如何与客户做好沟通.pptx
会计学1如何与客户做好沟通如何与客户做好沟通主要内容主要内容什么是沟通消毒供应中心与院内感染如何与消毒供应中心沟通第1页/共56页知己知彼，方能百知己知彼，方能百战百胜战百胜n n沟通：是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情 的通畅3第2页/共56页客户代表客户代表n n是和客户建立联系，保持联系，为公司带来客户订单，为客户推荐公司推出的最新项目，并随时为客户提供服务，解决客户在使用公司产品或服务遇到的问题。是公司的形象、窗口；是公司的形象、窗口；是桥梁，代表公司和客户直接交流是桥梁，代表公司和客户直接交流4第3页/共56页消毒供应中心与院内感染消毒供应中心与院内感染是医院可是医院可重复使用重复使用器械、物器械、物品的处理品的处理中心中心涉及面广涉及面广环节多环节多影响范围影响范围大大直接影直接影响医院响医院的医疗的医疗护理质护理质量和患量和患者生命者生命安危安危CSSD的工作质量成为现代医院的重要标志之一5第4页/共56页清洗、消毒涉及面广范清洗、消毒涉及面广范围大围大n n消毒供应中心n n病房手术室、门诊手术室、人流室：器械n n各诊疗科室n n门诊口腔科、耳鼻喉科：器械n n内镜室：软镜、硬镜n nICU：外科ICU、RICU（气管镜）、NICU6第5页/共56页相关管理部门相关管理部门n n护理部n n感染控制办n n设备科n n后勤科n n人事科7第6页/共56页消毒供应中心与院内感染消毒供应中心与院内感染是有效控制复用医疗器械物品清洗消毒灭菌过程中的感染传播风险本质上消毒供应中心管理职责8第7页/共56页回 收清洗质量监测灭菌质量监测消毒供应中心工作流程环节消毒供应中心工作流程环节环节质量控制环节质量控制分 类清 洗消 毒干 燥检 查包 装灭 菌储 存发 放9包装质量监测第8页/共56页消毒供应中心十个工作流程消毒供应中心十个工作流程n n回收：精密仪器防护、用后器械回收：精密仪器防护、用后器械 保湿保湿n n分类：防护产品分类：防护产品n n清洗：酶、碱性、酸性清洁剂、油、各种毛刷清洗：酶、碱性、酸性清洁剂、油、各种毛刷n n消毒：消毒后物品监测消毒：消毒后物品监测蛋白测试棒、蛋白测试棒、ATPATPn n干燥：干燥：n n检查：检查：n n包装：无纺布、皱纹纸、防潮纸、纸塑包装袋、封包装：无纺布、皱纹纸、防潮纸、纸塑包装袋、封口机、测试卡口机、测试卡n n灭菌：化学监测、生物监测（仪器）灭菌：化学监测、生物监测（仪器）n n储存储存n n发放发放10第9页/共56页回收回收n n及时回收:手术科室n n密闭回收:临床科室n n清点:消毒供应中心n n保湿处理:常规器械 精密器械 内镜器械n n精密器械应采用保护措施n n使用者应在使用后及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物，根据需要做保湿处理11第10页/共56页保湿处理保湿处理如果不能立即清洗，保如果不能立即清洗，保存方式对清洗效果有怎存方式对清洗效果有怎样的影响呢？样的影响呢？n n生理盐水？n n酶溶液？n n清水？12第11页/共56页目前存在的几种预处理目前存在的几种预处理方法方法但是。据调查，在国内大约有六成的医院在术后/临床操作后不进行预处理。多酶可以分解污染物；抑制细菌繁殖，减少生物膜形成的概率；重量大，搬运不方便；器械仍有腐蚀风险（跟水质有关）。多酶浸泡湿毛巾覆盖 有一定保湿作用；操作相对简单方便；无法减少细菌繁殖及生物膜形成；无法显著减低器械腐蚀率；对后续清洗帮助不大。13第12页/共56页1212小时：小时：1616小时：小时：0.9%NaCl自来水自来水不推荐应用消毒剂浸泡自来水浸泡 可能增加腐蚀的风险。消毒剂和生理盐水中的氯离子是导致腐蚀重要的原因。可能引入新的污染物。水中的微生物，水垢形成风险。消毒剂导致蛋白质变性，增加清洗难度。生理盐水浸泡0.9%NaCl14第13页/共56页预处理过程不可少预处理过程不可少防止有机污染物的干涸防止有机污染物的干涸 降低清洗难度，减少清洗时间、节省材料等成本等利好降低清洗难度，减少清洗时间、节省材料等成本等利好减少污染对器械的伤害减少污染对器械的伤害 各类污染物对器械表面具有腐蚀性，预处理可减缓器械生锈及加快器械磨损程度，延长器械使用寿命各类污染物对器械表面具有腐蚀性，预处理可减缓器械生锈及加快器械磨损程度，延长器械使用寿命保湿剂多酶浸泡冲洗去污第一步第一步第二步第二步但多酶浸泡保湿时间不易过久但多酶浸泡保湿时间不易过久第14页/共56页建议：建议：器械染血后应在2小时内进行清洗无法及时清洗的器械，可将器械浸没在纯水内湿式保存,如条件允许，建议用专业保湿剂给予预保湿处理。16第15页/共56页分类分类n n材质：耐热耐水、不耐热不耐水、电源器械、耐热耐水、不耐热不耐水、电源器械、光学器械光学器械 n n结构 -简单：简单：器皿类物品器皿类物品 -复杂：复杂：多关节器械、吻合器、管腔器械多关节器械、吻合器、管腔器械 -精细：精细：显微器械、内镜器械显微器械、内镜器械n n污染：种类、状态、特性、数量种类、状态、特性、数量n n用途：消毒后、灭菌后消毒后、灭菌后17第16页/共56页分类分类-结构结构结构结构容器与器皿容器与器皿多关节器械多关节器械正确分类是选择合适清洗方法的基础18第17页/共56页n n方法手段 -预清洗（浸泡）预清洗（浸泡）-手工清洗手工清洗 -机械清洗机械清洗 -超声波清洗超声波清洗 -综合清洗（手工综合清洗（手工+机械）机械）（浸泡（浸泡+手工手工+机械）机械）清清洗洗19机器清洗适用于大部分常规器械手工清洗适用于精密、复杂器械清洗和有机物污染严重器械初步处理第18页/共56页手工清洗手工清洗20多酶分配器 多酶配比自动完成，根据器械 染程度，可实现1:100和1:200调节，方便且省时省力第19页/共56页清洗清洗n n机械清洗 -程序选择程序选择 -装载规范装载规范 -清洗介质清洗介质 -设备功能状态设备功能状态 -运行监控运行监控监测卡监测卡21第20页/共56页清洗清洗规范装载规范装载22第21页/共56页小配件的保护小配件的保护n n拆卸下来的零配件要拆卸下来的零配件要小心保管，防止遗失小心保管，防止遗失23第22页/共56页功能端的保护功能端的保护n n器械所有的结构都是为了功能端的使用24第23页/共56页管腔的刷洗管腔的刷洗管腔的刷洗管腔的刷洗n n对于有管腔对于有管腔的器械，必的器械，必须进行须进行管腔管腔内壁的刷洗内壁的刷洗脏25第24页/共56页关节部的刷洗关节部的刷洗n n关节部需要使用软毛刷进行刷洗26第25页/共56页外壁的清洗外壁的清洗n n外壁需要使用软毛刷、纱布或者海绵球进行清洗27第26页/共56页多酶清洗液的浸泡多酶清洗液的浸泡n n管腔器械在多酶清洗液里浸泡时，一定要将管腔内注满清洗液28第27页/共56页管腔的冲洗管腔的冲洗n n管腔必须使用高压水枪进行冲洗29第28页/共56页无法拆卸的器械无法拆卸的器械n n对于无法拆卸的物件一定要对于无法拆卸的物件一定要加强加强清洗其管道、清洗其管道、关节和齿纹；关节和齿纹；增加增加清洗时间以及清洗操作，清洗时间以及清洗操作，能够冲洗的一定要进行冲洗能够冲洗的一定要进行冲洗n n如果器械允许使用超声清洗，如果器械允许使用超声清洗，争取清洗效果争取清洗效果的最佳化的最佳化30第29页/共56页每锅次清洗质量检查每锅次清洗质量检查定期维护保养定期维护保养保证清洗质量保证清洗质量延长使用寿命延长使用寿命提高成本效益提高成本效益31第30页/共56页沟通沟通n n没有进行预保湿处理的器械，可能会给清洗工作带来不必要的困难，且有可能导致器械损害、生物膜滋生等严重风险。n n如有器械表面破损会产生锈迹n n用后器械上的有机物会干固不易清洗n n产生的生物膜不宜清洗影响清洗效果32第31页/共56页如何沟通如何沟通n n某三级医院，手术量150台/每日，近日出现器械特别是管道清洗不干净。护士说：我们四台机器，两台用别的公司的碱性清洁剂，两台用你们的酶你们的洗的清洁度没有别人的好护士长问你们的酶出现问题了吗？1、想换掉你的酶了2、操作不规范，出现问题找借口，给护士长一个解释33第32页/共56页包装技术包装技术闭合式包装闭合式包装密闭式包装密闭式包装第33页/共56页35临床常用的包临床常用的包装装可重复使用的包装材料可重复使用的包装材料一次性的包装材料一次性的包装材料第34页/共56页36棉布包装材料的优缺点及应用全棉布全棉布全棉布全棉布优点：通透性好，物理强度高，缺点：微生物屏障性能差棉布包装的孔径为40-50um棉布清洗后局部布孔径更大棉布吸收水份形成微生物通道缺缺点点：在在手手术术切切口口部部位位，任任何何外外来来物物体体都都可可能能引引起起炎炎症症。纤纤维维/织织布布、粉粉尘尘、其其他他粒粒子子。反复清洗后纤维变形缺点：需要“一用一清洗”小孔、洞用肉眼很难发现存释放棉尘造成室内空气污染包装灭菌后有效期短第35页/共56页37一次性医用包装材料的优缺点及应用一次性医用无纺布一次性医用无纺布一次性医用无纺布优点:不含有毒物质疏水性好,不易引起湿包具有特殊结构可避免破损灭菌后存贮有效期限6个月缺点:比全棉布要硬适用范围:用于压力蒸汽、过氧化氢等离子体（需要验证）环氧乙烷方法灭菌，第36页/共56页38医用皱纹纸包装材料的优缺点及应用医用皱纹纸医用皱纹纸医用皱纹纸优点：较强穿透性,较高阻隔细菌的屏障作用。灭菌后物品存贮有效期6个月。纸质柔软,能进行无害化处理缺点:成本相对较贵，不够环保物理强度不足适用范围:用于压力蒸汽灭菌和环氧乙烷方法灭菌，因抗撕力弱、薄，适合比较轻和不带尖锐器械类物品的灭菌。第37页/共56页n n 灭菌过程和灭菌物品的质量监测 是保证灭菌质量的关键 是消毒供应工作质量的核心 与医院感染的发生与控制有着密切的关系灭菌灭菌39第38页/共56页灭菌器的安全检查灭菌器的安全检查灭菌器的性能检查灭菌器的性能检查灭菌器的正确操作灭菌器的正确操作灭菌物品的正确装载灭菌物品的正确装载灭菌器的正常运行灭菌器的正常运行电电蒸汽压力蒸汽压力水压水压压缩空气压缩空气疏水阀疏水阀密封圈密封圈气动阀气动阀安全锁扣安全锁扣B-DB-D灭菌前的准灭菌前的准备备40第39页/共56页灭灭菌菌装装载载41灭菌前的准备灭菌前的准备第40页/共56页灭灭菌菌装装载载42灭菌前的准备灭菌前的准备第41页/共56页监测监测-灭菌质量灭菌质量灭菌质量灭菌质量n n压力蒸汽灭菌：压力蒸汽灭菌：-每锅次物理参数监测每锅次物理参数监测 -每锅次化学批量监测每锅次化学批量监测 -每周生物监测每周生物监测 -植入物每批次生物监测植入物每批次生物监测n nEOEO灭菌：灭菌：-每锅次生物监测每锅次生物监测 -每锅次物理、化学监测每锅次物理、化学监测n n等离子灭菌：等离子灭菌：-每天生物监测每天生物监测 -每锅次物理、化学监测每锅次物理、化学监测n n消毒物品每季度监测消毒物品每季度监测43第42页/共56页灭菌过程注意事项灭菌过程注意事项44第43页/共56页BDBD测试的常见问题操作测试的常见问题操作没有先预热，就运行没有先预热，就运行BDBD程序程序架子没冷却，就放架子没冷却，就放BDBD包包将将BDBD包直接放在灭菌器底板上包直接放在灭菌器底板上未空锅运行未空锅运行BDBD程序程序手工打包不符合国家标准手工打包不符合国家标准将将BDBD包随意放在架子上包随意放在架子上,未放置在排气口上方未放置在排气口上方BD测试45第44页/共56页包外化学指示胶带未变色，表示未经历灭菌过程；包外化学指示胶带变色不均匀，表示：蒸汽质量（例如蒸汽过湿等）装载质量（包括装载过多，挤压，叠放，超大超重包等）其他因素难以判断结果时，可结合包内化学监测，特别是生物监测的结果来判断。包外化学监测第46页/共56页如何沟通如何沟通n n某医院,灭菌过后指示胶带出现变色不均，深浅不一，底面出现花斑。护士长说这是怎么了？是灭菌器出问题了，还是你的胶带出问题了？1 1、你应该首先查看批号：是否过期、你应该首先查看批号：是否过期2 2、进行拍照，问同事其它医院同批号是否有这种情况、进行拍照，问同事其它医院同批号是否有这种情况3 3、帮忙分析是什么原因？（、帮忙分析是什么原因？（1 1）是俩包之间挤压过紧，（）是俩包之间挤压过紧，（2 2）胶）胶带是否贴着锅壁，（带是否贴着锅壁，（3 3）是个性，还是普遍）是个性，还是普遍4 4、态度诚恳表示，我马上换另一个批号让你先用，不影响您工、态度诚恳表示，我马上换另一个批号让你先用，不影响您工作作48第47页/共56页包内生物监测4.4.2.3 4.4.2.3 生物监测法生物监测法4.4.2.3.1 4.4.2.3.1 应每周监测一次应每周监测一次4.4.2.3.2 4.4.2.3.2 紧急情况灭菌植入型器械时，可在生紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物物PCDPCD中加用中加用5 5类化学指示物。类化学指示物。5 5类化学指示物合类化学指示物合格可作为提前放行的标志，格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及生物监测的结果应及时通报使用部门时通报使用部门。4.4.2.3.3 4.4.2.3.3 采用新的包装材料和方法进行灭菌时采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行应进行生物监测生物监测。第48页/共56页产品名称产品名称12921492自动阅读器290/390 490培养温度6056培养时间（阴性结果）3小时1小时判读原理通过酶活性的灭菌与否，探测嗜热脂肪杆菌芽孢是否存活三大核心技术，极速培养基，可以快速激活芽孢，平板式芽孢载体，提升荧光传递效率，超级荧光读头，精准探测荧光副产物产生的荧光。配套的生物指示物快速超快速挤碎孔培养孔上方无（在培养孔内按压）290、390、490的区别的区别第49页/共56页1492极速自含式生物指示物培养极速自含式生物指示物培养时间为时间为1小时，什么样的技术改小时，什么样的技术改变保障了时间的缩短？变保障了时间的缩短？答：（答：（1）培养基配方的优化培养基配方的优化：增强了芽孢产生：增强了芽孢产生的的-葡萄糖苷酶的反应活性（葡萄糖苷酶的反应活性（2）设计的变化：设计的变化：极速生物指示物芽孢为塑料载体（快速型为纸极速生物指示物芽孢为塑料载体（快速型为纸质）且培养舱中有一个平整的阅读窗，这种设质）且培养舱中有一个平整的阅读窗，这种设计可充分将荧光信号暴露于检测系统下，提高计可充分将荧光信号暴露于检测系统下，提高荧光信号的检测灵敏度（荧光信号的检测灵敏度（3）阅读器的变化：阅读器的变化：每每个培养孔均配备独立光电检测系统，且其激活个培养孔均配备独立光电检测系统，且其激活荧光活性产物的波长为最佳。荧光活性产物的波长为最佳。第50页/共56页如出现停电、拿出后再次放入等情况，如出现停电、拿出后再次放入等情况，监测结果会有什么样的变化？监测结果会有什么样的变化？答：因为生物指示物培养过程中，答：因为生物指示物培养过程中，阅读器的快阅读器的快速结果只能通过一次培养得到速结果只能通过一次培养得到，非荧光底物在，非荧光底物在-葡萄糖苷酶的催化下发生化学反应，生成荧葡萄糖苷酶的催化下发生化学反应，生成荧光底物，被阅读器捕捉到荧光，当停电、拿出光底物，被阅读器捕捉到荧光，当停电、拿出后再次放入等情况发生时，后再次放入等情况发生时，就出现了二次荧光就出现了二次荧光计量过程计量过程，而之前已经进行了部分或完成了荧，而之前已经进行了部分或完成了荧光反应，监测结果往往会有光反应，监测结果往往会有偏差偏差，例如假阴性，例如假阴性，所以使用部门应注意做好所以使用部门应注意做好停电应急预案停电应急预案和避免和避免重复培养中更换培养孔。重复培养中更换培养孔。第51页/共56页生物阅读器在工作中，阳光生物阅读器在工作中，阳光直射到设备会对结果产生影直射到设备会对结果产生影响吗？响吗？答：答：会会对荧光反应产生影响。建议对荧光反应产生影响。建议不要将此设备放在阳光能直接照射不要将此设备放在阳光能直接照射到的区域，建议安置在避光、干燥、到的区域，建议安置在避光、干燥、洁净的位置。洁净的位置。第52页/共56页生物指示物中的芽孢有致病性么？如果被刺伤怎么办？答：根据药典，生物指示物中的芽孢为无毒、无致病性的微生物，人的粘膜和伤口接触后不会引起致病，但根据职业暴露中的标准预防措施，仍属于锐器伤的范畴，所以应按照医院标准预防流程来处理。第53页/共56页到科室推广到科室推广490生物阅读器，某医院护士长说：生物阅读器，某医院护士长说：“我的我的290能够正常使用，为什么要换能够正常使用，为什么要换490，它比，它比290好在哪里？有什么不同？好在哪里？有什么不同？1、时间缩短至、时间缩短至1小时小时2、培养基配方得到优化，设计变化，检测灵敏度增加、培养基配方得到优化，设计变化，检测灵敏度增加每个培养孔均配备了独立的光电检测系统，且其激活荧每个培养孔均配备了独立的光电检测系统，且其激活荧光活性产物的波长为最佳。光活性产物的波长为最佳。3、提高医院周转率、降低医院运营成本。可以快速将灭、提高医院周转率、降低医院运营成本。可以快速将灭菌后器械送至手术科室。菌后器械送至手术科室。如何沟通如何沟通第54页/共56页56第55页/共56页
