药学综合知识与技能总结.pptx

会计学1药学综合知识与技能总结药学综合知识与技能总结welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experienceBid 每日2次 O.D.右眼 im肌内注射 qd 每日 qid每日4次Tid 每日3次 O.S.左眼 H皮下的 qh每小时 qod隔日一次Qid 每日4 次 O.L.左眼 po 口服 q4h每4小时 st立即 O.U.双眼 qn每晚 5、易混淆药名 氟尿嘧啶（抗肿瘤药）、氟胞嘧啶（抗真菌药）、阿糖腺苷（抗病毒药）、阿糖胞苷（抗肿瘤药）顺口溜（氟胞真菌，尿肿瘤；腺苷病毒，胞肿瘤）异丙嗪（抗组胺药）；氯丙嗪（抗精神病药）。普鲁卡因（局麻药）；普鲁卡因胺（抗心律失常药）他巴唑（甲巯咪唑，抗甲状腺药）；地巴唑（抗高血压药）每隔一日用药”的是外文缩写 A、qh.B、qs.C、qod.D、qd.E、qn.处方按性质可分为 A、法定处方、普通处方、医师处方 B、法定处方、普通处方、协定处方 C、法定处方、普通处方、麻醉药品处方 D、法定处方、医师处方、协定处方 E、普通处方、协定处方、医师处方 第1页/共19页配伍选择题A.抗真菌药 B.抗肿瘤药C.抗病毒药 D.抗结核药 E.抗生素1.氟尿嘧啶 2.氟胞嘧啶 3.阿糖腺苷4.阿糖胞苷第2页/共19页第二节第二节 处方审核处方审核 1、处方审核：审核资质（医、药师）审核内容：（处方当日有效，有无签字，是否规范，用药合理性）审 核结果（合理和不合理）。不合理处方a不规范处方：没按要求写、未写临床诊断、未按规定开具抗菌药物，b用药不适宜处方：不适宜、无正当理由不首选、重复给药、配伍禁忌，c超常处方：无适应症、无正当理由2、（非适应证用药），错用药。病毒、咳嗽非感染用抗生素；（肠球菌感染应用克林霉素错!）；大观霉素肌内注射用于非淋球菌泌尿道感染错!（超适应证用药）无正当理由不按说明书用药。口服小檗碱：主治肠炎，却用于降低血糖；罗非昔布：改善骨关节炎，却用于预防结肠癌；二甲双胍用于减肥；坦洛新：用于治疗前列腺增生，却用于降压。阿托伐他汀钙：降血脂药，却用于补钙。撒网式用药：滥用激素、广谱抗菌药。（盲目联合用药）没必要的联合用药，或重复给药，造成不良反应；过度治疗用药：盲目补钙，滥用抗菌药、白蛋白、肿瘤辅助药等。第3页/共19页有禁忌症用药：a盐酸伪麻黄碱，治疗感冒的鼻充血，有升高血压作用，禁用于严重高血压患者；b脂肪乳严禁用 于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症的患者，否则，容易出现脂质紊乱；c司来吉米:抗抑郁,禁用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者，可加重排尿困难。改变剂型，作用不同：（甘露醇注射液）利尿剂。静滴用于脑水肿、颅内高压和青光眼；外用冲洗用于前列腺切除术；（硫酸镁）外敷消水肿，口服50%导泻，33%解除胆管痉挛，注射降压、抗惊厥。（尿素）静滴降颅内压，外用治甲癣。改变剂型，用于疾病的各个阶段（皮肤病）a急性红肿用溶液剂湿敷；b急性渗液先湿敷后油剂；c亚急性红肿用糊剂、粉剂和洗剂；d慢性皮损增厚，用膏剂。3、重复给药：（降糖药）常含格列本脲：（消渴丸、消糖灵胶囊）（降压药）常含氢氯噻嗪：（脉君安片、珍菊降压片）；（抗感冒药）常含对乙酰氨基酚：（速感宁胶囊、维C 银翘片）（必须做皮试的药物）青霉素类、氨基糖苷类：（链霉素）、碘造影剂、局麻药：（普鲁卡因）、生物制品：酶、抗毒 素、类毒素、血清、菌苗、疫苗。口诀：青链碘局生要皮试第4页/共19页1、作用相加或增加疗效：磺胺甲恶唑（SMZ）甲氧苄啶（TMP）阿托品胆碱酯酶复活剂（解磷定和氯磷定）2、保护药品免受破坏，从而增加疗效：内酰胺类抗生素内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦）亚胺培南西司他丁钠 左旋多巴苄丝肼/卡比多巴3、延缓耐药性的产生：青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛延缓青蒿素耐药性产生。4、减少不良反应:普萘洛尔+硝酸酯类抗心绞痛药（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）协同抗心绞痛，互相减少不良反应；普萘洛尔+硝苯地平提高抗高血压、抗心绞痛疗效，互相减少不良反应；普萘洛尔+阿托品可消除普萘洛尔引起的心动过缓以及阿托品引起的心动过速度；5、敏感化作用：一种药使另一种药的敏感性增强。（排钾利尿药）可使心脏对（强心苷）敏感性增强，易发生心律失常 （利血平、胍乙啶）可导致（拟肾上腺素药）的升压作用增强6、拮抗作用：（甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪）、（吗啡+纳洛酮/纳曲酮）7、增加毒性和药品不良反应肝素与阿司匹林（抗血小板聚集）、双嘧达莫（抗血小板聚集）、非甾体抗炎药（易致胃肠道出血）、右旋糖苷（血容量扩充药）合用，有出血的危险。（氨基糖苷类与依他尼酸、呋塞米、万古霉素）合用，可增加耳毒性和肾毒性。第5页/共19页8、络合（金属离子（钙、镁、铝、铋、铁等）与四环素类同服，可形成络合物）减慢排空（抗胆碱药（如阿托品、颠茄、丙胺太林等）可减慢胃排空，增加药物吸收。）加快排空（甲氧氯普胺（胃复安）、多潘利酮（吗丁啉）、西沙必利可促进胃肠排空，减少吸收。）影响分布（记住血浆蛋白结合能力强的三种药：阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛）与降糖药、抗凝血药、抗肿瘤 药合用，可使后三者的血浆药物浓度增加。影响代谢 肝药酶诱导剂：使合用的药物加速代谢（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平）（口诀：二苯卡马利）肝药酶抑制剂：使合用的药物代谢减慢，咪唑类抗真菌药（氟康唑、伊曲康唑、酮康唑）、大环内酯类（红霉素、克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素）、异烟肼、西咪替丁等。（口诀：咪唑大环异西咪）9、配伍禁忌（青霉素+巴比妥类、维生素类）混浊、沉淀、变色、活性降低。（口诀：青巴维）第6页/共19页n n1 1、四查十对、四查十对n n查处方：对科别、姓名、年龄；查处方：对科别、姓名、年龄；n n查药品：对药名、剂型、规格、数量；查药品：对药名、剂型、规格、数量；n n查配伍禁忌：对药品性状、用法用量；查配伍禁忌：对药品性状、用法用量；n n查用药合理性：对临床诊断查用药合理性：对临床诊断n n2 2、处方调配注意事项、处方调配注意事项n n对贵重药品、麻醉药品等分别登记帐卡；对贵重药品、麻醉药品等分别登记帐卡；n n配好一张处方后再调配下一张处方，以免发生差错配好一张处方后再调配下一张处方，以免发生差错n n3 3、用药时间：（很重要）、用药时间：（很重要）n n正常人糖皮质激素分泌有昼夜规律性，午夜正常人糖皮质激素分泌有昼夜规律性，午夜 12 12 点分泌最少，凌晨逐渐升高，上午点分泌最少，凌晨逐渐升高，上午 8 810 10 点最高。点最高。为减少机体对肾上腺皮质系统的反馈抑制，从而规避肾上腺皮质功能下降，糖皮质激素类药物最为减少机体对肾上腺皮质系统的反馈抑制，从而规避肾上腺皮质功能下降，糖皮质激素类药物最适合清晨给药。适合清晨给药。n n胆固醇主要在夜间合成，因此，他汀类调血脂药夜间服药比白天更有效。胆固醇主要在夜间合成，因此，他汀类调血脂药夜间服药比白天更有效。n n非甾体抗炎药（阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等）对胃肠道刺激较大，适宜于餐后服用非甾体抗炎药（阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等）对胃肠道刺激较大，适宜于餐后服用n n（清晨给药）糖皮质激素类药、利尿剂、肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松、泼尼松龙）（清晨给药）糖皮质激素类药、利尿剂、肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松、泼尼松龙）n n（夜间服药）降血脂药、平喘药、；抗过敏药（苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏）（夜间服药）降血脂药、平喘药、；抗过敏药（苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏）n n（餐后服）维生素类、非甾体抗炎药（餐后服）维生素类、非甾体抗炎药n n（餐前服）胃粘膜保护剂（氢氧化铝、铋剂等）（餐前服）胃粘膜保护剂（氢氧化铝、铋剂等）n n（钙剂）睡前服用最好（钙剂）睡前服用最好n n降糖药（多为餐前服药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮）。降糖药（多为餐前服药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮）。n n（餐中服用：二甲双胍，阿卡波糖，格列美脲）；（餐中服用：二甲双胍，阿卡波糖，格列美脲）；第7页/共19页1、四查十对查处方：对科别、姓名、年龄；查药品：对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌：对药品性状、用法用量；查用药合理性：对临床诊断2、处方调配注意事项对贵重药品、麻醉药品等分别登记帐卡；配好一张处方后再调配下一张处方，以免发生差错3、用药时间：（很重要）正常人糖皮质激素分泌有昼夜规律性，午夜 12 点分泌最少，凌晨逐渐升高，上午 810 点最高。为减少机体对肾上腺皮质系统的反馈抑制，从而规避肾上腺皮质功能下降，糖皮质激素类药物最适合清晨给药。胆固醇主要在夜间合成，因此，他汀类调血脂药夜间服药比白天更有效。非甾体抗炎药（阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等）对胃肠道刺激较大，适宜于餐后服用（清晨给药）糖皮质激素类药、利尿剂、肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松、泼尼松龙）（夜间服药）降血脂药、平喘药、；抗过敏药（苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏）（餐后服）维生素类、非甾体抗炎药（餐前服）胃粘膜保护剂（氢氧化铝、铋剂等）（钙剂）睡前服用最好降糖药（多为餐前服药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮）。（餐中服用：二甲双胍，阿卡波糖，格列美脲）；第8页/共19页4 4、泡腾片（严禁直接服用或口含）；舌下片（、泡腾片（严禁直接服用或口含）；舌下片（3030分钟内不要进食、喝水）；咀嚼片（中和胃酸应餐后分钟内不要进食、喝水）；咀嚼片（中和胃酸应餐后1 1小时）；小时）；5 5、同时用两种眼药水（间隔、同时用两种眼药水（间隔1010分钟）；滴耳剂：（滴分钟）；滴耳剂：（滴5 51010滴，连续用滴，连续用3 3 日无效去医院）日无效去医院）破损、有渗破损、有渗出处一般不涂（膏剂）；使用几种滴鼻剂，先用鼻黏膜血管收缩剂，再用抗菌药。出处一般不涂（膏剂）；使用几种滴鼻剂，先用鼻黏膜血管收缩剂，再用抗菌药。阴道栓：（给药后阴道栓：（给药后1 12 2 小时不排尿）小时不排尿）直肠栓：（给药后直肠栓：（给药后1 12 2 小时不排便）小时不排便）6 6、服用后应（多饮水）的药：、服用后应（多饮水）的药：平喘药：（氨茶碱、胆茶碱等）有利尿作用；平喘药：（氨茶碱、胆茶碱等）有利尿作用；利胆药：排出胆结石利胆药：排出胆结石蛋白酶抑蛋白酶抑 制剂：抗艾滋病用药的安普那韦、雷托那韦等可形成尿结石。制剂：抗艾滋病用药的安普那韦、雷托那韦等可形成尿结石。双磷酸盐（骨吸收抑制剂、治疗骨质疏松）对食管双磷酸盐（骨吸收抑制剂、治疗骨质疏松）对食管 有刺激性。有刺激性。抗痛风药（丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇）防止尿酸形成结石；同时应碱化尿液（加服碳酸氢钠）抗痛风药（丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇）防止尿酸形成结石；同时应碱化尿液（加服碳酸氢钠）抗抗 尿结石药（排石汤、排石冲剂）尿结石药（排石汤、排石冲剂）电解质（口服补液盐）缓解口渴感电解质（口服补液盐）缓解口渴感磺胺药：可形成结晶沉淀磺胺药：可形成结晶沉淀氨基糖苷类抗生氨基糖苷类抗生 素（卡那霉素、庆大霉素、链霉素等）：对肾损伤大，同时碱化尿液。素（卡那霉素、庆大霉素、链霉素等）：对肾损伤大，同时碱化尿液。饮水歌饮水歌 ：平喘利胆抑蛋白，痛风结石电解质，双磷磺胺氨基苷：平喘利胆抑蛋白，痛风结石电解质，双磷磺胺氨基苷7 7、服用后（不能饮水）的药：、服用后（不能饮水）的药：苦味健胃药苦味健胃药通过苦味刺激舌部味觉感受器和末梢神经，增加食欲通过苦味刺激舌部味觉感受器和末梢神经，增加食欲胃黏膜保护剂（硫糖铝、果胶铋等）胃黏膜保护剂（硫糖铝、果胶铋等）服药后在胃中形成保护膜，服药后在胃中形成保护膜，1 1 小时内不要喝水小时内不要喝水舌下含片（硝酸甘油片、麝香保心丸等）舌下含片（硝酸甘油片、麝香保心丸等）抗利尿药（去氨加压素）否则引起水潴留。抗利尿药（去氨加压素）否则引起水潴留。第9页/共19页第三章第三章n n1 1、首先是白细胞计数，重点记住白细胞正常计数（、首先是白细胞计数，重点记住白细胞正常计数（WBCWBC）：）：成人末梢血：（成人末梢血：（4.04.010.010.0）109109L L（要记住）（要记住）n n2 2、造成白细胞增多（高于、造成白细胞增多（高于10.010910.0109L L）的情况分为）的情况分为 生理性和病理性：生理性和病理性：n n生理性生理性 主要记忆：新生儿和婴幼儿明显高于成人主要记忆：新生儿和婴幼儿明显高于成人n n病理性病理性 细菌感染（主要是化脓性感染）细菌感染（主要是化脓性感染）恶性肿瘤恶性肿瘤 急性创伤、溶血、中毒急性创伤、溶血、中毒n n3 3、造成白细胞减少（低于、造成白细胞减少（低于4.01094.0109L L）的情况分为）的情况分为 疾病、细菌感染、用药引起等：疾病、细菌感染、用药引起等：n n病毒感染病毒感染/脾亢脾亢 脾脏是血细胞破坏的主要场所脾脏是血细胞破坏的主要场所n n特殊细菌感染特殊细菌感染 伤寒、副伤寒、结核分枝杆菌感染造成包细胞减少伤寒、副伤寒、结核分枝杆菌感染造成包细胞减少n n寄生虫感染寄生虫感染 主要是疟疾主要是疟疾n n用药引起用药引起 （抗生素、解热镇痛抗炎药、抗甲状腺药）引起白细胞减少（抗生素、解热镇痛抗炎药、抗甲状腺药）引起白细胞减少n n其他因素引起其他因素引起n n4 4、中性粒细胞：包括中性分叶核粒细胞和中性杆状核粒细胞，（二者比例约为、中性粒细胞：包括中性分叶核粒细胞和中性杆状核粒细胞，（二者比例约为1313：1 1）n n5 5、造成白细胞增多减少的原因、造成白细胞增多减少的原因n n嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 增多：（皮肤病、过敏、寄生虫）增多：（皮肤病、过敏、寄生虫）减少：（伤寒、副伤寒、大创伤、长期用肾上腺皮质激素）减少：（伤寒、副伤寒、大创伤、长期用肾上腺皮质激素）n n嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 增多：（慢性粒细胞白血病）增多：（慢性粒细胞白血病）减少：（过敏性疾病、肾上腺皮质激素）减少：（过敏性疾病、肾上腺皮质激素）n n淋巴细胞淋巴细胞 增多：（传染病增多：（传染病/血液病血液病/免疫排斥）免疫排斥）减少：（长期应用肾上腺皮质激素）减少：（长期应用肾上腺皮质激素）n n单核细胞单核细胞 增多：（亚急性细菌心内膜炎）增多：（亚急性细菌心内膜炎）第10页/共19页n n6 6、疾病造成的白细胞异常的可归纳为以下、疾病造成的白细胞异常的可归纳为以下5 5点点n n过敏反应过敏反应 嗜酸性粒细胞增多、嗜碱性粒细胞减少（酸多、碱少）嗜酸性粒细胞增多、嗜碱性粒细胞减少（酸多、碱少）n n过量或长期应用糖皮质激素类过量或长期应用糖皮质激素类 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞、淋巴细胞均减少（酸少、碱少、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞、淋巴细胞均减少（酸少、碱少、淋巴少）淋巴少）n n伤寒伤寒 白细胞总数减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞减少，单核细白细胞总数减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞减少，单核细胞增多（酸少、单核多）胞增多（酸少、单核多）n n副伤寒副伤寒 白细胞总数减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞减少，单核细胞无明显变化白细胞总数减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞减少，单核细胞无明显变化（酸少）（酸少）n n结核结核 白细胞总数减少，中性粒细胞减少、单核细胞增多（单核多）白细胞总数减少，中性粒细胞减少、单核细胞增多（单核多）n n7 7、红细胞计数（、红细胞计数（RBCRBC）n n红细胞增多：（肾癌、肾上腺肿瘤）患者（肾癌细胞可产生促红细胞生成素，促进红细胞生成）红细胞增多：（肾癌、肾上腺肿瘤）患者（肾癌细胞可产生促红细胞生成素，促进红细胞生成）n n红细胞减少：（继发性贫血、慢性炎症）红细胞减少：（继发性贫血、慢性炎症）n n8 8、血红蛋白：减少是（诊断贫血）的重要指标。、血红蛋白：减少是（诊断贫血）的重要指标。n n血红蛋白量增多：血红蛋白量增多：（1 1）（病理性缺氧）红细胞数量增多）（病理性缺氧）红细胞数量增多n n （2 2）创伤（身体失水，血液浓缩导致的相对增多）创伤（身体失水，血液浓缩导致的相对增多）n n血红蛋白量减少：血红蛋白量减少：（1 1）出血）出血n n （2 2）血红蛋白量减少程度比红细胞严重（缺铁性贫血）血红蛋白量减少程度比红细胞严重（缺铁性贫血）n n （3 3）红细胞减少程度比血红蛋白量减少程度严重（巨幼细胞性贫血）红细胞减少程度比血红蛋白量减少程度严重（巨幼细胞性贫血）n n9 9、血小板计数（、血小板计数（PLTPLT）：血小板是由（骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来）（在骨髓中生成）：血小板是由（骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来）（在骨髓中生成）n n n n血小板减少：疾病（弥散性血管内凝血（血小板减少：疾病（弥散性血管内凝血（DICDIC）；用药（磺胺药）；用药（磺胺药白细胞减少、血小板减少）白细胞减少、血小板减少）n n血小板增多：创伤（出血引起的代偿性增多，一过性）血小板增多：创伤（出血引起的代偿性增多，一过性）第11页/共19页n n1 1、成人、成人(末梢血末梢血)白细胞白细胞(WBC)(WBC)的正常值参考范围是的正常值参考范围是 n nA A、(3.5(3.510.0)10910.0)109L L n nB B、(4.0(4.010.0)10910.0)109L L n nC C、(5.0(5.010.0)10910.0)109L L n nDD、(5.0(5.012.0)10912.0)109L L n nE E、(15.0(15.020.0)10920.0)109L L n n2 2、有关血红蛋白的叙述正确的是、有关血红蛋白的叙述正确的是 n nA A、血红蛋白承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能、血红蛋白承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能 n nB B、血红蛋白常被称为、血红蛋白常被称为“血色素血色素”，是组成血液的主要成分，是组成血液的主要成分 n nC C、缺铁性贫血时红细胞计数的减少程度较血红蛋白减少程度明显、缺铁性贫血时红细胞计数的减少程度较血红蛋白减少程度明显 n nDD、血红蛋白减少是诊断贫血的重要指标，并能确定贫血类型、血红蛋白减少是诊断贫血的重要指标，并能确定贫血类型 n nE E、男性血红蛋白的正常值范围为、男性血红蛋白的正常值范围为ll0ll0150g150gL L 3 3、正常情况下，人血白细胞群体中占比例最小的分类细胞是、正常情况下，人血白细胞群体中占比例最小的分类细胞是 n nA A、淋巴细胞、淋巴细胞 n nB B、单核细胞、单核细胞 n nC C、嗜碱性粒细胞、嗜碱性粒细胞 n nDD、嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞 n nE E、中性粒细胞、中性粒细胞 n n4 4、以下不同人群中，白细胞或红细胞计数正常值参考范围的数值最高的是、以下不同人群中，白细胞或红细胞计数正常值参考范围的数值最高的是 n nA A、新生儿、新生儿 n nB B、儿童、儿童 n nC C、6 6个月个月2 2岁儿童岁儿童 n nDD、男性成人、男性成人 n nE E、女性成人、女性成人 第12页/共19页n n5 5、以下病症中，最常呈现人体白细胞计数高于正常值参考范围的是、以下病症中，最常呈现人体白细胞计数高于正常值参考范围的是 n nA A、病毒感染、病毒感染 n nB B、疟原虫感染、疟原虫感染 n nC C、革兰阴性菌感染、革兰阴性菌感染 n nDD、结核分枝杆菌感染、结核分枝杆菌感染n nE E、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染等化脓菌感染、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染等化脓菌感染 n n1 1、【正确答案正确答案】B B n n【答案解析答案解析】本题考查常用医学检查指标白细胞计数正常值参考范围。白细胞本题考查常用医学检查指标白细胞计数正常值参考范围。白细胞(WBC)(WBC)计数正常值计数正常值参考范围：成人参考范围：成人(末梢血末梢血)(4.0)(4.010.0)10910.0)109L(B)L(B)。备选答案。备选答案A A、c c、DD、E E均不是正确答案。均不是正确答案。(3.5(3.510.0)10910.0)109L L为成人为成人(静脉血静脉血)WBC)WBC计数计数(A)(A)。(5.O(5.O12.0)10912.0)109L L为为6 6个月个月2 2岁儿童岁儿童WBCWBC计数计数(D)(D)。(15.020.0)109(15.020.0)109L L为新生儿为新生儿WBCWBC计数计数(E)(E)。(5.0(5.010.0)10910.0)109L L为干扰答案为干扰答案(C)(C)。n n2 2、【正确答案正确答案】A A n n【答案解析答案解析】血红蛋白常被称为血红蛋白常被称为“血色素血色素”，是组成红细胞的主要成份。故，是组成红细胞的主要成份。故B B不对。血红蛋白量不对。血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标，但不能确定贫血的类型，需结合其它检测指标综合分析。故减少是诊断贫血的重要指标，但不能确定贫血的类型，需结合其它检测指标综合分析。故DD不对。不对。男性血红蛋白的正常值范围为男性血红蛋白的正常值范围为131131172g/L172g/L。故。故E E不对。综上，故答案为不对。综上，故答案为A A。n n3 3、【正确答案正确答案】C C n n4 4、【正确答案正确答案】A A n n5 5、【正确答案正确答案】E E n n【答案解析答案解析】本题考查白细胞计数异常的临床意义。白细胞计数增多常见于各种细菌感染，尤其本题考查白细胞计数异常的临床意义。白细胞计数增多常见于各种细菌感染，尤其是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染(E)(E)、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及有机磷农药、催眠药等急性中毒。备选答案症酸中毒及有机磷农药、催眠药等急性中毒。备选答案A A、B B、C C、DD均是呈现白细胞计数减少的均是呈现白细胞计数减少的病症，不是正确答案。病症，不是正确答案。第13页/共19页第第2节节n n一、尿液酸碱度（正常尿液的一、尿液酸碱度（正常尿液的pHpH：呈中性或弱酸性）：呈中性或弱酸性）n n1.1.使尿酸碱度增高（使尿酸碱度增高（PH PH 值升高）的有（草酸盐和磷酸盐结石、肾小管性酸中毒）值升高）的有（草酸盐和磷酸盐结石、肾小管性酸中毒）n n2.2.使尿酸碱度降低（使尿酸碱度降低（PH PH 值降低）的有（尿酸盐和胱氨酸结石）值降低）的有（尿酸盐和胱氨酸结石）n n二、尿比重：（在二、尿比重：（在4 4时尿液与同体积纯水的重量之比（略高于时尿液与同体积纯水的重量之比（略高于1 1）其中（尿素）主要反映食物其中（尿素）主要反映食物中（蛋白质的含量）；氯化钠反映（盐的含量）。中（蛋白质的含量）；氯化钠反映（盐的含量）。n n1.1.尿比重增高（滤过功能差尿比重增高（滤过功能差急性肾小球肾炎、糖尿病）急性肾小球肾炎、糖尿病）n n2.2.尿比重降低（肾小管对尿液浓缩功能差尿比重降低（肾小管对尿液浓缩功能差慢性肾炎、等慢性肾病）慢性肾炎、等慢性肾病）n n三、尿蛋白：正常尿液含量极少，但（肾小球通透能力亢进（肾炎）或血浆中低分子蛋白质过多）三、尿蛋白：正常尿液含量极少，但（肾小球通透能力亢进（肾炎）或血浆中低分子蛋白质过多）其中：（药物肾毒性蛋白尿）记住其中：（药物肾毒性蛋白尿）记住 应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、多肽类抗生素（多粘菌应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、多肽类抗生素（多粘菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉 素）、抗精神病药（氯丙嗪）等。素）、抗精神病药（氯丙嗪）等。n n（泌尿系统感染（泌尿系统感染:膀胱炎、尿道炎）所出现的蛋白尿为（假性蛋白尿）由尿液中的白细胞或细菌引膀胱炎、尿道炎）所出现的蛋白尿为（假性蛋白尿）由尿液中的白细胞或细菌引起。起。n n四、尿葡萄糖四、尿葡萄糖:尿糖阳性多见于尿糖阳性多见于:（糖尿病（糖尿病/肾皮亢肾皮亢/甲亢甲亢/嗜铬细胞瘤）嗜铬细胞瘤）n n五、胆红素五、胆红素:是血红蛋白的降解产物，正常尿液中不含有胆红素，是血红蛋白的降解产物，正常尿液中不含有胆红素，(尿胆红素的检出是显示肝细胞尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸（血损伤和鉴别黄疸（血 清中胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜发黄的症状和体征）的重要指标清中胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜发黄的症状和体征）的重要指标n n尿胆红素阳性多见于：尿胆红素阳性多见于：n n（1 1）（肝细胞性黄疸）肝脏病变，引起胆红素代谢异常）（肝细胞性黄疸）肝脏病变，引起胆红素代谢异常n n（2 2）（阻塞性黄疸）胆管阻塞，影响胆红素排泄）（阻塞性黄疸）胆管阻塞，影响胆红素排泄 注意注意(溶血性黄疸，不会出现尿胆红素阳性。溶血性黄疸，不会出现尿胆红素阳性。)不能通过肾小球滤过到达尿中不能通过肾小球滤过到达尿中 第14页/共19页n n六、尿隐血：尿液中如混合有（六、尿隐血：尿液中如混合有（0.1%0.1%）以上血液时，肉眼可见）以上血液时，肉眼可见n n1.1.血红蛋白阳性（血液中红细胞破坏，血红蛋白释放入血）血红蛋白阳性（血液中红细胞破坏，血红蛋白释放入血）n n可引起血红蛋白阳性的药物（阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、可引起血红蛋白阳性的药物（阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、吡罗昔康等。）吲哚美辛、秋水仙碱、吡罗昔康等。）n n记忆口诀：（阿磺伯扶那万古秋水血红尿，看那一朵比若秋霜）记忆口诀：（阿磺伯扶那万古秋水血红尿，看那一朵比若秋霜）n n （卡那吲哚吡罗西康）（卡那吲哚吡罗西康）n n2.2.肌红蛋白阳性（肌肉组织破坏，肌红蛋白释放入血）肌红蛋白阳性（肌肉组织破坏，肌红蛋白释放入血）n n（重点记忆：可引起肌红蛋白阳性的药物（重点记忆：可引起肌红蛋白阳性的药物他汀类调节血脂药物）他汀类调节血脂药物）n n七、尿沉渣白细胞（导致血液白细胞增多的疾病均会致尿沉渣白细胞增多）七、尿沉渣白细胞（导致血液白细胞增多的疾病均会致尿沉渣白细胞增多）n n八、尿沉渣管型：尿液中出现管型是肾实质性病变的证据八、尿沉渣管型：尿液中出现管型是肾实质性病变的证据n n九、尿沉渣结晶：九、尿沉渣结晶：n n酪氨酸和亮氨酸结晶常见于（肝病）酪氨酸和亮氨酸结晶常见于（肝病）尿酸结晶常见于（痛风）尿酸结晶常见于（痛风）n n草酸结晶常见于（慢性肾病）草酸结晶常见于（慢性肾病）服用（磺胺药）会出现磺胺结晶服用（磺胺药）会出现磺胺结晶 n n十、尿酮体（当糖供应不足和组织中葡萄糖氧化分解降低时，脂肪氧化加强。如酮体产生的速度十、尿酮体（当糖供应不足和组织中葡萄糖氧化分解降低时，脂肪氧化加强。如酮体产生的速度大于组织利用的速度，则血液中酮体增加出现酮血症。）大于组织利用的速度，则血液中酮体增加出现酮血症。）n n尿酮体增高：（尿酮体增高：（1 1）糖尿病）糖尿病 （2 2）非糖尿病酮尿（饥饿、营养不良、消耗性疾病）非糖尿病酮尿（饥饿、营养不良、消耗性疾病）n n十一、尿肌酐（人体每日的肌酐排出量较为恒定。）十一、尿肌酐（人体每日的肌酐排出量较为恒定。）n n1.1.尿肌酐增加尿肌酐增加n n（1 1）内分泌与代谢系统疾病（甲状腺功能减退）内分泌与代谢系统疾病（甲状腺功能减退）n n（2 2）消耗性疾病（伤寒、斑疹伤寒、破伤风等。）消耗性疾病（伤寒、斑疹伤寒、破伤风等。）n n2.2.尿肌减少（进行性肾病、硬皮病、甲亢）尿肌减少（进行性肾病、硬皮病、甲亢）n n十二、尿尿酸十二、尿尿酸n n1.1.尿酸增高（痛风尿酸增高（痛风/甲亢甲亢/高嘌呤、高木醇高嘌呤、高木醇/肾上腺皮质激素）肾上腺皮质激素）生理性：（高嘌呤食物、木糖醇）生理性：（高嘌呤食物、木糖醇）摄入过多摄入过多 用药：肾上腺皮质激素用药：肾上腺皮质激素第15页/共19页n n1 1、有关尿液隐血及尿液白细胞的叙述正确的是、有关尿液隐血及尿液白细胞的叙述正确的是 n nA A、尿液中如混合有、尿液中如混合有0.010.01以上血液时，肉眼可以观察到血尿以上血液时，肉眼可以观察到血尿 n nB B、尿液隐血即反映尿液中的血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出、尿液隐血即反映尿液中的血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出 n nC C、正常人的尿液中不含有白细胞、正常人的尿液中不含有白细胞 n nDD、白细胞尿中多为炎症感染时出现的嗜酸性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞、白细胞尿中多为炎症感染时出现的嗜酸性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞 n nE E、尿沉渣白细胞是指晨尿中尿沉淀物中白细胞的数量、尿沉渣白细胞是指晨尿中尿沉淀物中白细胞的数量n n2 2、以下药物中，可能导致尿沉渣管型阳性的是、以下药物中，可能导致尿沉渣管型阳性的是 n nA A、氯丙嗪、氯丙嗪 n nB B、巯嘌呤、巯嘌呤 n nC C、扑痫酮、扑痫酮 n nDD、多粘菌素、多粘菌素 n nE E、氨苄西林、氨苄西林 n n3 3、在应用以下药物的过程中，可能导致尿血红蛋白阳性的是、在应用以下药物的过程中，可能导致尿血红蛋白阳性的是 n nA A、乙醇、乙醇(酒精酒精)中毒中毒 n nB B、海洛因中毒、海洛因中毒 n nC C、巴比妥类中毒、巴比妥类中毒 n nDD、两性霉素、两性霉素B B中毒中毒 n nE E、大剂量阿司匹林、大剂量阿司匹林 第16页/共19页n n4 4、有关尿沉渣管型和尿沉渣结晶的叙述正确的是、有关尿沉渣管型和尿沉渣结晶的叙述正确的是 n nA A、尿沉渣管型是尿液中的沉渣在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据、尿沉渣管型是尿液中的沉渣在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据 n nB B、常见的尿沉渣管型有透明细胞管型、白细胞管型、红细胞管型、上皮细胞管型等、常见的尿沉渣管型有透明细胞管型、白细胞管型、红细胞管型、上皮细胞管型等 n nC C、尿沉渣中的无机物沉渣主要为结晶体，多来自食物代谢的结果、尿沉渣中的无机物沉渣主要为结晶体，多来自食物代谢的结果 n nDD、正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见、正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见 n nE E、尿沉渣结晶检测结果临床意义不大、尿沉渣结晶检测结果临床意义不大 n n5 5、关于尿蛋白和尿葡萄糖的叙述正确的是、关于尿蛋白和尿葡萄糖的叙述正确的是 n nA A、当人体肾脏的肾小球通透能力下降，会出现蛋白尿、当人体肾脏的肾小球通透能力下降，会出现蛋白尿 n nB B、出现蛋白尿时即表明机体出现病理性变化、出现蛋白尿时即表明机体出现病理性变化 n nC C、正常情况下，人体尿液中的尿蛋白含量和尿葡萄糖含量都极微、正常情况下，人体尿液中的尿蛋白含量和尿葡萄糖含量都极微 n nDD、尿液中出现葡萄糖只取决于血糖水平的高低、尿液中出现葡萄糖只取决于血糖水平的高低 n nE E、一般的定性检测方法可以检测出正常人的尿蛋白和尿葡萄糖、一般的定性检测方法可以检测出正常人的尿蛋白和尿葡萄糖 n n1 1、【正确答案正确答案】B B n n【答案解析答案解析】尿液中混合的血液极少时，肉眼很难观察出来；当混入的血液量超过千分之一的时候，就有可能经肉眼观察到微弱的尿液中混合的血液极少时，肉眼很难观察出来；当混入的血液量超过千分之一的时候，就有可能经肉眼观察到微弱的红色。随着出血量的增加，尿色可以为洗肉水样、淡红色、鲜红色，更为严重的可出现血块。尿沉渣白细胞是指离心尿沉淀物中白红色。随着出血量的增加，尿色可以为洗肉水样、淡红色、鲜红色，更为严重的可出现血块。尿沉渣白细胞是指离心尿沉淀物中白细胞的数量细胞的数量 第17页/共19页n n2 2、【正确答案正确答案】D D n n【答案解析答案解析】本题考查可能导致尿沉渣管型阳性的药物。可能导致尿沉渣管型阳性的药物有多粘本题考查可能导致尿沉渣管型阳性的药物。可能导致尿沉渣管型阳性的药物有多粘菌素菌素(D)(D)、磺胺嘧啶、磺胺甲嗯唑、顺铂等。备选答案、磺胺嘧啶、磺胺甲嗯唑、顺铂等。备选答案A A、B B、C C、E E均不是正确答案。氯丙嗪可能均不是正确答案。氯丙嗪可能导致肾毒性蛋白尿，氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮可能导致尿沉渣结晶。导致肾毒性蛋白尿，氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮可能导致尿沉渣结晶。n n3 3、【正确答案正确答案】E E n n【答案解析答案解析】本题考查可能导致尿血红蛋白阳性的药物。阿司匹林本题考查可能导致尿血红蛋白阳性的药物。阿司匹林(E)(E)、磺胺药、伯氨喹、硝基、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、吡罗昔康等都可能导致尿血红蛋白阳性。呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、吡罗昔康等都可能导致尿血红蛋白阳性。备选答案备选答案A A、B B、C C、DD均可能导致尿肌红蛋白阳性，不是正确答案。均可能导致尿肌红蛋白阳性，不是正确答案。n n4 4、【正确答案正确答案】D D n n【答案解析答案解析】尿沉渣管型和尿沉渣结晶都是尿液检查的项目：尿沉渣管型和尿沉渣结晶都是尿液检查的项目：A.A.尿沉渣管型是尿液中的蛋白尿沉渣管型是尿液中的蛋白在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据；在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据；B.B.常见的尿沉渣管型有透明常见的尿沉渣管型有透明管型、细胞管型（白细胞管型、红细胞管型、上皮细胞管型）、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型管型、细胞管型（白细胞管型、红细胞管型、上皮细胞管型）、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型和细菌管型等；和细菌管型等；C.C.尿沉渣中的无机物沉渣主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果尿沉渣中的无机物沉渣主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果E.E.尿沉渣结晶检测结果中，一般常见结晶的临床意义不大，而有些结晶（如胆红素结晶、胱氨酸尿沉渣结晶检测结果中，一般常见结晶的临床意义不大，而有些结晶（如胆红素结晶、胱氨酸结晶）具有重要的临床意义。结晶）具有重要的临床意义。n n5 5、【正确答案正确答案】C C n n【答案解析答案解析】生理性尿蛋白：由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，或妊娠期妇女也会生理性尿蛋白：由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。故有轻微蛋白尿。故B B不对。不对。尿液中出现葡萄糖不仅取决于血糖水平，还取决于肾小球滤过葡尿液中出现葡萄糖不仅取决于血糖水平，还取决于肾小球滤过葡萄糖速度、近端肾小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。因此萄糖速度、近端肾小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。因此DD是错误的。正常人是错误的。正常人2424小时尿液中小时尿液中的尿蛋白含量极微，应用一般定性方法常检测不出。故的尿蛋白含量极微，应用一般定性方法常检测不出。故E E不对。不对。C.C.正常情况下，人体尿液中正常情况下，人体尿液中的尿蛋白含量和尿葡萄糖含量都极微，是正确的。的尿蛋白含量和尿葡萄糖含量都极微，是正确的。第18页/共19页