和改善估和改善计划妊娠夫划妊娠夫妇的健康状况，的健康状况，降低或消除降低或消除导致出生缺陷致出生缺陷 等不良妊娠等不良妊娠结局的危局的危险因素，因素，预防出生缺陷防出生缺陷发生，生，提高出生人口素提高出生人口素质，是孕期保健的前移。是孕期保健的前移。孕前保健（孕前孕前保健（孕前3个月）个月）孕前保健孕前保健一、健康教育及指一、健康教育及指导二、常二、常规保健保健三、必三、必查项目目四、四、备查项目目孕前保健（孕前孕前保健（孕前3个月）个月）一、健康教育及指一、健康教育及指导一、健康教育及指一、健康教育及指导遵循普遍性指遵循普遍性指导 和和 个性化指个性化指导相相结合的原合的原则，对计划妊娠的夫划妊娠的夫妇进行行 孕前健康教育及指孕前健康教育及指导。孕前保健（孕前孕前保健（孕前3个月）个月）一、健康教育及指一、健康教育及指导主要内容包括：主要内容包括：(1)有准有准备、有、有计划的妊娠，避免高划的妊娠，避免高龄妊娠。妊娠。(2)合理合理营养，控制体养，控制体质量（体重）增加。量（体重）增加。(3)补充叶酸充叶酸0.40.8mg/d，或或经循循证医学医学验证的含叶酸的复合的含叶酸的复合维生素。生素。既往既往发生生过神神经管缺陷管缺陷(NTD)的孕的孕妇，则需每天需每天补充叶酸充叶酸4 mg。孕前保健（孕前孕前保健（孕前3个月）个月）一、健康教育及指一、健康教育及指导(4)有有遗传病、慢性疾病和病、慢性疾病和传染病染病 而准而准备妊娠的妊娠的妇女，女，应予以予以评估并指估并指导。(5)合理用合理用药，避免使用可能影响胎儿正常避免使用可能影响胎儿正常发育的育的药物。物。(6)避免接触生活及避免接触生活及职业环境中的有毒有害物境中的有毒有害物质 （如放射（如放射线、高温、高温、铅、汞、苯、砷、汞、苯、砷、农药等），等），避免密切接触避免密切接触宠物。物。孕前保健（孕前孕前保健（孕前3个月）个月）一、健康教育及指一、健康教育及指导(7)改改变不良的生活不良的生活习惯 (如吸烟、酗酒、吸毒等如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式；及生活方式；避免高避免高强度的工作、度的工作、高噪音高噪音环境和家庭暴力。境和家庭暴力。(8)保持心理健康，解除精神保持心理健康，解除精神压力，力，预防孕期及防孕期及产后心理后心理问题的的发生。生。(9)合理合理选择运运动方式。方式。孕前保健（孕前孕前保健（孕前3个月）个月）二、常二、常规保健保健二、常二、常规保健保健 (针对所有所有计划妊娠的夫划妊娠的夫妇)1评估孕前高危因素：估孕前高危因素：(1)询问准准备妊娠夫妊娠夫妇的健康状况。的健康状况。(2)评估既往慢性疾病史，估既往慢性疾病史，家族和家族和遗传病史，病史，不宜妊娠者不宜妊娠者应及及时告之。告之。孕前保健（孕前孕前保健（孕前3个月）个月）二、常二、常规保健保健(3)详细了解不良孕了解不良孕产史。史。(4)生活方式、生活方式、饮食食营养、养、职业状况及工作状况及工作环境、运境、运动 （劳动）情况、家庭暴力、人）情况、家庭暴力、人际关系等。关系等。孕前保健（孕前孕前保健（孕前3个月）个月）二、常二、常规保健保健2身体身体检查：(1)包括包括测量血量血压，体，体质量，量，计算体算体质指数指数(BMl),BMI=体体质量量(kg)/身高身高2(m2)。(2)常常规妇科科检查。孕前保健（孕前孕前保健（孕前3个月）个月）三、三、辅助助检查1必必查项目：目：包括以下包括以下项目：目：(1)血常血常规；(2)尿常尿常规；(3)血型（血型（ABO和和Rh）；）；(4)肝功能；肝功能；(5)肾功能；功能；(6)空腹血糖；空腹血糖；(7)HBsAg;(8)梅毒螺旋体；梅毒螺旋体；(9)HIV筛查；(10)宫颈细胞学胞学检查（1年内未年内未查者）。者）。孕前保健（孕前孕前保健（孕前3个月）个月）三、三、辅助助检查2备查项目：包括以下目：包括以下项目：目：(1)弓形虫、弓形虫、风疹病毒、巨疹病毒、巨细胞病毒胞病毒 和和 单纯疱疹病毒疱疹病毒(TORCH)筛查。(2)宫颈阴道分泌物阴道分泌物检查 (阴道分泌物常阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体、淋球菌、沙眼衣原体)。(3)甲状腺功能甲状腺功能检测。孕前保健（孕前孕前保健（孕前3个月）个月）三、三、辅助助检查(4)地中海地中海贫血血筛查 (广广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、广西、海南、湖南、湖北、四川、重重庆等地等地)。(5)75g口服葡萄糖耐量口服葡萄糖耐量试验 (OGTT；针对高危高危妇女女)。(6)血脂血脂检查。(7)妇科超声科超声检查。(8)心心电图检查。(9)胸部胸部X线检查。孕期保健孕期保健孕期保健的主要特点孕期保健的主要特点 是要求在特定的是要求在特定的时间，系系统提供有提供有证可循的可循的产前前检查项目。目。产前前检查的的时间安排安排 要根据要根据产前前检查的目的来决定。的目的来决定。孕期保健孕期保健一、一、产前前检查的次数及孕周的次数及孕周一、一、产前前检查的次数及孕周的次数及孕周合理的合理的产前前检查次数及孕周次数及孕周 不不仅能保能保证孕期保健的孕期保健的质量，量，也能也能节省医省医疗卫生生资源。源。孕期保健孕期保健一、一、产前前检查的次数及孕周的次数及孕周针对发展中国家无合并症的孕展中国家无合并症的孕妇，WHO（2006年）年）建建议至少需要至少需要4次次产前前检查，孕周分孕周分别为妊娠妊娠16周、周、2428周、周、3032周周 和和 3638周。周。孕期保健孕期保健一、一、产前前检查的次数及孕周的次数及孕周根据目前我国孕期保健的根据目前我国孕期保健的现状状 和和 产前前检查项目的需要，目的需要，本指南推荐的本指南推荐的产前前检查孕周分孕周分别是：是：妊娠妊娠613周，周，1419周，周，2024周，周，2428周，周，3032周，周，3336周，周，3741周。周。有高危因素者，酌情增加次数。有高危因素者，酌情增加次数。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容每个每个阶段段检查内容：内容：7个个阶段段均包括如下内容：均包括如下内容：1健康教育及指健康教育及指导：2常常规保健：保健：3必必查项目：目：4.备查项目：目：孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠613周周+6）(一一)首次首次产前前检查（妊娠（妊娠613周周+6）1健康教育及指健康教育及指导：(1)流流产的的认识和和预防。防。(2)营养和生活方式的指养和生活方式的指导(卫生、性生活、运生、性生活、运动锻炼、旅行、工作）。、旅行、工作）。(3)继续补充叶酸充叶酸0.40.8 mg/d至孕至孕3个月，个月，有条件者可有条件者可继续服用含叶酸的复合服用含叶酸的复合维生素。生素。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠613周周+6）(4)避免接触有毒有害物避免接触有毒有害物质 (如放射如放射线、高温、高温、铅、汞、苯、砷、汞、苯、砷、农药等），等），避免密切接触避免密切接触宠物。物。(5)慎用慎用药物，物，避免使用可能影响胎儿正常避免使用可能影响胎儿正常发育的育的药物。物。(6)必要必要时，孕期可接种破，孕期可接种破伤风或流感疫苗。或流感疫苗。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠613周周+6）(7)改改变不良的生活不良的生活习惯 (如吸烟、酗酒、吸毒等如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式；及生活方式；避免高避免高强度的工作、度的工作、高噪音高噪音环境境 和和 家庭暴力。家庭暴力。(8)保持心理健康，解除精神保持心理健康，解除精神压力，力，预防孕期及防孕期及产后心理后心理问题的的发生。生。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠613周周+6）2常常规保健：保健：(1)建立孕期保健手册。建立孕期保健手册。(2)仔仔细询问月月经情况，确定孕周，推算情况，确定孕周，推算预产期。期。(3)评估孕期高危因素。估孕期高危因素。孕孕产史，特史，特别是是不良孕不良孕产史如流史如流产、早、早产、死胎、死、死胎、死产史，史，生殖道手生殖道手术史，史，有无胎儿的畸形或幼儿智力低下，有无胎儿的畸形或幼儿智力低下，孕前准孕前准备情况，本人及配偶家族史和情况，本人及配偶家族史和遗传病史。病史。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠613周周+6）注意有无妊娠合并症，注意有无妊娠合并症，如：慢性高血如：慢性高血压、心、心脏病、糖尿病、肝病、糖尿病、肝肾疾病、疾病、系系统性性红斑狼斑狼疮、血液病、神、血液病、神经 和和 精神疾病等，精神疾病等，及及时请相关学科会相关学科会诊。不宜不宜继续妊娠者妊娠者应告知并及告知并及时终止妊娠；止妊娠；高危妊娠高危妊娠继续妊娠者，妊娠者，评估是否估是否转诊。本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸的因素。本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸的因素。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠613周周+6）(4)身体身体检查。包括包括测量血量血压、体、体质量，量，计算算BMI；常常规妇科科检查（孕前（孕前3个月未做者）：个月未做者）：胎心率胎心率测定定 (采用多普勒听采用多普勒听诊，妊娠，妊娠12周左右周左右)。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠613周周+6）3必必查项目：目：(1)血常血常规；(2)尿常尿常规；(3)血型（血型（ABO和和Rh）；）；(4)肝功能；肝功能；(5)肾功能；功能；(6)空腹血糖；空腹血糖；(7)HBsAg；(8)梅毒螺旋体；梅毒螺旋体；(9)HIV筛查(注：孕前注：孕前6个月已个月已查的的项目，目，可以不重复可以不重复检查)。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠613周周+6）4.备查项目：目：(1)丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒(HCV)筛查。(2)抗抗D滴度滴度检查（Rh阴性者）。阴性者）。(3)75 g OGTI(高危孕高危孕妇或有症状者）。或有症状者）。(4)地中海地中海贫血血筛查 (广广东、广西、海南、湖南、湖北、广西、海南、湖南、湖北、四川、重四川、重庆等地）。等地）。(5)甲状腺功能甲状腺功能检测。(6)血清血清铁蛋白（血蛋白（血红蛋白蛋白105 g/L者）。者）。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠613周周+6）(7)结核菌素核菌素(PPD)试验（高危孕（高危孕妇）。）。(8)宫颈细胞学胞学检查（孕前（孕前12个月未个月未检查者）。者）。(9)宫颈分泌物分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体淋球菌和沙眼衣原体 (高危孕高危孕妇或有症状者或有症状者)。(10)细菌性阴道病菌性阴道病(BV)的的检测(早早产史者史者)。(11)胎儿染色体非整倍体异常的胎儿染色体非整倍体异常的 早孕期母体血清学早孕期母体血清学筛查 妊娠相关血妊娠相关血浆蛋白蛋白A(PAPP-A)和和 游离游离-hCG，妊娠，妊娠10-13周周+6。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠613周周+6）注意事注意事项：空腹；空腹；超声超声检查确定孕周；确定孕周；确定抽血当天的体确定抽血当天的体质量。量。高危者，高危者，可考可考虑绒毛活毛活检 或或联合中孕期血清学合中孕期血清学筛查结果果再决定羊膜腔穿刺再决定羊膜腔穿刺检查。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠613周周+6）(12)超声超声检查。在早孕期行超声在早孕期行超声检查：确定确定宫内妊娠和孕周，内妊娠和孕周，胎儿是否存活，胎儿是否存活，胎儿数目胎儿数目 或或 双胎双胎绒毛膜性毛膜性质，子子宫附件情况。附件情况。在妊娠在妊娠1113周周+6 超声超声检查 测量胎儿量胎儿颈后透明后透明层厚度核定孕周。厚度核定孕周。NT测量按照英国胎儿医学基金会量按照英国胎儿医学基金会标准准进行。行。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠613周周+6）(13)绒毛活毛活检 (妊娠妊娠10-12周，主要周，主要针对高危孕高危孕妇)。(14)心心电图检查。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠1419周周+6）（二）妊娠（二）妊娠1419周周+6产前前检查1健康教育及指健康教育及指导：(1)流流产的的认识和和预防。防。(2)妊娠生理知妊娠生理知识。(3)营养和生活方式的指养和生活方式的指导。(4)中孕期胎儿染色体非整倍体异常中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意的意义。(5)血血红蛋白蛋白105 g/L，血清血清铁蛋白蛋白12 ug/L，补充元素充元素铁60100 mg/d。(6)开始开始补充充钙剂，600 mg/d。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠1419周周+6）2常常规保健：保健：(1)分析首次分析首次产前前检查的的结果。果。(2)询问阴道出血、阴道出血、饮食、运食、运动情况。情况。(3)身体身体检查，包括血包括血压、体、体质量，量，评估孕估孕妇体体质量增量增长是否合理；是否合理；宫底高度和腹底高度和腹围，评估胎儿体估胎儿体质量增量增长是否合理；是否合理；胎心率胎心率测定。定。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠1419周周+6）3必必查项目：无。目：无。4备查项目：目：(1)胎儿染色体非整倍体异常的胎儿染色体非整倍体异常的 中孕期母体血清学中孕期母体血清学筛查(妊娠妊娠1520周，周，最佳最佳检测孕周孕周为16-18周。周。注意事注意事项：同早孕期血清学同早孕期血清学筛查。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠1419周周+6）(2)羊膜腔穿刺羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型胎儿染色体核型 (娠娠1621周；周；针对预产期期时孕孕妇年年龄35岁或高危人群或高危人群)。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠2024周）周）（三）妊娠（三）妊娠2024周周产前前检查1健康教育及指健康教育及指导：(1)早早产的的认识和和预防。防。(2)营养和生活方式的指养和生活方式的指导。(3)胎儿系胎儿系统超声超声筛查的意的意义。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠2024周）周）2常常规保健：保健：(1)询问胎胎动、阴道出血、阴道出血、饮食、运食、运动情况。情况。(2)身体身体检查同妊娠同妊娠1419周周+6产前前检查。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠2024周）周）3.必必查项目：目：(1)胎儿系胎儿系统超声超声筛查(妊娠妊娠1824周周)，筛查胎儿的胎儿的严重畸形。重畸形。(2)血常血常规、尿常、尿常规。4.备查项目：目：宫颈评估估(超声超声测量量宫颈长度度)孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠2428周）周）（四）妊娠（四）妊娠2428周周产前前检查1.健康教育及指健康教育及指导：(1)早早产的的认识和和预防。防。(2)妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意的意义。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠2428周）周）2.常常规保健：保健：(1)询问胎胎动、阴道出血、阴道出血、宫缩、饮食、食、运运动情况。情况。(2)身体身体检查同妊娠同妊娠1419周周+6产前前检查。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠2428周）周）3必必查项目：目：(1)GDM筛查。先行先行50g葡萄糖葡萄糖筛查(GCT)，如血糖如血糖7.2mmol/L、11.1mmolL，则进行行75 g OGTT；若若11.1mmol/L，则测定空腹血糖。定空腹血糖。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠2428周）周）国国际最近推荐的方法最近推荐的方法 是可不必先行是可不必先行50gGCT，有条件者可直接行有条件者可直接行75 gOGTT，其正常上限其正常上限为空腹血糖空腹血糖5.1mmol/L，1h血糖血糖为10.0mmol/L,2h血糖血糖为8.5 mmol/L。或者或者 通通过检测空腹血糖作空腹血糖作为筛查标准。准。(2)尿常尿常规。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠2428周）周）4备查项目：目：(1)抗抗D滴度滴度检查（Rh阴性者）。阴性者）。(2)宫颈阴道分泌物阴道分泌物检测 胎儿胎儿纤维连接蛋白接蛋白(fFN)水平水平 (早早产高危者高危者)。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠3032周周）（五）妊娠（五）妊娠3032周周产前前检查1健康教育及指健康教育及指导：(1)分娩方式指分娩方式指导。(2)开始注意胎开始注意胎动。(3)母乳喂养指母乳喂养指导。(4)新生儿新生儿护理指理指导。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠3032周）周）2常常规保健：保健：(1)询问胎胎动、阴道出血、阴道出血、宫缩、饮食、食、运运动情况。情况。(2)身体身体检查同妊娠同妊娠1419周周+6产前前检查；胎位胎位检查。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠3032周）周）3必必查项目：目：(1)血常血常规、尿常、尿常规。(2)超声超声检查：胎儿生胎儿生长发育情况、羊水量、育情况、羊水量、胎位、胎胎位、胎盘位置。位置。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠3032周）周）4备查项目：目：早早产高危者，高危者，超声超声测量量宫颈长度度或或宫颈阴道分泌物阴道分泌物检测fFN水平。水平。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠3336周）周）（六）妊娠（六）妊娠3336周周产前前检查1健康教育及指健康教育及指导：(1)分娩前生活方式的指分娩前生活方式的指导。(2)分娩相关知分娩相关知识 (临产的症状、分娩方式指的症状、分娩方式指导、分娩、分娩镇痛痛)。(3)新生儿疾病新生儿疾病筛查。(4)抑郁症的抑郁症的预防。防。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠3336周）周）2常常规保健：保健：(1)询问胎胎动、阴道出血、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、皮肤瘙痒、饮食、运食、运动、分娩前准、分娩前准备情况。情况。(2)身体身体检查同妊娠同妊娠3032周周产前前检查。3必必查项目：尿常目：尿常规。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠3336周）周）4备查项目：目：(1)妊娠妊娠3537周周B族族链球菌球菌(GBS)筛查：具有高危因素的孕具有高危因素的孕妇 (如合并糖尿病、如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等感染等)，取肛周与阴道下取肛周与阴道下1/3的分泌物培养。的分泌物培养。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠3336周）周）(2)妊娠妊娠3234周周肝功能、血清胆汁酸肝功能、血清胆汁酸检测 妊娠期肝内胆汁淤妊娠期肝内胆汁淤积症症(ICP)高高发病率地区的孕病率地区的孕妇。(3)妊娠妊娠34周开始周开始电子胎心子胎心监护 (无无负荷荷试验，NST)检查(高危孕高危孕妇)。(4)心心电图复复查(高危孕高危孕妇)。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠3741周）周）（七）妊娠（七）妊娠3741周周产前前检查1健康教育及指健康教育及指导：(1)分娩相关知分娩相关知识 (临产的症状、分娩方式指的症状、分娩方式指导、分娩、分娩镇痛痛)。(2)新生儿免疫接种指新生儿免疫接种指导。(3)产褥期指褥期指导。(4)胎儿胎儿宫内情况的内情况的监护。(5)妊娠妊娠41周，住院并引周，住院并引产。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠3741周）周）2常常规保健：保健：(1)询问胎胎动、宫缩、见红等。等。(2)身体身体检查同妊娠同妊娠3032周周产前前检查；行行宫颈检查及及Bishop评分。分。孕期保健孕期保健二、二、产前前检查的内容的内容（妊娠（妊娠3741周）周）3必必查项目：目：(1)超声超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、成熟度、胎位胎位和和 脐动脉收脉收缩期峰期峰值 和舒和舒张末期流速之比（末期流速之比（S/D比比值）等。）等。(2)NST检查（每周（每周1次）。次）。4备查项目：无。目：无。三、孕期不推荐常三、孕期不推荐常规检查的内容的内容1骨盆外骨盆外测量：量：已有充分的已有充分的证据表明骨盆外据表明骨盆外测量量 并不能并不能预测产时头盆不称。盆不称。因此，孕期不需要常因此，孕期不需要常规检查骨盆外骨盆外测量。量。对于阴道分娩的孕于阴道分娩的孕妇，妊娠晚期可妊娠晚期可测定骨盆出口径定骨盆出口径线。三、孕期不推荐常三、孕期不推荐常规检查的内容的内容2弓形虫、巨弓形虫、巨细胞病毒胞病毒 和和 单纯疱疹病毒血清学疱疹病毒血清学筛查：目前，目前，对这3种病原体没有成熟的种病原体没有成熟的筛查手段，手段，孕孕妇血清学特异性抗体血清学特异性抗体检测 均不能确均不能确诊孕孕妇何何时感染、胎儿是否受累感染、胎儿是否受累 以及以及 有无有无远期后期后遗症，症，三、孕期不推荐常三、孕期不推荐常规检查的内容的内容也不能依据孕也不能依据孕妇的血清学的血清学筛查结果果 来决定是否需要来决定是否需要终止妊娠。止妊娠。建建议孕前孕前筛查或孕期有或孕期有针对性的性的筛查，不宜不宜对所有的孕所有的孕妇进行常行常规筛查，避免避免给孕孕妇带来心来心弹的恐惧的恐惧 和和 不必要的干不必要的干预。三、孕期不推荐常三、孕期不推荐常规检查的内容的内容3BV筛查：妊娠期妊娠期BV的的发生率生率为10%20%，与早与早产发生有关，生有关，早早产高危孕高危孕妇可可筛查BV，但不宜但不宜针对所有孕所有孕妇进行常行常规BV筛查。三、孕期不推荐常三、孕期不推荐常规检查的内容的内容4宫颈阴道分泌物阴道分泌物检测fFN 及及 超声超声检查评估估宫颈：早早产高危孕高危孕妇，这两两项筛查的价的价值在于阴性在于阴性结果果 提示近期内无早提示近期内无早产可能，可能，从而减低不必要的干从而减低不必要的干预。但是尚没有足但是尚没有足够的的证据支持据支持 对所有孕所有孕妇进行行宫颈阴道分泌物阴道分泌物fFN检测 及及 超声超声宫颈评估。估。三、孕期不推荐常三、孕期不推荐常规检查的内容的内容5每次每次产前前检查时检查尿蛋白和血常尿蛋白和血常规：不需要每次不需要每次产前前检查时进行尿蛋白行尿蛋白 和和 血常血常规检查，但妊娠期高血但妊娠期高血压疾病和妊娠期疾病和妊娠期贫血的血的孕孕妇可反复可反复进行尿蛋白和血常行尿蛋白和血常规检查。三、孕期不推荐常三、孕期不推荐常规检查的内容的内容6甲状腺功能甲状腺功能筛查：孕孕妇甲状腺功能减退影响儿童神甲状腺功能减退影响儿童神经智能的智能的发育，育，有有专家建家建议筛查所有孕所有孕妇的的甲状腺功能甲状腺功能游离三碘甲状腺原氨酸游离三碘甲状腺原氨酸(FT3。)、游离甲状腺素游离甲状腺素(FT4)促甲状腺素促甲状腺素(TSH)，但是目前尚没有足但是目前尚没有足够的的证据据 支持支持对所有孕所有孕妇进行甲状腺功能的行甲状腺功能的筛查，孕期孕期应保保证充足的碘充足的碘摄人。人。三、孕期不推荐常规检查的内容7结核病核病筛查：目前，尚没有足目前，尚没有足够的的证据支持据支持 对所有孕所有孕妇进行行结核病的核病的筛查 (包括包括PPD试验和胸部和胸部X线检查)。高危孕高危孕妇(结核病高核病高发区、居住条件差、区、居住条件差、HIV感染、感染、药瘾者者)可以在妊娠任何可以在妊娠任何时期期进行行结核病核病筛查。谢 谢!