《焦虑障碍》课件.ppt

第五章第五章 焦虑障碍焦虑障碍 焦虑障碍的定义焦虑障碍的定义 指儿童少年出现的一种病理性的焦指儿童少年出现的一种病理性的焦虑情绪，表现为对事物或情景表现虑情绪，表现为对事物或情景表现出与同龄人不相符的焦虑情绪，并出与同龄人不相符的焦虑情绪，并且持续时间过长或反复出现，严重且持续时间过长或反复出现，严重影响了患者的社会功能。影响了患者的社会功能。第一节第一节 分离性焦虑障碍分离性焦虑障碍 定义：指儿童与依恋对象分离定义：指儿童与依恋对象分离后产生的过度焦虑情绪。依恋后产生的过度焦虑情绪。依恋对象主要是母亲、其次是祖父对象主要是母亲、其次是祖父母、父亲或其他抚养者。母、父亲或其他抚养者。病因病因遗传遗传依恋模式依恋模式教养方式教养方式生活事件生活事件临床表现临床表现 核心症状核心症状：与依恋对象分离后表现出过分担心、害怕等焦虑情绪及继发的行为异常或躯体症状。情绪反应：烦躁不安、哭闹、反抗、随意发脾气 行为反应：咬指甲、腹痛等 治疗治疗 心理治疗心理治疗药物治疗药物治疗第二节第二节 恐惧性焦虑障碍恐惧性焦虑障碍定义定义 指儿童持续或反复发生的、对日常生指儿童持续或反复发生的、对日常生活中某些客观事物和情境，如某种昆活中某些客观事物和情境，如某种昆虫、黑暗环境等产生异常的恐惧情绪，虫、黑暗环境等产生异常的恐惧情绪，并竭力回避这些事物和情境，使患儿并竭力回避这些事物和情境，使患儿的日常生活和社会功能严重受损。的日常生活和社会功能严重受损。病因病因（1 1）遗传及素质因素）遗传及素质因素（2 2）生活事件和特殊生活经历）生活事件和特殊生活经历临床表现临床表现 过分恐惧日常生活中某些客观事物过分恐惧日常生活中某些客观事物或情境，如：蜘蛛、昆虫、黑暗等，或情境，如：蜘蛛、昆虫、黑暗等，并极力回避或逃离这些情形。并极力回避或逃离这些情形。治疗治疗心理治疗心理治疗药物治疗药物治疗 第三节第三节 社交焦虑障碍社交焦虑障碍 定义定义 指起病于指起病于6 6岁以下儿童，表现为过岁以下儿童，表现为过分害怕有陌生人的社交场合，在交分害怕有陌生人的社交场合，在交往过程中过分害羞或关注自己，并往过程中过分害羞或关注自己，并竭力回避这些社交场合，明显影响竭力回避这些社交场合，明显影响患者的社会功能。患者的社会功能。病因病因 家庭因素家庭因素人格特点人格特点遗传遗传临床表现临床表现（1 1）过度焦虑、恐惧：紧张不安、）过度焦虑、恐惧：紧张不安、独处、纠缠父母独处、纠缠父母（2 2）回避行为）回避行为:回避社交场合、拒绝回避社交场合、拒绝上学上学鉴别诊断鉴别诊断正常儿童的害羞正常儿童的害羞分离性焦虑障碍分离性焦虑障碍广泛性发育障碍广泛性发育障碍抑郁障碍抑郁障碍 治疗治疗 1.1.心理治疗：行为治疗、团体治疗心理治疗：行为治疗、团体治疗2.2.药物治疗药物治疗第四节第四节 强迫障碍强迫障碍定义：定义：以强迫思维和强迫行为等强迫症状以强迫思维和强迫行为等强迫症状为主要临床表现的精神疾病。为主要临床表现的精神疾病。特点：强迫与反强迫，痛苦体验特点：强迫与反强迫，痛苦体验病因病因（1 1）遗传）遗传（2 2）脑功能异常）脑功能异常（3 3）神经递质）神经递质（4 4）心理因素）心理因素临床表现临床表现 1.1.强迫思维强迫思维（1 1）强迫怀疑或担心：怀疑门窗是否关）强迫怀疑或担心：怀疑门窗是否关好；担心是否会变傻好；担心是否会变傻（2 2）强迫性穷思竭虑：人为什么长两条）强迫性穷思竭虑：人为什么长两条退退（3 3）强迫回忆：反复回忆自己说过的话）强迫回忆：反复回忆自己说过的话（4 4）强迫想象：反复想象发生某件事情）强迫想象：反复想象发生某件事情（5 5）强迫意向：反复体验到一种强烈冲）强迫意向：反复体验到一种强烈冲动动2.2.强迫行为强迫行为 强迫检查强迫检查强迫计数强迫计数强迫洗涤强迫洗涤强迫询问强迫询问强迫性仪式动作强迫性仪式动作3.3.共病问题共病问题 焦虑障碍焦虑障碍抽动障碍抽动障碍诊断诊断典型的强迫思维或强迫行为：典型的强迫思维或强迫行为：病程病程2 2周以上周以上排除分裂症、其他精神障碍排除分裂症、其他精神障碍鉴别诊断鉴别诊断（1 1）精神分裂症）精神分裂症（2 2）抑郁障碍）抑郁障碍（3 3）恐惧性焦虑障碍）恐惧性焦虑障碍（4 4）抽动障碍）抽动障碍（5 5）脑器质性精神障碍）脑器质性精神障碍（6 6）儿童期重复动作或仪式行为）儿童期重复动作或仪式行为治疗治疗1.1.心理治疗：家庭治疗、认知行为治心理治疗：家庭治疗、认知行为治疗（疗（ERPERP技术）技术）2.2.药物治疗药物治疗 SSRIs SSRIs类：氟伏沙明；三类：氟伏沙明；三环类：鲁米帕明环类：鲁米帕明第五节第五节 惊恐障碍惊恐障碍 定义定义 又称惊恐发作，是一种反复发作性又称惊恐发作，是一种反复发作性的、不可预测的强烈的焦虑、躯体的、不可预测的强烈的焦虑、躯体不适和痛苦体验，常见心悸、胸痛、不适和痛苦体验，常见心悸、胸痛、濒死感等。濒死感等。病因病因遗传因素遗传因素神经生化因素神经生化因素心理因素心理因素临床表现临床表现（1 1）躯体不适感：发抖、眩晕、心）躯体不适感：发抖、眩晕、心慌、气促、胸痛等慌、气促、胸痛等（2 2）可以发生于特定情境，如人多）可以发生于特定情境，如人多场合、较封闭环境场合、较封闭环境（3 3）担心再次发作）担心再次发作诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断：症状诊断：症状+病程病程+排除诊断排除诊断鉴别：鉴别：躯体疾病：甲亢、心肌梗塞躯体疾病：甲亢、心肌梗塞其他焦虑障碍：恐惧障碍其他焦虑障碍：恐惧障碍抑郁障碍抑郁障碍精神分裂症精神分裂症治疗治疗1.1.心理治疗：认知行为治疗（暴露治疗）心理治疗：认知行为治疗（暴露治疗）、放松训练、家庭治疗、放松训练、家庭治疗2.2.药物治疗药物治疗（1 1）SSRIsSSRIs类药物：舍曲林、帕罗西汀类药物：舍曲林、帕罗西汀（2 2）苯二氮卓类：阿普唑仑）苯二氮卓类：阿普唑仑 第六节第六节 广泛性焦虑障碍广泛性焦虑障碍定义定义 是一种无法控制的过度担心和紧张是一种无法控制的过度担心和紧张为特征的精神障碍为特征的精神障碍病因病因遗传遗传神经生化神经生化气质类型气质类型依恋关系依恋关系精神动力学理论精神动力学理论认知理论认知理论家庭因素家庭因素 临床表现临床表现焦虑体验焦虑体验运动性不安运动性不安自主神经功能紊乱：心悸、出汗、头昏等自主神经功能紊乱：心悸、出汗、头昏等共患病共患病治疗治疗 1.1.心理治疗心理治疗认知行为认知行为家庭治疗家庭治疗游戏治疗游戏治疗团体治疗团体治疗2.2.药物治疗药物治疗总结总结1.1.社交焦虑的临床表现有哪些？社交焦虑的临床表现有哪些？2.2.强迫障碍的表现形式有哪些？强迫障碍的表现形式有哪些？3.3.儿童惊恐障碍的鉴别要点？儿童惊恐障碍的鉴别要点？