踝关节骨折的分型课件.pptx

踝关节骨折的分型最常见：旋后-外旋型 Lauge-Hansen分类的意义Lauge-Hansen分类 反映骨折移位的病理 便于了解损伤机制 制订治疗计划 Lauge-Hansen分类旋后内翻型（supination-adduction）旋后外旋型（supination external rotation）旋前外展型(pronation-abduction)旋前外旋型(pronation external rotation)大概就涵盖所有骨折的85%左右没有内旋型：受伤时小腿绝大多向外侧转。旋后-内收第一阶段：外踝或外侧副韧带损伤外踝骨折往往是低于或等于关节面的撕脱骨折第二阶段：内踝骨折或内上角压缩内踝多为斜行骨折旋后-内收 1度（第一阶段）第一阶段：外踝或外侧副韧带损伤外踝骨折往往是低于或等于关节面的撕脱骨折旋后-内收 2度（第二阶段）第二阶段：内踝骨折或内上角压缩内踝多为斜行骨折旋后-内收型手术方法旋后-外旋型（最常见）旋后-外旋 1度下胫腓前韧带断裂或胫骨前结节撕脱性骨折旋后-外旋 2度 下胫腓前韧带断裂I 或胫骨前结节撕脱 性骨折加上：外踝骨折 （在下胫腓联合水平位于冠状面自前下向后上）旋后-外旋 3度 下胫腓前韧带断裂 或胫骨前结节撕脱 II度 性骨折 外踝骨折 （在下胫腓联合水 平位于冠状面自前 下向后上）加上后踝或下胫腓后韧带骨折旋后-外旋 4度 下胫腓前韧带断裂 或胫骨前结节撕脱 性骨折 外踝骨折III （在下胫腓联合水 平位于冠状面自前 下向后上）后踝或下胫腓后韧 带骨折加上：内踝或三角韧带断裂 旋后-外旋 损伤顺序旋后-外旋 损伤顺序旋后-外旋 损伤分度图旋后-外旋旋后-外旋 2度与4度的鉴别2度外踝骨折，内侧完整4度外踝骨折，内侧三角韧带深层断裂如何区分：内侧压痛（不靠谱）瘀斑（不靠谱）内侧肿胀（不靠谱）应力位片（踝外旋、外翻摄X线片。较靠谱）旋前-外展旋前-外展旋前-外展 1度旋前-外展 23度旋前-外旋型旋前-外旋型旋前-外旋型旋前-外旋型旋前-外旋型特点：外踝骨折相对较高外踝骨折斜形或螺旋形骨折线前上到后下，前下到后上都有可能，不要纠结旋前-外旋 1度旋前-外旋 2度旋前-外旋 3度旋前-外旋 4度下胫腓看片技巧无论任何角度，腓骨与下胫腓前结节都有至少1mm重叠。若没有重叠，则有问题Lauge-Hansen分型自我总结外旋型断裂的四个节点：内踝下胫腓前韧带外踝下胫腓后韧带旋后-外旋型：起于下胫腓前韧带，止于内踝旋前-外旋型：起于内踝，止于下胫腓后韧带。Lauge-Hansen分型自我总结：通过外踝骨折形态进行快速识别不同分型外踝断裂形态旋后内收:往往是低于或等于关节面旋后外旋型：在下胫腓联合水 平位于冠状面自前下向后上Lauge-Hansen分型自我总结：通过外踝骨折形态进行快速识别旋前外展：下胫腓联合近端水平横断或有小片蝶形骨片旋前外旋：下胫腓联合近端水平螺旋形骨折Lauge-Hansen分型自我总结：通过外踝骨折形态进行快速识别以下胫腓联合上缘为界限：其上骨折为旋前横行或横行带有楔形骨片：外展螺旋形：外旋其下骨折为旋后关节面以下撕脱骨折：内收下胫腓联合水平前下向后上骨折：外旋AO-Dannis-Weber分型与下胫腓A型 下胫腓无损伤B型 下胫腓50%可能损伤C型 下胫腓100%损伤TibiaFibulaMMLMTalusIOMDeltLigTibiaFibulaMMLMTalusTalo-FibLigTib-FibLigIOMDeltLigTibiaFibulaMMLMTalusTalo-FibLigTib-FibLigDeltLigIOMTibiaFibulaMMLMTib-FibLigTalusTalo-FibLigWeber AIOMDeltLigTibiaFibulaMMLMTalusTalo-FibLigTib-FibLigIOMDeltLigTibiaFibulaMMLMTalo-FibLigTib-FibLigTalusWeber BIOMDeltLigTibiaFibulaMMLMTalo-FibLigTib-FibLigTalusWeber CIOMDeltLigTibiaFibulaMMLMTalo-FibLigTib-FibLigTalusMaisonneuve FxAO与L-H分型的对应旋前型：外踝骨折较高积水潭李庭不同意把旋前外展型放在这个地方进行对应：认为旋前型外踝骨折线一般高于下胫腓联合Maisonneuve骨折指由外旋暴力导致的腓骨近端骨折，常常合并内踝骨折、三角韧带撕裂、前距腓韧带断裂、骨间韧带损伤、下胫腓韧带撕裂、后踝骨折等损伤。该骨折1840年由法国医师Maisonneuve首先报道，故此得名。属于旋前-外旋三度损伤，踝关节不稳定